〖皮肤病〗〖麻风〗〖防治〗〖工作〗〖专科病〗〖民国〗〖病人〗 〖数量〗〖建国前〗 30年代,在中国麻风流行区中,山东省发病人数约居第四五位。 1936年,滕县麻风院和华北医院合作,招雇14人在全县调查,发现麻风病人 3000余例。 1942年统计,滕县麻风院在30多年间共收容麻风病人700多例。 建国前,麻风病人受尽歧视。邹县灰埠村麻风患者杨德元被家人和邻里骗至村 南趁夜烧死。患者自缢、投井、服毒者屡见不鲜。 〖病人〗〖麻风〗〖防治〗〖调查〗〖建国后〗〖专科病〗〖工作〗 〖数量〗〖皮肤病〗〖1950-1956〗 1950年起,山东省把最大限度地发现麻风病人列为防治工作的首要任务,把麻 风防治列入卫生事业计划,作为重点防治的疾病之一。11月至1951年3月,省卫生 厅从各专区中心卫生院和省立医院,抽调医护人员32人组成麻风调查队,按流行程 度严重、中等、较低三种类型,对荣成、莒县、临沭、益都、泰安、邹县、莱阳等 7县逐村进行麻风线索调查,发现麻风患者2378人。其中瘤型麻风1242人,似结核 型麻风1136人,患者中农民占绝大多数。 1951年,省人民政府决定,由省民政厅拨小米500吨,作为建设麻风院资金, 改建、扩建麻风病院。病床由200张增至1050张。年末统计,山东省麻风病人数占 全国第二位。 1955年,省卫生厅将建国后首批立志麻风防治的中专毕业生孙良忠、张茂盛、 江冠农、宋学忠、黄学智等5人分配到莒县、五莲两县工作。他们自带行李、药箱、 显微镜,下乡开展防治工作,预约病人定期至偏僻村庄的破庙、墓地或人迹罕至的 山沟,查体治疗。 1956年春,莒南县洙边区刘家连子坡村群众,自发为9例麻风病人在偏僻山沟 建立新居,组织病人集体劳动,动员病人与亲属、社员隔离,称为麻风隔离点。冬 季,省麻风研究所协助海阳县在徐家店梦达寺建立全省第一处县办大型麻风村。在 村内设诊断、治疗、检验、手术、消毒等组(室)。病人入村后每3个月查体1次,1 个月查麻风杆菌和常规查体1次。培训病人保健员,承担打针、换药和重病人的护 理工作,系统、正规地治疗所有住村病人。 1955~1956年,省麻风病研究所组织230余名卫生技术人员,在全省进行线索 调查。从此,麻风线索调查成为每年的常规工作。 〖建国后〗〖1957-1960〗〖皮肤病〗〖专科病〗〖防治〗〖工作〗 〖麻风〗〖调查〗〖隔离〗〖治疗〗〖病人〗〖医院〗〖管理〗〖患病率〗 1957年,山东省贯彻“积极防治,控制传染”的防治原则,对麻风边调查、边 隔离、边治疗。在麻风病人较多的五莲、莒南、沂源、益都、邹平、莒县等地建立 小型麻风村,收容病人。省人民委员会颁发《山东省麻风医院管理暂行办法》,规 定住院麻风病人不许随便外出探亲访友、赶集上街,与健康人接触;住院期间,不 许结婚,已婚者不许同居,不许将亲友带进病房,眷属到麻风院必须隔离居住;还 对医院工作人员、医院环境的消毒隔离作了具体规定。 1958年以前,全省仅有济南、青岛、滕县、益都、兖州等麻风医院,收住国家 职工、城市居民、军人中的少数病人,农村大多数地区病人只能实行分散治疗。 1958年2月,省卫生厅在海阳县徐家店召开全省麻风防治工作现场会,总结交流建 麻风村的经验,确立“民办公助,生产自给”的办村原则,号召“以小型为主,大 办麻风村”。当年全省建立麻风村153处,收容病人11130名,占全省现症病人的50 %以上。 1959年5月,省民政厅、省卫生厅拨款60万元建立麻风村。年底,全省麻风村 增至180处,收容麻风病人17125名,收容率达75%以上。 7~10月,省麻风研究所先后普查海阳县、掖县、荣成、五莲、莒县等重点麻 风区。五莲县普查50327人,发现患者55名,患病率0.11%;访查2376名麻风病人 家属,发现患者37人,家属患病率为1.6%。 1960年,山东省麻风患病率为0.45‰,麻风村隔离病人1.8万多例,占麻风患 者总数的77.11%。除少数散居病人由兼职医生定期送药和在家治疗外,多数病人 集中在麻风村进行正规治疗。从本年开始,山东省对麻风畸形和残疾病例进行手术 修复,逐渐开展多肌腱移植术、指对掌功能重建术、阔筋膜悬吊术、胫后肌腱移位 术、屈指肌腱移位术等,分别矫治腕下垂、猿掌、爪形指、足下垂等畸形,并采用 游离皮瓣、带蒂和单株毛发等方法植眉。大部分病人手术后肢体功能得到改善,容 貌有所恢复。 本年,在省医学科学技术委员会领导下,山东医学院、青岛医学院、山东中医 学院附属医院、济南市中医医院、各地麻风院、省皮肤性病防治所等单位组成麻风 科学研究小组,下设中药、西药、中西药结合3个专题小组,对筛选的20多种方药 进行临床观察,中西药结合治疗对改善病人临床症状有一定疗效。 〖建国后〗〖专科病〗〖皮肤病〗〖防治〗〖工作〗〖调查〗 〖1961-1975〗〖麻风〗〖病人〗〖三合素〗〖治疗〗〖有效率〗 1961年,省皮肤性病防治所对60个县市统计,病人200名以上的县市,结核样 型占60~70%;病人数70~200名之间的县市,结核样型占50~60%;病人数60名 以下的县市,瘤型占50~60%。 自本年起,山东省统一印制《麻风患者登记表》、《麻风患者登记卡》及《麻 风防治工作年报表》等10余种表格,并建立麻风疫情报告制度,规定各县、市、区 发现病人随时填入登记表、卡,年终统计报省卫生厅。 1962年,全省治愈7329名麻风患者,但出院病人在上学、职业安排上发生困难。 1963年4月23,省卫生厅、省人事局联合向各专(市)、县(市)的卫生、人事部门发 出通知,要求对经省卫生厅批准治愈出院(麻风村)的麻风患者,要做妥善安置,无 严重畸形者回原单位工作或学习;有严重后遗症者,分别情况退职、退休或安排其 他适当工作。 本年,省皮肤性病防治所在兖州、益都两地对166例麻风病人进行眼科检查, 发现并发眼病151例。 1964年,全省有麻风病人24124例,收容治疗病人6347例,散在病人17777例, 麻风医院6处,麻风监狱1处,麻风村114处。 1965年6月,省卫生厅印发《麻风治疗方案》和《麻风临床治愈暂行标准》, 要求早确诊、早治疗,建立完整病例。 1966年,省皮肤性病防治所调查,1958~1966年,全省有麻风中等流行区以上 的县市40个,低流行区的县42个,仅有10个县患病率在0.01‰以下。 1971年7月21日,省革委会批转省卫生局等单位《关于加速控制麻风传染的报 告》,省拨款230万元扩建麻风村,年内将病人全部收容进麻风村。在2.5万住村病 人中,20%有劳动能力,40%半劳力,麻风村需社会救济。自1971年起,住村病人 由政府每人每月供应商品粮36斤、食油1斤,并照顾细粮、豆类和各种副食品。全 省每年补助病人生活费100万元,每人每月8~14元。 1972年7月,青岛新药研究组完成为时3年的新药三合素的疗效观察,用三合素 治疗各型麻风153例,总有效率82.4%,各型麻风的临床疗效均较好。 1974年6~7月,省皮肤性病防治所等单位对临沂、平邑、临沭、郯城、莒县、 沂源等6县进行调查,经过8年以上治疗,细菌检查未转阴者占现症病人的13.79% (91/660)。不恰当地广泛应用氨硫脲,中断服药时间太长,是影响细菌转阴的重要 原因。9月,省和烟台地区皮肤病调查队完成烟台地区6个县市麻风流行病学调查。 调查结果,1972年5月到1974年8月,全地区累计发现病人8156名,其中瘤型35.9%, 结核样型61.1%,界线类2.13%,未定类0.82%。病人分布在16个县市305个公社 3495个大队,集中分布在山区丘陵地带。 1975年5~10月,昌潍、临沂、泰安、济宁、德州等5地区分别组织调查队,先 后对诸城、五莲、胶南、日照、沂源、郯城、苍山、泰安、平阴、邹县、滕县、兖 州、齐河13个县进行全民筛检性普查和防治效果考核。实查897万人,占应查人口 934万的96.03%,确诊麻风患者352名。1955~1975年,13个县累计发现麻风病人 12669名,分布在5342个村庄,占13个县全部村庄的38.2%。其中五莲县发病村占 全县自然村65.3%,有的公社85%以上村庄有病人。 〖建国后〗〖专科病〗〖皮肤病〗〖工作〗〖数量〗〖调查〗 〖1976-1985〗〖病人〗〖分布〗〖麻风〗〖防治〗 1976年,省皮肤性病防治所与临沂地区、临沂县皮肤病防治所(站),在临沂县 汤头麻风村完成国产利福平疗效观察。利福平对瘤型麻风有抑菌作用,利福平配合 氨苯砜治疗,效果更好。 本年,省卫生局下发《山东省麻风防治工作“五五”规划(1976-1980)》,提 出到1980年,麻风现症病人降至5000名以下。 到1981年,全省累计发现麻风病人51255名,分布于全省各县、市60%以上的 公社20%以上的村庄。潍坊地区病人最多,为13388名,临沂地区11274名,烟台地 区7904名。全省累计治愈各类麻风病人36001名,除治愈、死亡、外迁等外,还有 现症病人2356名。全省所有县市的病人均在100名以下。山东省麻风从中流行区降 为低流行区,病人数居全国第十三位。 自1983年起,山东省把麻风流行病学调查工作列为重要的防治措施,提出在5 年内对有多种菌型病人的村,有现症病人的村、历史上发现病人较多的村,进行全 民普查。省财政厅从本年起,每年拨20~30万元作麻风调查补助费。1983~1984年, 普查临沂、潍坊等9个地区的53个县市1050个乡镇的24540个自然村,1400余万人, 查出麻风病人383名。调查看到,1980~1984年发现的病人中,病期在1年之内者占 27%,病期超过5年者占21%。新发现的早期病人增多,说明基层医务人员诊断麻 风能力提高,病人受岐视、讳疾忌医现象得到扭转,为控制和基本消灭麻风提供了 有利条件。 1985年,全省有麻风现症病人1641名,57个县市达到基本消灭指标,71个县市 达到控制指标,8个县市达到基本控制指标,仅五莲县仍属低流行区。全省麻风患 病率0.021‰,发病率为0.025/10万。