综述 1987年淄博市卫生工作系统,完成了以深化改革为中心的各项医疗卫生工作任务: 一、 卫生机构发展巩固。年末全市共有卫生机构715处,比上年增加30处;病床10363张,增加621张;专业卫 生人员16552人,增加411人,其中卫生技术人员13071人,增加512人。市直医疗卫生单位业务收入1952万元,比上 年增长27.56%;完成基建任务26090平方米。 二、农村卫生改革取得新的进展:1.进一步开展了争创农村甲级卫生室的活动,已建成甲级卫生室1103处,占 全市农村卫生室总数的59.69%,列全省市、地第二名。2.巩固和发展了农村三级医疗卫生网,乡村医生发展到4249 人,54个乡镇建立了农村卫生协会,会员2140人。全市87处乡镇卫生院有85处移交给乡镇政府管理,市、区县、乡 镇三级政府联合投资建设6处乡镇中心卫生院, 市里拨款30万元。14个医疗卫生单位派出17个卫生工作队分赴对口 乡镇,诊治病人67133人次,做手术912例,抢救危重病人112人。 三、加强卫生防疫工作。在城区,爱国卫生运动继续开展了“卫生达标”和“门前三包”活动,五区一县驻地 均达到卫生城镇的标准。 全市1243个单位实现了卫生达标,占应达标单位总数的78.3%。狠抓了群众性灭鼠和蚊蝇 消杀工作, 全市家鼠和野鼠密度分别达到0.7%和1.4%,均在省里的要求标准以下,蚊蝇密度比1986年下降了90%。 农村改水工作有新发展, 全市农村自来水普及率达69.5%,40个已完成钻井工程的病氟村有23个村供水到户。市卫 生防疫站实行了站长负责制, 淄川、临淄、周村3个区卫生防疫站达到了甲级站的标准。全市实行了计划免疫“冷 链” 程序化管理,“四苗”接种率达到96.9%,儿童计划免疫保偿合同率达59.34%。传染病总发病率为370.9l/10 万,比1986年下降25.39%,其中流行性出血热下降了56.32%,疟疾病、地甲病巩固了基本消灭、控制的防治成果, 加强了卫生监督。 四、麻风病、结核病、精神病“三病”防治巩固了已有的成果。麻风病的发病率1987年为0.89/10万,在达到 国家控制指标的基础上, 比1986年下降了0.11/10万;结核病发病率下降了0.05%;精神病发病率控制在0.7%,巩 固了区县防治网。 五、1987年,红十字会重点加强了基层组织的建设。截至1987年底,全市共有基层红十字会261个,会员28326 人,比上年分别增长了1倍和1.5倍。全年培训红十字会急救会员1668名,为中、小学生举办卫生知识讲座和义务查 体20400人次,做各种好事1662件。5月8日世界红十字日时,到公共场所为群众咨询服务27588人次。 六、医疗服务质量明显提高。在各医院,建立了岗位目标责任制,实行了工作质量科学化管理,较好地完成了 各项任务指标。据市直医院统计,1987年内共诊治病人1294173人次,比上年增加124785人次;治愈好转率96.6%, 提高0.13%; 入出院诊断符合率98.9%,提高0.4%;病床使用率平均97.1%,提高0.7%;病床周转率为14.9次,提高 0.4次。 发展了医疗技术横向联合,实行多种形式办医,全市有医疗联合体22个,网络单位26个。市直医院设立家 庭病床1623张,有的设立了专家门诊、咨询保健门诊和康复病房,方便了群众就医。中医和厂矿医疗工作也有了新 的发展。 七、加强了卫生法制监督。狠抓了《药品管理法》的实施监督。1987年对医院的55种制剂统一了标准工艺,查 获销毁508种价值118434元的假劣药品, 检查生产药品291批、医院灭菌制剂117批,合格率分别为97.4%和95.3%。 根据《食品卫生法》,进行饮食从业人员体检54820人,将467人调离了食品工作岗位,对违反食品卫生法规者及时 进行了处理。 八、医学教育和医学科研取得新成果。1987年安排医学科研计划33项,进行科研成果鉴定16项,其中达到国内 领先水平3项,国内先进水平11项,国内水平2项,年内有5项科研成果获省卫生厅奖,6项获市科委奖,推广、转让 技术成果12项。 卫生工作改革带来新变化 1987年的卫生工作,集中抓了改革,使各方面工作呈现出新的活力:1.乡镇卫生院划归乡镇政府领导,创建行 政村甲级卫生室,加快了农村卫生事业的发展。2.建立厂矿医疗卫生管理委员会,开展厂际之间的医疗技术交流, 促进了厂矿医疗单位向地方开放的积极性。3.多种形式办医,加强了横向联合,乡镇卫生院向专科发展,离退休卫 生技术人员开办的私人诊所方便了群众就医。4.卫生防疫工作走向社会化服务,推动了儿童计划免疫保险合同制, 群众集资开展预防工作。5.全面进行卫生专业技术职务改革,实行技术职务聘任,加强了工作目标责任制科学管理。 通过改革,调动了卫生人员的积极性,主动创收挖潜,开展有偿服务,为保护群众健康服务。 新发现3例人类染色体异常核型为世界首报 淄博市妇幼保健院1983年以来,对1239例自然流产、先天畸型、不孕症患者所采集的标本,认真进行了遗传学 检查研究。其中对自然流产的119对夫妇238例标本,进行了染色体检查,检出染色体平衡易位异常核型者11对。在 此基础上,又经过显微照像等进一步精密检查,至1987年底发现有3例染色体为异常核型。其中1例,1985年经湖南 医学院医学细胞遗传学国家培训中心鉴定为世界首次发现,并被编入《中国人类染色体异常核型目录》英文版进行 了国际交流。 另外2例,于1987年11月13日又经湖南医学院医学细胞遗传学国家培训中心鉴定为世界首次发现,文 称: “经鉴定,上述核型为世界首报”。市妇幼保健院遗传实验室新发现的这3例人类染色体异常核型,在国内外 是第一次,对于研究人类胚胎染色体异常核型的危害及自然流产的原因,对于实行优生优育、开展计划生育工作, 是一个贡献。 妇幼卫生工作成绩喜人 1987年的妇幼卫生工作,继续推行了“一条龙”程序化管理,狠抓了城乡妇幼卫生三级网和优生咨询网的建设。 建立了淄博市妇女保健中心和淄博市儿童保健中心。各级政府从人力、物力、财力上加强了区县妇幼卫生宣教室的 基础建设,共投资6.4万元,购置了必备的宣传器材,绘制宣传板61块,布置实物展橱11个,建立宣教室287处。在 三个市级医院、六个区县医院、四个厂矿医院成立了13个优生咨询技术指导小组,具体承担婚前保健、独生子女病 残儿鉴定、 优生咨询和基层技术指导等工作。与此同时,进一步加强了计划生育技术指导,对351名计划生育技术 人员进行了考核。全年共做计划生育手术123135例,比1986年增加了25.24%。由于工作成绩显著,中央卫生部《妇 幼卫生工作通讯》1987年第一期刊登了介绍性专文:《淄博市妇幼卫生宣传工作取得可喜成绩》;市第一医院出席 了全国儿童保健工作会议。 (张学成) 计划免疫实行“链式”程序化管理 1987年全市计划免疫工作,重点抓了“冷链”建设。“冷链”是计划免疫工作在疫苗运输及中间储存时适合温 度要求,保证疫苗有效性完整的连锁系统。淄川、张店区于3月份率先工作运转,9月份全市“冷链”全部投入工作 运转。市卫生防疫站设有专用冷库和低温冰柜的冷藏室,区、县卫生防疫站设有“冷链”室,装备速冻机和电冰箱, 乡镇医院配有电冰箱、冷藏背包和接种包。每月按程序运转一次,及时为儿童预防接种。由于“冷链”程序化管理 的实施, 推动了计划免疫工作的开展,乡镇成立计划免疫接种组683个,参加计划免疫工作的乡村医生1972人,形 成了一个行之有效的预防接种网。 各区、县、乡镇推行了儿童计划免疫保偿合同制,淄川、博山、周村、桓台4个 区县的44个乡镇、812个行政村,入保儿童120902人,入保率为59.34%。经省卫生厅检查验收,4种疫苗的单苗接种 率和“四苗”覆盖率均达到85%以上。 淄博市1987年“四苗”接种率抽查结果统计表 ┏━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━┯━━━━┯━━━━┯━━━┯━━━━┯━━━┯━━━━┓ ┃区县 │合计 │张店区 │博山区 │淄川区│临淄区 │周村区│桓台县 ┃ ┠─────────────┼─────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┨ ┃抽查人数 │1260 │210 │210 │210 │210 │210 │210 ┃ ┠─────┬───────┼─────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┨ ┃建卡 │人数 │1258 │210 │210 │209 │210 │210 │209 ┃ ┃ ├───────┼─────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┨ ┃ │% │99.84 │100 │100 │99.52 │100 │100 │99.52 ┃ ┠─────┼───────┼─────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┨ ┃正确用卡 │人数 │1248 │210 │210 │209 │201 │210 │208 ┃ ┃ ├───────┼─────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┨ ┃ │% │99.05 │100 │100 │99.52 │95.71 │100 │99.05 ┃ ┠─────┼───────┼─────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┨ ┃卡介苗 │接种人数 │12.56 │210 │209 │208 │210 │210 │209 ┃ ┃ ├───────┼─────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┨ ┃ │% │99.68 │100 │99.52 │99.05 │100 │100 │99.52 ┃ ┠─────┼───────┼─────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┨ ┃脊灰 │全程人数 │1246 │208 │210 │206 │204 │210 │208 ┃ ┃ ├───────┼─────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┨ ┃ │% │98.89 │99.05 │100 │98.10 │97.14 │100 │99.05 ┃ ┠─────┼───────┼─────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┨ ┃白百破 │全程人数 │1247 │210 │210 │205 │207 │210 │205 ┃ ┃ ├───────┼─────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┨ ┃ │% │98.97 │100 │100 │97.62 │98.57 │100 │97.62 ┃ ┠─────┼───────┼─────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┨ ┃麻疹疫苗 │接种人数 │1243 │208 │208 │203 │209 │210 │205 ┃ ┃ ├───────┼─────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┨ ┃ │% │98.65 │99.05 │99.05 │96.67 │99.52 │100 │97.62 ┃ ┠─────┴───────┼─────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┨ ┃12月龄内全程免疫人数% │96.90 │98.10 │98.57 │93.81 │95.71 │100 │95.24 ┃ ┗━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━┷━━━━┷━━━━┷━━━┷━━━━┷━━━┷━━━━┛ 流行性出血热防治工作卓有成效 1987年,对流行性出血热的防治工作着重抓了四点:1.加强卫生宣传教育,举办“流行性出血热防治知识宣传 周”。采用电影、电视、报纸、宣传材料、宣传画、板报等多种形式广泛宣传,提高群众对防治出血热的认识。2. 开展了调查研究和科研工作。市卫生防疫站与博山区配合,在池上乡东、西池村进行了一年四季鼠种及带毒率调查, 查明了“出血热”发病与鼠带毒时间高峰均在4~5月份;“出血热”在全市的流行,主要以褐家鼠为主要带毒鼠种; 出血热发病的高低与鼠带毒率的高低紧密相关;并查清了全市流行性出血热为家鼠型出血热。3.在证实传染源的基 础上,全市开展了两次“一疫达标”灭鼠活动,鼠密度由灭鼠前的7.42%下降为0.76%。4.采用多种形式举办培训班, 提高医务人员的防治水平,坚持了对病人早发现、早诊断、早隔离和就近治疗原则。由于措施得力,年内全市共发 生流行性出血热病人925例,比上年下降56.32%,死亡4例,病死率为0.43%,比上年下降76.44%。 急性脑血管病血气分析通过鉴定 急性脑血管病分析,对指导危重病人抢救、提高水电解质和酸碱平衡的诊断有重要作用,特别在呼吸系统和代 谢疾病中作用更为突出。但对该病血气分析的研究,国内还缺乏完整而系统的资料。 淄博矿务局中心医院的陈维法、孙若春、陈宗9即、赵博、张玉珍,自1985年9月起,开始对患急性脑血管病的 患者进行系统的血气分析研究。至1987年10月共观察、分析、研究住院病人110名、286例次,在此基础上,提出了 分析研究的成果。12月,经山东医科大学、山东省人民医院、青岛医学院、上海纺织第二医院等单位的专家、教授 鉴定,认为该研究分析范围广,病例数目较大,资料完整可靠,统计处理准确,找出了脑血管病一些规律性的变化, 明确了呼吸性碱中毒和低氧血病是该病的主要特点。这可作为治疗及判断愈后的一项依据。另外一些分析研究结果, 如意识障碍、语言障碍和血气的关系,特别是急性脑血管病血气值改变的指标,都是在国内率先提出的。专家们认 为,这一研究达到了国内先进水平。 (侯维民) 积极防治狂犬病 1987年的狂犬病防治工作,采取了“管、免、灭”的综合性措施:1. 加强管理。公安、农业、卫生3部门各负 其责, 各尽其职, 密切配合。各区县利用宣传车、小报、广播、电视、电影对群众进行卫生宣传,受教育群众约 100万人。2.市、区县卫生防疫部门及时为被家犬咬伤的人进行狂犬疫苗预防注射。全市1~12月份被犬咬伤5797人, 比上年上升了2.5倍。 在人用狂犬疫苗供应紧张情况下,积极联系货源,为3407人做了注射,注射率为70.45%,尚 有2000余人因疫苗供应不足等原因未能进行免疫注射。3. 捕管家犬。市政府于7月11日发布了《关于捕杀和控制养 犬的公告》。农业部门积极进行家犬免疫,淄川区免疫率为97%,周村区为33.6%,桓台县为33.1%,博山区为31.7%。 农村改水工作成效可观 全市农村改水工作, 重点抓了困难村队群众饮水和病氟区改水。全市自来水普及率达69.5%。临淄区自来水普 及率达91.25%, 桓台县达85.7%,两区县均已达到山东省“七·五”规划要求。各级政府重视防氟改水工作,对每 一病村,市里拨款3000元,区县拨款4000元。截至5月份,全市改水累计总投资1109.79万元。市计委、物资部门为 改水工程解决平价钢材60余吨。5月份,省地方病防治领导小组对淄博市5年来改水情况进行了全面检查考核。分配 全市改水村110个, 实际完成253个村,超额143个村,获省防氟改水二等奖。1987年省分配淄博市40个村的改水任 务, 市与区县,区县与乡镇、病村层层签定合同,年底前钻井工程全部完成,并有23个村,25000多群众饮用上低 氟卫生水。 (马俭廷) 进行小学生课间加餐营养食品效果观察试验 1987年4—7月,淄博第二卫生学校、市医科所、市卫生防疫站联合对张店东一路小学一至四年级的学生进行了 课间加餐营养食品效果观察试验。 接受观察的学生679名,分供应营养食品和普通食品两组进行,同时选定另一处 小学的同类学生作为对照组观察。每天上午第二节课后,张店佳乐食品厂把根据特定配方和工艺生产的夹馅面包、 馅饼等送到东一路小学, 每个学生一份,观察食入,连续供应3个月。试验前后,组织10多人的查体组进行了两次 全面查体。通过对两处学校1183名学生查体资料的标准化统计分析,说明加餐营养食品的食入,使儿童体内所需要 的优质蛋白质、热能、铁、维生素等得到了充足合理的补充,提高了血红蛋白,减少了疲劳,对改善小学生的营养 状况和促进身体发育有着明显的作用。 乡镇卫生院划归乡镇政府管理 全市五区一县的96个乡镇,共有卫生院87处(其中区分院29处),1987年内已有85处划归乡镇政府管理,占全 市乡镇卫生院总数的97.7%。具体做法是:1. 制定了《淄博市乡镇卫生院交乡镇政府管理试行条例》,市政府以淄 政发(1986)第109号文件批转执行。2. 以淄川、博山区为试点,把卫生院体制改革作为综合体制改革的重要内容 来抓。 淄川区政府下达了试行方案,在磁村乡进行试点,召开了现场会。博山区也在岳庄、蕉庄、岭西3个乡镇进 行了试点。3. 以点带面分批展开。博山区、淄川区于1987年8月前全部划归结束,市政府在淄川区召开了现场会。 乡镇卫生院划归乡镇政府管理以后,进一步调动了各方面办医的积极性,促进了农村医疗、预防、保健、社会卫生 工作的开展。 市、区(县)、乡镇政府共同投资建设乡镇中心卫生院 1986年确定全市重点建设18处乡镇中心卫生院, 每区县3处,并按“五、四、一”的比例联合集资,即由市投 资5万元, 区县投资4万元,乡镇投资1万元共同建设。1987年3月20日市长办公会议又确定,18处中心卫生院分3年 建成。1987年内,市财政已拨专款30万元,磁村、源泉、卫固、王村、朱台、起凤6处中心卫生院各得5万元。由于 卫生院已划归乡镇政府管理,乡镇积极投资。如淄川区磁村乡各方面投资36万元,建设2000平方米的门诊楼;淄川 区罗村镇投资2万元, 安装了暖气;桓台县起凤镇投资30万元,改建了门诊楼和骨伤病房。据统计,包括其他卫生 院在内,乡镇政府已为卫生院投资118万元,大大改善了乡镇卫生院条件。 农村甲级卫生室列全省市、地第二位 1987年全市农村1938个行政村中,共有村卫生室(含小村联办)1848个,消灭了无卫生室的空白村。其中已建 成甲级卫生室1103个,占59.69%。比上年的29.5%增加1倍多,超额完成了年内“实现40%,力争50%”的责任指标, 在全省市、 地中居第二位。11月组织了全市检查验收,共检查14个乡镇36个村卫生室,平均得分95.13。淄川区得 分最优,平均97.75分。 淄博市1987年农卫生室统计表 ┏━━━┯━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃区县 │行政村│卫生室分级 ┃ ┃ │数 ├────┬────────┬───────┬───────┨ ┃ │ │合计 │甲级 │乙级 │丙级 ┃ ┃ │ │ ├───┬────┼───┬───┼───┬───┨ ┃ │ │ │数 │% │数 │% │数 │% ┃ ┠───┼───┼────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┨ ┃合计 │1938 │1848 │1103 │59.69 │553 │29.92 │192 │10.39 ┃ ┠───┼───┼────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┨ ┃张店区│181 │179 │110 │61.45 │69 │38.55 │ │ ┃ ┠───┼───┼────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┨ ┃博山区│279 │239 │128 │53.56 │90 │37.66 │21 │8.78 ┃ ┠───┼───┼────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┨ ┃淄川区│483 │459 │282 │61.44 │114 │24.84 │63 │13.72 ┃ ┠───┼───┼────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┨ ┃临淄区│436 │436 │262 │60.09 │141 │32.34 │33 │7.57 ┃ ┠───┼───┼────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┨ ┃周村区│216 │206 │115 │55.83 │52 │25.24 │39 │18.93 ┃ ┠───┼───┼────┼───┼────┼───┼───┼───┼───┨ ┃桓台县│343 │329 │206 │62.61 │87 │26.45 │36 │10.94 ┃ ┗━━━┷━━━┷━━━━┷━━━┷━━━━┷━━━┷━━━┷━━━┷━━━┛ 淄博市中心医院设立专家门诊 淄博市中心医院从1987年4月1日开始,在门诊范围内设立了“专家门诊”,由外科赵景浩、心血管科刘景、妇 产科刘济芳、眼科丁云鹏、小儿科赵学海、内科李玉琨6名副主任医师担任。承担者每人每周一天,挂牌专诊,初、 复诊挂号费均为2元, 病人可以根据需要指名挂号就诊。这一办法实行后,方便了群众,满足了病人慕名求医的要 求,也提高了医务人员的积极性。据统计,6名承担专家门诊的副主任医师1987年内共诊治病人1324人。 (张学成) 举办护理技术竞赛庆祝国际护士节 1987年5月11日至14日, 市卫生局联合有关部门,在淄博第二卫生学校举行“天使杯”护理知识、技术竞赛, 庆祝国际护士节。参赛人员为来自市直、厂矿、区县医疗卫生单位的21个代表队,79名护理工作者。比赛分护理知 识和4项护理(静脉输液、 肌肉注射、三单式铺床、给氧)技能操作两大组进行。经过紧张激烈的角逐,评选出10 名优胜者。 齐鲁石化总公司医院陈秀梅以总分85.88分夺魁,齐鲁石化总公司医院张玉玲、市第一医院贾桂云、市 中心医院祝惠芳、市结核病防治院冯乃清,分别获第二、三、四、五名。赛后,市青工技术比武办公室授于她们淄 博市护理技术能手称号,并颁发了荣誉证书。 (马俭廷) 临床药学工作开展活跃 1987年,在市卫生局的组织下,县级以上医院成立了药事委员会和药学小组。药师参加医院的死亡病例讨论, 分析病人用药与死亡的关系,提出建议。市第一医院、市中心医院、山东铝厂医院等单位,还利用微生物法、放射 免疫测定法、紫外分光光度法,测定庆大霉素、地戈辛、氨茶硷等药物在人体中的血液浓度,指导临床用药的疗效。 市卫生局对12个医院的临床用药情况进行了检查。 共检查处方6万张、病历1200份。其中处方用药不当的占1.7%, 药物不利相互作用的占0.9%,超标准用药的占0.1%;病历中,医嘱用药书写不正规的占59.1%,用药不当的占19.5%, 药物不利相互作用的占13.3%, 超标准用药的占0.3%。对检查出的问题,及时反馈到有关医院纠正。12月22日,召 开了全市药事管理研讨会,宣读论文21篇,交流了经验。 淄博卫生学校和淄博第二卫生学校实行专业调整 淄博卫生学校(原名淄博卫生医士学校),校址设博山,是山东省唯一的培养卫生医士专业人才的中等卫生学 校。由于市防疫站、职业病院、传染病医院及环境保护部门等教学实习基地先后迁往张店,使卫生医士专业的教学 实习极不方便。1987年,经山东省教育厅、卫生厅批准,对淄博卫生学校和淄博第二卫生学校(校址张店)实行了 专业调整。调整后,淄博第二卫生学校承担卫生医士专业,淄博卫生学校承担护理专业。两校1987年的招生工作按 调整后的专业进行,在校的卫生医士和护士专业的学生暑假后分别到调整后的学校报到。由于共同努力,两校专业 调整顺利完成。新学年开学后,淄博第二卫生学校在校学生28个班,其中卫生医士专业15个班;淄博卫生学校在校 学生13个班,其中护士专业6个班。 建立厂矿医疗卫生管理委员会 淄博市工业集中,厂矿企业卫生机构占全市卫生机构的79%,病床和卫生人员均占40%以上。为了加强横向联合, 于1987年10月建立淄博市厂旷医疗卫生管理委员会,发展会员厂矿企业卫生机构72家。委员会下设办公室,在市卫 生局领导下进行日常工作,开展厂际之间的医疗技术交流。 (张学成)