山东地情档案 AI 原始文本 文章:一、业务技术 资料库:青岛大学医学院附属医院志 章节:第四章 外科 导航链接: 首页:https://shandong-chorography.org/ 根目录:https://shandong-chorography.org/toc.md 资料库:https://shandong-chorography.org/database/qingdao-affiliated-hospital/ 资料库目录:https://shandong-chorography.org/database/qingdao-affiliated-hospital/toc.md 章节:https://shandong-chorography.org/database/qingdao-affiliated-hospital/section/6/ 章节目录:https://shandong-chorography.org/database/qingdao-affiliated-hospital/section/6/toc.md 网页版本:https://shandong-chorography.org/database/qingdao-affiliated-hospital/section/6/article/86/ 本 TXT:https://shandong-chorography.org/database/qingdao-affiliated-hospital/section/6/article/86/index.txt ===== 原始正文(以下内容未经加工) =====

长期以来,外科以普外为主。德国在青岛初建医院时期,主要诊治各种外伤和做简单的普外手术。1905年10月后的一年中做阑尾切除术42例,均成功。日本经营时期,业务有所扩大,除诊治各种外伤、三叉神经痛、关节痛、痔肛疾病外,还能做腹部外科、胸外和骨外科的一般手术。1919年做胸外手术6例,治愈3例,痔手术18例,治愈12例。1932年门诊诊治 23792人,一般外伤664人,骨伤71人,收住院389人,治愈216人,死亡 12人。南京国民政府经营时期仍以普外为主,兼治少量骨外科、泌尿外科疾病,开始用膀胱

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镜作检查,能做输尿管插管逆行肾盂造影及胃部分、胆囊、肾、前列腺切除,骨折切开整复等手术。

新中国成立初期,开展全胃切除、直肠癌根治、乳腺癌根治、脾切除、胆石和肠梗阻手术。20世纪50年代,开展胃迷走神经切断、脾肾静脉吻合、门腔静脉吻合、甲状腺颈淋巴结清扫、结肠代胃等手术,并在门诊设立简易手术换药室。1958年,在王滋才副院长主持下,成立普外烧伤专业组,王滋才任组长,崔自介医师负责。1961年,由邓福民医师负责,治疗大面积灼伤兼整形手术。

20世纪60年代,开展胰腺十二指肠切除术、乳腺癌扩大根治术、肝叶和半肝切除术。提高了肠瘘诊疗效果,普及胰十二指肠根治手术。首先在省内开展门静脉高压断流术。

20世纪80年代,陆续引进日本产胆道镜、纤维胃镜、纤维十二指肠镜、纤维腹腔镜、B型超声仪等设备,对提高临床诊疗水平起到一定作用,开展了各种保留肛门的直肠癌根治手术。在动物试验的基础上,由普外科、小儿外科组合作,于1983年3月15日为一例4个月婴儿施行原位肝移植手术成功,从而使该科进入全国能做肝移植手术的20个单位和婴儿原位肝移植的三个单位之一。同时,还开展 ERCP 经皮肝穿刺胆道造影、选择性腹腔动脉造影及肠系膜上动脉造影术,改进了门脉高压术后处理,术后发热显著降低;肠瘘的治愈率有了提高,死亡率有了明显降低。

1986年,开展五肽胃泌素液分析、乳房穿刺细胞学检查及冷冻贮存甲状旁腺异体移植术等。1987年5月,首例异体甲状旁腺移植术成功。

烧伤组在20世纪60年代初用海水早期冷却烧伤创面,取得较好疗效。1963年,开展鼻再造、鞍鼻成形、耳成形与再造,并协助其他科开展颌面洞穿缺损、小口畸形、颜面一侧萎缩、阴道成形,以及各种皮管、头、面、颈、胸、背、四肢等部位烧伤后瘢痕增生并挛缩畸形的整形植皮等手术。70年代,用石灰霜治疗灼伤。80年代初,省内首创用米红膏、猪皮、羊膜、人工皮抢救较大面积灼伤,开展功能部位(双手、双足)早期切削痂植皮,防治休克和败血症等并发症,重视创面处理和浸泡等综合疗法,死亡率逐年降低,1981年收住8人,死5人,死亡率达62.5%,1983年、1984年无死亡,且功能基本恢复,居省内领先水平。

骨科新中国成立初期及50年代,主要开展对常见病如急性骨髓炎手术和骨折钢板内固定、闭合复位、石膏外固定、牵引、结核性寒性脓肿病灶清除及良性肿瘤切除等简单手术。1953年,首例腰椎间盘摘除手术成功后,又开展脊椎结核病灶清除。婴儿瘫各种矫形手术、脊椎骨折减压等手术。

20世纪60年代开展胸椎间盘突出摘除、胸椎结核侧前方减压、胸腰椎管狭窄减压、神经根管减压、椎管肿瘤切除等手术。1968年9月,首例断指再植手术成功;12月,首例人工关节置换手术成功。1969年9月,首例全肱骨置换手术成功,进入省内先进水平。

20世纪70年代,开展颈椎前路减压融合、股骨头颈干置换、人工膝关节置换、人工肘关节置换、人工全髋关节置换、断肢再植、人工指间关节置换等复杂手术。1974年11月,首例瘤段切除手术成功,进入国内先进水平。

20世纪80年代以来,该科向高难技术方面迈进,开展哈氏棒固定矫正脊椎侧弯、半盆切除术、脊椎骨折合并脊髓损伤大网膜移植术、人工肩关节置换、游离足趾移植拇指再造术、前臂异位再植、臀丛神经损伤多组神经定位术、各种皮瓣肌皮瓣移植修复软组织缺损、

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晚期手外伤修复、带血管蒂骨移植等手术。1983年,周秉文开展脊柱侧凸矫形手术,至1988年,已做40余例,优良率达80%。乐兴祥、夏精武、邹云雯、季爱玉等开展显微外科手术100余例,成功率达95%。1986年9月,夏精武在支援坦桑尼亚医疗队工作期间,与当地医务人员合作,为一患巨乳症的妇女施行手术成功,受到当地人民称赞。1987年,开展的股骨头直径预测法,达国内领先水平,1988年6月,首例双上肢断肢移位再植手术成功,填补了省内空白。

二、教学与人才培养

外科除完成临床医疗任务外,承担着繁重的教学任务。各个历史时期均由讲师(主治医师)以上负责授课,由主治医师和部分住院医师领学生临床见习和实习。1951年起,承担医学院临床医学专业三个班的普外科教学和见习任务,80年代,又承担医学院儿科、影像、检验专业三个班的授课和见习任务。

外科自1955年开始接受院外进修生,20世纪50年代每年2人,1979年后每年增至20多人,33年来整个外科共培养进修生255人。

早年外派进修医师:1990年2月~1992年4月乐兴祥作为国家教委公派高级访问学者应邀赴澳大利亚墨尔本MONASH大学的PRINCE HENRY'S和ALFRED两医院骨科访问与进修。1993~1995年,邹云雯医师应邀赴英国Aberdeen大学医学院皇家医院骨科做访问学者与进修。1994年7~10月,陈伯华去韩国延世医科大学进修。1994年6月至今,郑英刚应邀赴美国纽约州立大学医学院进修。1997年2月~1998年1月吕振华赴芬兰坦佩雷大学医学技术研究所作博士后研究。1997年2~5月王英振赴德国进修关节外科。1996年11月陈伯华赴美国芝加哥Rush大学博士后研究。1996年12月~1997年5月季爱玉赴韩国延世大学医学院进修手外科。1997年,叶发刚参加香港骨科医师高级培训班。

第二节 普通外科

一、概述

德国在青岛初建医院时期,主要诊治各种外伤和做简单的普外科手术。1905年10月后的一年中做阑尾切除术42例,均成功。日本经营时期,业务有所扩大,如痔肛疾病。1919年痔瘘手术18例,治愈12例。南京国民政府经营时期能做胃部分、胆囊切除等手术。

新中国成立初期,开展全胃切除、直肠癌根治、乳腺癌根治、脾切除、胆石和肠梗阻手术。20世纪50年代,开展胃迷走神经切断、脾肾静脉吻合、门腔静脉吻合、甲状腺癌颈淋巴结清扫、结肠代胃等手术,并在门诊设立简易手术换药室。1958年,成立普外烧伤专业组。

20世纪60年代,开展胰腺十二指肠切除术、乳腺癌扩大根治手术、肝叶和半肝切除手

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术。提高了肠瘘诊疗效果,普及胰十二指肠根治手术。首先在省内开展门静脉高压断流术。

烧伤组在20世纪60年代初用海水早期冷却烧伤创面,取得较好疗效。1963年,开展鼻再造、鞍鼻成形、耳成形与再造,并协助其他科开展颌面洞穿缺损、小口畸形、颜面一侧萎缩、阴道成形,以及各种皮管、头、面、颈、胸、背、四肢等部位烧伤后瘢痕增生并挛缩畸形的整形植皮等手术。70年代,用石灰霜治疗灼伤。80年代初,省内首创用米红膏、猪皮、羊膜、人工皮抢救较大面积灼伤,开展功能部位(双手、双足)早期切削痂植皮,防治休克和败血症等并发症,重视创面处理和浸泡等综合疗法,死亡率逐年降低,1981年收住8人,死5人,死亡率达62.5%,1983年、1984年无死亡,且功能基本恢复,居省内领先水平。同期率先在国内开展中西医结合治疗急腹症,胰腺炎一期方、二期方的应用,极大地提高了胰腺炎的治愈率。

20世纪80年代,陆续引进日本产胆道镜、纤维胃镜、纤维十二指肠镜、纤维腹腔镜、B型超声仪等设备,对提高临床诊疗水平起到一定作用,开展了各种保留肛门的直肠癌根治手术,规范了胃癌根治术。在动物试验的基础上,由普外科、小儿外科组合作,于1983年3月15日为一例四个月婴儿施原位肝移植手术成功,从而使该科进入全国能做肝移植技术的20个单位和婴儿原位肝移植的三个单位之一。同时,还开展ERCP经皮穿刺胆道造影、选择性腹腔动脉造影和肠系膜上动脉造影术,改进了门脉高压手术后处理,术后发热显著降低;肠瘘的治愈率有了提高,死亡率有了明显降低。

1986年,开展五肽胃泌素胃液分析、乳房穿刺细胞学检查及冷冻贮存甲状旁腺异体移植等。1987年5月,首例异体甲状旁腺移植成功。1987年开展超声引导下腹腔、肝脏肿穿刺引流术,避免了开腹手术,共治疗病人400余例,效果满意。1988年和超声科联合开展彩色多普勒超声对肝硬变、门静脉高压及肝切除后门静脉血液动力学研究,1988年开展B超对胃癌术前分期的临床研究。90年后规范胃癌扩大淋巴结清扫术。1993年开展全直肠系膜切除治疗中低位直肠癌。1994年开展腹腔镜胆囊切除术、脾切除、脾肿瘤切除、胃切除和结直肠癌根治术。2002年后建立青岛大学医学院附属医院临床营养治疗中心,规范了临床营养治疗指征,对消化道瘘、短肠综合征、手术后早期炎性肠梗阻、腹腔间隙综合征、严重腹腔感染等实施系统治疗,收到良好效果。2005年后引进损伤控制性手术、加速康复外科的理念,临床应用效果良好。

截至1988年前普外科属大外科,1988年1月,独立建科,杨金镛、于冠君分任普外科正、副主任。普外科独立建科时有医师20人,其中教授、主任医师各1人(崔自介、张默道),副主任医师7人(于冠君、施秀珠、项加垣、邓福民、张敬智、杨金镛、申杰),讲师1人(韩来臣),主治医师2人(张世杰、吴力群),住院医师8人(鲍国春、邱法波、周岩冰、栾杰、文怡、陈振宇、唐本杰、王湘达)。有床位37张。1990年12月,新病房大楼建成投入使用,普外科由放射楼三楼迁入新病房大楼四楼,床位增至66张,建立了肝胆、普外、烧伤整形三个医疗组。1991年3月,烧伤整形独立建科,邓福民、鲍国春、陈振宇、王湘达等去烧伤科,施秀珠、栾杰、文怡等出科。张炳远、张顺、丁连安、毛伟征、王豪夫、张建立、王培戈、张斌、曹明智等医师先后来科工作。张敬智、吴力群任科副主任。1992年床位调整为52张,1994年恢复床位64张,1995年周岩冰任科副主任。1998年6月调整床位至90张(现第一住院部4层、A、B两个单元),科主任杨金镛,科副主任于冠君、张敬智、吴力群、周岩冰。

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其中主任医师有于冠君、张敬智、申杰、杨金庸、张世杰,副主任医师有韩来臣、吴力群、曹明智、周岩冰、张顺,主治医师有张炳远、丁连安、毛伟征、邱法波、王豪夫、张建立、唐本杰、张斌、王培戈。1998年李世宽、郭卫东来普外科工作。1999年牛兆建、卢云、曹景玉、孙振青来普外科工作。2000年11月1日肝胆血管外科组独立成科,保留原普外科,周岩冰副主任主持工作。科室成员有曹明智、丁连安、毛伟征、周岩冰、张建立、王培戈、王海波、吴俐、牛兆建、孙振青。2002年6月1日成立急诊普外科,王培戈任副主任(主持工作),陈栋、王东升先后于2003年进入普外科工作。2004年7月1日成立乳腺病治疗中心,曹明智任主任,李福年任副主任,同年吕亮进入普外科工作。2006年高军、王政坤、刘希春进入普外科工作。2006年5月新的外科楼启用(现第二住院部),普外科迁入三层,床位45张。2007年1月东区普外科,床位数35张,张建立任副主任(主持工作)。2007年7月,刘卫国、邱志刚、李字分别进入普外科工作。同年李世宽副主任医师出科任急诊普外科副主任。2007年12月31日,普外科人员:科主任为周岩冰,科副主任为张建立、王海波、毛伟征,主任医师为周岩冰、毛伟征,副主任医师为王海波、张佃良,主治医师为牛兆建、王东升、陈栋、吕亮,住院医师为李宇,副主任护师为陆连芳,主管护师为田云萍,护师为张美丽、赵萍、刘然、杨东霞、门福娜、孙杨,护士为高萌、张润、梁颖、王红、沙海玉、王虹、王晓妍、范美霞、刘雅静。返聘教授4人(张默道、于冠君、张敬智和张世杰)。东区普外科人员:科主任为张建立,科副主任为丁连安,主任医师为丁连安,副主任医师为张建立、高军,主治医师为孙振清、刘卫国,住院医师王政坤、刘希春、邱志刚,副主任护师为王永红,护师为石新艳、井卫华、杨志锋、姜莹,护士为杨珊、孙腾、王林、方洪春、周洁、张敏、王晶、李娜。

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