一、病因理论
人类对病因的认识， 是一个漫长的历史过程。殷商时代，崇尚鬼神。认为患病
的原因是鬼神作祟，是祖先神灵对人们的警示。周代已从唯物主义的观点认识病因。
《周礼》记载有四季多发病。对于什么季节，易发什么疾病，已有了相当经验。《礼
记》记载了异常气候引起的流行病。对气候异常流行疾病有了一定认识。《左传》记
载了“纵欲” 、“哀乐”等致病因素。《左传》记载，公元前541年，医和给晋平公
诊病时提出了“六气致病说”，六气即阴、阳、风、雨、晦、明。说明四时、五节、
六气等已被看做重要病因。扁鹊继承了对疾病的唯物主义认识，在医和“六气”致病
说的基础上，加以发挥，形成他的病因学理论。
（一）阴阳论病
在中国医学史上， 扁鹊首先提出以阴阳来解释病因。他认为阴阳不协调是导致
疾病的主要因素。医疗实践中，他用这种理论来解释虢太子的尸厥病。他在辨证施治
时，能够“闻病之阳，论得其阴；闻病之阴，论得其阳”。即知道疾病之阳，可推论
疾病之阴；知道疾病之阴，可以推论疾病之阳。在“六不治”中明确提出“阴阳并，
脏气不定，四不治也（阴阳不协调，偏聚一方，脏腑的功能不正常，是第四种不治之
症）”的主张。他对病因作出了唯物主义的解释，并在治疗时特别强调调节机体的阴
阳平衡。
（二）脏腑经络论病
扁鹊将脏腑与经络学说结合在一起， 分析病因病机，并提出脏腑与经络、脏腑
与脏腑之间需要用经脉联络。《史记·扁鹊仓公列传》中明确地记述了扁鹊能正确循
经取穴进行针刺治疗的技术。他不仅运用阴阳学说来分析疾病，而且还具体地把阴阳
学说引申到人体经络、脏器、气血各个方面，第一次提出了病邪沿经络的循行与脏器
的浅深、由表入里进行传变的理论。
二、诊断理论
在商代， 提倡神鬼病因论，因此判断疾病的办法就是“问卜”。周代医生诊察
疾病，已根据病人五脏所产生的气味，言语的声音，容貌的颜色，来判断疾病的吉凶，
并观察九窍（眼、耳、口、鼻、前阴、后阴）和脏腑的反映。扁鹊继承了唯物主义的
诊断方法，提出了望、闻、问、切的四诊理论。
（一）脉诊理论
《汉书·艺文志》 记载有“《扁鹊内经》、《扁鹊外经》”，但二书后世均亡
佚。至于《难经》是否为扁鹊的著作，至今学术界尚无定论。所幸王叔和的《脉经》
中保存了扁鹊脉学的内容，后世只能以此来考察扁鹊的脉学理论。主要内容有：
1.阴阳为纲论。《脉经·卷五·扁鹊阴阳脉法第二》中首先以时序分脉之阴阳：
“脉，平旦曰太阳，日中曰阳明，晡时曰少阳，黄昏曰少阴，夜半曰太阴，鸡鸣曰厥
阴，是三阴三阳时也。”“从二月至八月，阳脉在表；从八月至正月，阳脉在里。”
并且论述了阴脉、阳脉的主病：“变出寸口，阴阳表里，以互相乘。如风有道，阴脉
乘阳也。”“阴缓阳急者，表有风来入脏也。阴急者，风已抱阳入腹。”还具体记述
了三阳脉（少阳、太阳、阳明）及三阴脉（少阴、太阴、厥阴）的脉象、王时。
2. 平脉论。《脉经·卷四·诊损至脉第五》：“扁鹊曰：脉一出一入曰平，再
出一入少阴，三出一入太阴，四出一入厥阴。再入一出少阳，三入一出阳明，四入一
出太阳。脉出者为阳，入者为阴。故人一呼而脉再动，气行三寸；一吸而脉再动，气
行三寸。呼吸定息，脉五动。一呼一吸为一息，气行六寸。人十息，脉五十动，气行
六尺。二十息，脉百动，为一备之气，以应四时。”
3.病脉论。扁鹊脉诊理论中，对病脉的诊断甚为详备。
①病脉总论： 《脉经·卷五·扁鹊脉法第三》中载：“脉气弦急，病在肝。少
食多厌，里急多言，头眩目痛，腹满，筋挛，癫疾上气，少腹积坚，时时唾血，咽喉
中干。相疾之法，视色听声，观病之所在，候脉要诀，岂不微乎？脉浮如数，无热者，
风也。若浮若数，而有热者，气也。脉洪大者，又两乳房动，脉复数，加有寒热，此
伤寒病也。若羸长病，如脉浮溢，寸口复有微热，此疰气病也。如复咳又多热，乍剧
乍差，难治也；又疗无剧者，易差；不咳者，易治也。”
②脏腑病脉论： 《脉经·卷五·扁鹊诊诸反逆死脉要诀第五》：“心脉满大，
痫痸筋挛。肝脉小急，痫痸筋挛。肝脉惊暴，有所惊骇，脉不至若喑，不治自已。肾
脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓，皆为瘕。肾肝并沉为石水，并浮为风水，并虚
为死，并小弦欲惊。肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。心脉搏滑急为心疝，肺脉沉
搏为肺疝。脾脉外鼓，沉为肠，久自已。肝脉小缓为肠，易治。肾脉小搏沉，为肠下
血，血温身热者死。心肠亦下血，二脏同病者可治，其脉小沉涩者为肠，其身热者死，
热见七日死。胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小，肾急，皆隔偏枯，男子发左，女子发
右，不喑舌转，可治，三十日起。其顺者喑，三岁起。年不满二十者，三岁死。”
③至损脉论： 《脉经·卷四·诊损至脉第五》中对脉三至、四至、五至、损脉
等脉象与主病作了记述。如：“脉三至者离经。一呼而脉三动，气行四寸半。人一息
脉七动，气行九寸。十息脉七十动，气行九尺。一备之气，脉百四十动，气行一丈八
尺。一周于身，气过百八十度，故曰离经。离经者病，一阴二阳是也。三至而紧则夺
血。脉四至则夺精。……四至而紧则夺形。脉五至者，死。”“脉一损一乘者……气
短不能周遍于身，苦少气，身体懈堕矣。”“脉再损者……气血尽，经中不能及，故
曰离经。血去不在其处，小大便皆血也。”“脉三损者……胸满脏枯而争于中，其气
不朝，血凝于中，死矣。”“脉四损者……气血俱尽，五脏失神，其死明矣。”“脉
五损者……气急，不下床，口气寒，脉俱绝，死矣。”
④反逆死脉论： 《脉经·卷五·扁鹊诊诸反逆死脉要诀第五》：“扁鹊曰：夫
相死脉之气，如群鸟之聚，一马之驭系，水交驰之状，如悬石之落。出筋之上，藏筋
之下，坚关之里，不在荣卫，伺候，交射，不可知也。脉病人不病，脉来如屋漏、雀
啄者，死。又经言：得病七八日，脉如屋漏雀啄者，死。脉如弹石，去如解索者，死。
脉困，病人脉如虾之游，如鱼之翔者，死。脉如悬薄卷索者，死。脉如转豆者，死。
脉如偃刀者，死。脉涌涌不去者，死。脉忽去忽来，暂止复来者，死。脉中侈者，死。
脉分绝者，死。脉有表无里者，死。经名曰结，去即死。何谓结？脉在指下如麻子动
摇，属肾，名曰结，去死近也。脉五来一止，不复增减者，死。经名曰代。何谓代？
脉五来一止也。脉七来是人一息，半时，不复增减，亦名曰代，正死不疑。”
（二）望诊理论
扁鹊的望诊理论保存在《脉经·卷五·扁鹊华佗察声色要诀第四》 （以下简称
《察色要诀》）中。
1.望色。《察色要诀》中论述了五色的“欲”与“不欲”：“青欲如苍璧之泽，
不欲如蓝。赤欲如帛裹朱，不欲如赭。白欲如鹅羽，不欲如盐。黑欲如重漆，不欲如
炭。黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。”《察色要诀》中论述了面、目、耳、鼻、齿等
部位之病色及其主病的理论：“病人两目眦有黄色起者，其病方愈。病人面黄目青者，
不死；青如草滋，死。病人面黄目赤者，不死；赤如衃血，死。病人面黄目白者，不
死；白如枯骨，死。病人面黄目黑者，不死；黑如，死。病人面目俱等者，不死。病
人面黑目青者，不死。病人面青目白者，死。病人面黑目白者，不死。病人面赤目青
者，六日死。病人面黄目青者，九日必死，是谓乱经。饮酒当风，邪入胃经，胆气妄
泄，目则为青。虽有天救，不可复生。病人面赤目白者，十日死。忧恚思虑，心气内
索，面色反好。急求棺椁。病人面白目黑者，死。此谓荣华已去，血脉空索。病人面
黑目白者，八日死。肾气内伤，病因留积。病人面青目黄者，五日死。病人著床，心
痛短气，脾竭内伤，百日复愈。能起傍徨，因坐于地，其立依床，能治此者，可谓神
良。病人面无精光，若土色，不受饮食者，四日死。病人目无精光及牙齿黑色者，不
治。病人耳目鼻口有黑色起，入于口者，必死。病人耳目及颧颊赤者，死在五日中。
病人黑色出于额上发际，下直鼻脊两颧上者，亦死在五日中。病人黑气出天中，下至
年上、颧上者，死。病人及健人，黑色若白色，起入目及鼻口者，死在三日中。病人
及健人面忽如马肝色，望之如青，近之如黑者，死。病人面黑目直视，恶风者，死。
病人面黑唇青者，死。病人面青唇黑者，死。病人面黑，两胁下满，不能自转反者，
死。”
2. 望形态。《察色要诀》中记述了望目、口、唇、舌、脐、阴囊、足等部位形
态以主病的理论：“病人目回回直视，肩息者，一日死。病人头目久痛，卒视无所见
者，死。病人阴结阳绝，目精脱，恍惚者，死。病人阴阳绝竭，目眶陷者，死。病人
目系倾者，七日死。病人口如鱼，不能复闭，而气出多不反者，死。病人口张者，三
日死。病人唇青，人中反者，三日死。病人唇反，人中满者，死。病人唇口忽干者，
不治。病人唇肿齿焦者，死。病人阴阳俱竭，其齿如熟小豆，其脉驶者，死。病人齿
忽变黑者，十三日死。病人舌卷卵缩者，必死。病人汗出不流，舌卷黑者，死。病人
发直者，十五日死。病人发如干麻，善怒者，死。病人发与眉冲起者，死。病人爪甲
青者，死。病人爪甲白者，不治。病人手足爪甲下肉黑者，八日死。病人荣卫竭绝，
面浮肿者，死。病人卒肿，其面苍黑者，死。病人手掌肿，无文者，死。病人脐肿，
反出者，死。病人阴囊茎俱肿者，死。病人脉绝，口张足肿者，五日死。病人足趺肿，
呕吐头重者，死。病人足趺上肿，两膝大如斗者，十日死。”
（三）闻诊理论
扁鹊的闻诊理论也详载于《察色要诀》内。
1. 闻声音。《察色要诀》中记述了闻声音以诊病的理论：“病人五脏已夺，神
明不守，声嘶者，死。病人循衣缝，谵言者，不可治。病人阴阳俱绝，掣衣掇空，妄
言者，死。病人妄言错乱及不能语者，不治；热病者，可治。病人阴阳俱绝，失音不
能言者，三日半死。”
2.闻气味。《察色要诀》：“病人尸臭者，不可治。”
三、反对巫术
世界各族人民古代医学发展过程中有个普遍现象， 就是医与巫最早相互混同，
甚至是合体的，继而相互斗争，再后来是分道扬镳，形成独立的医学。夏商西周时代，
在思想领域，天命鬼神观念占统治地位，称之为神权时代。唯物主义与唯心主义的斗
争， 反映到医药领域， 则为医与巫的斗争。巫提倡鬼神病因论，判断疾病的办法是
“问卜”，治疗疾病的办法就是祈祷或祝咒类法术。迷信的巫术，妨碍了医学的发展，
医巫的斗争是必然的。春秋时处于社会大变革时代，朴素的唯物主义哲学空前发展，
反映到医学领域，唯物的无神论的医药见解日益流行，而唯心的鬼神化身的巫觋的作
用开始衰落。扁鹊继承了反对巫术的优良传统，明确提出了反对巫术的口号。
扁鹊医学思想中， 最突出的特点是明确提出“信巫不信医者不治”。他毕生以
自己精湛的医术反对鬼神迷信，与巫觋作斗争。他的唯物主义医学思想开辟了中国医
学发展的正确道路。
四、预防思想
扁鹊望齐桓侯面色的变化， 预知疾病的发展情况，并劝告齐桓侯及早治疗，反
映了他的早期诊断、早期治疗、防微杜渐的预防思想。他提出的“六不治”之说，为
治病树立了规范。