【概况】 沂水县卫生局主管全县卫生工作,2010年,局设办公室、人事科、财务科、业 务科、红十字会办公室、药品联合招标采购办公室、卫生执法办公室、新型农村合作医疗管 理委员会办公室8个职能科室,共有工作人员38人。2010年3月10日成立会计集中核算中心, 对乡镇卫生院的财务收支进行统一集中核算管理。2010年4月,正式启动了全县疾病预防控制 和卫生监督体制改革工作,对县疾病预防控制中心和县卫生局卫生监督所进行了分设,建立 了两个具有独立事业法人资格的机构,对两个单位的工作职能、领导班子、工作人员等均进 行了明确定位。2010年卫生局先后被授予“临沂市维护妇女权益先进集体”、“临沂市履行 (县区)计划生育分工职责先进单位”、“沂水县关心国防建设十佳单位”、“全县内部审 计工作先进单位”、“全县群众信访工作先进单位”、“沂水县平安沂水建设先进单位”等 荣誉称号。 2010年底,全县共有医疗卫生机构26处,其中,县级医院2处,疾病预防控制中心1处, 卫生局卫生监督所1处,妇幼保健院1处,结防病防治所1处,中心卫生院8处,乡镇卫生院12 处。总资产达35161万元,房屋建筑面积达181208平方米,其中,业务用房98434平方米,设 置床位3471张,千人占有床位3.06张。县乡两级医疗卫生机构共有卫生技术人员2685人,全 县共设一体化卫生室478处。县人民医院急救设备、通讯设备配备齐全。各乡镇卫生院全部设 立了急诊室,实行免费接诊,全县已形成良好的急诊应急抢救网络,应急救护能力显著提高 。2010年,经市卫生局审批,在马站人民医院、高庄中心卫生院、四十里中心卫生院设置了 医疗急救站。(以上数据不包括临沂市沂水中心医院的数据)。 【卫生监督执法】 2010年,开展了“餐饮业专项整治”、“餐饮具集中消毒单位专项整 治”、“学校及学校周边食品安全专项整治”和“餐饮服务业地沟油、餐厨废弃物专项整治 ”等活动。重点加强了餐饮服务环节“地沟油”和餐厨废弃物整治工作,共出动检查人员10 1次,出动检查车辆30台(次),检查餐饮服务单位632家,索取食用油的有效检验报告单20 0份。共监督检查各类管理对象3265家(次),采集自备水33份,餐具检验2239份,餐饮具消 毒服务单位14家。共受理审查(核)发放《卫生许可证》866户,卫生许可证审验89户,办理 健康证明13156人,培训卫生管理员632人(次)。开展了职业健康检查和放射卫生监督检测 工作。积极开展对学校食堂、幼儿园、小卖部的食品卫生监督检查及监测工作,共监督监测 学校食堂58处,学校商店40处,幼儿园96处,进行学生体检96743人,体检率达98%。查处非 法行医案件76起,罚款8.3万元,取缔非法行医户43户。 【新型农村合作医疗】 2010年,全县参合农民93.98万人,占全县农业人口的99.20%。 共筹集新农合基金12175.85万元,其中参合农民个人缴纳1879.54万元,中央和省级财政补助 7195万元,市级财政补助939.85万元,县级财政补助2161.46万元。基金支出11817.35万元, 受益农民193.62万人次。实行门诊总额预付制度,促使定点医疗机构由被动控费转变为主动 控费,从根本上保障了基金安全、分散了基金风险。严格医疗机构准入机制,对全县25处定 点医疗机构进行了审核验收。对住院病历及门诊处方实行网上审核,保证了资料的真实性。 在全市率先探索多部门网络整合和信息资源共享,通过采取辖区卫生室联网、财务联网、药 库联网管理,开通新农合报销、医保报销、民政优抚补助、农村孕产妇定额补助系统,服务 群众就医,降低医疗成本,方便了群众报销。 【医政管理】 根据《医疗机构管理条例》,对全县医疗机构进行了设置审批、执业登记 、校验、变更。2010年共受理医疗纠纷7起,其中申请医疗事故鉴定5起,经鉴定确认为三级 医疗事故的3起,调解赔偿处理医疗纠纷2起。 根据《中华人民共和国执业医师法》的要求,依法组织全县医疗卫生机构从事医疗、预 防、保健的医师进行考试和注册。考试成绩合格者取得执业医师或执业助理医师资格,发给 《医师资格证书》,经注册后方可从事医疗、预防、保健业务。至2010年底,全县取得《医 师执业证书》的人员1106人,共有819名护士注册。按照《乡村医生从业管理条例》和《山东 省乡村医生执业注册管理办法(暂行)》的要求,组织全县2080名具有《乡村医生执业证书 》的乡村医生参加了培训考核。 【基础设施建设】 达标村卫生室建设项目 按照每2000人左右设置1所村卫生室的标准进 行总体规划,2008~2011年共规划新建或改扩建达标村卫生室478处,2008~2010年底经过省 级验收达标村卫生室共382处,其中2010年验收达标的为140处。累计补助资金为949.3万元, 其中省补助资金754万元,市级配套资金76.8万元,县级配套资金118.5万元。 扩大内需建设项目 2010年共有3个扩大内需建设项目,分别为:沂水县人民医院病房楼 、沙沟中心卫生院病房楼、高庄中心卫生院病房楼。共新建及改扩建业务用房22880平方米, 规划总投资4220万元,其中,中央专项资金1410万元,市、县级配套资金1310万元,单位自 筹资金1500万元。 【爱国卫生运动】 以抓好农村改厕、加强农村公共卫生建设、预防和控制疾病传播、提 高人民群众健康水平为突破口,2010年争取中央农村改厕项目专款30万元,确定杨庄、龙家 圈、许家湖、四十里堡4个乡镇为改厕点,并选定大罗张、仁村、后马荒、红石官庄、白家马 庄、王家庄子、新城沟村、刘官庄村、郭家官庄、葛家马庄为改厕项目村,完成1000户改厕 任务。 结合县委、县政府下发的《沂水县城乡环境卫生综合治理的实施细则》,将城乡环境卫 生综合治理作为一项民心工程来抓。全县共累计投入整治资金10.97亿元,其中财政资金6.6 5亿元,社会资金4.31亿元,清除“三堆”27.14万处,清运垃圾15.5万吨。在乡镇、村庄开 展保洁、消杀工作,共消毒垃圾箱1200个,消杀面积7600平方米,使用84消毒液2000瓶。积 极争取县财政资金3万元,购买灭鼠药6吨,在全县范围内做到了统一灭鼠。 【红十字会工作】 2010年5月8日沂水县红十字志愿服务队成立,各类志愿服务者报名登 记150人。6月杨庄镇张锋同志与加拿大一名白血病患者配型成功,成为沂水县第三例成功捐 献造血干细胞志愿者。11月沂水县第二个红十字会博爱卫生站在夏蔚镇上蔚村揭牌并投入使 用。2010年办理志愿捐献遗体申请登记3人,实现遗体捐献1例。 【医药卫生体制改革】 2010年,医改各项重点工作进一步深化或逐步开始实施。新农合 政策落实到位,基层医疗保障制度建设进一步健全。将国家基本药物目录内药品全部纳入新 农合报销目录,开展《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》的培训推广 工作。基本公共卫生服务项目进展顺利,全年建立农村居民健康档案51.6万份,建档率达到 55.9%。预防接种率为99.7%。33921名0~3岁儿童纳入保健管理,管理率95%。孕产妇和老年 人纳入保健管理的分别是11400人和74562人,管理率分别达到99.7%和61%。高血压、糖尿病 患者纳入管理的分别是55258人和13533人,管理率分别达到49%和48%。重性精神疾病患者纳 入管理的1803人,管理率达到67%。重大公共卫生服务项目全面实施,启用农村孕产妇定额补 助系统,按照每人350元的标准,2010年发放1~10月份补助8514人,共297.9万元。向符合条 件的待孕及孕3个月内妇女发放叶酸片46919瓶,受益妇女达13876人。做好乙肝疫苗补种工作 ,补种1994~1995年漏种人员12635人。完成贫困白内障患者复明手术270例。 【药品招标】 2010年,药品联合招标采购办公室共组织药品招标会议11次,器械耗材、 化学试剂、中药饮片招标会议3次,参加招标的单位24家,投标单位32家,累计药品、器械、 化学试剂、中药饮片招标金额达5631.88万元。共收到医疗机构医疗设备、器械招标申请36份 ,先后组织了医疗仪器询价采购30次,采购金额505万元。 2010年3月18日,县人民医院、妇幼保健院和药品生产配送企业通过全省药品集中采购平 台进行网上药品采购交易。4月份开始使用基层医疗机构2010版用药目录,统一药品编码体系 ,并完成全县药库联网。6月份对各乡镇医院药库出入库、库存金额情况及药品价格、批号、 产地、有效期等信息实时监管和统计分析,对各乡镇医院采购计划和中标结果进行信息化自 动处理。 【妇幼保健】 积极做好两个系统管理工作,孕产妇系统管理率达到92.73%,住院分娩率 达到100%,产后访视率达到100%,高危妊娠管理率达100%。完善了儿童系统管理工作,为 82021名儿童建档立卡,儿童系统管理率达到了92.77%。2010年全县婴儿死亡率7.43‰,5岁 以下儿童死亡率为8.69‰,孕产妇死亡率降至为22.3/10万,出生缺陷发生率为4.6‰。 2010年共婚检24078人,婚检率为87.53%。积极做好新生儿疾病筛查、听力筛查工作,2 010年全县共筛查8283人,其中查出可疑患儿67人,确诊10人,出生三个月内转至临沂市新生 儿听力筛查中心复筛18人,减少了听力残疾的发生。积极推广新生儿窒息复苏项目,评审新 生儿窒息复苏病例57例,有效降低了新生儿窒息的发生率及死亡率。 【疾病预防控制】 免疫规划 2010年共接种卡介苗12119人(次),百白破三联疫苗487 72人(次),麻疹疫苗9725人(次),脊灰疫苗45205人(次),乙肝疫苗37962人(次)。 9~10月份,对全县8月龄~6周岁儿童强化免疫麻疹疫苗71374人,7~14岁儿童查漏补种麻疹 疫苗929人。对全县0~4周岁儿童开展了两轮脊灰强化免疫工作,第一轮脊灰强化免疫摸底接 种55869人,第二轮接种54934人。 疫情管理 全县共报告法定传染病乙类9种,共计919例。丙类传染病发生5种,共计1527 例。各网络直报单位卡片报告及时率均达到100%,疫情网络审核及时率达100%。 传染病防治 手足口病。积极开展了手足口病防治知识的培训、宣传、中药预防、督导检 查等工作,有效控制了手足口病疫情。全县共培训人员46278人(次),其中儿童家长41073 人(次)。7岁以下儿童口服中药53216人。共报告手足口病1061例,较去年下降18.38%,其 中,重症病例9例,无死亡病例报告。 艾滋病 全球基金艾滋病防治项目在沂水县启动,全年共干预MSM人群637人,发放宣传材 料743份,安全套3890只。对娱乐场所女性性工作者干预602人次,发放宣传材料842份,安全 套4720只。开展HIV阳性人员随访,共采血检测25人(次)。开展了VCT工作,共接受咨询64 0人,检测了596人,阳性1人。对647名在押人员进行了抗体筛查,无阳性病例。 结核病 健全了县、乡、村三级防痨网建设,全年共接诊可疑结核病人3366例,新登记结 核病人658例。2月份,沂水县荣获“山东省结核病预防控制规范县”称号。在全市率先连续 两年开展了农民结核病健康体检,学生检出结核病患者从2008年的43名递减至1名。 地方病防治 克山病。开展了病例搜索工作,确定了沂水县现存确诊及疑似克山病病例共 149例(确诊83例,疑似66人),并集中进行了检查,未发现确诊急性和亚急性克山病新发病 例。对纳入项目管理的20例克山病病人进行了免费查体,并发放免费药物。 碘缺乏病 在9个乡(镇)开展了碘盐监测,共抽检盐样288份,合格率100%。完成了对碘 盐批发单位的抽检任务,共抽检碘盐62份,合格率100%。10月份顺利通过重点地方病防治规 划终期考核工作。 【医院选介】 临沂市沂水中心医院 始建于1945年2月,是直属临沂市卫生局管理的正处 级单位,是临沂市北部唯一一所集医疗、急救、科研、教学、预防、保健、康复于一体的三 级综合性医院,是国家级爱婴医院,济宁医学院、滨洲医学院教学医院,山东医专附属医院 ,山东省青年医师规范化培训基地,潍坊医学院研究生培训基地,国家医师资格实践技能考 试基地,全国百万妇女乳腺普查工程定点医院。2010年,医院设有临床科室43个;全年门诊 473042人(次);急诊出车10129次;手术14595人(次),出院44276人(次);床位周转次 数40.25次;病人实际占用442949床(日)。 2010年,医院将药品比例、特色项目、微创手术、肿瘤放疗4项业务指标强化技术管理, 下大力气进行督导。四项业务指标增幅较大,在住院病人增长不到9个百分点的情况下,特色 项目增长了46%,微创手术超过了2007、2008两年的总和,同比增长59%,达到3383例。医院 确定院级重点攻关计划项目7项,科室技术革新计划项目31项。全年完成计划任务的77%,心 内科4项技术顺利获得了卫生部准入,介入科年内开展“下肢动脉硬化闭塞症介入综合治疗” 27例。医院组织申报市级立项课题12项,上报评奖鉴定课题11项,有10项分别获得临沂市科 技进步奖,其中一等奖1项,二、三等奖9项。“改革有机磷中毒传统阿托品治疗方法的临床 研究”被列为省级科研攻关计划项目。2010年专业技术人员在各级各类杂志上发表学术论文 77 篇,其中中华级4篇,核心期刊9篇;医学专著1部;实用新型专利18项。 医院以感染管理档案为载体,充分利用检测数据,及时修订相关制度和措施,初步建立 了循证医学感染管理防控模式。2010年共监测住院病人36,405例,感染率为0.62%,感染漏 报率2%。监测Ⅰ类手术3658人(次),感染率为0,Ⅰ类手术切口甲级愈合率100%。 2010年医院数字化建设进一步推进。电子病历取代传统手写病历,取消病房纸质化验单 和门诊纸质处方,将PACS运行平台由Windows 2000升级为WindowsXP,同时,医院移动护士工 作站正式建立,护理人员开始使用PDA进行日常护理操作。11月14日,沂水中心医院启用诊疗 一卡通服务模式,彻底改变了一次就诊、多次交费的传统流程,极大地方便了患者。一卡通 的实行,提升了医院“以病人为中心”的人性化医疗服务水平。 2010年1月6日,医院成立医疗保险管理科,医保、新农合并轨管理。4月1日起实现了沂 水、沂南、蒙阴3县新农合病人出院即时结报,参合病人住院结算报销“一站式”服务。年内 医保住院病人在沂水中心医院直报4366人(次),报销2313万元,同比增长49.8%。全年新 农合直报21912人(次),报销4099万元,增长26.1%。优抚报销126人次,支付22.2万元, 增长20.8%。 2010年医院共采购万元以上设备80台(套)。新购进的3.0T磁共振是临沂市首台、山东 省第二台,为技术创新和科研开发提供了有利条件;电外科工作站为微创手术的进一步发展 提供了平台。至年底医院拥有万元以上设备800台(套)。 基础建设按计划推进,6月1日,21层的综合病房楼完成主体封顶,年底内墙板安装完成 90%。沂水县将医院西小公园划归中心医院作为业务发展用地,拟建设4.5万平方米的高档养 护中心。 (初爱娟) 沂水县人民医院 是全县的医疗、急救、科研、教学、康复、保健中心,系全县城镇职工 、城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗定点医院、沂水县白内障复明中心挂靠医院、 山东医学高等专科学校教学医院。2010年,被共青团中央确定青年就业创业见习基地,先后 被评为山东省先进社会组织、山东省幸福进万家活动先进单位、全市五五普法先进单位、全 市结核病防治工作先进集体、关心国防建设十佳单位、全市无偿献血工作先进集体、全县卫 生工作先进集体、少年儿童工作先进集体。 2010年,医院占地面积40626平方米,有在职职工501人,高级专业技术人员51人,中级 专业技术人员221人。设置临床、医技和职能科室70个,拥有螺旋CT、CR、数字胃肠机、体外 碎石机、进口彩色B超、全自动生化分析仪、电子胃镜、电子肠镜等先进设备。2010年投资3 00万元购进了进口麻醉机、血凝仪、奥林巴斯电子胃镜、中央监护、多参数监护仪、吸入性 镇痛装置、手术显微镜、体外碎石机、动态脑电图、电脑非接触眼压计、手术无影灯等先进 设备34台,医院有大型医疗设备达到100台(套)。开放床位442张,年门诊量20万人(次) ;住院2万人(次),各类手术5000台(次),健康查体3万人(次),固定资产总值8000万 元。国家惠民工程总投资4000万元的医院病房综合大楼建设项目于2010年11月24日奠工施工 。 医院坚持“以病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨,不断加强学科建设和人才培养 ,开展新技术、新项目,成功开展了内镜下胆总管取石术、颅内血肿微创清除术、心脏起博 器植入术、胰十二指肠切除术、断肢(指)再植术、颅内肿瘤切除术等技术项目,均处同级 医院先进水平。 医院进一步加强了与中国人民解放军济南军区总医院的技术协作,充分发挥县、乡、村 三级医疗保障网龙头作用,2010年,军区总医院共派呼吸内科、消化内科、神经内科、神经 外科等专家162人次来医院坐诊,诊治病人6000余人次;参加疑难危重病人的会诊、抢救、手 术等工作40余人次,各项手术25台。积极承办乡镇医院业务技术培训,所有大型设备全部对 乡镇医院开放,病人在乡镇卫生院就诊,需检查者可持一单通到医院相关科室进行检查治疗 ,极大地方便了就诊群众。 作为手足口病等传染病救治定点医院,医院一直把此项工作作为头等大事来抓,强化业 务培训、加大物资储备、加强预检分诊,提高医疗救治水平,开展健康教育、普及防治知识 ,防控工作开展的扎实有序,圆满完成了手足口病及各类传染病的诊疗救治任务。 认真履行白内障无障碍市定点医院职责,免费对白内障患者实施复明手术,共组织医务 人员到19个乡(镇),筛查病人8000人,完成贫困白内障患者复明手术350例。健康教育协会 积极开展形式多样的健康促进活动,每月的21日定期邀请市级医院专家围绕中老年朋友关心 的健康课题举办健康教育讲座,为会员组织健康体检等,会员人数达到9000人。 (张 昕)