消化内科自 1979年以来,在专业建设及专业水平方面又有了长足的发展,特别是1990 年消化内科正式建科后,开展了多项新的诊断、治疗技术,诊治病种范围不断拓展,疑难、危重病例的诊治、抢救成功率逐年提高。
- 门诊:门诊就诊量逐年递增,1997年已达16000余人,2007年达62000 人次。门诊诊治水平有了较大提高,诊断符合率在90%以上。每日均有2名以上副高级以上职称医师坐诊,不限制专家号,确保了患者就诊的需要。自医院成为三级甲等医院及科室实行分级管理以来,门诊病历质量较以前明显提高。为方便患者就医,一直实行每年 365 天开诊。
- 病房:病房年收治病人数逐年递增,1995年以前,年住院人数为400人次左右,1996年增至500人次,1997年增至550余人次,2007年约1200人次,同时平均住院天数逐年缩短,1997年约16.5天/人,年平均病床使用率约92%。
诊治病种范围拓宽:1993年以前住院病人中以溃疡病、肝硬化、上消化道出血、腹水、腹泻患者为主。1993年以后无并发症的溃疡病患者主要在门诊治疗;由于新技术的开展,如肝动脉栓塞化疗术的开展,原发性肝癌病人住院数增加;内镜下胃肠息肉高频电及微波切除术的开展,使消化道息肉患者住院增加,并且吸引了较多外地患者前来治疗。由于对炎症性肠道病(IBD)认识的加深,溃疡性结肠炎、Crohn 病的诊治水平提高,使住院患者中IBD 患者增多。以前较少见的伪膜性肠炎亦时常见到。除消化系统疾病外,本专业疑难病例较多,如除发热、腹水、腹痛、消瘦等原因不明患者,绝大多数明确了诊断。
跨越百年——青岛大学医学院附属医院志(1898—2008)3. 诊疗水平提高:由于新理论、新技术的采用和科室的发展,消化科的疾病诊治水平10年来有了明显的提高。危重病人抢救成功率达90%以上。摘要说明如下:
(1)上消化道出血:抢救成功率为98%。由于急症胃镜检查和内镜下止血的开展,使上消化道出血的病因诊断水平提高;同时内镜下药物喷洒、注射、电凝、微波凝固、止血夹止血等措施使止血成功率明显提高,病人住院日显著缩短。特别是对食道静脉曲张破裂出血的情况,开展了内镜下硬化剂注射术及食道静脉曲张套扎术,可有效地预防患者的再次出血,并降低了死亡率,延长了患者的生存期。
(2)下消化道出血:结肠镜检查、选择性腹腔动脉造影、同位素扫描等技术的开展,使事前一些不明原因的下消化道出血患者得以及时明确出血病因,部位,大大降低了死亡率。
(3)消化性溃疡:新的药物的出现使消化性溃疡的愈合率达95%左右;包括根除幽门螺杆菌在内的抗溃疡复发方案的实施,使该病患者的复发明显减少。
(4)原发性肝癌:肝癌标志物检测、B超、CT检查的普及,使小肝癌的诊断率逐年提高,使患者得以早期手术治疗。对中晚期肝癌开展了B超引导下无水酒精注射术、肝动脉栓塞化疗术,使患者的生存期明显延长,生存率有较大提高。
(5)胃癌:胃镜检查的普及和操作技术的提高,使早期胃癌的发现率增高,改善了患者的预后;对进展期胃癌采取内镜下局部微波加溫及化疗药物注射治疗,延长了患者的生存期。
(6)炎症性肠病:结肠镜检查技术的提高使溃疡性结肠炎和克隆病患者得到及时诊断和恰当治疗,降低了复发率和死亡率。
(7)消化道息肉(病):内镜下胃肠息肉切除术(高频电、微波切除)的开展,使大量的消化道息肉患者得以及时诊断和治疗,避免了手术的痛苦和创伤,并大大降低了医疗费用,缩短了患者的住院时间。
(8)抗生素相关性肠炎:由于抗生素的使用日趋广泛,该病的发病率较前增高。结肠镜检查、难辨梭状芽孢杆菌检测技术的应用,使一些危重的伪膜性肠炎患者得到及时的诊断和治疗。
1998 年以来,开展了多项具有重要社会和经济效益的诊疗技术项目,使得某些消化疾病的治疗手段发生了深刻的变化,如胰、胆疾病特别是胆总管结石的内镜治疗,这些技术绝大多数都是微创治疗,安全高效,住院时间短,避免了病人手术之苦,而且费用低。
1996年,田字彬医师主持开展了食道静脉曲张套扎术,以后又进行食道静脉曲张套扎和硬化剂注射的联合治疗。2003年赵清喜等开展了胃底静脉曲张组织黏合剂注射术。以上技术使消化科肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的内镜治疗和预防达到国内先进水平。在X线介入治疗方面,协助介入放射科开展了肝动脉栓塞化疗术、经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)、胃冠状静脉栓塞术、脾栓塞术以及布加氏综合征的(支架)再通术等,使食道胃底静脉曲张破裂出血的治疗水平明显提高,可以根据不同的适应证作不同的治疗选择。
1999 年底,赵清喜医师等在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的基础上在青岛市率先开展胆胰疾病的内镜下治疗,填补了青岛市该技术空白,使医院该领域在省内外具有较大影响上篇 医疗服务力,吸引了大量病人来医院诊治,产生了良好的社会和经济效益。这些技术包括内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下胆管结石碎石取石术,术后胆道良性狭窄,胆漏的内镜治疗､鼻胆管引流术、胆道恶性狭窄的支架置放(内引流)术、胰管括约肌切开术､胰管支架置放术等,目前每年进行200余人次手术,大大提高了急性化脓梗阻性胆管炎､胆源性胰腺炎的抢救治疗成功率。
此外,近几年还开展了贲门失弛缓症球囊扩张术、内镜下黏膜切除术、黏膜下肿瘤切除术､消化道出血注射止血术、十二指肠支架置放术等多项技术;2004年魏良洲等医师开展了 24 小时 pH 监测及胃肠动力学检查。在结肠镜检查方面,推行了单人操作法,大大减轻了患者结肠镜检查的痛苦。2007年开展了检测幽门螺杆菌的“C呼气试验。
在有限的条件下,在积极开展新技术的基础上,消化科的医师们积极学习、吸收新理论、新观念,引进新方法,使消化疾病的诊疗与专业发展的动态保持同步,因此,消化疾病的诊疗水平不断提高;消化科急危重症,如消化道大出血、急性重症胰腺炎等的抢救成功率明显提高。
目前,消化内科医疗、教学、科研工作方面已达到省内先进水平,青岛市领先水平。
消化内科自 1979年以来,在专业建设及专业水平方面又有了长足的发展,特别是1990 年消化内科正式建科后,开展了多项新的诊断、治疗技术,诊治病种范围不断拓展,疑难、危重病例的诊治、抢救成功率逐年提高。
- 门诊:门诊就诊量逐年递增,1997年已达16000余人,2007年达62000 人次。门诊诊治水平有了较大提高,诊断符合率在90%以上。每日均有2名以上副高级以上职称医师坐诊,不限制专家号,确保了患者就诊的需要。自医院成为三级甲等医院及科室实行分级管理以来,门诊病历质量较以前明显提高。为方便患者就医,一直实行每年 365 天开诊。
- 病房:病房年收治病人数逐年递增,1995年以前,年住院人数为400人次左右,1996年增至500人次,1997年增至550余人次,2007年约1200人次,同时平均住院天数逐年缩短,1997年约16.5天/人,年平均病床使用率约92%。
诊治病种范围拓宽:1993年以前住院病人中以溃疡病、肝硬化、上消化道出血、腹水、腹泻患者为主。1993年以后无并发症的溃疡病患者主要在门诊治疗;由于新技术的开展,如肝动脉栓塞化疗术的开展,原发性肝癌病人住院数增加;内镜下胃肠息肉高频电及微波切除术的开展,使消化道息肉患者住院增加,并且吸引了较多外地患者前来治疗。由于对炎症性肠道病(IBD)认识的加深,溃疡性结肠炎、Crohn 病的诊治水平提高,使住院患者中IBD 患者增多。以前较少见的伪膜性肠炎亦时常见到。除消化系统疾病外,本专业疑难病例较多,如除发热、腹水、腹痛、消瘦等原因不明患者,绝大多数明确了诊断。
跨越百年——青岛大学医学院附属医院志(1898—2008)3. 诊疗水平提高:由于新理论、新技术的采用和科室的发展,消化科的疾病诊治水平10年来有了明显的提高。危重病人抢救成功率达90%以上。摘要说明如下:
(1)上消化道出血:抢救成功率为98%。由于急症胃镜检查和内镜下止血的开展,使上消化道出血的病因诊断水平提高;同时内镜下药物喷洒、注射、电凝、微波凝固、止血夹止血等措施使止血成功率明显提高,病人住院日显著缩短。特别是对食道静脉曲张破裂出血的情况,开展了内镜下硬化剂注射术及食道静脉曲张套扎术,可有效地预防患者的再次出血,并降低了死亡率,延长了患者的生存期。
(2)下消化道出血:结肠镜检查、选择性腹腔动脉造影、同位素扫描等技术的开展,使事前一些不明原因的下消化道出血患者得以及时明确出血病因,部位,大大降低了死亡率。
(3)消化性溃疡:新的药物的出现使消化性溃疡的愈合率达95%左右;包括根除幽门螺杆菌在内的抗溃疡复发方案的实施,使该病患者的复发明显减少。
(4)原发性肝癌:肝癌标志物检测、B超、CT检查的普及,使小肝癌的诊断率逐年提高,使患者得以早期手术治疗。对中晚期肝癌开展了B超引导下无水酒精注射术、肝动脉栓塞化疗术,使患者的生存期明显延长,生存率有较大提高。
(5)胃癌:胃镜检查的普及和操作技术的提高,使早期胃癌的发现率增高,改善了患者的预后;对进展期胃癌采取内镜下局部微波加溫及化疗药物注射治疗,延长了患者的生存期。
(6)炎症性肠病:结肠镜检查技术的提高使溃疡性结肠炎和克隆病患者得到及时诊断和恰当治疗,降低了复发率和死亡率。
(7)消化道息肉(病):内镜下胃肠息肉切除术(高频电、微波切除)的开展,使大量的消化道息肉患者得以及时诊断和治疗,避免了手术的痛苦和创伤,并大大降低了医疗费用,缩短了患者的住院时间。
(8)抗生素相关性肠炎:由于抗生素的使用日趋广泛,该病的发病率较前增高。结肠镜检查、难辨梭状芽孢杆菌检测技术的应用,使一些危重的伪膜性肠炎患者得到及时的诊断和治疗。
1998 年以来,开展了多项具有重要社会和经济效益的诊疗技术项目,使得某些消化疾病的治疗手段发生了深刻的变化,如胰、胆疾病特别是胆总管结石的内镜治疗,这些技术绝大多数都是微创治疗,安全高效,住院时间短,避免了病人手术之苦,而且费用低。
1996年,田字彬医师主持开展了食道静脉曲张套扎术,以后又进行食道静脉曲张套扎和硬化剂注射的联合治疗。2003年赵清喜等开展了胃底静脉曲张组织黏合剂注射术。以上技术使消化科肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的内镜治疗和预防达到国内先进水平。在X线介入治疗方面,协助介入放射科开展了肝动脉栓塞化疗术、经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)、胃冠状静脉栓塞术、脾栓塞术以及布加氏综合征的(支架)再通术等,使食道胃底静脉曲张破裂出血的治疗水平明显提高,可以根据不同的适应证作不同的治疗选择。
1999 年底,赵清喜医师等在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的基础上在青岛市率先开展胆胰疾病的内镜下治疗,填补了青岛市该技术空白,使医院该领域在省内外具有较大影响上篇 医疗服务力,吸引了大量病人来医院诊治,产生了良好的社会和经济效益。这些技术包括内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下胆管结石碎石取石术,术后胆道良性狭窄,胆漏的内镜治疗､鼻胆管引流术、胆道恶性狭窄的支架置放(内引流)术、胰管括约肌切开术､胰管支架置放术等,目前每年进行200余人次手术,大大提高了急性化脓梗阻性胆管炎､胆源性胰腺炎的抢救治疗成功率。
此外,近几年还开展了贲门失弛缓症球囊扩张术、内镜下黏膜切除术、黏膜下肿瘤切除术､消化道出血注射止血术、十二指肠支架置放术等多项技术;2004年魏良洲等医师开展了 24 小时 pH 监测及胃肠动力学检查。在结肠镜检查方面,推行了单人操作法,大大减轻了患者结肠镜检查的痛苦。2007年开展了检测幽门螺杆菌的“C呼气试验。
在有限的条件下,在积极开展新技术的基础上,消化科的医师们积极学习、吸收新理论、新观念,引进新方法,使消化疾病的诊疗与专业发展的动态保持同步,因此,消化疾病的诊疗水平不断提高;消化科急危重症,如消化道大出血、急性重症胰腺炎等的抢救成功率明显提高。
目前,消化内科医疗、教学、科研工作方面已达到省内先进水平,青岛市领先水平。