第二章 医疗 第一节 医疗队伍 解放前,境内医疗水平较低,医务人员较少,且多为中医。解放后,尤其是建国 后, 境内以西医为主的医疗队伍迅速壮大,1950年,广饶、利津、垦利3县有卫生技 术人员94人,其中,有医生82人。1960年,3县的卫生技术人员增至895人,其中,有 医生615人;渤海农场、黄河农场、广北农场的卫生技术人员亦有数十人。1964年4月, 九二三厂职工医院成立, 至同年底, 有职工161人, 其中,卫生技术人员112人。1 970年,境内有卫生技术人员1893人。1975年,增至3564人。同时,农村“赤脚医生” (即乡村医生)人数增长较快,到1976年,3县有“赤脚医生”2904人(广饶1380人、垦 利798人、利津726人) 。1983年,全市医疗队伍职工总数为6536人,其中,有卫生技 术人员5050人、管理人员712人、工勤人员774人。1990年,全市医疗队伍职工总数为 9528人,其中有卫生技术人员7314人、其他技术人员156人、管理人员760人、工勤人 员1298人。至1995年底,全市医疗队伍职工总数增至11980人,比1983年增长83.3%; 其中,有卫生技术人员9212人、其他技术人员194人、管理人员917人、工勤人员1657 人。按行业分,卫生部门职工总数2952人,卫生技术人员2447人;工业及其他部门医 疗队伍职工总数8231人, 卫生技术人员6081人; 集体所有制部门医疗队伍职工总数 797人,其中卫生技术人员684人。按区域分,广饶县医疗队伍职工总数1063人,其中 卫生技术人员890人; 利津县医疗队伍职工总数748人,其中卫生技术人员653人;垦 利县医疗队伍职工总数628人, 其中卫生技术人员515人; 东营区医疗队伍职工总数 367人, 其中卫生技术人员307人;河口区医疗队伍职工总数295人,其中卫生技术人 员254人; 胜利油田医疗队伍职工总数4820人,其中卫生技术人员3202人;市直及其 余卫生部门医疗队伍职工总数4059人,其中卫生技术人员3391人。在全市卫生技术人 员中, 有中医师309人、西医师2837人、护师1847人、中药师177人、西药师351人、 检验师261人、 其他技师157人;中医士44人、西医士732人、护士1149人、助产士95 人、中药剂士60人、西药剂士189人、检验士146人、其他技士117人;其他中医9人、 护理员230人、中药剂员70人、西药剂员108人、检验员63人、其他初级卫生技术人员 261人。 1950~1995年东营市境内卫生技术人员数量表 表27-3 ┌──┬────┬──┬────┐ │年度│卫生技术│年度│卫生技术│ │ │人员数 │ │人员数 │ ├──┼────┼──┼────┤ │1950│94 │1986│5522 │ ├──┼────┼──┼────┤ │1955│323 │1987│6208 │ ├──┼────┼──┼────┤ │1960│895 │1988│6731 │ ├──┼────┼──┼────┤ │1965│993 │1989│6867 │ ├──┼────┼──┼────┤ │1970│1893 │1990│7314 │ ├──┼────┼──┼────┤ │1975│3564 │1991│6510 │ ├──┼────┼──┼────┤ │1980│4862 │1992│7168 │ ├──┼────┼──┼────┤ │1983│5050 │1993│8132 │ ├──┼────┼──┼────┤ │1984│5434 │1994│8960 │ ├──┼────┼──┼────┤ │1985│5454 │1995│9212 │ └──┴────┴──┴────┘ 第二节 医疗技术 中医 中医技术源远流长。1976年,在广饶县杜宋公社出土北齐时期(550~577)煎药用 的铜火焦斗,这是境内有实物证明的最早医事活动。元代,乐安人程鹏善医卜,乐施 舍,是境内有文献记载的最早行医者。清代,乐安举人宋桂,医术精湛,注重实践, 善治妇女产前产后病症,成为一方名医,著有《妇科真传》、《疯症集要》、《痘疹 集要》等。名医张元良精通医术,辑有《方药条陈》、《痘疹萃选》等书。利津人綦 沣擅长针治痘疹。垦利人范怀起擅治疮臃。民国时期,广饶县冯好善专攻眼科,高建 阳擅长外科,其医术闻名全县。以田占溪为代表的利津田氏擅长整骨术。此时期,较 有影响的中医还有广饶的姜道义、赵菊芳、王相、温效先,利津的田万树、田清溪、 綦汝浚、綦成德,垦利的耿景田、李宗刚、李承绪、李成尧、杜光耀、曲方贡等。 建国后,各医疗单位重视对祖国传统医学的继承、发掘、整理、提高,中医药事 业不断发展。各县多次召开中医代表会和座谈会,吸收民间闲散中医加入联合诊所, 为著名老中医选配徒弟,搜集整理民间土、单、验方和祖传秘方。如1953~1958年, 广饶县搜集、 整理民间药方1000余个,推动了中医技术的发展。1959年3月,广饶县 周明传与杨耐冬合写的《小儿桃花散加减治疗小儿支气管肺炎的经验介绍》一文在中 医医刊发表后,被苏联《医学文摘》介绍到国外。60年代,广饶县先后有33名老中医 被确定为县级名老中医, 3人被确定为省级名老中医。70年代,境内中医先后运用针 刺天枢穴行腹式输卵管结扎术和输卵管吻合术、针刺麻醉术,用“补阳还伍汤”化裁 治疗中风后遗症,自拟“四物祛风汤”治疗慢性荨麻疹,自拟“固崩止漏汤”治疗崩 漏,用中药治疗再生障碍性贫血,用针炙和挑刺法治疗面神经麻痹等,均取得良好效 果。 建市后,中医技术进步较快。1985年,广饶县中医院组方“鸡芪归枣汤”,化裁 治疗白细胞减少症、体虚感冒、更年期综合症等,有效率为90%;用中药制成“面瘫 膏” ,配合针灸治疗面神经麻痹症,有效率达100%。1987~1995年,利津县中医院 收治腰椎间脱出和骨伤病人213人次, 治愈率为73%;治疗甲乙型肝炎和肝硬化病人 179人次, 治愈、好转率为87.5%。1988年后,胜利油田中心医院利用中医治疗脉管 炎、肾炎等疾病,治愈率和好转率为87.5%。1992~1995年,东营市人民医院组方制 成“软坚滑利排石汤”,辨证加减,治疗输尿管结石32例,有效31例;采用揉、滚、 拿、点穴、叩等一系列手法加被动活动、拉滑轮等运动治疗肩关节周围粘连 (即肩周 炎),治疗86例,有效82例;用单味中药白及片粘敷印堂穴治疗鼻衄30例,有效28例; 组方制成降脂冲剂,治疗老年高脂血症62例,降血清胆固醇有效56例,降甘油三酯有 效58例,降高密度脂蛋白有效60例;组方制成加味补肝汤,辨证加减,治疗慢性活动 性乙型肝炎36例,有效35例;自拟药方制成湿阳宣痹汤等,辨证加减,治疗类风湿性 关节炎120例,有效118例;另外,采用多种方剂,分别治疗各种腰腿痛、肌肉酸痛, 各种骨折,中风后出现的哭、悲、笑等情志改变,慢性肠炎等症。 西医 清光绪二十九年(1903年),英国传教士在乐安县城西侧建立基督教会堂,用西医 为人治病,这是境内运用西医技术的开端。20~30年代,利津、垦利境内亦先后传入 西医技术。此时期,境内西医只能诊治一些普通病、常见病和外伤清创缝合、肌瘤切 除等简单外科手术。新中国建立后,西医技术迅速发展起来。50年代,各县级医院先 后设立了化验室, 可诊治内科、外科、妇科常见病。60年代后,3县及胜利油田医院 配备了无影灯、 高压消毒器、X光机、心电图机、超声波机、超短波机等设备,可作 胸穿刺、肝藏穿刺、阑尾、疝气切除、胃穿孔修补等外科手术。但各种内外科疑难病 患者、危重病人仍须去外地求医。70年代后期,胜利油田医疗机构利用较强的经济实 力和人才实力,率先购置了大批先进的大型诊疗设备,使当地医疗技术水平得以较快 提高。建市后,由于油田、地方都加大对卫生事业投入,西医诊疗技术发展加快,临 床应用先进的电子、激光技术设备,如CT扫描机、核磁共振等设备,能治疗许多疑难 病、危重病,有些已进入医学尖端领域。 内科心血管疾病的治疗:1985年,胜利油田中心医院即配备心电监护仪,急救除 颤器、体外起搏器、心功能检查仪等设备,对严重心律紊乱和心肌梗塞的抢救起到重 要作用。全年抢救急性心肌梗塞病人150例,病死率为10.33%。1987年,中心医院治 疗心肌梗塞30例, 病死率为8.2%。同年7月,油田第四医院成功抢救1例心脏骤停40 分钟的危重病人。1994年,胜利医院引进美国产心脏监护系统,对90例急性心律失常、 高血压及休克病人进行监护,抢救心梗并发心律失常病人60余例,开展埋藏式永久起 搏器治疗病态窦房结综合症5例。 1994年,广饶县人民医院开展了心房纤颤的同步电 复律及心肌梗塞的非同步电除颤术。 垦利县人民医院利用He-Ne激光治疗冠心病。 1995年,东营市人民医院使用体外反博治疗冠状动脉供血不足,使用光量子疗法治疗 冠心病并脏器感染。还配置了遥控心电监护仪,急救除颤器、心脏多功能检查仪等, 使心脏病的治疗技术达到了新的水平。 血液病的治疗:1979年,胜利油田职工医院成立血液内科,主要收治白血病、再 生障碍性贫血、粒细胞减少、血小板减少性紫癜、凝血机能障碍类疾病。1985年,应 用胎盱肝细胞悬液治疗再生障碍性贫血取得满意效果,应用小剂量阿糖胞苷治疗低增 生性白血病取得较好效果。90年代以来,东营市人民医院开始收治白血病、再生障碍 性贫血等血液病患者,能做一般涂片、骨髓检查,按常规(包括化疗)治疗血液病。胜 利油田医院对急性白血病施行个体化疗等措施,使有的白血病患者生存达10年之久。 内分泌疾病治疗:胜利油田中心医院内分泌疾病治疗始于1964年,主要收治糖尿 病、甲状腺病、肥胖病、骨质疏松病等。1986年,成功抢救500名糖尿病人。1989年4 月~1991年1月, 胜利油田中心医院朱秦、尹祚昌、王秀莲、李春兰等人采用培养的 人胚胰岛组织移植治疗Ⅰ型糖尿病患者17人, 其中,显效的10例,有效的6例,有10 人完全停用胰岛素治疗3~24个月, 为糖尿病的治疗寻找了一条新途径。东营市人民 医院自建院起,开始收治甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤、糖尿病等各种内分泌疾病。 至1995年底,应用CT扫描机诊断肾上腺增生3例、嗜铬细胞瘤6例。 泌尿系统疾病治疗:1987年,胜利油田中心医院开展肾穿刺活组织检查。1991年, 购置成套血液透析设备6台。1990年6月,胜利医院开展腹膜透析治疗急性肾衰、药物 中毒等取得满意效果。1992年,胜利医院改进肾活检穿刺技术,一次穿刺成功率达75 %。此技术为国内首创,是对国际上通用穿刺法的一种新的补充和发展。1995年,胜 利油田中心医院开展肾脏血液灌流技术,为肾病及中毒性疾病提供了一种新的治疗方 法。 神经内科疾病治疗:1985年,胜利油田中心医院设立神经内科门诊,应用降颅压 控制血压、改善供氧、预防感染等措施,替代一味应用止血药物的方法,提高了对出 血性脑血管病的治疗效果。 1985~1986年底,共收治脑血管病人384人,抢救危重病 人138人, 救治率为84%。1986年,胜利油田中心医院开展脑脊液细胞学、脑血管造 影、颅脑造影、脑室造影等放射检查技术,头颅超声和脑血流图检查技术,对颅内脑 血管病的诊断均起到很大作用。1993年,中心医院先后引进新的检查治疗设备12套, 使脑血管病的检查治疗进入先进水平。1993~1995年,胜利医院完成个体化综合治疗 脑血管病的研究,治疗脑血管病有效率为95%,对高粘滞血症的治疗有效率为100%。 1986年, 广饶县人民医院引进甘露醇脱水疗法治疗脑溢血和缺血性脑血管梗塞。 1 993年, 市人民医院、垦利县人民医院开展光量子自血回输治疗脑血管病。1994年, 开展He-Ne激光治疗脑血管病。 1992年、1994年12月,广饶县人民医院、市人民医院 开展脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血症。 1995年6月,东营市人民医院利用椎管造影 技术诊断1例脊髓病变。 进入90年代,市和胜利油田医院购置了纤维肠镜、纤维支气管镜等先进的诊断技 术,对治疗消化系统、呼吸系统各类疑难病症,都获得较好的治疗效果。 外科神经外科治疗:70年代,胜利油田职工医院开展颅内血肿清除术、脑血管造 影术、椎管碘油造影术等。1973年,油田河口指挥部医院成功实施第一例脑外伤开颅 手术。1974年,胜利油田职工医院完成首例大脑半球胶质瘤切除术。1979年,又完成 首例正中神经纤维瘤切除及神经移植术。此后,胜利油田中心医院、胜利医院收治了 大量脑外科病人。至1988年底,共收治各种脑外伤病人1500例 (其中重型颅脑外伤30 0余人) 。手术治疗600余例,其中,颅脑修补手术占21%,治愈率92.2%。1989 年,中心医院首例松果体瘤及听神经瘤切除术成功。1992年,胜利油田中心医院开展 颅内恶性肿瘤的电化学治疗,首例chiari氏畸形手术成功。1993年,首例丘脑及三室 内胶质瘤立体定向手术成功。此后,胜利医院、胜利油田第四医院也相继开展了诸如 癫痫病灶切除、脑血管搭桥等一系列高难度的颅脑外科手术。 80年代起,境内各县级医院逐步开展颅脑外科疾病的治疗。1988年,广饶县人民 医院开展颅内血肿清除术、脑膜切除术、脑胶质瘤切除术、脑室分流术、椎管内脊髓 肿瘤切除术。 1992年9月26日,东营市第二人民医院成功地抢救了1例5岁女孩从五楼 摔下后造成广泛性脑挫裂伤、粉碎性颅顶骨折及颅底骨折患者,术后40天伤愈出院。 1993年,市人民医院首例小脑肿瘤摘除术成功。垦利县人民医院也开展了大脑肿瘤切 除手术。1995年,市人民医院为患者摘除一巨大脑膜肿瘤成功。同年,引进颅内血肿 碎吸器治疗高血压脑出血。至1995年底,市人民医院收治各种颅脑外伤病人600余例, 其中,重型颅脑外伤100余例,手术治疗160余例,治愈率93.8%。 胸心外科治疗:1977年,垦利县人民医院开展食道癌切除术。1979年,开展肺癌 切除术。1984年,广饶县人民医院开展肺破裂修补手术。1985、1990年,牛庄中心医 院和广饶县人民医院先后开展心脏二尖瓣分离手术。利津县人民医院自1985年开始开 展胸外科手术。1992年,东营市人民医院分别获得胃低贲门癌根治、中下段食管癌根 治、纵膈肺瘤切除及肺叶切除等手术。至1995年底,东营市人民医院胸心血管外科已 开展普胸外科手术200余例。 胜利油田职工医院1972年9月建立胸外科专业。1973年1月,开展首例贲门癌根治 术。1982年,建立独立的胸心外科专业。此后,先后开展食管癌、胃癌、肺叶切除等 大型手术。同时,对心脏外科开展三房心根治术、心内膜垫修补术、左房粘液瘤摘除 术、完全性肺静脉异位引流矫治术等复杂手术。1989年,胜利油田中心医院开展的心 内直视手术,通过省级鉴定。此后先后成功地进行中上段食管癌切除吻合器颈部食管 胃吻合术,支气管、肺动脉双袖切除术等。 泌尿外科治疗:60年代末,九二三厂职工医院和垦利县人民医院即开展肾脏切除 手术。70年代,该两处医院分别开展前列腺摘除、膀胱切除及输尿管结石摘除等手术。 1985年,垦利县人民医院开展膀胱镜检查业务。1987年,广饶县人民医院开展输尿管 移植、 前列腺扩张扩裂术。1993年,东营市人民医院购进OLYMPUS膀胱镜一台,开展 在膀胱镜直视下行输尿管碎石、取石术。此后,市人民医院成功地进行肾盂造影、肾 盂切开取石、尿道裂Ⅰ期吻合等手术。1995年,市人民医院购进激光治疗机开展一系 列肾脏、前列腺、膀胱等肿瘤切除手术。1989年,胜利医院开展尿道前列腺电切术和 体外震破碎石术。 1990年, 胜利医院开展首例腹膜透洗治疗急性肾衰取得成功。 1 994年, 胜利油田中心医院还开展了肾上腺嗜铬细胞瘤手术、同种异体肾移植术等复 杂手术。 骨外科治疗:1962年,广饶县人民医院开展骨折牵引术、内固定术。利津县人民 医院开展腰脊椎结核灶清除术。 垦利县人民医院在1968年也成功开展了这一手术。1 980~1990年, 广饶县人民医院开展髋关节置换、人工股骨头置换、腰椎间盘突出髓 核切除股骨头三翼钉固定术等手术。1994年,垦利县人民医院开展断指再植业务及髋 臼骨折切开复位内固定手术。 1992年5月,东营市人民医院开展各种创伤的救治。19 94年, 应用自体骨髓移植治疗难愈性骨折64例,比常规治疗平均缩短2周愈合时间。 应用胎儿骨移植治疗骨巨细胞瘤切除之骨缺损获成功。该年10月,市人民医院还引进 了微波治疗机治疗各种软组织损伤,应用骨伤治疗机治疗难愈性骨折。1995年,开展 首例经前路减压及椎间融合术治疗颈椎骨折伴截瘫获成功。首例膝关节骨肉瘤半关节 切除灭活回植获成功。开展选择性脊髓后根切断术治疗脑瘫后遗症获成功。 胜利油田医院在60年代初以收治一般骨折病人为主。1979年,职工医院在无外科 手术显微镜的条件下,为一例断臂病人施行再植手术成功,开创了断肢再植的先例。 此后5年中, 共施行显微外科手术23例,包括断肢再植、神经束间吻合和束间游离、 带血管的腓骨移植等, 成功率86%。至1995年底,对100余例病人施行颈椎病前路减 压及椎间融合手术, 有效率100%。1986~1995年,胜利油田中心医院骨科工作向移 植和成形发展,先后开展脊柱侧弯的哈氏棒内固定手术、带血管蒂的髂骨块移植治疗、 股骨颈骨骨折和股骨头坏死、椎管成形及髂截骨下肢延长手术等,使骨科工作不断向 纵深发展,开展各种显微外科手术400余例均获良好效果。 烧伤外科治疗: 至1995年底,东营市人民医院治愈烧伤病人286例,对重度烧伤 病人抢救成功率91.3%。胜利油田中心医院治疗特大面积烧伤病,并且开展整形美容 手术, 治愈率为98%。曾治愈过烧伤面积达100%的病人和三度烧伤面积在85%以上 的病人。开展小皮片移植术、大张和整张皮移植术、猪皮开窗移植、微粘皮移植、带 蒂皮移植、离皮瓣移植及整张异体皮移植。 妇产科50~60年代,开展宫外孕清除术、胎头吸引、产钳助产术、剖宫产术、男 女结扎术、巨大卵巢肿瘤摘除术。70年代,开展羊膜代阴道成形术、乙状结肠代阴道 成形术、子宫颈癌早期诊断及其根治术等。1978年,垦利县人民医院首例经阴道子宫 切除术成功。80年代,应用免疫疗法治疗晚期黑色素瘤,开展卵巢癌广泛切除术、腹 膜外剖宫产、外阴癌清扫术、宫外孕切除术、子宫破裂修补术、盆腔淋巴结清扫术等。 1990~1995年,开展输卵管电灼绝育术研究,开展各种难产手术、剖宫手术、卵巢囊 肿切除术、子宫全切、盐酸曲马多人流镇痛、子宫肌瘤摘除、子宫体癌根治手术、大 网膜移植修复陈旧性宫外孕断端缺损、治疗习惯性流产等。 儿科1986年,自制光疗箱治疗新生儿病理性黄疸,应用鲁米那治疗新生儿黄疸; 诊治肾外症状型肾炎、晚发性维生素K缺乏致颅内出血症,开展后囱门空穿刺采血术。 1988年,对婴幼儿有机磷农药中毒、儿童流行性出血热的治疗取得良好效果。设早产 儿培养箱,改善早产儿、新生儿硬肿症的治疗。开展高压氧治疗小儿脑实质损害后遗 症的研究,经专家鉴定达国内先进水平。1993年,开展腹泻病原学检查,证实秋季腹 泻原因主要为轮状病毒所致,以益生素为主施治,收效显著;采用小儿纤维诊治小儿 胃炎、消化性溃疡。1994年,东营市人民医院诊治1例误服废电池水致食道烧伤患儿; 应用CT扫描机及临床资料诊治1例12岁椎管内囊肿患儿, 经外科手术治愈;应用自制 胃管鼻饲和早产儿培养箱, 成功治疗1例体重为1560克的早产儿。1995年,开展胸骨 角骨髓穿刺术; 应用异体血光量子疗法辅治1例小儿复性偏瘫;诊治小儿结节性硬化 所致的癫痫患儿; 应用B超诊断1例先天性肾囊肿并急性肾功能衰竭的新生儿;诊治1 例顽固性肾病综合症并急性肾功能衰竭患儿;应用利福平保留灌肠治疗重型细菌性痢 疾;应用前囱穿刺术治疗晚发性维生素K缺乏症、颅内出血、呼吸衰竭获得成功。 五官科60~70年代,各医院的五官科初以诊断为主、治疗为辅,以后陆续开展一 些常见病的治疗,并逐渐实施一些小手术,如:耳道、鼻道、眶内球外的异物摘除, 鼻后孔填塞,中耳炎、外耳炎、鼻炎、鼻窦炎、喉炎的治疗,白内障摘除,扁桃体切 除,鼻甲、鼻息肉切除,上颌窦根治等。80年代,开展鼻中隔切除术、乳突根治术、 泪囊摘除术、视网膜剥复位术、斜视矫正术、泪囊管鼻腔吻合术、球内磁性异物摘除 术、颌下腺摘除术、腮腺混合瘤摘除术、上下颌骨骨折的复位及固定术、光固化修补 牙体缺损术、牙齿美容术、唇裂修复术等。1988~1989年,胜利油田中心医院对胜利 油田3所小学的1568名学龄期儿童进行声学调查, 证明儿童声嘶的主要原因是用声过 度、 用声疲劳及反复上感所致,并提出防治措施,这是国内首次小儿声嘶调查。199 0~1995年, 开展扁桃体挤切术、气管切开术、鼻甲部分切除术、乳突根治术、鼻中 隔矫正术、腭咽成形术、上颌骨部分切除术、激光治疗鼻炎和咽炎、腮腺全切术、颈 淋巴结清扫术、舌骨上清扫术、颌骨骨折内固定术、腭裂修复术、颌下腺切除术、颧 弓骨折固定术、矫治复杂牙列不齐、眼科显微手术、晶状体摘除术、眼睑再造术、白 内障晶状体冷冻术、 各种青光眼手术、眼眶手术、利用维生素B12穴位封闭加推拿治 疗眼眶神经痛、放射状角膜切开术治疗近视眼等。 检验诊断技术50~60年代,主要开展血、尿、粪三大常规检查、各种穿刺液常规、 细菌涂片、疟原虫、黄疸指数、凡登白试验、水试验、肥达氏反应,开展二氧化碳结 合力、非蛋白氮、血糖测定、碘试验、锌浊度试验、蛋白电泳等。70年代,开展转胺 酶、乙型肝炎抗原测定,骨髓细胞学检查,脱落细胞学检查,血清钾、钠、氯测定等。 1979年,胜利油田职工医院建立免疫室,开展IgA、IgG和IgM测定、萤光抗体法检测B -7型腺病毒。 80年代,开展各种药敏试验,免疫学、血清血方面的检查,抗O、RF因 子、甲肝、乙肝系统的抗原、抗体和甲胎球蛋白测定,肝功、血生化、血脂、骨髓细 胞分类检查,细菌培养,微生物学检验、血清溶血试验、糖水试验、尿三杯检查试验、 尿含铁血黄素试验、尿蛋白定量、蛋白分类、蛋白电泳试验、甘油三脂测定、邻甲苯 胺法测血糖含量、水试验,提取标准血红蛋白,研制出检测血清钙、磷、总蛋白、白 蛋白、V-GT的试剂和溶剂、清洗剂、稀释液,开展针吸穿刺细胞学检查、各种内窥镜 脱落细胞学检查,应用血球计数仪做血常规检测,开展24小时钾、钠、氯、钙、磷离 子定量测定, 开展乙肝两对半检测、血液流变学检查、染色体检查,C反应蛋白和早 孕检查。1990~1995年,开展肝癌特异性蛋白测定,细菌编码诊断,糖化血红蛋白及 指数的测定,抗人球蛋白试验,胰岛素释放试验,外周血、骨髓、胸腹水的染色体培 养分析,碱性磷酸酶、糖原、酯酶、酸性磷酸酶染色,尿酸、肌酸磷酸激酶、肌酸酶 同工酶测定,淋球菌涂片检查及培养,结核菌培养及药敏试验,活体染色法观察精子 形态,甲肝、丙肝抗体检测和肌酐清除率试验,尿液分析及尿液室内质控,促黄体生 成激素、促卵泡生成激素测定,血液病免疫细胞染色抗人球蛋白试验,压氧菌培养及 噬菌体分型检测,垂体泌乳素、雌三醇、睾丸酮、孕酮等项目检测,引进自动血球计 数仪进行血常规检测,开展梅毒血清酶法检测、血清高密度脂蛋胆固醇检测,制作冰 冻血浆,应用聚合酶链反应技术检测肺结核病人,开展放射免疫技术等。 手术室及麻醉技术50年代,开展急腹症手术。手术室用加高的检查床作手术台, 照明用汽灯,采用一般腹部手术器械,手术室护理人员兼管消毒供应,医生作麻醉, 麻醉方法限于乙醚全麻和普鲁卡因局部麻醉。60~70年代,手术室配备了无影灯、万 能手术台,配备了护士和专职麻醉人员;先后采用硬膜外阻滞麻醉、腰麻醉、针刺麻 醉、氯氨酮全麻和臂丛阻滞麻醉;开展普外、骨外、妇产科、儿科、皮肤科等手术的 配合。建市后,手术室设备不断改善,先后采用静脉普鲁卡因麻醉、体外循环麻醉、 颈丛阻滞麻醉、小儿硬膜外麻醉、静脉复合麻醉、控制性降压麻醉、静吸 (静脉复合 加氯氟醚吸入) 麻醉,开展颅脑手术、肝切除术、心内直视手术、移植手术等手术的 配合。 特检70年代, 开展心电图检查、A型超声检查。80年代,开展肝、胆、胰、脾、 肾、膀胱、子宫等B型超声探查,开展心脏、胃B型超声探查及B型超声监视定位检测。 1988年, 开展脑电图检查业务。1990年,开展动态心电图检查。1993年7月,开展脑 血流图检查。 1994年1月,开展心电向量图检查和心功能检查。1995年,开展脑电图 检查。 中西医结合 50年代,广饶县人民医院、利津县人民医院提倡西医学中医,中医学习现代医学 知识,用中西医结合的方法治病。60~70年代,各医院用中西医结合治疗乙脑、老年 慢性支气管炎、肺气肿、胃及十二指肠溃疡、偏瘫、脑血栓后遗症、肝硬化腹水、胆 石症、肠梗阻、肠粘连等疾病。1978年,广饶县人民医院用中西医结合方法穴位埋线 治疗冠心病取得较好疗效。1983年,广饶县气管炎防治研究小组研制“复方蕺姜片” 治疗支气管炎,有效率在96.3%以上,经专家鉴定,达到国内先进水平。建市后,各 医院运用中西医结合治疗脑溢血、农药中毒、小儿肺炎、肝硬化腹水等症,并将中西 医结合运用于一些慢性疑难病症,如慢性乙型肝炎、慢性肾功能衰竭、慢性萎缩性胃 炎、功能性子宫出血、类风湿性关节炎、周围血管性疾病、不孕症、冠心病等,均取 得较好疗效。1988年后,胜利油田中心医院以中西医结合治疗脉管炎,治愈及好转率 为87.5%。1993年,胜利油田中心医院购进心电图机和电脑消炎止痛治疗机,应用于 临床检查和治疗,为中西医结合提供了物质条件,提高了诊治心血管病、关节炎、肩 周炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、颈椎病、各部位风湿痹痛等疾病的水平。1995年10月, 广饶县人民医院花官分院加挂“广饶县中西医结合医院”的牌子,利用中西医结合的 方法治疗消化系统疾病、骨伤、中风后遗症及散发性脑炎等。1985年全市有中西医结 合医师1人,1986年增至3人,1994年增至12人。 护理 护理队伍1983年, 全市有护理人员1338人,医护比为1∶0.71,病床与护士比为 1∶0.33。1990年,全市有护理人员2238人,医护比为1∶0.76,病床与 护士比为1∶0.45。1995年,全市有护理人员3226人,医护比为1∶0.80, 病床与护士比为1∶0.60。 1983~1995年东营市护理队伍状况表 表27-4 单位:人 ┌──┬───┬───┬────┬──┐ │年度│护师数│护士数│护理员数│合计│ ├──┼───┼───┼────┼──┤ │1983│138 │738 │462 │1338│ ├──┼───┼───┼────┼──┤ │1985│129 │1025 │436 │1590│ ├──┼───┼───┼────┼──┤ │1986│119 │1162 │378 │1659│ ├──┼───┼───┼────┼──┤ │1987│119 │1333 │452 │1904│ ├──┼───┼───┼────┼──┤ │1988│273 │1353 │416 │2042│ ├──┼───┼───┼────┼──┤ │1989│408 │1399 │301 │2108│ ├──┼───┼───┼────┼──┤ │1990│388 │1516 │334 │2238│ ├──┼───┼───┼────┼──┤ │1991│360 │1536 │323 │2219│ ├──┼───┼───┼────┼──┤ │1992│373 │1443 │334 │2150│ ├──┼───┼───┼────┼──┤ │1993│969 │1199 │268 │2436│ ├──┼───┼───┼────┼──┤ │1994│1599 │1021 │220 │2840│ ├──┼───┼───┼────┼──┤ │1995│1847 │1149 │230 │3226│ └──┴───┴───┴────┴──┘ 注:1984年未统计。 护理技术建市后,东营市乡镇卫生院以综合护理为主,区县级以上医院以分科护 理为主。外科开展普外、骨外、胸外、脑外等专业护理;妇产科开展人工流产、引产、 剖宫产及各种妇产科手术的护理;内、外科均开设了重症监护病房ICU和CCU,对心脏 和呼吸衰竭的病人实行特别护理。 为提高护理技术水平,东营市卫生局于1987年1 1 月举办全市首届护理技术能手竞赛;1990年5月,组织了护理学术论文交流;1992年3 月,组织各区县以上医院护士长及护理骨干参加由童雅培教授主讲的医院分级管理讲 座; 1993年11月, 举办全市护理知识竞赛;同年,组织护理人员参加高等护理专业 (专科) 自学考试,至1995年底,东营市地方有449人报考,已有26人毕业;胜利油田 有900人报考。 第三节 医疗设备 建国初,境内医院医疗设备少而简陋,医疗器械主要有镊、钳、刀、剪、缝合针、 听诊器、血压计、体温表及外科注射、包扎器械;病床不足20张。50~60年代,随着 山东省打渔张工程民工医院和九二三厂职工医院的建立,医疗器械增加了万能检眼镜、 电冰箱、交流电子稳压器、显微镜等;病床由几十张增至一千多张。70年代,医疗设 备迅速增加,其中有先进的大型医疗设备。至1983年,主要医疗设备有骨科整形床、 中压电泳仪、离心机、激光治疗机、分光光度计、高频电刀、电动呼吸机、万能手术 床、电热恒温培养箱、牙科综合治疗机、婴儿保温箱、分析天平、风动开颅机、立式 消毒柜、卧式高压消毒器、十二头无影灯、角膜显微镜、伦琴计、投射视野计、耳科 手术显微镜、心脏急救监护装置、心电图机、纤维支气管镜、多体高压氧舱、胎儿监 护仪、显微外科十二指肠镜、关节镜、人工心肺机、双目手术显微镜、全自动血气分 析仪等;病床增至3453张 (县及县以上医院1985张,农村公社卫生院1108张,疗养院 100张,门诊部、所230张,卫生防疫站30张) 。这一时期代表医疗器械水平的医疗器 械为多体高压氧舱、人工心肺机、双目手术显微镜、全自动血气分析仪。 建市后至1995年底,全市各医院添置各种医疗设备的速度加快,其中不乏具有省 内领先水平的先进设备。这一时期代表医疗器械水平的医疗设备有核磁共振、直线加 速器、CT扫描机、二氧化碳培养箱。1995年,全市有病床5390张,其中,县及县以上 医院4175张, 乡镇卫生院1094张,疗养院100张,门诊部、所6张,妇幼保健站、所1 5张;全市一般医疗设备有800毫安以下X光机46台、B超机36台、纤维镜23台、产程监 护仪4台、 心电图机39台、激光治疗机7台、电动牙科椅22台、手术显微镜8台、万分 之一分析天平12台、 各种分光光度计17台、血气分析仪4台、救护车44台、计算机42 台, 大型医疗设备有800毫安以上X光机1台、CT机3台、心脏监护仪26台、肾渗透仪5 台、超速离心机4台、自动生化分析仪10台、流式细胞计1台。 1950~1995年东营市境内卫生机构病床数量表 表27-5 单位:张 ┌──┬──┬───┬──┬──┬───┐ │年度│床位│医院 │年度│床位│医院 │ │ │总数│床位数│ │总数│床位数│ ├──┼──┼───┼──┼──┼───┤ │1950│15 │15 │1986│3754│3624 │ ├──┼──┼───┼──┼──┼───┤ │1955│57 │57 │1987│3915│3778 │ ├──┼──┼───┼──┼──┼───┤ │1960│113 │113 │1988│4059│3922 │ ├──┼──┼───┼──┼──┼───┤ │1965│391 │391 │1989│4838│3965 │ ├──┼──┼───┼──┼──┼───┤ │1970│1340│1286 │1990│4943│4016 │ ├──┼──┼───┼──┼──┼───┤ │1975│2646│2498 │1991│4851│4179 │ ├──┼──┼───┼──┼──┼───┤ │1980│4073│3303 │1992│4777│4642 │ ├──┼──┼───┼──┼──┼───┤ │1983│3453│3093 │1993│5039│4640 │ ├──┼──┼───┼──┼──┼───┤ │1984│3696│3336 │1994│5640│5534 │ ├──┼──┼───┼──┼──┼───┤ │1985│3629│3499 │1995│5390│5269 │ └──┴──┴───┴──┴──┴───┘ 第四节 公费医疗 1952年起,执行政务院颁发的《国家工作人员公费预防实施办法》,对“各级人 民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员,实行公费医疗预防制度”,经 费由地方财政拨款,卫生部门负责管理。建市后,公费医疗超支剧增。1992年11月, 东营市公费医疗管理委员会成立, 办公室设在市卫生局。 1993年10月,东营市颁布 《东营市市直单位公费医疗管理暂行规定》,规定: (1) 公费医疗经费分住院、门诊两部分核算、报销。住院费指标一律为每人每年 80元,门诊部分实行按年龄划档,定额管理 (35岁以下120元,36~50岁140元,51岁 以上150元,退休人员170元,离休人员300元) ,双处方控制。(2)门诊费指标包干给 定点医疗单位和享受单位双重管理,以医疗单位为主;在职职工年门诊定额内的门诊 费自负比例为10%(离休人员除外),超定额后自负比例为:35岁以下25%,36~50岁 20%,51岁以上15%,退休人员10%;结余部分按60%留给定点医疗单位用于事业发 展,40%拨给享受单位作为奖励基金;超支部分由财政、医疗单位、享受单位分别负 担40%、30%和30%。(3) 将住院费指标定额包干给医院管理,住院费按一定比例与 个人挂勾,在职人员与退休人员个人负担比例分别为5%、3%;对公费医疗住院经费, 年终节余归医院所有,超支部分由财政、医疗单位分别负担70%和30%。(4) 对CT扫 描等100元以上的检查费用,按结果阴性30%、阳性10%的个人负担比例报销。(5)医 疗费免于自负的人员范围为:乡二等乙级以上残废军人、因公负伤人员、建国前参加 工作尚在职及离休人员、国家传染病法规定的甲乙丙类传染病人。(6) 年内个人医疗 费超过本人1.5个月基础职务工资部分免于自负; 对需要转往外地就医的癌症患者, 除由个人负担一定费用外,其余由市财政、定点医疗单位分别按85%和15%负担。(7) 公费医疗经费的核算、报销程序为:每月由市财政下拨专款,定点医疗单位为门诊、 住院两部分报销、核算,享受公费医疗人员到定点医疗单位看病,门诊医药费一律实 行现金结算,持单据和处方回本单位按规定比例报销,单位专职或兼职公费医疗管理 人员定期到定点医疗单位核报,对享受公费医疗的人员住院时,必须事先向医院交部 分预交金,出院时按核对病历后的结果及规定自负比例结算、报销。 1995年1月, 东营市财政局、东营市卫生局联合下发《关于加强市直公共医疗管 理的补充规定》,规定:(1)适当调整定额。自1995年1月1日起,门诊费定额调整为: 在职职工人均每年180元, 退休人员每年400元,离休人员每年800元;住院费调整为 每人每年160元,个人负担限额为全年工资总额的5%。(2) 差额预算单位由单位负担 公费医疗定额的50%。(3) 本着方便病人的原则,对离退休人员及异地安置人员随单 位定点就医确有困难者,准其就近就医,并将定额包给所在单位,由所在单位管理。 超支部分由单位与财政按3∶7的比例负担。(4) 严格转诊制度,对经定点医疗单位会 诊后认为确需到外地就医的疑难病症患者,严格按规定办理转诊手续,到指定医院就 诊;费用由财政、医疗单位、职工所在单位和个人共同负担。(5) 切实加强优质医疗 服务;要根据病情把好住院关和用药关。 东营市公费医疗费用分段分担比例表 表27-6 ┌─────┬──┬────┬──────┬──┐ │范围 │财政│医疗单位│职工所在单位│个人│ ├─────┼──┼────┼──────┼──┤ │1万元以内 │70%│10% │10% │10%│ ├─────┼──┼────┼──────┼──┤ │1~3万元 │70%│15% │10% │5% │ ├─────┼──┼────┼──────┼──┤ │3万元以上 │70%│15% │13% │2% │ └─────┴──┴────┴──────┴──┘ 1995年, 全市有享受公费医疗的干部48987人,定额经费1074万元,实际开支1229万 元,超支155万元。 1984~1995年东营市公费医疗经费开支一览表 表27-7 ┌──┬─────────┬─────┬─────┬───┬──────┐ │年度│享受公费医疗人数 │全年指标数│实际开支数│超支数│年人均开支数│ │ ├────┬────┤(万元) │(万元) │(万元)│(元) │ │ │年末人数│平均人数│ │ │ │ │ ├──┼────┼────┼─────┼─────┼───┼──────┤ │1984│24754 │ │97 │104.8 │7.8 │ │ ├──┼────┼────┼─────┼─────┼───┼──────┤ │1985│26578 │25666 │144.2 │150.6 │6.4 │58.7 │ ├──┼────┼────┼─────┼─────┼───┼──────┤ │1986│29916 │28247 │160.1 │163.7 │3.6 │58 │ ├──┼────┼────┼─────┼─────┼───┼──────┤ │1987│33928 │31622 │185.1 │191.6 │6.5 │60.6 │ ├──┼────┼────┼─────┼─────┼───┼──────┤ │1988│37228 │35578 │167.5 │267.1 │99.6 │75.1 │ ├──┼────┼────┼─────┼─────┼───┼──────┤ │1989│40528 │39494 │175.2 │349.8 │174.6 │88.6 │ ├──┼────┼────┼─────┼─────┼───┼──────┤ │1990│42323 │41675 │177.9 │391.7 │213.8 │94 │ ├──┼────┼────┼─────┼─────┼───┼──────┤ │1991│41105 │41953 │546.8 │597.8 │51 │142.5 │ ├──┼────┼────┼─────┼─────┼───┼──────┤ │1992│41704 │41308 │571.8 │702.4 │130.6 │170 │ ├──┼────┼────┼─────┼─────┼───┼──────┤ │1993│43838 │42771 │745.2 │912.5 │167.3 │213.3 │ ├──┼────┼────┼─────┼─────┼───┼──────┤ │1994│45972 │44905 │1031 │1198.6 │167.6 │266.9 │ ├──┼────┼────┼─────┼─────┼───┼──────┤ │1995│48987 │47479.5 │1074 │1229 │155 │258.8 │ └──┴────┴────┴─────┴─────┴───┴──────┘