【概况】 沂水县卫生局主管全县卫生工作。2011年,设办公室、人事科、财务科、业务 科、红十字会办公室、药品联合招标采购办公室、卫生执法办公室、新型农村合作医疗管理 委员会办公室8个职能科室,有工作人员39人。2011年卫生局先后被授予“全省卫生信访工作 先进单位”、“临沂市女职工建功立业标兵岗”等荣誉称号。 2011年底,全县共有医疗卫生机构26处,其中,县级医院2处,疾病预防控制中心1处, 卫生局卫生监督所1处,妇幼保健院1处,结防病防治所1处,中心卫生院8处,乡镇卫生院12 处。总资产43069万元,房屋建筑面积164264平方米,其中,业务用房91081平方米,设置床 位3742张,千人占有床位3.77张。县乡两级医疗卫生机构共有卫生技术人员2758人,全县共 设一体化卫生室512处。以上数据不包括临沂市沂水中心医院的数据。 【卫生监督执法】 2011年加强对《职业病防治法》宣传力度,制定和印刷了1万余份职 业病防治知识宣传资料。加强职业危害因素的监督检测工作,共检查企业71家,接触职业病 危害因素的职工1500人。开展放射诊疗卫生监督工作,对全县27家放射诊疗单位所使用的X线 诊断放射装置,进行登记建档、监督监测,合格率100%,对85名放射工作人员进行了放射卫 生知识培训。认真落实农村饮水安全工程,全年共采集水样142份,水质合格17份,对符合条 件的6家供水单位办理了卫生许可证,对不符合卫生标准的单位下达了整改意见书。圆满完成 卫生部安排的农村饮用水20个监测点枯水期、丰水期的水源水末梢水共84份的水质采样任务 ;同时加强了对县城集中式供水单位的监督监测。贯彻执行新的《公共场所卫生管理条例实 施细则》,全年共办理各类公共场所卫生许可证 287个,健康证明11259个。加强全县餐饮具 集中消毒单位卫生监管,对全县16家餐饮具集中消毒单位进行了整合,整合后现有餐饮具集 中消毒单位4家。加强学校卫生监督工作,共监督监测学校、托幼机构28处,体检培训448人 ,合格率达100%。对8处存在卫生隐患的学校、托幼机构下达了卫生监督意见书责令限期整改 。加大对全县中、小学生每年一次的健康体检工作,共进行学生体检102314人,体检率达98 %。全年查处非法行医案件54起,罚款4.85万元,取缔非法行医户36户。 【新型农村合作医疗】 2011年,全县参合农民94.5万人,占全县农业人口的99.60%。共 筹集新农合基金23636万元,其中参合农民个人缴纳4727万元,中央和省级财政补助13236万 元,市级财政补助1418万元,县级财政补助4254万元。基金支出17523万元,受益农民246.9 万人次。实行新农合报销基金门诊总额预付和单病种定额报销制度,使定点医疗机构由被动 控费转变为主动控费,从根本上保障了基金安全、分散了基金风险。基础医疗机构实行国家 基本药物制度,基本药物报销比例提高10%。在乡镇卫生院开展参合患者先住院后付费制度, 减轻了参合患者的负担。将儿童先天性心脏病、白血病、尿毒症等大病在各级医疗机构的住 院报销比例统一提高到70%。新农合与县内定点医疗机构及市直定点医疗机构全部实现了即时 结。为促进中医药事业的发展,将中草药、针灸等中医适宜技术在原有报销比例上提高20%。 定点医疗机构开展了入院患者信息上报,在院病人身份核查,出院病人随访工作,确保新农 合基金的安全运行。 【医政管理】 根据《医疗机构管理条例》,对全县医疗机构进行了设置审批、执业登记 、校验、变更。 通过各种形式的教育培训,不断提高医务人员的法律意识,规范医疗护理操作行为,减 少医疗事故隐患。2011年共受理医疗纠纷5起,其中申请医疗事故鉴定2起,经鉴定确认为三 级医疗事故的2起,调解赔偿处理医疗纠纷3起。 根据《中华人民共和国执业医师法》的要求,依法组织全县医疗卫生机构从事医疗、预 防、保健的医师进行考试和注册。至2011年底,全县取得《医师执业证书》的人员1179人, 共有856名护士注册。按照《乡村医生从业管理条例》和《山东省乡村医生执业注册管理办法 (暂行)》的要求,组织全县1716名具有《乡村医生执业证书》的乡村医生参加了在岗培训。 【基础设施建设】 达标村卫生室建设项目 按照每2000人左右设置1所村卫生室的标准进 行总体规划,2008~2011年共规划新建或改扩建达标村卫生室478处。至2011年底,卫生室全 部通过了验收达标。 扩大内需建设项目 至2011年底,总投资4000多万元的县人民医院病房综合楼项目完成主 体框架建设。 【爱国卫生运动】 以抓好农村改厕、加强农村公共卫生建设、预防和控制疾病传播、提 高人民群众健康水平为突破口,2011年争取中央农村改厕项目专款75万元,确定杨庄、龙家 圈、许家湖、四十里堡、诸葛5个乡镇为改厕点,并选定37个村庄为改厕项目村,完成2500户 改厕任务,实现农村卫生厕所普及率82.59%。 根据县委、县政府下发的《沂水县城乡环境卫生综合治理的实施细则》,将城乡环境卫 生综合治理作为一项民心工程,在乡镇、村庄开展保洁、消杀工作,共消毒垃圾箱1700个, 消杀面积1.2万平方米,使用84消毒液2800瓶。积极争取县财政资金3万元,购买灭鼠药6吨, 在城区范围内做到了统一灭鼠。 【红十字会工作】 2011年7月7日县红十字会组织了沂水县第四次造血干细胞血样采集, 加入中华骨髓库志愿者共1080人。道托镇卫生院、四十里堡镇中心卫生院、高庄镇中心卫生 院各1人先后成功实施了造血干细胞捐献。10月许家湖镇何家庄子红十字博爱小学启用。 【医药卫生体制改革】 新农合政策落实到位,基层医疗保障制度建设进一步健全。从2 011年6月27日和2011年12月31日开始分别在全县乡镇卫生院和512处村卫生室全面实施基本药 物制度,全部配备使用基本药物并零差价销售,药品价格下降40%。10大项41小项基本公共卫 生服务项目和6项重大公共卫生服务项目全面施行,公共卫生服务均等化水平全面提高。全县 基层医疗卫生机构综合改革全面完成,竞争性的用人机制、激励性的绩效考核机制、长效性 的财政补偿机制、规范性的药品省统一招标采购机制初步建立。在全县乡镇卫生院统一实行 了“先诊疗,后付费”服务模式。在全县村卫生室实施了综合配套改革,乡村医生工资、养 老保险纳入财政多渠道补偿机制,乡医队伍及卫生室管理进一步加强。积极探索公立医院改 革新路子。在县医院实施了十项便民惠民措施,落实了临床路径和优质护理示范岗,在马站 人民医院同步实施了基本药物制度。 【药品招标】 在基本药物制度实施之前,对乡镇卫生院组织开展了相关业务培训,督促 各实施单位配备了药品信息化管理系统,对原有库存药品进行了盘点,并按规定要求分类、 分区摆放。在正式实施之后,设立了基本药物货款结算专用账户,各基层医疗卫生机构优先 配备使用307种国家基本药物和216种省增补药物,并认真遵照上级实行统一组织、统一平台 、统一结算和统一监管要求,选择合格的十家医药公司对药品统一配送,乡镇卫生院药品通 过省级药品集中采购网上平台进行采购,按全省统一招标价格零差率销售。乡镇卫生院对卫 生室实行一体化管理,药品统一采购,免费配送。根据山东省药品集中采购平台统计,2011 年7~12月沂水县基层医疗卫生机构累计通过网上采购基本药物金额达2576.96万元。 【妇幼保健】 加强了孕产妇、儿童系统管理工作,孕产妇系统管理率达到93.25%,儿童 系统管理率达到92.77%。儿童保健服务质量显著提高,2011年对县直56所幼儿园7844名儿童 进行了健康查体,对查出疾病者分别给予了保健指导和治疗,并建立档案进行定期回访。共 办理《出生医学证明》8806份,使用率为100%。 积极做好重大公共卫生妇幼服务项目工作。2011年共向21处乡镇卫生院发放叶酸片5.58 万瓶,向符合条件的待孕及孕3个月内妇女发放叶酸片4.21万瓶,受益妇女7352人,受益率达 98%以上;2011年共婚前咨询26534人,婚检24554人,婚检率为92.54%,对查出疾病的人员及 时进行了通知和复诊,并提出了相应的医学建议;预防HIV、梅毒、乙肝母婴阻断工作顺利启 动。做好了妇幼卫生信息的统计和资料管理工作,2011年全县活产13431人,高危妊娠管理率 达到了100%,孕产妇死亡率降至20/10万,婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在10‰和13‰ 以下,新生儿死亡率降至为4.62‰。 【疾病预防控制】 免疫规划 全年共接种卡介苗12231人(次),百白破三联疫苗50077 人(次),含麻疹成分疫苗27569人(次),脊灰疫苗46706人(次),乙肝疫苗39978人(次 )。10月,对全县大中专院校及35岁以下人群进行麻疹疫苗强化免疫活动,共接种3207人( 次)。 疫情管理 全县共报告法定传染病乙类10种,共计919例。丙类传染病发生3种,共计934 例。各网络直报单位卡片报告及时率均达100%,疫情网络审核及时率达100%。 重点传染病防治 积极开展了手足口病防病知识的培训、宣传、中药预防、督导检查等工 作,有效控制了手足口病疫情。全县共培训人员40199人(次),其中儿童家长35677人(次 )。7岁以下儿童口服中药20871人。共报告手足口病178例,较去年下降83.22%,其中重症病 例2例,无死亡病例报告。全球基金艾滋病防治项目在沂水县启动,全年共干预MSM人群970人 ,发放宣传材料1052份,安全套5960只。开展了HIV阳性人员随访工作。对705名在押人员进 行了抗体筛查,无阳性病例。开展了全县乡村结核病防治工作规范达标工作,促进了全县结 防工作质量的全面提升。6月,“肺结核合并糖尿病项目工作进展报告会”在沂水结防所召开 ,世界糖尿病基金会主席安尼奥·卡普(Anil Kapur)先生、艾米莉(Emilie Kirstein)女 士、青岛大学医学院马爱国院长参加了会议。11月,“肺结核患者治疗手机管理系统研究项 目”试运行。开展了“中国汉族人群结核病遗传易感性研究”、“基于病例随访队列肺结核 临床转归动态交互网络模型研究与应用”项目。全年共登记接诊可疑结核病人3369人,新登 记结核病人533例。全县非结防机构通过疾病监测信息报告管理系统共报告肺结核病人663例 ,转诊到位338例,转诊到位率为62.36%;应追踪病人187例,已开展追踪的病人187例,其中 追踪到位182例,追踪率和追踪到位率分别为100%和97.32%;转诊和追踪总体到位率为95.94 %。 地方病防治 进行克山病病情调查工作,对846人全部进行临床检诊和心电图描记。确诊 的克山病病人3例,受检人群慢型克山病患者检出率0.35%。对全县的20名慢型克山病病人进 行免费临床查体、心电图描记、拍摄X线片。对其进行免费发放治疗药品,对项目管理病人建 立病例档案。进行碘缺乏病病情调查工作。在沂水镇、四十里堡、许家湖、龙家圈、黄山铺 、道托、高桥、崔家峪、院东头9个镇288户居民家抽取盐样,合格率100%。认真做好碘盐批 发单位的抽检工作。共抽检盐样81份,含量测定均符合要求。 (王燕燕)