德国初建医院时期,主要诊治欧洲籍儿童的常见病、多发病。为预防天花,定期在门诊给 12 岁以下欧洲籍儿童接种牛痘,中国儿童安排在另一家德国人办的小医院接种。日本占领经营时期,业务虽有扩大,诊治急性肺炎、咽喉炎、扁桃腺炎、腹泻、消化不良等呼吸、消化系统疾病及流行性感冒、麻疹、水痘、百日咳等传染病,但服务对象只是少数日本儿童,大多数中国儿童处于贫困饥寒,缺医少药,有病得不到医治的境地。1919年,诊治病儿 2589人,其中,日本儿童2579人,欧洲籍儿童1人,中国儿童只有9人;住院119人,全是日本人,死亡18人。死亡率最高的为脑膜炎,收治2人,死亡2人;流行性感冒21人,死亡6人,死亡率为28.5%;还为225名儿童接种牛痘,其中日本儿童219人,中国儿童只有6人。南京国民政府经营时期,主要诊治肺炎、支气管炎、腹泻、麻疹、水痘、百日咳、化脓性和结核性脑膜炎及败血症等疾病,服务对象是中国儿童,但发展缓慢,婴幼儿死亡率仍很高。
新中国成立初期,主要诊治上述多发病、常见病及败血症、白血病等,采用腰椎、胸腔、骨髓穿刺注药及皮下注射盐水、葡萄糖液等配合治疗,治愈率和缓解率不断提高。20世纪50年代后期以来,用推拿和中西医结合方法诊治各种疾病,对新生儿肺炎、支气管肺炎、暴发性痢疾、中性消化不良、急性肾炎等小儿急性疾病的治疗技术和抢救成功率有了明显提高,对各种血液病的治疗缓解率也有提高,并开始用静脉注射输液、头皮针输液输血。对小儿脫水酸中毒则用输液加用碱性液配合治疗。
20 世纪60 年代开始有专业分工,先分血液、心肾两个专业。1963年对新生儿采用后囟门穿刺取血、乳幼儿硬脑膜穿刺抽液和股静脉抽血等技术诊断疾病。70年代后期,专业分工逐渐精细,开始分组,至1985年已有心血管、血液、新生儿和儿童保健、呼吸、神经、肾病、内分泌遗传专业组和推拿室。1986年建立儿科实验室,对开展和提高儿科技术水平起到促进作用。
(一)心血管组1978年,由陈善康建组,成员有鞠逸学和杨美玉、唐兆英、张伯梅医师。设有西门子喷墨双导心电图机、ALOK-B型心脏超声波诊断仪、国产心电监护仪、心电示波仪、多导生理仪和 M 型心脏超声波等,开展心功能、心导管检查和造影,对小儿先天性心脏病的诊疗和手术起到重要作用。1979年,先与内科合作开展右心导管检查。1985年,独立开展右心导管检查及造影。1986年,开展左心导管检查及造影。1987年,开展漂浮导管检查,并开• 143.展临时心内膜起搏器抢救病毒性心肌炎和Ⅲ度房室传导阻滞合并阿-斯氏综合征。1979~1988年,共收治心血管病患儿495人次,治愈57例,好转127例,有效300 例､死亡 11 例。
总有效率达97.78%,死亡率2.22%,达国内先进水平。1989年后,继续完善小儿心血管专业门诊,以先天性心血管病为主,继续开展心导管检查及血管造影术,协助心胸外科开展先心的术前适应证的病例选择,并开展了对心肌炎的诊断标准与心肌炎治疗的研究。
1990 年继续开展心导管检查术,并进行了动脉导管粘堵术。1996年开展心包穿刺留置导管引流治疗心包炎,取得一定疗效。
1998 年起开展了婴幼儿复杂性先心病的心导管检查和造影术,并规范了小儿先天性心脏病的术前诊治措施;1999年与心内科合作开展了小儿永久性起搏器的安装技术。自2000年起开始引入大剂量丙种球蛋白治疗小儿病毒性心肌炎和扩张性心肌病,取得了良好的效果,大大改善了扩张性心肌病患儿的预后。2000~2004年,成立了小儿先天性心脏病诊治中心,主任为邢泉生,副主任为李自普、荣佑宝。在此期间小儿内科进一步开展了小儿先天性心脏病围术期心功能保护的研究,建立了一套围术期心功能保护的方案,大大改善了小儿先心病,尤其是危重和婴幼儿先心病的预后,该项研究先后获山东省科技厅、青岛市科技局、山东省卫生厅、山东省教育厅的资助,并先后获青岛市科技进步二等奖和山东省科技进步三等奖。2003年开始开展了黄芪及其单体 XGA 心肌保护作用的基础和临床研究,为黄芪及其单体XGA 的临床应用提供了坚实的理论基础;2005年开始和心内科合作,应用 Amblanzer 伞封堵小儿室间隔缺损和房间隔缺损,取得了良好的效果;2006年,受山东省科技厅、山东省卫生厅、山东省自然科学基金、青岛市科技发展基金的资助,开展自体血管内皮前细胞移植治疗小儿缺血性心脏病的基础研究和小儿川崎病发病机制的研究。
(二)血液组1960年,血液病专业分工:1967年用雄性激素治疗再生障碍性贫血;1970 年与内科血液组合作作骨髓检查;1972年开展系统诊治白血病;1978年用士的宁治疗再生障碍性贫血。1980 年由秦恩德建组,成员有佟琳如、谷仁凯、庞秀英医师,主要治疗白血病、再生障碍性贫血､淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜。1983年建立淋巴瘤专业门诊,1985年开展淋巴瘤正规化疗和放疗;1986年以来,又开展单克隆淋巴细胞免疫分型实验,以区分急性淋巴细胞白血病的类型,指导临床治疗。1981~1983年,收治白血病患儿503人次,采用联合化疗加放疗治疗,完全缓解率由原来的76.1%提高到97.8%,存活率也明显提高,少数患儿获治愈。收治再生障碍性贫血患儿128人次,开展胎肝细胞输注和中西医结合治疗,基本治愈和缓和率也明显提高。1983年前,基本治愈和缓解率位29.4%,有效率为47.1%,1984~1985年基本治愈率和缓解率47.6%,有效率为57.1%,1986~1988年,基本治愈和缓解率为35.7%,有效率为57.2%;收治血小板减少性紫癜患儿 134 人次,在国内首次开展小剂量长春新碱慢速输注治疗法,使总有效率由55%提高到 93.75%。
1988 年,开设小儿血液病专业门诊,对小儿白血病进行白血病免疫分型研究。1989年,进行白血病遗传学分型,开展细胞亚群检测,应用大剂量氨甲蝶吟预防髓外白血病。
1990 年,应用大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗特发性血小板减少性紫癜病。1992年,开展了白血病微量残留的检查。1994年,进行了白血病多药耐药的研究及红血细胞免疫功• 144.上篇 医疗服务能的测定。1996年,建立小儿血液病层流室,开展了白血病超大剂量化疗药物的应用,提高了缓解率。血液专业的医疗水平居国内领先水平。
1997年3月,小儿血液科正式成立。
(三)新生儿和儿童保健组1978年,医学院建立儿科系,由魏书珍负责儿童保健教研室,成员有赵复东和陈文绢、邹巧云,开始形成儿童保健专业。1981年仍由上述人员从事新生儿疾病专业。1983 年,建立新生儿病房,设病床8张,配有光疗箱、开放式抢救台、暖箱、胆红素测定仪、无创伤性颅内压监护仪,用于监测心电,呼吸,经皮监测养分压与二氧化碳分压,为新生儿疾病的抢救提供现代化设备。1985年,建立儿童保健门诊,人员有魏书珍、朱佩玖、张永红(护士转入),后陈文绢、方淑霞加入。90年代从事该专业的人员有魏书珍、邹巧云、方淑霞、姜红、冉霓、付芃、张永红。设有婴儿磅秤、量具、智力检查用具(即韦克斯勒、丹佛、盖塞尔智能测试),主要工作为健康查体,体格发育评价与指导、营养评价与指导、智力测验与心理咨询、体弱儿童的管理,“四病”(佝偻病、营养性贫血、腹泻、肺炎)的防治、遗传病、残缺儿童的治疗、宣传,并对地段(江苏路管区)散居儿童建卡,进行疾病防治管理;1岁以内建卡率为90.8%,1~2岁为88.4%;2~3岁为60.7%。1986~1988年,儿童保健门诊已接受建卡、查体、防治、咨询等共9231人次,计建卡2748人次,新生儿健康查体1572人次,“四病”防治 1443 人次;咨询520人次,智测 2948人次。90年代平均每月建卡80~100名。
1989年,继续完善儿童保健门诊。并对儿童学习困难、多动症及抽动症开展药物及心理治疗。1990年开展丹佛智能测试(DDST)。1992年开展了绘人试验和注意力测定及对新生儿进行经皮胆红素测定,实行早期干预防治高危儿脑损伤。1994年开展了神经行为诊断,对儿童进行贝利智力测验和学前韦氏智力测验。并用各种心理量表对儿童行为问题进行诊断。1995年采用微量血检查支原体抗体及结合抗体,并开展了高胆红素血症新生儿视觉诱发电位测定,微量法测新生儿血糖。1996年,儿保开展免疫专业门诊及IgG 亚类的测定。1997年,成立小儿脑瘫康复门诊及儿童心里咨询门诊,开展儿童心理行为障碍的诊治咨询工作。儿童保健工作在国内居领先水平,不少省外单位前来学习参观。
1997年3月,儿童保健科正式成立。2007年,新生儿科正式成立。
(四)呼吸组1980年,诊治呼吸系统疾病的专业分工;1982年建组,成员有王洁云、曹绍基、于伟卿、王淑美、单培芳医师。设有国产人工呼吸机、高频呼吸机,主要诊治小儿急性肺炎、支气管炎、呼吸衰竭等疾病。1980年开展肺超短波理疗治疗肺炎,1981年开展超声雾化呼吸治疗呼吸道疾病,并以中药为主、中西医结合和推拿方法治疗支气管肺炎等疾病,取得较好疗效(详见《中西医结合》)。1981~1988年,收治呼吸疾病患儿1540人次,治愈 1372人次,占89.09%;好转125人次,占8.12%;有效19人次,占1.23%;病死24 人,占1.55%;总有效率达98.44%。90年代开展哮喘病吸入疗法,与国际方案接轨。并用高频呼吸机治疗小儿急性呼吸衰竭及皮肤脱敏疗法治疗小儿哮喘病。
2000年,开展青岛市儿童哮喘的流行病学调查,为全国哮喘协作组成员单位,山东省哮喘协作组成员单位,2001年成立儿童哮喘宣教中心,成员有林荣军、曲政海、车淑玉,2003年开展尘螨标准化变应原免疫治疗儿童哮喘,期间使儿童支气管哮喘的治疗进一步•145•规范,并先后承担国家协作课题1项,山东省自然基金课题1项,青岛市课题4项,获青岛市科技进步3等奖2项;出版哮喘科普教材1部、专著1部、电子教材2部;发表相关论文20余篇。为青岛市变态反应分会主任委员单位。
2005年,开始加入全国儿科支气管镜术研究协作组,准备开展儿童支气管检查工作。
(五)神经组1978年,诊治神经系统疾病的专业分工;1980年建组,成员有李文馨和舒志荣医师。
1985年,建立专业门诊,主要诊治重症肌无力、癫痫、中枢神经感染、惊厥和格林-巴利综合征等,至1988年,收治281人次,治愈171人次,占60.85%;好转103人次,占36.29%;病-死7人,占2.49%;总有效率达97.51%。1988年,应用大剂量硫酸锌治疗肝豆状核变性,对新生儿缺血缺氧性脑病,进行分型研究。1989年,应用ACTH 治疗婴儿痉挛症。1990年,开展大剂量丙种球蛋白,治疗格林巴利综合征。1993年,开展脑瘫手法治疗及康复治疗。1998年,华青医师参与神经专业组。小儿神经专业门诊主要诊治小儿癫痫、非癫痫发作、小脑性共济失调、小儿神经肌肉病、周围神经病、神经皮肤综合征、头痛、头晕等。2007年,开始应用大剂量甲基强的松龙治疗小儿中枢神经系统脱髓鞘疾病如急性播散性脑脊髓炎､视神经脊髓炎、多发性硬化,取得较好的效果。
(六)肾脏与免疫组20 世纪60 年代,肾病专业分工;1984年建组,成员有代松美、周容、董淑兰和孙艾梅医师。1987年,杨美玉医师参加。1984年,开展圆盘电泳试验和尿FDP(纤维蛋白降解产物)的测定。1985年,建立专业门诊。1986年开展腹膜透析和尿蛋白试纸的应用,辅助肾病的诊断和预后判断,提高了诊治效率。该组主要诊治小儿肾病综合征、急性肾炎、泌尿系统感染、紫癜性肾病和肾炎、急性肾功能衰竭等疾病。1984~1988年,收治肾病患儿267 人次,治愈 56人次,占20.97%;好转88人次,占32.95%;有效121人次,占49.06%;
病死2人,占0.74%,总有效率达99.25%,达到国内先进水平。
1988年,继续完成小儿肾病专业门诊。1989年,张秋业医师参与肾脏病专业并同时开展儿科临床免疫专业。1989年,应用PSS治疗小儿难治性肾病,收到较好效果;同年,在青岛市率先开展T淋巴细胞亚群和红细胞免疫功能检测,为临床和科研提供新的免疫评价指标。1991年,开展大剂量甲基强的松龙冲击治疗难治性肾病,亦收到较好的效果。
1995年,在青岛市首先开展CT或B超导引下经皮肾穿刺活检,使肾脏疾病的诊断水平达到国内先进水平;规范使用环磷酰胺治疗小儿难治性肾病,亦有较好的缓解作用。
1998年始,先后开展淋巴细胞凋亡、IgG亚类和辅助性T淋巴细胞亚群功能检测;对新生儿免疫发育特征和常见围产期因素(如早产、窒息缺氧、宫内感染和高胆红素血症)对新生儿免疫功能影响进行研究,研究成果分别获青岛市科技进步二等奖和山东省教育厅优秀科研成果二等奖;开展儿童类风湿病和原发性免疫缺陷病规范治疗和系统管理,采用免疫调节剂(如黄芪制剂、左旋咪唑和乌体林斯等)防治肾病综合征复发和激素依赖,应用环孢霉素A、骁悉(霉酚酸酯)治疗难治性肾病,均取得满意效果。有关儿童肾病综合征免疫､生化特征和抗复发治疗研究成果获山东省教育厅“优秀科研成果三等奖”。张秋业医师自1997年始担任中华医学会儿科分会临床免疫学组委员,兼任山东省及青岛市儿科学会肾脏病学组组长。肾脏与临床免疫专业学术水平居国内先进水平。
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上篇 医疗服务
（七）内分泌遗传组 1979 年，医院派赵复东和邹巧云到 418 疗养院染色体检查学习班学习，为建立遗传病专业在理论上、物质上做了准备。1980 年，杜嗣廉负责内分泌专业，1984 年，派鞠逸学去沈阳中国医科大学遗传学习班学习，赵复东去上海第一医学院新华医院参加全国儿科遗传病学习班之后，形成遗传病专业。同年，建立内分泌遗传专业组，先对小儿常见内分泌疾病有计划地诊治随访。与内科内分泌实验室、同位素科协作，开展多项内分泌激素的放射免疫定量工作。如甲状腺激素、肾上腺皮质激素、胰岛素等测定，主要诊治小儿糖尿病、肥胖症、甲状腺功能亢进或减低、糖原代谢病、先天性肾上腺皮质增生症、染色体病、性发育异常、肾上腺脑白质营养不良等。在国内首先使用锌盐治疗肝豆状核变性，疗效良好，又在国内较早开展生长激素缺乏症的实验诊断。建组以来，就诊人数达 1500 人次，住院 80 人次。90 年代，年平均就诊为 700 余人次。
1988 年，开展内分泌遗传专业门诊，使用小剂量胰岛素治疗酮症酸中毒。1989 年，应用大剂量激素加环磷酰胺治疗重症肌无力及应用 ACTH 治疗婴儿痉挛症。1993 年，开始应用基因工程成人生长激素治疗生长激素缺乏症及特纳综合征。应用丙戊酸钠治疗小舞蹈症。1994 年，进行儿童特发性高尿钙症的治疗研究。1995 年，杜嗣廉调医学院医学遗传学研究室工作，李堂等医生继续从事内分泌及遗传的教研工作。1996 年，应用微量法测定新生儿血糖。1997 年，开展唾液测定锌缺乏症。内分泌专业医疗水平居国内先进水平，山东省内领先。
2000 年以后，开展的主要工作有：①对儿童矮身材和生长激素/胰岛素样生长因子轴进行了系列研究，有 20 篇相关论文发表，并多次参加国际学术会议。成果获 2006 年山东省科技进步三等奖。②在儿童遗传病方面，继续对儿童肝豆状核变性进行系列研究，此项成果获 2000 年青岛市科技进步二等奖，山东省科技进步三等奖。③儿童性早熟的诊断与治疗。④参与全国内联网开展遗传代谢病的筛查工作。⑤儿童糖尿病的诊断与治疗及免疫干预研究工作。⑥先天性肾上腺皮质增生症的替代治疗。李堂医生还于 1997 年成为中华医学会儿科学分会遗传代谢内分泌学组委员；山东省及青岛市儿科学会内分泌学组组长等。专业水平居国内先进,省内领先。
（八）推拿室 自 1957 年 3 月建立推拿室以来，对小儿常见病、多发病如婴儿腹泻、上感发烧、鹅口疮、食欲不振、夜惊夜啼、夜游症、五软症、轻度婴儿瘫后遗症(单侧肢体瘫痪)、脑炎后遗症等，以及水痘、麻疹、痢疾、顿咳等传染病都取得很好的疗效。尔后，又开展口疮、斜颈、早期婴儿体产伤、轻度马蹄内(外)翻足、遗尿症等的推拿，亦取得较好的疗效。1958 年，推拿 4636 人次，月均 403 人次，日均 15.5 人次。20 世纪 60～90 年代，在疾病治疗范围及诊病数量上几乎没有多大改变。
1997 年，派张永红和张锐医师到北京中国康复研究院博爱医院及浙江省福利院脑瘫康复中心参观学习脑瘫康复技术，建立了小儿脑瘫康复门诊，由魏淑珍主任的专业门诊及其他儿科医师诊断的脑瘫患儿转入推拿室，张永红医师负责脑瘫的评价，张锐医师负责脑瘫的手法与康复治疗，并开展了缺血缺氧性脑病、中枢神经感染后遗症所致瘫痪的手法康复治疗。1998～2002 年，张锐与小儿外科黄婉芬教授合作研究分娩性臂丛神经麻痹，以推
跨越百年——青岛大学医学院附属医院志(1898—2008)
拿及臂丛神经周围封闭为主,佐以针刺等疗法治疗病例 200 多例,其中上干型臂丛神经麻痹的总有效率达 96.7%,并提高了此病的治愈率。2000年开始开展捏脊疗法治疗脾虚证的临床与实验研究,在国内首次开展了小儿推拿领域的动物实验。1998～2005年,采取以推拿为主的早期综合干预治疗婴儿期先天性肌性斜颈 120 例,优良率达 92.5%。近几年带教进修、实习生 10 人,受益匪浅,回原单位或岗位后即能开展工作。2007年7月,成功主办了省级继续医学教育“小儿推拿疗法预防和治疗儿科疾病的应用与进展”研修班。学员为来自新加坡、马来西亚及全国 19 个省市 30 个地市 62 家医院的临床医生,其中,有博士后导师 1 人、学校校长 1 人、正高职称 5 人(占 4%)、副高职称 34 人(占 27.2%)、中级职称 49 人(占 39.2%)、其他职称 37 人(占 29.6%);博士 3 人(占 2.4%)、硕士 12 人(占 9.6%)、本科 63 人(占 50.4%)、其他学历 47人。为了配合教学,编写了《小儿推拿疗法预防和治疗儿科疾病的应用与进展》省级继续医学教育教材,所做的小儿推拿方面的培训,是近年来国内外小儿推拿规模最大的一次,具有重要的学术影响。
自 1998 年至今,发表论文 20 余篇,其中初兰花医师 10 篇、张锐医师 13 篇,出版专著 3 部,其中初兰花医师 1 部、张锐医师 2 部(副主编)。张锐医师被山东中西医结合学会聘为中西医结合儿科专业委员会委员。2006年,在青岛市第九届职业技能大赛“国医堂杯”中医药专业技能大赛中,获推拿专业优秀奖,并获首届青岛市中西医结合学术交流三等奖。
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