公费医疗 1986~1987年,垦利县对党政机关事业单位干部职工以及在乡(镇)的 二等乙级以上残疾军人,实行公费医疗。对县直各单位及各乡镇医疗费用实 行定额包干,就医者按照县公费医疗办公室指定的医疗单位就诊,持医疗单 位开据的医药费单据,由单位定期汇总,报县公费医疗办公室核销,年终决 算超支的单位,县财政负担60%,医疗单位负担30%,享受公费医疗单位负 担10%。 1988年,全县享受公费医疗人员,按工作所在地划区到指定医疗单位就 医,县财政按年人均100元计算全额包干拨款,节余归公费医疗办公室统一 掌握使用,超支部分公费医疗办公室负担20%,财政负担80%,对各医疗单 位经费全年包干,结余留用,对经费超支的单位,由医院负担20%,建国前 参加工作的干部职工和在乡二等乙级以上革命残废军人,医药费全部报销。 1989~1992年,县政府出台《公费医疗管理暂行办法》,实行区分档次, 拨付包干到人,节约归己的管理办法,对二等乙级以上残废军人实报实销, 建国前参加工作的干部职工每人每年200元,51岁以上干部职工每人每年100 元,31~50岁干部职工每人每年80元,30岁以下干部职工每人每年50元,医 疗费切块到单位后,按档次定额包干到人,节约归己,原则上超支自理。 1993~1994年,县政府出台《公费医疗保险试行办法》,主要是按享受 人数向保险公司投保,由保险公司负责管理。对病人转诊、药品限量、限额 双处方都作出严格规定,同时划区定点医疗。 1995~2001年6月对公费医疗再次进行改革,实行“定额补助,定点医疗、 超支分担”管理办法,根据享受人员年龄划分档次定额补助,61周岁以上人 员每年480元;51周岁以上至60周岁人员每年240元;31周岁至50周岁以下每 人每年120元,30周岁以下每人每年60元,离休干部和在乡二等乙级以上残废 军人据实报销,对超支费用,在领取定额补助后,全年医疗费用在2000元以 下的不予报销,超过2000元的部分报销50%。 2001年7月,垦编发〔2001〕13号文件,在原县公费医疗办公室的基础上 成立“垦利县医疗保险事业处”,配备5人,由劳动和社会保障局一名副局 长兼主任。从当年7月1日起,按照市政府医疗保险管理办法,垦利县医疗保 险正式实施。 2002年7月3日,垦利县人民政府印发《垦利县城镇职工基本医疗保险门 诊慢性病管理暂行办法》、《垦利县城镇职工基本医疗住院转诊暂行办法》、 《垦利县机关事业单位离休人员和在乡二等乙级以上革命伤残军人医药费管 理暂行办法》对基本医疗保险的范围,基本医疗保险基金的管理和使用及定 点医疗单位和药店都做出具体规定;离休干部及在乡二等乙级以上残废军人 由医疗保险处按人拨付给定点医院,由定点医院据实报销。2002年底,基本 医疗保险参保人员达7640人,财政拨款达433万元。 1986-2002年公费医疗支出情况表 表20-12 ┏━━┯━━━━┯━━━━┯━━━━┯━━┯━━━━┯━━━━┯━━━━┓ ┃年度│公费医疗│医疗费总│年人均支│年度│公费医疗│医疗费总│年人均支┃ ┃ │人数 │额(万元)│出额(元)│ │人数 │额(万元)│出额(元)┃ ┠──┼────┼────┼────┼──┼────┼────┼────┨ ┃1986│3502 │364000 │104 │1995│6100 │1700000 │279 ┃ ┃ │ │ │ │ │ │ │ ┃ ┃ │ │ │ │ │ │ │ ┃ ┠──┼────┼────┼────┼──┼────┼────┼────┨ ┃1987│3743 │432000 │115 │1996│6200 │2100000 │339 ┃ ┠──┼────┼────┼────┼──┼────┼────┼────┨ ┃1988│4026 │430000 │107 │1997│6315 │3000000 │475 ┃ ┠──┼────┼────┼────┼──┼────┼────┼────┨ ┃1989│4356 │195000 │45 │1998│6602 │2600000 │394 ┃ ┠──┼────┼────┼────┼──┼────┼────┼────┨ ┃1990│ 4458 │590000 │132 │1999│6818 │2383537 │350 ┃ ┠──┼────┼────┼────┼──┼────┼────┼────┨ ┃1991│4792 │790000 │165 │2000│7020 │3680000 │524 ┃ ┠──┼────┼────┼────┼──┼────┼────┼────┨ ┃1992│5124 │1200000 │234 │2001│7415 │3648000 │492 ┃ ┠──┼────┼────┼────┼──┼────┼────┼────┨ ┃1993│5686 │1300000 │229 │2002│7915 │7137000 │901 ┃ ┠──┼────┼────┼────┼──┼────┼────┼────┨ ┃1994│6000 │1500000 │250 │ │ │ │ ┃ ┗━━┷━━━━┷━━━━┷━━━━┷━━┷━━━━┷━━━━┷━━━━┛ 农村合作医疗 垦利县农村合作医疗 始于1968年,1983年停办。第二次农村合作医 疗启动为1998年,根据中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》和 山东省《农村合作医疗管理办法》的有关规定,按照东营市农村卫生工作意 见,坚持自愿量力、受益适度、基金共筹、风险共担、科学管理、民主监督 的原则,在国家支持下,依靠集体和农民共同筹资,初步建立起获得基本医 疗服务的医疗保障制度。 1999年11月,发布《垦利县农村合作医疗管理办法》第46号政府令,推 动全县农村合作医疗的开展,全县参加合作医疗的人数达15万人,入保率占 85%以上。入保人员以乡镇为单位,每人每年交纳现金5元或10元,各乡镇不 等,作为合作医疗基金,患者在本乡镇卫生院就诊,药费按10%~20%随时 报销。2001年、2002年县级财政分别拨出专项资金18万元,市级财政分别拨 出专项资金8万元和20万元,资金专户存储,专款专用,主要用于年终全县 重病患者大病再补偿。 医疗队伍 公办医疗队伍1986年,全县卫生系统职工总人数为603人,其中卫生技术 人员423人,具有中级职称的11人,初级职称的412人。同年,全面推行职称 评定工作,至2002年,全县有卫生技术人员731人,其中执业医师295人,执 业助理医师62人,注册护士167人,执业药师2人。其他卫生技术人员205人。 1986-2002年卫生技术人员情况统计表 表20-13 ┏━━┯━━━━┯━━━━┯━━━━┯━━━━┯━━━━┯━━━━┓ ┃年度│职工总数│卫生技术│高级职称│副高级职│中级职称│初级职称┃ ┃ │ │人员总数│人员数 │称人员数│人员数 │人员数 ┃ ┠──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┨ ┃1986│603 │423 │0 │0 │11 │ 412 ┃ ┃ │ │ │ │ │ │ ┃ ┠──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┨ ┃1987│626 │498 │0 │0 │ 9 │ 489 ┃ ┠──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┨ ┃1988│624 │503 │0 │7 │59 │ 437 ┃ ┠──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┨ ┃1989│642 │521 │1 │8 │79 │ 433 ┃ ┠──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┨ ┃1990│650 │522 │1 │7 │69 │ 445 ┃ ┠──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┨ ┃1991│657 │518 │1 │7 │76 │ 434 ┃ ┠──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┨ ┃1992│467 │339 │0 │3 │51 │ 285 ┃ ┠──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┨ ┃1993│623 │460 │0 │3 │78 │ 379 ┃ ┠──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┨ ┃1994│634 │474 │0 │6 │96 │ 372 ┃ ┠──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┨ ┃1995│628 │515 │1 │24 │103 │ 387 ┃ ┠──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┨ ┃1996│693 │553 │1 │21 │110 │ 421 ┃ ┠──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┨ ┃1997│738 │595 │1 │19 │100 │ 475 ┃ ┠──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┨ ┃1998│708 │554 │1 │24 │115 │ 414 ┃ ┠──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┨ ┃1999│733 │586 │0 │27 │133 │ 426 ┃ ┠──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┨ ┃2000│783 │660 │0 │26 │160 │ 474 ┃ ┠──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┨ ┃2001│840 │693 │2 │24 │178 │ 489 ┃ ┠──┼────┼────┼────┼────┼────┼────┨ ┃2002│828 │731 │2 │22 │175 │ 532 ┃ ┗━━┷━━━━┷━━━━┷━━━━┷━━━━┷━━━━┷━━━━┛ 农村医疗队伍 1986年,全县有村办卫生室333处,乡村医生361人, 基本上能满足当时医疗需求。随着改革开放的逐步深入,经济的不断发展, 农村卫生室管理迫切需要规范。1995~1999年,根据卫生部《1991~2000年 全国乡村医生教育规划》提出的“必须将乡村医生教育提高到一个新层次, 实施适合村一级初级卫生保健工作特点的系统化、正规化中专教育”的要求, 结合垦利县实际,全县陆续举办5期乡村医生正规化中专教育学习班,参加 正规化中专教育学习班的乡医共240人。通过举办学习班,至2002年,全县有 农村卫生室253处,乡村医生278人。70%的乡村医生达到中专水平。做到小 病不出村,一般疾病不出乡(镇)。 个体医疗队伍 1998年,根据《医疗机构管理条例》有关规定,全县 首批开办个体诊所5处。至2002年,全县开设1处私人医院,个体诊所已发展 到28处。私人医疗机构的医疗卫生技术人员达36人。 医疗技术 1986年,县人民医院开展的膀胱肿瘤切除术、输尿管移植术、胰、十二 脂肠切除术、上段食道癌三切口切除术等手术载入东营市大事记;1987年, 开展动脉导管未闭结扎术和二尖瓣分离术,填补全市县级医院开展心脏手术 的空白;普外科还先后开展脾大部切除加脾、肺吻合治疗门静脉高压症、肾 囊肿及多囊肾开窗引流、腹腔灌注化疗术、腹动脉插管介入法治疗恶性肿瘤, 结肠代食道及结肠、胃、食道吻合等手术。妇产科相继开展子宫脱垂经阴道 全切术、阴道直肠瘘修补术、子宫颈癌根治术、横切口剖宫产术、宫外孕输 卵管开窗术(保留生育功能)等手术;骨外科开展经皮穿刺腰椎间盘切除术、 膝关节后交叉韧带断裂重建术、四肢畸形矫正术等手术;内科开展动脉血气 分析、血液净化、上消化道内窥镜、急性心肌梗塞再灌注治疗等新技术。 1989年5月, 外科医生商美光在省级医院进修后启动颅脑外科业务, 至 2002年,共做颅脑手术200多例,成功率为95%。1994年,由他主持的“自体 颅骨辨腹壁埋植后修补颅骨缺损研究”获市科学技术进步三等奖。 1992年3月,眼科医生王建民在省、市级医院进修后,开展白内障摘除及 人工晶体植入手术。至2002年底,先后为600多例患者实施白内障摘除及人工 晶体植入手术,成功率为95%。1995年,他主持的《现代白内障囊外摘除及 人工晶体植入术》获市科学技术进步二等奖。 1995年,外科医生张建鲁在八九医院进修后启动显微外科(断肢再植手 术)业务,至2002年底,先后做断肢再植手术15例,成活率为80%。1997年, 他主持的《末节断肢再植技术研究》,经专家鉴定,为国内先进水平。1995 年,医生田兰军在省级医院进修后启动神经内科业务,他主持的《入院24小 时内白细胞计数测定与急性心肌梗死近期预后关系的临床研究》,经专家鉴 定,为国内首创,达到同类技术项目研究的国内领先水平。 检验科开展T3、T4、TSH(甲亢)测定、胰岛素定量测定,输血9项,胆 碱酯酶测定,优生4项测定,细菌培养等项目。放射科于1996年7月开展CT业 务,于2002年由普通CT更换为螺旋CT,提高了对疑难病的诊断率。特检科开 展动态心电图,颈颅多普勒、彩超等。1999年4月,购买双人医用高压氧舱, 随着高科技医疗设备的引进和新技术的开展,提高了医院的知名度。1995年6 月和2001年8月,滨州卫生学校和益都卫生学校把县医院定为教学医院。 1986年,全县乡镇卫生院均不能开展外科手术治疗。1990~1998年各乡 镇卫生院相继配备400MAX光机,郝家卫生院于1997年7月购买三维空间快速 牵引床、开展腰椎间盘脱出复位业务。至2002年底,共为421例腰椎间盘脱出 患者进行复位,有效率为95%。胜坨、黄河口医院从1997年开始,开展生化 项目。胜坨、黄河口、郝家、永安四处乡镇卫生院现已都能开展普外手术。 医疗设施 伴随着全县经济的快速发展,卫生事业也得到相应的发展,医疗器械逐 年增加,医疗设施更加先进。乡镇卫生院改建医疗用房2500平方米,新增建 筑面积10000平方米;1996年,妇幼保健院新建综合楼1500平方米;1997年, 县防疫站新建综合楼1830平方米;1999年,县第二人民医院新建病房楼一栋, 建筑面积4080平方米;2001年,县人民医院新建病房楼8950平方米。2002年, 县人民医院新建门诊楼6200平方米。1986~2002年,国家和地方医疗设施的 投资额达到2500万元,其中投资1000余万元添置了多种较大型的医疗设备及 器械,其中较先进的大型医疗器械有:CT机、胃肠机、颈颅多普勒血流诊断 仪、脑电地形图、C型臂X射线成像系统、生化分析仪、电子胃镜、彩色B超。 全县部分年份主要医疗器械情况表 表20-14 ┏━━━━━━━━━━┯━━━┯━━━┯━━━┯━━━┯━━━┯━━━┯━━━┯━━━┯━━━┓ ┃年 度 │1986 │1991 │1996 │1997 │1998 │1999 │2000 │2001 │2002 ┃ ┠──────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┨ ┃X光机(台) │16 │12 │13 │13 │13 │13 │14 │14 │15 ┃ ┠──────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┨ ┃CT(台) │2 │ │1 │1 │1 │1 │2 │2 │2 ┃ ┠──────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┨ ┃B超(台) │2 │3 │8 │8 │8 │8 │9 │9 │9 ┃ ┠──────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┨ ┃心电监护仪(台) │4 │6 │10 │9 │12 │13 │13 │15 │16 ┃ ┠──────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┨ ┃心电图机(台) │ │7 │16 │16 │16 │17 │17 │17 │18 ┃ ┠──────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┨ ┃电子胃镜(台) │ │ │ │ │ │ │ │ │1 ┃ ┠──────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┨ ┃胃肠X光机(台) │ │ │ │ │ │ │ │ │2 ┃ ┠──────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┨ ┃脑电地形图(台) │ │ │1 │1 │1 │1 │1 │1 │1 ┃ ┠──────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┨ ┃颈颅多普勒(台) │ │ │ │ │ │ │ │ │1 ┃ ┠──────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┨ ┃氧气瓶(只) │40 │53 │62 │62 │65 │70 │76 │80 │82 ┃ ┠──────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┨ ┃高压氧气舱(台) │ │ │ │ │ │ │ │ │1 ┃ ┠──────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┨ ┃彩色B超(台) │ │ │1 │1 │1 │2 │1 │2 │2 ┃ ┠──────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┨ ┃B型臂X成像系统(台) │ │ │ │ │ │ │ │ │1 ┃ ┠──────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┨ ┃B超探头(台) │ │ │ │ │1 │1 │1 │1 │1 ┃ ┠──────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┨ ┃多功能生化分析仪(台)│ │ │2 │3 │3 │3 │3 │4 │4 ┃ ┠──────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┨ ┃救护车(辆) │5 │6 │7 │7 │10 │9 │9 │12 │12 ┃ ┗━━━━━━━━━━┷━━━┷━━━┷━━━┷━━━┷━━━┷━━━┷━━━┷━━━┷━━━┛ 红十字会 1991年5月8日,召开垦利县红十字会成立大会,会议选举产生垦利县红 十字会第一届理事会名誉会长1人,会长1人,副会长5人,秘书长1人,办公 室主任1人,常务理事13人,理事33人,会议通过垦利县红十字会章程。红十 字会未设编制,其工作由县卫生局医政股负责。 1992年、1994年、2002年,分别接受东营市红十字会救灾棉衣400件、棉 被100件、秋衣400件,通过乡镇政府发放给贫困村民。1999年始,组织全县 人民义务献血,至2002年底,共组织献血7600人次,血量1530000毫升。