德国初建医院时期,只诊治妇科一般疾病。日本占领经营时期,业务扩大,开展孕妇接产,诊治急慢性子宫内膜炎、分娩产褥、子痫及妇女泌尿疾病、性病,并做各种手术。主要服务对象是日本侵略军家属和侨民,如1920年,门诊1336人中,中国人只有12人;住院114人,手术 69人,大部分是日本人。1922年12月,日本侵略军撤离青岛后,服务对象中的中国人比例虽有增加,但广大劳动妇女为数甚少。1932年,诊治9436人次中,中国人2354 人次,仅占24.94%;住院278人,中国人75人,占27.39%。南京国民政府经营时期,业务技术得到发展,能处理难产中低位产钳助产、横位内倒转、经产妇部分性前置胎盘的胎儿头皮的牵引、胎死宫内碎胎和剖宫产、宫外孕手术、妊娠中毒症、妊娠合并症､输卵管结扎、子宫大部切除、子宫肌瘤剜除､卵巢肿瘤切除､输卵管通气、诊刮、子宫碘油造影、宫颈椎形切除等手术,还进行早期宫颈癌镭锭治疗。新中国成立后,该科业务技术发展较快。新中国成立初期,有1例体重只有800克的早产儿,经治疗特护,奇迹般安然出院。
1953年开展子宫全切手术。1956年开展子宫颈癌根治手术。1958年开展经阴剖宫取胎,对先天性无阴道患者行阴道成形手术和人工尿道成形等手术均获成功;对复杂巨大的尿漏粪漏并行阴道修补和巨大卵巢肿瘤部分恶变与腹内脏器广泛粘连且穿破膀胱、多处肠管穿破腹壁造成粪便四溢的患者,也通过手术修补成功。还开展阴道细胞学检查,作内分泌测定和查癌细胞,准确率达95%以上。1959年开展外阴癌根治。经阴道作输卵管结扎等手术。1960年开展后盆切除治疗晚期外阴癌。同年,主任何森和李桂林等深入农村对妇女子宫脱垂进行普查普治,并研制成功了马鞍形子宫托,用于治疗,解除了广大患病者痛苦。1961 年,开展子宫颈癌腹膜外淋巴清扫和子宫根治手术。1974年,开展腹膜代阴道手术治疗先天性无阴道;1976年,开展以阴道壁黏膜形成尿道和腹膜外剖宫产手术;
1978年,开展乙状结肠代阴道手术治疗先天性无阴道,又开展股动脉插管化疗及腹壁下动脉插管化疗治疗肿瘤;1979年,开展激光治疗妇科疾病。
20 世纪80 年代,科室仪器设备日益更新,开展了一系列新技术项目,用于临床。1980年,开展染色体疾病检查;1981年,开展妇女唾液测定用于检测排卵及免疫排斥反应;1983年,开展羊水培养,通过染色体检查进行产前优生诊断;1984年,开展羊水内甲胎蛋白测定和羊水培养异型多极细胞的研究,以诊断产前胎儿神经管缺损。1985年,开展妊娠期血清 Be-微球蛋白测定、血浆抗凝血酶因子-测测定和孕早期妊娠宫颈取绒毛产前优生诊断。
上篇 医疗服务1983~1988年间,还增设羊膜镜、宫腔镜、阴道镜、B型超声波、胎心多普勒、胎儿心电图等检查和电动吸奶、电动羊水吸引器等,大大提高了临床诊疗效果。
1988~1998年,妇产科重点开展新技术的应用和新的检查方法、新的手术技术操作及围产期医学,取得了长足的进步。1992年,又首次使用腹腔镜用于妇科盆腔疾病的诊断检查8例,获得满意的效果。1995年,由郭新华应用宫腔镜超低温冷冻治疗功能性子宫出血患者近百例,收到了良好的治疗效果,同年,由鹿彩莲开展的应用C)激光及 He-Ne 激光治疗妇科子宫颈炎,外阴白斑病、盆腔炎等均取得满意的效果,同时用激光对臀位孕妇穴位照射转胎位,也取得良好的转位效果。专人负责固有荧光肿瘤诊断仪用于普查早期宫颈癌病变,目前已普查上万人次。1995年,购置波姆光疗仪,治疗宫颈炎,疗效明显,约治疗近千人次。同年,开展了妇科超低温冷冻治疗,对外阴尖锐湿疣、宫颈炎等进行治疗,有较好的效果。1995年,由刘尔珍开展的在外阴癌根治术中采用带血管蒂股薄肌肌瓣修复外阴软组织术成功。
科室从 20 世纪 50年代就有专业分工。1952年,先分为妇科、产科两部分。1963 年,建立计划生育组。1976年,建立绒癌组。1978年,建立肿瘤组。1979 年,建立高危产科组。1980 年,建立内分泌组。1987年,建立不孕症组。
(一)计划生育组1963年,由何森组建,成员有兆美。在门诊开展安放避孕环,早孕流产和计划生育宣传指导工作,日均150人左右,每日人工流产20~30人次。在病房建计划生育手术室,收住大月份引产和绝育手术的妇女,并负责培训基层专业医务人员,经常下地段、工厂､农村普查普治。就诊妇女众多时,在走廊、会议室加床,每周行一次计划生育疑难问题会诊讨论。20 世纪 70 年代,开展剖宫取胎、水囊、天花粉、雷佛奴尔引产。
1974年,邓少光负责建立计划生育实验室,有张爱青护士参加,开展绒毛膜促性腺激素(HCC)半定量及孕二醇的测定;1978年,开展E(雌3醇)的测量;1979年,开展细胞遗传染色体检查和培养羊水;1980年,李安域开展肌酐测定、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)及唾液酶活性监测;1982年,开展用中药抗早孕药物的筛选;1987年,开展出生缺陷监测,改进了雌二醇测定技术,测定孕妇雌三醇/肌酐比值,提高了胎盘胎儿功能单位的监护作用。
1983年10月,由杜玉香首先开展的肉眼下行输卵管结扎复通术,获得成功。1978~1984年,由何森设计,池兆美改进的“医用硅橡胶嵌铜宫内节育器”临床应用589例成功率达93.36%,1984年通过鉴定达国际先进水平。1991年11月,丁萍开展了在显微外科下行输卵管复通术,做10例,成功率达98%。12月,由池兆美等医师开展药物抗早孕流产术,至1997年底,共完成3602例,成功率为98.6%。张慧琴开展输卵管粘堵术已做 150例,收到良好的效果。1995年3月,杜玉香首例药物中孕引产术获成功。1996年,池兆美引进新型T铜T药宫内节育器的应用,已使用272例、经1年观察成功率达98.57%。
1997 年11月,丁萍医师开展了静脉麻醉无痛性人工流产术成功,共做42例,其中外国人4例,临床效果满意。
1988~1997年,共做人工流产加药物流产 22820例;中孕引产1208例;放置避孕环3620例;取环 2800例,输卵管结扎 240 例。
• 123.
(二)滋养叶细胞疾病组1960年,开始对绒癌、葡萄胎疾病进行研究,1968年形成专业,设病床10张。1976年,何志诚建组,成员有刘尔珍、陈竹香。1985年,由刘尔珍负责,设病床13张。1978年,先开展绒毛膜促性腺激素半定量试验,监护早孕、宫外孕、葡萄胎;1979年,开展绒癌、葡萄胎化疗,制定同步序贯化疗方案,根据临床症状、分期,选用不同的方案,适合手术者,及时手术治疗,均取得明显疗效,绒癌治愈率达90%,恶性葡萄胎治愈率达95%,达到国内先进水平。1984年,又开展因子相关抗原,对滋养细胞肿瘤妊娠诊疗起到辅助作用。1984年,开始由何志诚、刘尔珍、陈竹香等医师对葡萄胎流产患者,开展宫腔碘油造影,作为选择预防性化疗的指标;对葡萄胎患者采用宫腔灌注法,减轻化疗的副作用。1986年,开展自备羊红血球凝集抑制试剂,对早孕、宫外孕的诊断特别是绒癌的诊断和疗效观察价值很大,提高了绒毛膜促性腺激素敏感性。
1996年,戴淑真医师首次开展采用选择性子宫动脉介入治疗绒癌、宫颈癌及外阴癌等,取得了较好的疗效,对妇科癌症治疗又开拓了新领域。
(三)肿瘤组1959年,白永秀建立阴道细胞实验室,在开展阴道脱落细胞及雌激素水平检查的基础上,1960年形成专业,主要对子宫颈癌预防的早期诊断,观察手术效果,开展阴道细胞学检查、子宫颈管搔刮、子宫颈颈锥形切除手术,还开展TPT试验、荧光显微镜、阴道镜检查等。1978年肿瘤组由白永秀组建,成员有臧秀美和鹿彩莲、徐淑贤医师,设病床10张,重点开展对卵巢癌的早期诊断和治疗,进行CEA、淋巴细胞转化实验、紫色反应、T淋巴细胞计、乳酸脱氢酶的测定,提高对卵巢癌的早期诊断;并开展宫颈癌、卵巢癌与雌激素水平关系的研究,不仅提高对恶性肿瘤免疫功能的检查,也提高了妇科肿瘤疑难病症和生理、病理产科的临床诊疗质量。《313例宫颈癌手术总结》在1982年全省肿瘤会议做过交流,《淋巴细胞转化试验总结》,在1986年全国妇产科第一届肿瘤会议作过介绍。
1994年6月,戴淑真在显微外科王豪夫医师等人的配合下,为一位 26岁的子宫颈癌患者实施子宫颈癌根治术的同时,又成功地为其进行了卵巢自体移植手术,这在山东省是首例。宫颈癌传统治疗是采取子宫颈癌根治术后化疗与放疗的综合治疗。这种自体移植术使卵巢既远隔肿瘤转移部位,又可避免术后放疗对卵巢的损害,使女性正常的内分泌功能得以维持,避免过早出现更年期症状,从而减轻病人心理上的痛苦,同时又可减少骨质疏松、冠心病等术后并发症的发生,为女性生殖器恶性肿瘤的治疗开拓了一个新视野。
1995 年,由鹿彩莲医师开展了卵巢移位术,对移位卵巢采用银夹标志,便于观察卵巢在腹腔内位置,并通过内分泌检查,标明移位卵巢已成功,共做8例。
对晚期宫颈癌、子宫内膜癌患者采用综合性治疗方法,即放射治疗、介入性治疗、药物治疗后实施腹膜外盆腔淋巴结清扫术,已达到国内先进水平。对于难治性绒癌患者,经用同步序贯为主并结合宫腔注射,鞘内注射 MTX,超选择子宫动脉灌注后,其治愈率达93.6%,同时对滋养细胞肿瘤的病因探讨和治疗,被专家鉴定为国内领先水平,分别获山东省教委、青岛市市科委三等奖。1993年,由鹿彩莲医师首次开展了卵巢癌肿瘤细胞减灭术中腹主动脉旁淋巴结摘除术并在晚期卵巢癌二次肿瘤细胞减灭术。对直肠转移者行肠切除术和低位吻合术。对卵巢癌直肠及盆腔内复发患者,并发部分肠梗阻,开展了二次手• 124 •上篇 医疗服务术切除术。切除直肠癌变组织行输尿管膀胱吻合,残留宫颈及部分盆腔内转移癌的切除,获得较好的效果。1994年,开展了在 DSA指导下经皮肤超选择子宫动脉灌注/栓塞治疗术治疗滋养细胞肿瘤的治疗,使化疗药物集中到子宫,创伤小、治疗快、见效高,在此基础上增加了 EMA-CO、EMA-EP等化疗方案,近两年该类患者的治愈率在本科已达到98%,达国际先进水平。
(四)内分泌组1980 年,由何森､邓少光、李安域建组,成员有于永兰、朱翠芝、张秀云医师等,开展女性激素的测定,为内分泌疾病提供可靠依据。1987年与检验科合作开展放射免疫技术测定。包括血清促卵泡素(FSH)、黄体生成激素(LH);又与同位素科合作开展PRL,雌二醇､雌酮､孕酮测定,结合染色体、B超、X线检查、子宫内膜活检等,对各种闭经、功能性子宫出血、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、功能性不孕症等进行研究,探索最佳治疗方案。
1988年,由张秀云开展了对闭经泌乳综合征垂体泌乳素的检查用溴隐亭治疗高泌乳素血症,恢复排卵功能,使不孕病人获得妊娠,多有良效。还用克罗米酚治疗不孕症,促排卵;
用丹那唑治疗子宫内膜异位症,也取得较好疗效。1984年,于永兰赴上海生物制品研究所举办的学习班学习后,首次用HMG 治疗垂体功能低下引起闭经不孕症,已收到较好疗效。次年,于永兰还与张爱等通过免疫动物实验,获得高效价抗学清,制成羊红细胞凝集抑制试剂成功,1986年通过省级鉴定,达国内先进水平,并在国内推广。同时,李安域完成省计划生育委员会下达“妊娠早期经宫颈吸取绒毛产前优生诊断”的研究,通过省级鉴定,已推广用于临床,促进了优生工作进一步开展。1995年,由张秀云医师首次开展了应用中药治疗子宫内膜异位症,并取得了良好效果。
(五)不孕症组1987年,刘尔珍、兆美和李安域等负责建组,成员有严敦清、于永兰,对不孕症制定了多种促排卵方案,同时进行排卵监测;开展宫颈黏液检查精子穿透试验、血清抗精子抗体检查,优选精子,进行夫精授精监测,中西药治疗等,也取得较好效果。1985 年,由祁秀娟开展了试管婴儿的基础工作。1998年,生殖医学科脱离妇产科,成为独立的科室。
(六)宫腹腔镜组1996年,开始应用腹腔镜进行疾病的诊断。
(七)产科与高危产科组建国前,德、日经营时期及南京国民政府时期,妇产科一直在一病房东部一楼,1952年,楼西部为妇科,东部为产科,1990年迁入新病房大楼二楼。主要收住平产产妇及高危产妇,有待产室､产房、婴儿室及手术间(内设手术台2张)。年接待孕产妇2500余人次。
其中高危产科约占15%。
1979年,赵世俊组建高危产科组,成员有朱梨馨、丁曼琳、李祥铭、袁郁文医师等,设病床20张,有专业门诊。病房加强对高危产妇的监护,订出妊娠高危征诊治常规、胎儿生长发育迟缓诊治常规、产后出血及DIC、羊水栓塞等抢救措施,并推广到青岛市各医院产科作为常规执行;还开展产程图的使用和胎动计数、胎儿监护仪、多普勒B超、生化测定､羊膜镜检查等新技术,遇有异常危急情况及时处置,提高了诊断效果。该组还完成妊娠高血压综合征的流行病调查。产后出血量、剖宫产后出血量、难产-臀位分娩方式、胎头径线常数• 125 •}
跨越百年——青岛大学医学院附属医院志(1898—2008)测定､正常产程图常数等项目的研究和实施,将围产儿病死率降低到12%以下,孕产妇病死率降至万分之二以下,达到卫生部对甲类城市的要求。
1988~1998年,产科多次成功的抢救羊水栓塞合并 DIC 高危产妇,尤其对暴发性羊水栓塞的抢救成功,标志着医院在抢救该类疾病,已达到较高水平。同时对妊娠合并肾病;
妊娠合并心脏病;妊娠合并重症肝炎,流行性出血热肾衰竭等高危孕产妇的抢救,也都达到省内领先水平。
1988年以来,产科注意新技术的应用,并于1993年开始,引进新设备,开展新技术。
1993年,开展超声脐动脉血流分析仪器监测,现已监测7802例,效果良好。1993年,开展无痛分娩,当年购置了北京福克斯公司生产的无创性无痛分娩仪。1993年,开始监测 SP以检查胎盘功能。
1994年8月,引进无损伤血压血流参数自动监护仪,现已做5920例,对预测妊高征的发生和早期治疗有着重要的临床意义。胎儿电子监护仪,不但在孕期使用,同时用于分娩期监护。同年开始运用蓖麻油进行晚孕引产,1996年,开展卡孕栓用于晚孕引产及预防产后出血,米索引产等多项新技术。1995年,购置英国产腰骶部电极板原理无创伤无痛分娩仪,有较好的镇痛效果,且有加速产程的作用。1997年,美国麻醉专家来医院行麻醉无痛分娩示教成功2例,后又作了数例,效果良好。应用外周血沉试验在羊水栓塞早期诊断的探讨方面取得一定效果,并在全国围产医学会议上做了交流。
创建爱婴医院,实行产科改革:
自1991 年产科病房由一病房一楼东区迁入新病房大楼二楼A单元(设43张床位)。
病房内床位安排多系6~8张床位的大房间。因而产科病房内,产前待产与产后产妇不能分开,仅能按病情将高危病人与正常待产或产妇分开,影响孕产妇休息。
1994年3月,青岛市卫生局要求创建爱婴医院,在医院领导下实行产科的改革。将原来43张床位的产科病房改建成为有三个档次的母婴同室病房。①普通母婴同室1~6床,35~40 床号仍为大房间。②其他两个大房间将8张床位改为4个单元,每单元为一家母婴同室,内设床位2张。在此房间允许亲属陪床,并设婴儿床一张,每天收费100元(其中40元为公费,60元为母婴同室,由个人负担)。③原来的小房间计五室,改造为高档病房;
设有席梦思床二张,大衣橱、沙发2个,床头柜、电视橱、彩电、电冰箱、电话等设施,可以让丈夫或亲属陪伴。三种病房均设有空调及暖气,计有床位25张,均作为母婴同室病房,以达到需要的规模。
同年5月,试行母婴同室,取消婴儿室,实行24小时母婴同室,同时开展了母乳喂养的宣教工作,开办孕妇学校,坚持至今,已成制度。并根据卫生部母乳喂养的要求定出了3个10条:①促使母乳喂养成功的十条;②国际母乳代用品销售守则的10条;③青医附院促使母乳喂养的具体措施。
1994年6月1日,爱婴医院正式在医院挂牌,并在多功能厅举行了创建爱婴医院新闻发布会,编写了宣传材料,并录制了母乳喂养的录像带,题为“青医附院创建爱婴医院之路”,此举得到了广大医患好评。医院于1994年9月10日代表青岛市八所医院及山东省省直医院参加卫生部评审以100%满意度通过评审,受到卫生部爱婴医院评审团的高度评价和表扬。1995、1996年复审均合格,并获得了全国及青岛市“模范爱婴医院”的称号。
上篇 医疗服务
德国初建医院时期,只诊治妇科一般疾病。日本占领经营时期,业务扩大,开展孕妇接产,诊治急慢性子宫内膜炎、分娩产褥、子痫及妇女泌尿疾病、性病,并做各种手术。主要服务对象是日本侵略军家属和侨民,如1920年,门诊1336人中,中国人只有12人;住院114人,手术 69人,大部分是日本人。1922年12月,日本侵略军撤离青岛后,服务对象中的中国人比例虽有增加,但广大劳动妇女为数甚少。1932年,诊治9436人次中,中国人2354 人次,仅占24.94%;住院278人,中国人75人,占27.39%。南京国民政府经营时期,业务技术得到发展,能处理难产中低位产钳助产、横位内倒转、经产妇部分性前置胎盘的胎儿头皮的牵引、胎死宫内碎胎和剖宫产、宫外孕手术、妊娠中毒症、妊娠合并症､输卵管结扎、子宫大部切除、子宫肌瘤剜除､卵巢肿瘤切除､输卵管通气、诊刮、子宫碘油造影、宫颈椎形切除等手术,还进行早期宫颈癌镭锭治疗。新中国成立后,该科业务技术发展较快。新中国成立初期,有1例体重只有800克的早产儿,经治疗特护,奇迹般安然出院。
1953年开展子宫全切手术。1956年开展子宫颈癌根治手术。1958年开展经阴剖宫取胎,对先天性无阴道患者行阴道成形手术和人工尿道成形等手术均获成功;对复杂巨大的尿漏粪漏并行阴道修补和巨大卵巢肿瘤部分恶变与腹内脏器广泛粘连且穿破膀胱、多处肠管穿破腹壁造成粪便四溢的患者,也通过手术修补成功。还开展阴道细胞学检查,作内分泌测定和查癌细胞,准确率达95%以上。1959年开展外阴癌根治。经阴道作输卵管结扎等手术。1960年开展后盆切除治疗晚期外阴癌。同年,主任何森和李桂林等深入农村对妇女子宫脱垂进行普查普治,并研制成功了马鞍形子宫托,用于治疗,解除了广大患病者痛苦。1961 年,开展子宫颈癌腹膜外淋巴清扫和子宫根治手术。1974年,开展腹膜代阴道手术治疗先天性无阴道;1976年,开展以阴道壁黏膜形成尿道和腹膜外剖宫产手术;
1978年,开展乙状结肠代阴道手术治疗先天性无阴道,又开展股动脉插管化疗及腹壁下动脉插管化疗治疗肿瘤;1979年,开展激光治疗妇科疾病。
20 世纪80 年代,科室仪器设备日益更新,开展了一系列新技术项目,用于临床。1980年,开展染色体疾病检查;1981年,开展妇女唾液测定用于检测排卵及免疫排斥反应;1983年,开展羊水培养,通过染色体检查进行产前优生诊断;1984年,开展羊水内甲胎蛋白测定和羊水培养异型多极细胞的研究,以诊断产前胎儿神经管缺损。1985年,开展妊娠期血清 Be-微球蛋白测定、血浆抗凝血酶因子-测测定和孕早期妊娠宫颈取绒毛产前优生诊断。
上篇 医疗服务1983~1988年间,还增设羊膜镜、宫腔镜、阴道镜、B型超声波、胎心多普勒、胎儿心电图等检查和电动吸奶、电动羊水吸引器等,大大提高了临床诊疗效果。
1988~1998年,妇产科重点开展新技术的应用和新的检查方法、新的手术技术操作及围产期医学,取得了长足的进步。1992年,又首次使用腹腔镜用于妇科盆腔疾病的诊断检查8例,获得满意的效果。1995年,由郭新华应用宫腔镜超低温冷冻治疗功能性子宫出血患者近百例,收到了良好的治疗效果,同年,由鹿彩莲开展的应用C)激光及 He-Ne 激光治疗妇科子宫颈炎,外阴白斑病、盆腔炎等均取得满意的效果,同时用激光对臀位孕妇穴位照射转胎位,也取得良好的转位效果。专人负责固有荧光肿瘤诊断仪用于普查早期宫颈癌病变,目前已普查上万人次。1995年,购置波姆光疗仪,治疗宫颈炎,疗效明显,约治疗近千人次。同年,开展了妇科超低温冷冻治疗,对外阴尖锐湿疣、宫颈炎等进行治疗,有较好的效果。1995年,由刘尔珍开展的在外阴癌根治术中采用带血管蒂股薄肌肌瓣修复外阴软组织术成功。
科室从 20 世纪 50年代就有专业分工。1952年,先分为妇科、产科两部分。1963 年,建立计划生育组。1976年,建立绒癌组。1978年,建立肿瘤组。1979 年,建立高危产科组。1980 年,建立内分泌组。1987年,建立不孕症组。
(一)计划生育组1963年,由何森组建,成员有兆美。在门诊开展安放避孕环,早孕流产和计划生育宣传指导工作,日均150人左右,每日人工流产20~30人次。在病房建计划生育手术室,收住大月份引产和绝育手术的妇女,并负责培训基层专业医务人员,经常下地段、工厂､农村普查普治。就诊妇女众多时,在走廊、会议室加床,每周行一次计划生育疑难问题会诊讨论。20 世纪 70 年代,开展剖宫取胎、水囊、天花粉、雷佛奴尔引产。
1974年,邓少光负责建立计划生育实验室,有张爱青护士参加,开展绒毛膜促性腺激素(HCC)半定量及孕二醇的测定;1978年,开展E(雌3醇)的测量;1979年,开展细胞遗传染色体检查和培养羊水;1980年,李安域开展肌酐测定、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)及唾液酶活性监测;1982年,开展用中药抗早孕药物的筛选;1987年,开展出生缺陷监测,改进了雌二醇测定技术,测定孕妇雌三醇/肌酐比值,提高了胎盘胎儿功能单位的监护作用。
1983年10月,由杜玉香首先开展的肉眼下行输卵管结扎复通术,获得成功。1978~1984年,由何森设计,池兆美改进的“医用硅橡胶嵌铜宫内节育器”临床应用589例成功率达93.36%,1984年通过鉴定达国际先进水平。1991年11月,丁萍开展了在显微外科下行输卵管复通术,做10例,成功率达98%。12月,由池兆美等医师开展药物抗早孕流产术,至1997年底,共完成3602例,成功率为98.6%。张慧琴开展输卵管粘堵术已做 150例,收到良好的效果。1995年3月,杜玉香首例药物中孕引产术获成功。1996年,池兆美引进新型T铜T药宫内节育器的应用,已使用272例、经1年观察成功率达98.57%。
1997 年11月,丁萍医师开展了静脉麻醉无痛性人工流产术成功,共做42例,其中外国人4例,临床效果满意。
1988~1997年,共做人工流产加药物流产 22820例;中孕引产1208例;放置避孕环3620例;取环 2800例,输卵管结扎 240 例。
• 123.
(二)滋养叶细胞疾病组1960年,开始对绒癌、葡萄胎疾病进行研究,1968年形成专业,设病床10张。1976年,何志诚建组,成员有刘尔珍、陈竹香。1985年,由刘尔珍负责,设病床13张。1978年,先开展绒毛膜促性腺激素半定量试验,监护早孕、宫外孕、葡萄胎;1979年,开展绒癌、葡萄胎化疗,制定同步序贯化疗方案,根据临床症状、分期,选用不同的方案,适合手术者,及时手术治疗,均取得明显疗效,绒癌治愈率达90%,恶性葡萄胎治愈率达95%,达到国内先进水平。1984年,又开展因子相关抗原,对滋养细胞肿瘤妊娠诊疗起到辅助作用。1984年,开始由何志诚、刘尔珍、陈竹香等医师对葡萄胎流产患者,开展宫腔碘油造影,作为选择预防性化疗的指标;对葡萄胎患者采用宫腔灌注法,减轻化疗的副作用。1986年,开展自备羊红血球凝集抑制试剂,对早孕、宫外孕的诊断特别是绒癌的诊断和疗效观察价值很大,提高了绒毛膜促性腺激素敏感性。
1996年,戴淑真医师首次开展采用选择性子宫动脉介入治疗绒癌、宫颈癌及外阴癌等,取得了较好的疗效,对妇科癌症治疗又开拓了新领域。
(三)肿瘤组1959年,白永秀建立阴道细胞实验室,在开展阴道脱落细胞及雌激素水平检查的基础上,1960年形成专业,主要对子宫颈癌预防的早期诊断,观察手术效果,开展阴道细胞学检查、子宫颈管搔刮、子宫颈颈锥形切除手术,还开展TPT试验、荧光显微镜、阴道镜检查等。1978年肿瘤组由白永秀组建,成员有臧秀美和鹿彩莲、徐淑贤医师,设病床10张,重点开展对卵巢癌的早期诊断和治疗,进行CEA、淋巴细胞转化实验、紫色反应、T淋巴细胞计、乳酸脱氢酶的测定,提高对卵巢癌的早期诊断;并开展宫颈癌、卵巢癌与雌激素水平关系的研究,不仅提高对恶性肿瘤免疫功能的检查,也提高了妇科肿瘤疑难病症和生理、病理产科的临床诊疗质量。《313例宫颈癌手术总结》在1982年全省肿瘤会议做过交流,《淋巴细胞转化试验总结》,在1986年全国妇产科第一届肿瘤会议作过介绍。
1994年6月,戴淑真在显微外科王豪夫医师等人的配合下,为一位 26岁的子宫颈癌患者实施子宫颈癌根治术的同时,又成功地为其进行了卵巢自体移植手术,这在山东省是首例。宫颈癌传统治疗是采取子宫颈癌根治术后化疗与放疗的综合治疗。这种自体移植术使卵巢既远隔肿瘤转移部位,又可避免术后放疗对卵巢的损害,使女性正常的内分泌功能得以维持,避免过早出现更年期症状,从而减轻病人心理上的痛苦,同时又可减少骨质疏松、冠心病等术后并发症的发生,为女性生殖器恶性肿瘤的治疗开拓了一个新视野。
1995 年,由鹿彩莲医师开展了卵巢移位术,对移位卵巢采用银夹标志,便于观察卵巢在腹腔内位置,并通过内分泌检查,标明移位卵巢已成功,共做8例。
对晚期宫颈癌、子宫内膜癌患者采用综合性治疗方法,即放射治疗、介入性治疗、药物治疗后实施腹膜外盆腔淋巴结清扫术,已达到国内先进水平。对于难治性绒癌患者,经用同步序贯为主并结合宫腔注射,鞘内注射 MTX,超选择子宫动脉灌注后,其治愈率达93.6%,同时对滋养细胞肿瘤的病因探讨和治疗,被专家鉴定为国内领先水平,分别获山东省教委、青岛市市科委三等奖。1993年,由鹿彩莲医师首次开展了卵巢癌肿瘤细胞减灭术中腹主动脉旁淋巴结摘除术并在晚期卵巢癌二次肿瘤细胞减灭术。对直肠转移者行肠切除术和低位吻合术。对卵巢癌直肠及盆腔内复发患者,并发部分肠梗阻,开展了二次手• 124 •上篇 医疗服务术切除术。切除直肠癌变组织行输尿管膀胱吻合,残留宫颈及部分盆腔内转移癌的切除,获得较好的效果。1994年,开展了在 DSA指导下经皮肤超选择子宫动脉灌注/栓塞治疗术治疗滋养细胞肿瘤的治疗,使化疗药物集中到子宫,创伤小、治疗快、见效高,在此基础上增加了 EMA-CO、EMA-EP等化疗方案,近两年该类患者的治愈率在本科已达到98%,达国际先进水平。
(四)内分泌组1980 年,由何森､邓少光、李安域建组,成员有于永兰、朱翠芝、张秀云医师等,开展女性激素的测定,为内分泌疾病提供可靠依据。1987年与检验科合作开展放射免疫技术测定。包括血清促卵泡素(FSH)、黄体生成激素(LH);又与同位素科合作开展PRL,雌二醇､雌酮､孕酮测定,结合染色体、B超、X线检查、子宫内膜活检等,对各种闭经、功能性子宫出血、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、功能性不孕症等进行研究,探索最佳治疗方案。
1988年,由张秀云开展了对闭经泌乳综合征垂体泌乳素的检查用溴隐亭治疗高泌乳素血症,恢复排卵功能,使不孕病人获得妊娠,多有良效。还用克罗米酚治疗不孕症,促排卵;
用丹那唑治疗子宫内膜异位症,也取得较好疗效。1984年,于永兰赴上海生物制品研究所举办的学习班学习后,首次用HMG 治疗垂体功能低下引起闭经不孕症,已收到较好疗效。次年,于永兰还与张爱等通过免疫动物实验,获得高效价抗学清,制成羊红细胞凝集抑制试剂成功,1986年通过省级鉴定,达国内先进水平,并在国内推广。同时,李安域完成省计划生育委员会下达“妊娠早期经宫颈吸取绒毛产前优生诊断”的研究,通过省级鉴定,已推广用于临床,促进了优生工作进一步开展。1995年,由张秀云医师首次开展了应用中药治疗子宫内膜异位症,并取得了良好效果。
(五)不孕症组1987年,刘尔珍、兆美和李安域等负责建组,成员有严敦清、于永兰,对不孕症制定了多种促排卵方案,同时进行排卵监测;开展宫颈黏液检查精子穿透试验、血清抗精子抗体检查,优选精子,进行夫精授精监测,中西药治疗等,也取得较好效果。1985 年,由祁秀娟开展了试管婴儿的基础工作。1998年,生殖医学科脱离妇产科,成为独立的科室。
(六)宫腹腔镜组1996年,开始应用腹腔镜进行疾病的诊断。
(七)产科与高危产科组建国前,德、日经营时期及南京国民政府时期,妇产科一直在一病房东部一楼,1952年,楼西部为妇科,东部为产科,1990年迁入新病房大楼二楼。主要收住平产产妇及高危产妇,有待产室､产房、婴儿室及手术间(内设手术台2张)。年接待孕产妇2500余人次。
其中高危产科约占15%。
1979年,赵世俊组建高危产科组,成员有朱梨馨、丁曼琳、李祥铭、袁郁文医师等,设病床20张,有专业门诊。病房加强对高危产妇的监护,订出妊娠高危征诊治常规、胎儿生长发育迟缓诊治常规、产后出血及DIC、羊水栓塞等抢救措施,并推广到青岛市各医院产科作为常规执行;还开展产程图的使用和胎动计数、胎儿监护仪、多普勒B超、生化测定､羊膜镜检查等新技术,遇有异常危急情况及时处置,提高了诊断效果。该组还完成妊娠高血压综合征的流行病调查。产后出血量、剖宫产后出血量、难产-臀位分娩方式、胎头径线常数• 125 •}
跨越百年——青岛大学医学院附属医院志(1898—2008)测定､正常产程图常数等项目的研究和实施,将围产儿病死率降低到12%以下,孕产妇病死率降至万分之二以下,达到卫生部对甲类城市的要求。
1988~1998年,产科多次成功的抢救羊水栓塞合并 DIC 高危产妇,尤其对暴发性羊水栓塞的抢救成功,标志着医院在抢救该类疾病,已达到较高水平。同时对妊娠合并肾病;
妊娠合并心脏病;妊娠合并重症肝炎,流行性出血热肾衰竭等高危孕产妇的抢救,也都达到省内领先水平。
1988年以来,产科注意新技术的应用,并于1993年开始,引进新设备,开展新技术。
1993年,开展超声脐动脉血流分析仪器监测,现已监测7802例,效果良好。1993年,开展无痛分娩,当年购置了北京福克斯公司生产的无创性无痛分娩仪。1993年,开始监测 SP以检查胎盘功能。
1994年8月,引进无损伤血压血流参数自动监护仪,现已做5920例,对预测妊高征的发生和早期治疗有着重要的临床意义。胎儿电子监护仪,不但在孕期使用,同时用于分娩期监护。同年开始运用蓖麻油进行晚孕引产,1996年,开展卡孕栓用于晚孕引产及预防产后出血,米索引产等多项新技术。1995年,购置英国产腰骶部电极板原理无创伤无痛分娩仪,有较好的镇痛效果,且有加速产程的作用。1997年,美国麻醉专家来医院行麻醉无痛分娩示教成功2例,后又作了数例,效果良好。应用外周血沉试验在羊水栓塞早期诊断的探讨方面取得一定效果,并在全国围产医学会议上做了交流。
创建爱婴医院,实行产科改革:
自1991 年产科病房由一病房一楼东区迁入新病房大楼二楼A单元(设43张床位)。
病房内床位安排多系6~8张床位的大房间。因而产科病房内,产前待产与产后产妇不能分开,仅能按病情将高危病人与正常待产或产妇分开,影响孕产妇休息。
1994年3月,青岛市卫生局要求创建爱婴医院,在医院领导下实行产科的改革。将原来43张床位的产科病房改建成为有三个档次的母婴同室病房。①普通母婴同室1~6床,35~40 床号仍为大房间。②其他两个大房间将8张床位改为4个单元,每单元为一家母婴同室,内设床位2张。在此房间允许亲属陪床,并设婴儿床一张,每天收费100元(其中40元为公费,60元为母婴同室,由个人负担)。③原来的小房间计五室,改造为高档病房;
设有席梦思床二张,大衣橱、沙发2个,床头柜、电视橱、彩电、电冰箱、电话等设施,可以让丈夫或亲属陪伴。三种病房均设有空调及暖气,计有床位25张,均作为母婴同室病房,以达到需要的规模。
同年5月,试行母婴同室,取消婴儿室,实行24小时母婴同室,同时开展了母乳喂养的宣教工作,开办孕妇学校,坚持至今,已成制度。并根据卫生部母乳喂养的要求定出了3个10条:①促使母乳喂养成功的十条;②国际母乳代用品销售守则的10条;③青医附院促使母乳喂养的具体措施。
1994年6月1日,爱婴医院正式在医院挂牌,并在多功能厅举行了创建爱婴医院新闻发布会,编写了宣传材料,并录制了母乳喂养的录像带,题为“青医附院创建爱婴医院之路”,此举得到了广大医患好评。医院于1994年9月10日代表青岛市八所医院及山东省省直医院参加卫生部评审以100%满意度通过评审,受到卫生部爱婴医院评审团的高度评价和表扬。1995、1996年复审均合格,并获得了全国及青岛市“模范爱婴医院”的称号。
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