〖甲状腺肿〗〖地方病〗〖建国前〗〖流行〗〖地区〗 1715年(清康熙五十四年)编纂的《邹县志》记载,邹县“山僻中饮泉水之不流 者,多生瘿袋”。“瘿袋”,即为地方性甲状腺肿的典型症状。但此后很长时期, 仅见片断、零星记载。 1947年,山东省政府鲁中南医疗队在沂北一带发现甲状腺肿数千人。 〖建国后〗〖地方病〗〖防治〗〖工作〗〖地区〗〖1958-1978〗 〖甲状腺肿〗〖调查〗〖流行〗〖患病率〗〖防治〗〖措施〗 1958年9月,省卫生厅发出指示,要求各地开展中药治疗甲状腺肿试点,调查 地方性甲状腺肿流行情况。省卫生防疫站和省丝虫病防治队协作,在历城县港沟公 社调查32383人,查出地方性甲状腺肿患者906人,患病率2.8%。对查出的病人应 用各种碘制剂、中药、针灸等治疗708例,痊愈7例,甲状腺肿缩小429例。 1958~1959年,全省有56个县市普查地方性甲状腺肿,患病人数323929人,发 病地区分布在48个县市。沿海比内陆患病率低,山区、丘陵明显高于平原。由于调 查方法、诊断标准不统一,调查资料不全,未能全面系统地掌握全省地方性甲状腺 肿的分布特点。 1966年,益都、临朐、安丘、诸城、五莲、沂源、平阴、新泰、莱芜、淄博10 个县市普查地方性甲状腺肿,查出病人66.81万人。全省在地方性甲状腺肿重点病 区推广食盐加碘为主的综合性防治措施。 1972年,泰安、益都、安丘等县考核了碘盐预防地方性甲状腺肿的效果,泰安、 安丘、患病率下降20%以上,益都下降5.3%。 1973年,淄博市卫生防疫站考核8个公社,普查143353人,患者13538人,患病 率为9.44%,比初用碘盐时的1966年下降60.12%。省人民医院等在益都县、临朐 县发现地方性克汀病35例。 1978年,山东省对病区的碘盐供应扩大到五莲、历城、安丘、临淄、张店、昌 乐、长清、泰安、新泰、泗水10个县市区,食用碘盐人数618.1万人。 山东省从1956年至1977年多次对地方性甲状腺肿进行调查,由于调查方法和标 准不一致,全省病区和疫情仍然不清楚。在总结以往调查经验的基础上,1978~ 1979年,省地方病防治研究所在各级卫生防疫站的配合下,调查80个县区1061个公 社25867152人,查出各类甲状腺肿患者1246410人,患病率4.82%。患病率最高的 是淄博市,为9.39%;青岛市患病率最低,为0.70%。缺碘性甲状腺肿病区主要分 布在鲁中南的泰山、沂山、鲁山、蒙山和胶东的艾山等山区及丘陵地带的43个县市 区的417个公社,患者15430673人。重病区115个公社,患者568205人,患病率为17. 57%;轻病区302个公社,患者523280人,患病率5.51%。低山丘陵区水碘含量平 均值低于10微克/升(低于10微克/升时,发生地方性甲状腺肿流行)。平原水源性高 碘甲状腺肿区主要分布在鲁北黄河冲积平原,膳食性高碘甲状腺肿区主要分布在日 照县沿海的丝山公社乔家墩和后大洼。 〖建国后〗〖1980-1985〗〖地方病〗〖工作〗〖措施〗〖防治〗〖碘盐〗 〖甲状腺肿〗〖患病率〗〖高碘区〗〖调查〗 1980年3月,省人民政府发出《贯彻国务院〈关于碘盐防治地方性甲状腺肿暂 行办法〉的意见》,要求有关部门各负其责,密切配合,作好碘盐供应。年内有41 个病区县市区普及碘盐防治地方性甲状腺肿,食用碘盐人口数达1700多万人,占病 区人口数的96.4%,138万患者治愈83万。另外,在3个地区6个县普查出高碘性地 方性甲状腺肿12万人。省地方病防治研究所在章丘县绣惠公社查出克汀病30人,患 病率为0.06%。患者年龄在7~23岁之间,30例克汀病患者均有不同程度的智力障 碍,重者生活不能自理,轻者可参加一般的家务劳动,但不能上学学习。 1980~1982年,省地方病防治研究所等对水源性高碘区和膳食性高碘区再次进 行调查。渤海平原的惠民、德州两地区,居民以深层水井(深305~570米)为饮用水 源,井水含碘量平均值499~1475微克/升,含碘量最高达1920微克/升,深层井分 布于无棣、沾化、滨县、利津、庆云、夏津、乐陵、德州等县市126个大队,受害 人口达131463人。调查86251人,发现甲状腺肿13591例,患病率15.75%。日照县 的丝山公社和石臼公社的居民,食用海带盐的含碘量为普通盐(商品盐)的16~21倍, 海带盐腌制的咸菜含碘量为普通盐腌制的咸菜的751~73822倍,受害人口82858人, 丝山公社患病率为16.36%,石臼公社患病率为6.61%。 至1983年,全省地方性甲状腺肿病区1800万人都服用了碘盐,治愈患者55万人, 基本控制的公社占病区公社总数的56%。 1984年,中共山东省委地方病防治领导小组办公室和卫生、轻工、供销等部门 组织专业人员考核验收,全省有98.1%的病区公社达到基本控制地方性甲状腺肿标 准(以公社为单位,重病区居民患病率等于或小于5%,轻病区等于或小于3%),累 计治愈139万多病人。山东省已达到基本控制地方性甲状腺肿的指标。