【莱州成为全国初级卫生保健唯一全面达标县】 4月,卫生部组织有关单位和部分专家教授,对全 国29个省、市、自治区的225个初级卫生保健试点县采取分层整群随机抽样的方法抽取30个县进行了 初级卫生保健试点工作中期评价,莱州市被评为全国唯一全面达标县。莱州市是世界卫生组织初级卫 生保健合作中心,也是全国初级卫生保健工作的一面红旗。1986年,莱州针对医学模式的转变和疾病 谱的变化,在广泛深入调查论证的基础上,率先在全国制定了《莱州市实现2000年人人享有卫生保健 概略规划》并大力组织实施,使初级卫生保健工作由一般走向整体,由经验管理走向目标管理。经过 几年的奋斗,该市初级卫生保健体系已基本建立健全,预防保健措施得到了全面落实,卫生技术队伍 不断壮大,素质不断提高,与世界卫生组织提出的全球12项健康指标相比,绝大部分已基本完成和超 额完成。几年来,该市多次受到卫生部及世界卫生组织的表彰。 【农村办医体制调查】 8~9月,市人大及卫生局分别对全市12个乡镇的250个行政村,近20万农民 进行了农村办医体制调查,取得了良好效果。据调查发现,农村中97%以上的农民,70%以上乡村予 部仍欢迎合作医疗制度。全市于60年代末曾普及合作医疗制度,后因农村经济体制的变化等原因,合 作医疗在大部分地区解体。1989年统计,全市坚持合作医疗的村只占行政村总数的6%左右。合作医 疗的解体,严重影响了农村防病治病,许多行之有效的预防保健措施得不到落实,一些已消灭或基本 上消灭的传染病重又发现,全市因病致贫户已占贫困户总数的70%以上。在合作医痃受破坏最严重的 县、市,因病致贫户甚至占到80%以上,农民群众对此十分不满,许多群众强烈要求实行合作医疗。 这次调查还表明:在一些坚持集体办医、合作医疗制度的地方,农民群众的健康基本有保障。招远县 多年来坚持集体办医、合作医疗制度,全县723个农村卫生室大都得到改造,其中具有"三室一房"(门 诊室、治疗室、妇幼卫生室、药房)的甲级卫生室占85%以上。群众普遍反映合作医疗为其拔掉了病 根。这次调查引起了市委、市政府的重视。市委、市政府做出决定,在全市推广招远经验,逐步恢复 和完善合作医疗。 【毓璜顶医院开展全程优化服务】 为进一步转变医德医风,为病人提供更优质服务,毓璜顶医院针 对社会需求和本院实际,从年初开始在全院实行了全程优化服务活动。全程优化服务,是指每一个科 室班组都为服务对象提供优质服务,使每个病人在就诊就医过程中都能得到优质服务,从而使医院的 整个医疗过程都能达到优质服务。近年来,该院在医德医风方面采取了不少措施,医德医风建设有了 很大加强,但由于医院规模越来越大,学科及专业越分越细,给病人就诊就医带来了许多不便。怎样 使服务对象在就诊过程中每个环节都方便,都满意,是反映医院整体管理水平和医疗质量的重要方面。 全程优化服务的实行,把医德医风同优质服务的着眼点和针对性由个体变为群体,由一点推广到全面, 由局部延伸到全局,从而使整个医院服务工作形成了一个整体优化网络,体现了最佳最优服务。这项 活动自开展以来,受到了病人及社会的高度赞扬。上半年,该院对门诊和住院的500多病人及家属进 行了问卷调查,对100多名出院病人发了征询意见卡,并向社会各系统发放了50多封征求意见信,同 时向全院职工发放了管理意见调查表,绝大多数表示满意。该院全年共收锦旗、表扬信300余件(封), 是近年来最多的一年。 【四级集资建设中心卫生院】 9月,省政府决定,从1990年起,连续§年由省财政每年拨款500万元, 全面加强农村卫生院建设。根据省政府决定精神,省卫生厅制定了《关于加强部分农村中心卫生院建 设的意见》,要求采取由省、市、县、乡(镇)四级政府共同投资的方法重点建设中心卫生院。中心卫 生院数量确定为:30万人口以下县(市、区)建设l处,3l~60万人口的县(市、区)建设2处,61~90万 人口的县(市、区)建设3处,每处由省拨出经费5万元。根据此规划,烟台市应建设30处中心卫生院。 lO月,市政府召开会议就如何贯彻落实省决定进行研究,认为乡镇卫生院是农村区域性卫生技术中心, 担负着繁重的预防、医疗双重任务,是农村三级医疗预防保健网的枢纽。近年来,随着改革开放的不 断进行,全市乡镇卫生院建设已有了很大加强,但由于长期以来政府对乡镇卫生院投资不足,房屋、 设备普遍落后,卫生技术人员相当缺乏,不少乡镇卫生院已经到了难以为继的境地。根据省政府的决 定,市政府决定从1990年起,每年拨专款50万元,用于中心卫生院建设,同时,由县和乡镇分别对已 确定的中心卫生院投资5万元。省、市经费已于12月初拨齐,市首批10处中心卫生院大部分已开始动 工,第二批10处中心卫生院建设正在筹备之中。四级投资中心卫生院的办法,将大大提高乡镇卫生院 改造步伐,对改善农村医疗条件,促进农村卫生事业发展将起到积极作用。 【市首批支农医疗队下多】 6月,根据卫生部提出的把医疗重点放到农村去的指示精神,为改变农 村医疗工作落后状况,提高农民群众健康水平,市卫生局从毓璜顶医院、烟台山医院、莱州人民医院, 市中医医院等市直医疗单位抽调了30名具有中级以上职称的医务人员,分赴蓬莱、招远、龙口的8个 中心卫生院和1处县中医院帮助指导工作。该批医疗队为期半年,已于年底结束。为使这项工作经常 化、制度化,市卫生局决定,今后市直各大医疗单位的医务人员都要分期分批下基层帮助工作,并作 为今后医务人员晋级晋职业务考核的一项重要内容。蓬莱、龙口等县市也先后派遣支农医疗队下基层 帮助工作,受到了广大农民群众的普遍欢迎。 【整顿专家门诊】 随着卫生改革的不断深入,近年来许多医院相继开设了专家门诊,这对满足社会 对医疗技术的需求,解决病人看名医难,提高门诊医疗质量,使疑难病症得到及时确诊和治疗起到了 积极作用。但由于制度不健全和管理不善,出现了一些不正常现象,如门诊专家偏多,病房专家偏少, 还有的片面追求经济收入,不适宜地扩大应诊范围,甚至个别人技术不高,责任心不强,损害了群众 利益,同时也在医院内部产生了消极影响。为认真贯彻中央确定的治理整顿方针,加强专家门诊的管 理,更好地发挥专家门诊的作用,市局下发了《关于加强专家门诊管理工作的通知》,决定在全市范 围内对各类专家门诊进行整顿。通知规定:开设专家门诊只限于有条件的县级以上医院,并需要市卫 生局的统一审查和批准I参加专家门诊的人员须具有副主任医师以上技术职称,且具有专科特长和具 备诊治疑难病症的能力;医院对申请参加专家门诊者要组织群众进行民主评议,并由专家委员会进行 资格审查,对符合条件者,由院长审查同意后报市卫生局审批;专家门诊时间每人每周不得超过两个 半天,其它时间接诊病人按普通门诊挂号;专家门诊室要与普通门诊分开,挂牌明示,并将每位专家 的专业特长和应诊病种挂牌公开,不得超出应诊范围;按规定参加专家门诊人员,应保证参加普通门 诊的时间;门诊医师不得将普通门诊能诊治的患者转移到专家门诊,专家门诊要坚持社会效益第一, 医疗质量第一的原则,对就诊病人负责到底,凡病人因做辅助检查当天不能取得结果的,应诊医师都 要与患者约定时间,尽快做出诊断,提出治疗意见,不得再收取专家挂号费;各医院开设的专科(病) 门诊要保证应诊时间,并与专家门诊区别对待,一律不得收取专家挂号费。经过一个多月的整顿,专 家门诊秩序有了很大好转,个别服务态度恶劣或技术素质不高的医务人员被撤销"专家"资格,并撤销 了数家不具备条件的"专家门诊",受到群众的普遍称赞。 【加强计划生育技术管理】 近年来,由于放松了计划生育技术管理与监督,有些不具备条件的诊所 甚至非医疗保健机构,未经卫生行政部门批准,不顾技术范围要求,擅自开展节育手术,个别单位甚 至乱定收费标准,乱开节育手术证明,造成极坏影响。根据省卫生厅《关于认真贯彻治理整顿方针, 加强计划生育技术管理工作的通知》精神,市卫生局决定对计划生育技术市场进行一次全面整顿,采 取如下措施:一是调整充实计划生育技术指导组。要求各县(市、区)年内对计划生育技术指导组调整 充实完毕。二是规定今后凡申请开展计划生育技术工作的单位和手术者,必须经县以上卫生行政部门 审查批准,合格者发给由市卫生局统一印刷的《计划生育技术工作合格证》,原有证单位,重新考核, 换发新证。三是坚决制止乱收费和乱开证明现象,严格执行上级规定的收费标准。出具计划生育手术 证明,医师要签字,医院要盖章,无医生签字或未盖公章的证明或未获准开展计划生育手术的单位和 个人出具的证明一律无效。经过治理整顿,市计划生育技术管理工作有了很大加强,初步扭转了混乱 局面。 (张林源)