1988~1997年,全县卫生事业贯彻以农村为重点、预防为主、中西医并举、依靠 科技进步、开展爱国卫生运动的方针,深化改革、增加投入、强化管理、加快发展, 为人民健康服务, 为社会进步和经济发展服务。根据鲁政发[1987]7 5号文件精神 沾化县分别于1989、1990年两次将9处乡(镇)卫生院和4处县分院移交当地政府管理。 1994年县委、县政府以沾发[1994]25号文件下发全县卫生工作改革实施意见,并召 开有乡(镇)党委书记、分管乡(镇)长和医院院长参加的卫生改革动员大会。各乡(镇) 党委、政府相继成立卫生工作改革领导小组,制定卫生工作改革实施方案,卫生工作 改革在全县展开。 一、 县人民医院、县中医院实行综合目标管理责任制。县人民医院在1995年7月 份开始改革, 至11月份仅4个月,业务收入比上年同期增长36.1%。此后,改革力度 和形式逐年深化和完善。1997年把改革推向更深层次,深化体制改革,调整科室结构, 进一步落实职工全员聘任制。在分配形式上进一步完善科室成本核算,实行院、科两 级考核,推行绩效工资制,使社会效益和经济效益双提高。1997年县人民医院业务收 入达到1074万元, 比改革前的1994年增长近1.5倍,被地区评为优质服务先进单位, 被县文明委确定为创建精神文明示范单位。县中医院实行院长负责制、全员聘任制和 科室成本核算。开展供应开水、医疗咨询和导医服务,并建立院长接待日,服务质量 明显提高。1995年12月份建立扶贫病房,至1997年底,共减免贫困患者住院费、治疗 费计5.265万元。 二、乡镇卫生院的改革,主要做法是:①因地因院制宜,建立统、分结合多种形 式并存的办院新体制。古城卫生院实行科室定额承包,分散设点。永丰卫生院与计划 生育服务站合并,减少政府重复投资解决技术力量浪费问题。②全面推行院(站、所) 长负责制,不拘一格选人才。为选准一个好院长,打破身份、户口性质等界限,通过 公开招标、竞选答辩、群众评议等做法,李家乡及古城镇聘任懂业务、善管理的乡村 医生为院长;永丰乡聘任大王庄党支部书记为院长。使医院在管理、改貌和提高医院 业务服务能力方面取得明显成效。③实行职工全员聘任制,进行双向选择,优化组合, 竞争上岗。从而精干卫生技术人员队伍,造成职工上岗就业的压力感,形成由压力变 动力的良性循环,同时对落聘者予以妥善安置。黄升乡卫生院根据非技术人员过多的 状况实行“一院两制”管理。非专业技术人员成立后勤服务组,实行企业化管理。开 展药品代购分发业务和绒绣加工业,稳定职工思想情绪。解决了多年来人浮于事的老 大难问题,使卫生院走上轻装发展的道路。④打破铁饭碗。把分配制度改革作为突破 口,实行绩效工资制,加大活工资的比例。齐瞿阝乡卫生院按照效益优先,多劳多得 的分配原则,打破平均主义,将原工资的30~40%作为浮动部分,按工作绩效拉开档 次。 三、在农村卫生改革中,村级卫生室推行“一村一室一长制”,规范村卫生室进 药渠道,乡镇卫生院负责对村级卫生室实行监督管理,对乡医进行定期考核和培训。 积极推行合作医疗制度, 1995年泊头乡已有13个村实行合作医疗,1997年全县已有1 00个村78607人参加合医不合药的合作医疗。 针对社会上乱办医、乱办药的现象,1990年县政府以沾政办发[1990]21号文转 发县卫生局《关于清理整顿个体诊所和行政村卫生室的报告》,成立沾化县清理整顿 工作领导小组,在卫生局设立办公室,按照清理整顿的有关规定,先后完成全县行政 村卫生室的申报、考核、发证、建档和验收工作。对个体医根据《惠民地区个体医管 理暂行办法》进行清理整顿。符合条件者由县以上卫生行政部门颁发《行医执照》, 不符合条件者责令停业。通过整顿,进一步规范了医药市场,稳定了乡医队伍。为进 一步加强村级卫生组织的系统化管理,巩固农村三级医疗预防保健网,1992年根据滨 卫初保[1992] 6号文,颁布《村级卫生组织建设考核标准》,对村级卫生组织进行 全面检查、考核,完成对村级卫生室的整建任务。