一、组建医疗集团的必要性和巨大的社会效益
当前,国家在建设和谐社会的目标指引下,更加重视构建系统的社会保障体系。医疗611•卫生政策因其特殊性,更加受到人民群众的强烈关注。其中,如何充分发挥大型综合性地区龙头医院的资源优势,努力打破医疗资源分配的不均衡,建立城市大医院支持农村、社区医疗工作的长效机制是当前医疗卫生事业发展中最为突出、广大群众最为关注的焦点之一。
(一)医疗卫生事业发展不均衡,农村和社区医疗工作亟待进一步加强近年来我们在医疗卫生领域中的改革,引发了两个方面的问题:一个是社会公平性下降,出现了两极分化现象;另一个是医疗卫生投资不足,以及卫生投入的宏观效率下降。
2003 年,卫生部进行了第三次全国卫生医疗调查,结果显示:我国城乡居民应就诊而未就诊的比例由1993年的36.4%上升到48.9%;患者应住院而没有住院的比例高达29.6%;
在住院患者中,主动提出提前出院的比例为43.3%。而这当中,农民群众的就医困境尤其突出。农民应住院而没有住院的比例从1998年的63.7%上升到75.4%。这些数字比较真实地反映出了城乡居民尤其是农村群众的就医困难。与此同时,“公立医院强,社区卫生服务机构弱”的倒三角模式,导致基本医疗服务在城市很难被有效普及。城市居民一旦生病,在“求名医”观念的指引下,往往直奔大医院,造成一方面大医院人满为患、医疗资源过度使用,另一方面社区门诊门可罗雀、大量医疗资源闲置。
主要根源有二。第一,医疗卫生事业发展不均衡。与改革开放初期因为医疗资源严重缺乏而导致的老百姓就医困难不同,现在看病不容易更多的是医疗资源结构性失衡造成的。医疗资源过分集中在大城市、大医院,使农村和社区基层医疗机构没有能力承担起基本的医疗功能。据卫生部最新提供的数据,目前全国的医疗资源 80%在城市;医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大医院,而社区医疗机构、县乡医院和农村卫生所生存艰难。新华社曾专题报道了“全国人民上‘协和”的艰难与无奈,这是我国医疗资源分布不均衡的一个缩影。据统计,目前三甲医院都有相当大的就医比例来自外地,也有相当大的比例是非危重疑难病例。“从某种角度讲,它浪费了我们宝贵的医疗资源,对整个国家的医疗技术和可持续发展都非常不利”。第二,卫生财政投入尤其是农村和社区医疗机构卫生财政投入严重不足。20世纪八九十年代,国家卫生支出曾一度占到政府总支出的6%,而到2002年,这个数字已经下降到4%。政府投入的缺失造成了公共卫生领域和百姓的基本医疗得不到有效保障。据了解,2004年我国医疗卫生总费用的构成令人尴尬:政府支出所占比例为16%强,而老百姓的支出则占到55%。在农村地区,参加新型合作医疗的人口仅1.7亿,不到8亿农民的1/4,而且保障能力非常有限,每个人只有 30 元钱。城市社区医疗机构的建设发展也受到资金和全科医生人才的制约,硬件水平和人员待遇的提升迟缓,医疗服务水平始终处于较低水平。当前老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题是多种原因长期积累造成的,要从根本上解决医疗卫生领域中的种种弊端,还有很艰难的路要走。要解决现在的医患矛盾也不能指望“毕其功于一役”。
作为一所根植于人民、服务于人民的百年老院,在事业发展的过程中,要想为全国卫生事业改革发展作出一点尝试或者付出,想为老百姓作更多更有意义的实事,首先能够做到的是,从社会公平和医疗卫生事业发展均衡的角度出发,将我国政府向世界承诺的“人人享有卫生保健”确立为医疗卫生工作的基本目标,充分发挥城市医院对农村和社区卫生的辐射和指导作用,从社会最低层的角度切入,在力所能及的范围内改革体制、机制,盘活612。下篇 医院管理与改革卫生资源,发挥人才技术优势,推动医疗服务在全社会各个层面的公平性与可及性。
(二)组建医疗集团,建立纵向服务网络,提供有效医疗服务大医院人才多、设备好、技术高,而社区、农村医院医疗水平低,有技术的医生不仅“下不来”而且“留不住”,且由于医疗条件的限制,服务水平也不尽如人意。老百姓有病选择大医院也在情理之中。
老百姓有病就上大医院,一方面增加了自己的经济负担,另一方面也造成了大量基层医疗资源的浪费。如果大医院主动向农村、社区基层医院辐射构成科学的局部网络,通过城市大医院先进设备资源的共享,专家名医的医疗技术传帮带和医院管理与服务理念的传输,让农村、社区基层医院可以在共享先进设备的同时,站在大医院“巨人的肩膀”上大踏步地提升技术水平,让基层群众在当地以较为低廉的价格,就可享受到城市大医院的高质量医疗服务。这种网络一旦建立,还可以在客观上形成“小病在小医院解决,大病转大医院诊治”的良性、有序流动;通过大医院医生有组织、有计划轮流坐诊社区、农村基层医院等方式,提升基层医院学科技术发展水平,改变病人过度集中大医院的拥挤现象。只有这样,才能有效形成“小病进社区(或基层医院),大病进大医院”的合理格局。这种格局不仅使基层广大群众享受到优质的医疗资源,同时在利益共享的基础上也促进了社区医疗机构､农村基层医院的发展,缓解了“大病小病都挤大医院”的现状,最大限度地实现医疗资源的优化配置。
青医附院根据中国卫生国情和诸多现实因素,创新性积极探索和实践了纵向医疗服务网络的基本模式。这一模式与国内现有的其他医院医疗集团的强强联合、专科连锁､强制性买断硬性组合等模式都不同。青医附院组建医疗集团的目的是通过创造纵向医疗服务网络的有效组织形式,在系统内重新配置和优化各项卫生资源,充分发挥出各项资源的优势,用活资源,用好资源。作为解决卫生资源配置结构性矛盾的重要方式,许多国家通过组建具有实质意义的医疗集团,以集群优势产生规模效应,重新整合、配置与发展卫生资源,达到了降低医疗成本、提高卫生资源使用效率,提高医疗服务可及性的效果。诸多的实践已经证实,医疗集团是有利于满足人民群众需求,兼顾公平与效率的多渠道、多层次的医疗服务供给模式,有利于促进医疗卫生事业的健康发展。
二､青医附院在医疗集团组建方面的实践与成果为探索这样一条符合卫生国情的新路子,青医附院制定了医疗集团“三环路”的发展战略,提出了有利于提高医院核心竞争力和效益,有利于解决群众的热点和难点问题,有利于与国家宏观卫生政策相衔接,统一质量管理,统一物资配送,统一文化理念,统一服务价格,实现管理联合、资源联合、人员联合、技术联合的“三四四”原则。通过艰辛的付出和积极的努力,成功构建了“以城市综合性龙头医院为主体,建立面向广大社区和农村,涵盖三级、二级、一级、社区、农村等医院在内的纵向医疗服务网络”,为群众提供了优质、便捷、价格低廉的医疗服务。这一长效机制的初步建立,在一定程度上缓解了群众“看病难､看病贵”等问题,为在一定范围内实现“小病不出村、大病不出县;小病进社区,大病进医院”的卫生改革目标进行了积极的探索和实践。
(一)海阳分院的情况2004年11月29日,青医附院将原隶属烟台卫生系统的海阳市人民医院纳为海阳分院,归入青岛大学医疗集团的纵向医疗服务网络。三年来,该院依靠总院的人才、技术优势和引入先进的管理理念,医疗服务水平有了大幅度的提升。在总院的支持与帮助下,海阳分院已形成了高新技术设备与常规设备相配套、器械装备与技术发展相适应的配置格局,在先进医疗设备上与总院实现资源共享,为医疗技术的不断提高提供了有力的保障。
在总院专家的指导和帮助下,已成功开展心内科冠状动脉治疗、神经内科无框架立体定向穿刺引流术及神经康复治疗、神经外科全脑血管造影介入技术、关节置换和脊柱手术、妇科高频电波刀切除、多肿瘤标志物蛋白芯片检测等各类新技术新项目。其中,腹腔镜､宫腔镜､膀胱镜等微创技术的应用,填补了海阳市微创医学领域的多项空白。与此同时,分院通过引入总院科室分类综合目标管理的先进模式,建立起科学、规范、高效的管理机制和有竞争、有约束、有活力、有激励、有考核的运行机制。加盟医疗集团以来,海阳分院各项工作取得了令人瞩目的成绩。2007年的门诊量达155895人次,比上年增长14.4%,比加盟前增长 30.5%;出院14642人次,比上年增长17.2%,比加盟前增长32%;手术 4585例,比上年增长20.8%,比加盟前增长59%;实现业务收入7866万元,比上年增长20%,比加盟前增长 52%。目前床位达405张,比加盟前增长31%。2008年预计完成门诊量16.9万人次,出院病人17950人次,手术病人5160例,实现业务收入9500万元。海阳分院的建设和历史性的快速发展,为周边广大农村人民群众提供了质优、价廉、便利的服务。
(二)莒县分院的情况2004年6月24日,日照市莒县医院成功纳入青岛大学医疗集团,成为集团莒县分院。
加盟青大医疗集团以来,莒县分院各项工作取得了显著成绩,医院技术水平取得了长足的进步。在青医附院专家的帮助和支持下,莒县分院先后开展了心律失常的射频治疗技术、关节镜手术、椎间盘镜手术,腹腔镜胆囊切除、精索内静脉高位结扎手术及复杂骨折的内固定手术等新技术新项目,进一步规范了肿瘤系统治疗,使医院在疑难危重症领域的诊疗水平大大提升。2007年的门诊量达199569人次,比上年增长8.3%,比加盟前增长45.9%;出院 29543人次,比上年增加19.6%,比加盟前增长60.7%;手术4679例,比去年增长5.9%,比加盟前增长33%;实现业务收入11658万元,比上年增加21.06%,比加盟前增长 105.61%。目前床位达600张,比加盟前增长50%。2008年预计完成门诊量 31万人次,出院病人35000人次,手术病人5700例,实现业务收入1.45亿元。
(三)脑科医院的情况脑科医院于 2005 年5月28日在神经内科、神经外科、康复医学科整合的基础上组建,经过两年来的学科建设与调整,目前已拥有普通神经内科、脑血管病内科、神经功能检查科、神经肿瘤外科、脑血管病外科、功能神经外科、康复医学科、NICU等8大专业科室。脑科医院的成立实现了神经专业各学科的有机整合,各科室之间配合更加密切,各专业分工也更加明确;实现了急诊抢救、手术、药物、康复等各项治疗措施的整体性和连续性,使患者得到系统的治疗,达到最佳的治疗效果。2007年的门诊量达72198人次,比上年增加13.1%,比成立前的脑科各科室总量增长44.9%;出院3877人次,比去年增长5.9%,比成立前增长32%;手术1303例,比去年增长5.8%,比成立前增长46%;实现业务收入4466下篇 医院管理与改革万元,比去年增长12.4%,比成立前增长75%。2008年预计完成门诊量7.3万人次,出院病人 3900人次,手术病人1300例,实现业务收入4500万元。经过三年的打造,目前脑科医院床位已达166张,神经内科专业中的脑血管病介入治疗、神经外科专业中的功能神经外科、康复医学专业中的神经康复专业已经达到省内领先水平,脑科医院在省内的品牌影响力正与日俱增。
(四)心血管医院的情况心血管病医院自2006年5月加盟集团以来,积极开展心血管介入等一系列新技术新项目,社会效益和经济效益大为提高。加盟以来,已完成冠脉造影260例,冠脉支架 170例,起搏器安装 60例,电生理及射频21例。2007年的门诊量达5598人次,比上年增长20%,比加盟前增长69%;出院886人次,比上年增长68%,比加盟前增长251%;手术 75例,比加盟前增长100%;实现业务收入914万元,比上年增长28%,比加盟前增加 206%。
目前心血管病医院床位达60张,比加盟前增长43%。2008年预计完成门诊量 7000 人次,出院病人 1000 人次,实现业务收入1000万元。心血管医院加盟集团以来,充分发挥品牌的影响力,在青医附院专家的带动下,广大职工干事创业的工作热情高涨,各项专科及综合治疗水平有了历史性大的突破和提升,出现了史无前例的床位紧缺状况。一直未得到充分利用的医疗资源得到有效盘活。在此基础上,广大心血管医院职工加盟集团为生活、工作、创业的转折点和历史性机遇,提出了与青医附院相关学科进一步融合,在一个水平更高、条件特别是综合性治疗条件和设备人才条件更好,影响力更强的平台上建功立业的愿望和要求。
(五)东区的情况2007年1月27日,按照省卫生厅的指示精神,在并购原青岛市万杰医院的基础上,按照“高起点、快节奏、低成本、多惠民”的目标开办的青医附院东区,在国家没有投入的情况下,充分依靠百年老院的资源,品牌和人才优势,在短短一年多时间里有效盘活了卫生资源,使濒临倒闭的民营医院脱胎换骨,工作量增长了10余倍,很好地解决了周边群众看病难、看病贵的突出问题,受到了各级政府和老百姓的欢迎和称赞。截止2008年1月27日已完成门急诊量25.5万人次,出院11624人次,手术3667例,实现业务收入1.54亿元。
目前,已形成了心血管病诊疗中心、微创外科治疗中心、肿瘤诊疗中心、妇儿生殖医学健康中心、急救中心五大中心,突出打造了专科专业特色,为优秀人才搭建创业平台,营造了良好的创业环境。下一步,医院将进一步充分整合和利用好各项卫生资源,寻求规模和质量的协调发展,正确处理规模与质量、结构与效益、综合与特色、大学科与细专业的关系,合理调整学科结构和布局,以综合优势促进专科发展,以专科特色强化综合优势。
与此同时,为贯彻执行“万名医师支援农村卫生工程”,青医附院要求具有中级以上职称的卫生专业技术人员和行政管理人员,在晋升高一级专业技术职务之前,均要参加卫生支农服务工作。按照个人申报、科室推荐、部门审核和报请审批备案的严格报批程序,有计划、有步骤地扎实开展卫生支农工作。医院还专门成立监督检查专家组,对卫生支农工作进行定期督察和考核,考核内容包括卫生支农人员在受援医院开展医疗服务工作情况、临床教学和技术培训情况,帮助健全医疗服务规章制度和操作规范等,努力加强卫生支农工作的针对性、实效性,努力使卫生支农制度化、长效化,努力做到“派出一支队伍、带好一
跨越百年——青岛大学医学院附属医院志(1898—2008)所医院､服务一方群众、培训一批人才”,有效促进基层医疗机构服务能力和水平的不断提高。这些惠民工作的扎实开展获得了省卫生厅各级领导的高度认可。
目前,集团总体情况和发展势头良好。2007年集团业务总收入达12.2 亿元,门诊量达193万人次,出院9.7万人次,完成手术3.2万例,实际占用总床日数达100万,集团总床位数达3000张。2008年将力争完成门诊量210万人次,出院人数达11万例,住院手术3.8万例,实现业务总收入13.8亿元。
总之,以青医附院为主体组建的包括若干家不同层次的基层卫生单位的青岛大学医疗集团正在快速、健康发展过程中,为实现更优资源配置,更高学术层次、更强技术优势、更大市场范围的学科重组整合和事业发展以及经济社会协调发展提供了良好的机遇和条件。这一模式的建立符合党中央、国务院关于卫生事业改革发展的总体思路和部署,已经引起了卫生部领导的高度重视。在目前卫生财政投入总体不足的基础上,农村医疗卫生水平的提高任重而道远,作为医疗卫生资源相对集中、人才技术力量比较雄厚的城市大医院,有理由主动担负起优化配置和充分利用优质医疗资源、满足农村群众就医需求的责任,通过组建医疗集团等各种有效形式,依靠完善的三级纵向医疗服务网络,建立城市卫生有力支援农村卫生工作的长效机制,不断推动农村卫生技术服务,开创城乡医疗卫生事业全面、均衡发展的更好局面。
一、组建医疗集团的必要性和巨大的社会效益
当前,国家在建设和谐社会的目标指引下,更加重视构建系统的社会保障体系。医疗611•卫生政策因其特殊性,更加受到人民群众的强烈关注。其中,如何充分发挥大型综合性地区龙头医院的资源优势,努力打破医疗资源分配的不均衡,建立城市大医院支持农村、社区医疗工作的长效机制是当前医疗卫生事业发展中最为突出、广大群众最为关注的焦点之一。
(一)医疗卫生事业发展不均衡,农村和社区医疗工作亟待进一步加强近年来我们在医疗卫生领域中的改革,引发了两个方面的问题:一个是社会公平性下降,出现了两极分化现象;另一个是医疗卫生投资不足,以及卫生投入的宏观效率下降。
2003 年,卫生部进行了第三次全国卫生医疗调查,结果显示:我国城乡居民应就诊而未就诊的比例由1993年的36.4%上升到48.9%;患者应住院而没有住院的比例高达29.6%;
在住院患者中,主动提出提前出院的比例为43.3%。而这当中,农民群众的就医困境尤其突出。农民应住院而没有住院的比例从1998年的63.7%上升到75.4%。这些数字比较真实地反映出了城乡居民尤其是农村群众的就医困难。与此同时,“公立医院强,社区卫生服务机构弱”的倒三角模式,导致基本医疗服务在城市很难被有效普及。城市居民一旦生病,在“求名医”观念的指引下,往往直奔大医院,造成一方面大医院人满为患、医疗资源过度使用,另一方面社区门诊门可罗雀、大量医疗资源闲置。
主要根源有二。第一,医疗卫生事业发展不均衡。与改革开放初期因为医疗资源严重缺乏而导致的老百姓就医困难不同,现在看病不容易更多的是医疗资源结构性失衡造成的。医疗资源过分集中在大城市、大医院,使农村和社区基层医疗机构没有能力承担起基本的医疗功能。据卫生部最新提供的数据,目前全国的医疗资源 80%在城市;医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大医院,而社区医疗机构、县乡医院和农村卫生所生存艰难。新华社曾专题报道了“全国人民上‘协和”的艰难与无奈,这是我国医疗资源分布不均衡的一个缩影。据统计,目前三甲医院都有相当大的就医比例来自外地,也有相当大的比例是非危重疑难病例。“从某种角度讲,它浪费了我们宝贵的医疗资源,对整个国家的医疗技术和可持续发展都非常不利”。第二,卫生财政投入尤其是农村和社区医疗机构卫生财政投入严重不足。20世纪八九十年代,国家卫生支出曾一度占到政府总支出的6%,而到2002年,这个数字已经下降到4%。政府投入的缺失造成了公共卫生领域和百姓的基本医疗得不到有效保障。据了解,2004年我国医疗卫生总费用的构成令人尴尬:政府支出所占比例为16%强,而老百姓的支出则占到55%。在农村地区,参加新型合作医疗的人口仅1.7亿,不到8亿农民的1/4,而且保障能力非常有限,每个人只有 30 元钱。城市社区医疗机构的建设发展也受到资金和全科医生人才的制约,硬件水平和人员待遇的提升迟缓,医疗服务水平始终处于较低水平。当前老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题是多种原因长期积累造成的,要从根本上解决医疗卫生领域中的种种弊端,还有很艰难的路要走。要解决现在的医患矛盾也不能指望“毕其功于一役”。
作为一所根植于人民、服务于人民的百年老院,在事业发展的过程中,要想为全国卫生事业改革发展作出一点尝试或者付出,想为老百姓作更多更有意义的实事,首先能够做到的是,从社会公平和医疗卫生事业发展均衡的角度出发,将我国政府向世界承诺的“人人享有卫生保健”确立为医疗卫生工作的基本目标,充分发挥城市医院对农村和社区卫生的辐射和指导作用,从社会最低层的角度切入,在力所能及的范围内改革体制、机制,盘活612。下篇 医院管理与改革卫生资源,发挥人才技术优势,推动医疗服务在全社会各个层面的公平性与可及性。
(二)组建医疗集团,建立纵向服务网络,提供有效医疗服务大医院人才多、设备好、技术高,而社区、农村医院医疗水平低,有技术的医生不仅“下不来”而且“留不住”,且由于医疗条件的限制,服务水平也不尽如人意。老百姓有病选择大医院也在情理之中。
老百姓有病就上大医院,一方面增加了自己的经济负担,另一方面也造成了大量基层医疗资源的浪费。如果大医院主动向农村、社区基层医院辐射构成科学的局部网络,通过城市大医院先进设备资源的共享,专家名医的医疗技术传帮带和医院管理与服务理念的传输,让农村、社区基层医院可以在共享先进设备的同时,站在大医院“巨人的肩膀”上大踏步地提升技术水平,让基层群众在当地以较为低廉的价格,就可享受到城市大医院的高质量医疗服务。这种网络一旦建立,还可以在客观上形成“小病在小医院解决,大病转大医院诊治”的良性、有序流动;通过大医院医生有组织、有计划轮流坐诊社区、农村基层医院等方式,提升基层医院学科技术发展水平,改变病人过度集中大医院的拥挤现象。只有这样,才能有效形成“小病进社区(或基层医院),大病进大医院”的合理格局。这种格局不仅使基层广大群众享受到优质的医疗资源,同时在利益共享的基础上也促进了社区医疗机构､农村基层医院的发展,缓解了“大病小病都挤大医院”的现状,最大限度地实现医疗资源的优化配置。
青医附院根据中国卫生国情和诸多现实因素,创新性积极探索和实践了纵向医疗服务网络的基本模式。这一模式与国内现有的其他医院医疗集团的强强联合、专科连锁､强制性买断硬性组合等模式都不同。青医附院组建医疗集团的目的是通过创造纵向医疗服务网络的有效组织形式,在系统内重新配置和优化各项卫生资源,充分发挥出各项资源的优势,用活资源,用好资源。作为解决卫生资源配置结构性矛盾的重要方式,许多国家通过组建具有实质意义的医疗集团,以集群优势产生规模效应,重新整合、配置与发展卫生资源,达到了降低医疗成本、提高卫生资源使用效率,提高医疗服务可及性的效果。诸多的实践已经证实,医疗集团是有利于满足人民群众需求,兼顾公平与效率的多渠道、多层次的医疗服务供给模式,有利于促进医疗卫生事业的健康发展。
二､青医附院在医疗集团组建方面的实践与成果为探索这样一条符合卫生国情的新路子,青医附院制定了医疗集团“三环路”的发展战略,提出了有利于提高医院核心竞争力和效益,有利于解决群众的热点和难点问题,有利于与国家宏观卫生政策相衔接,统一质量管理,统一物资配送,统一文化理念,统一服务价格,实现管理联合、资源联合、人员联合、技术联合的“三四四”原则。通过艰辛的付出和积极的努力,成功构建了“以城市综合性龙头医院为主体,建立面向广大社区和农村,涵盖三级、二级、一级、社区、农村等医院在内的纵向医疗服务网络”,为群众提供了优质、便捷、价格低廉的医疗服务。这一长效机制的初步建立,在一定程度上缓解了群众“看病难､看病贵”等问题,为在一定范围内实现“小病不出村、大病不出县;小病进社区,大病进医院”的卫生改革目标进行了积极的探索和实践。
(一)海阳分院的情况2004年11月29日,青医附院将原隶属烟台卫生系统的海阳市人民医院纳为海阳分院,归入青岛大学医疗集团的纵向医疗服务网络。三年来,该院依靠总院的人才、技术优势和引入先进的管理理念,医疗服务水平有了大幅度的提升。在总院的支持与帮助下,海阳分院已形成了高新技术设备与常规设备相配套、器械装备与技术发展相适应的配置格局,在先进医疗设备上与总院实现资源共享,为医疗技术的不断提高提供了有力的保障。
在总院专家的指导和帮助下,已成功开展心内科冠状动脉治疗、神经内科无框架立体定向穿刺引流术及神经康复治疗、神经外科全脑血管造影介入技术、关节置换和脊柱手术、妇科高频电波刀切除、多肿瘤标志物蛋白芯片检测等各类新技术新项目。其中,腹腔镜､宫腔镜､膀胱镜等微创技术的应用,填补了海阳市微创医学领域的多项空白。与此同时,分院通过引入总院科室分类综合目标管理的先进模式,建立起科学、规范、高效的管理机制和有竞争、有约束、有活力、有激励、有考核的运行机制。加盟医疗集团以来,海阳分院各项工作取得了令人瞩目的成绩。2007年的门诊量达155895人次,比上年增长14.4%,比加盟前增长 30.5%;出院14642人次,比上年增长17.2%,比加盟前增长32%;手术 4585例,比上年增长20.8%,比加盟前增长59%;实现业务收入7866万元,比上年增长20%,比加盟前增长 52%。目前床位达405张,比加盟前增长31%。2008年预计完成门诊量16.9万人次,出院病人17950人次,手术病人5160例,实现业务收入9500万元。海阳分院的建设和历史性的快速发展,为周边广大农村人民群众提供了质优、价廉、便利的服务。
(二)莒县分院的情况2004年6月24日,日照市莒县医院成功纳入青岛大学医疗集团,成为集团莒县分院。
加盟青大医疗集团以来,莒县分院各项工作取得了显著成绩,医院技术水平取得了长足的进步。在青医附院专家的帮助和支持下,莒县分院先后开展了心律失常的射频治疗技术、关节镜手术、椎间盘镜手术,腹腔镜胆囊切除、精索内静脉高位结扎手术及复杂骨折的内固定手术等新技术新项目,进一步规范了肿瘤系统治疗,使医院在疑难危重症领域的诊疗水平大大提升。2007年的门诊量达199569人次,比上年增长8.3%,比加盟前增长45.9%;出院 29543人次,比上年增加19.6%,比加盟前增长60.7%;手术4679例,比去年增长5.9%,比加盟前增长33%;实现业务收入11658万元,比上年增加21.06%,比加盟前增长 105.61%。目前床位达600张,比加盟前增长50%。2008年预计完成门诊量 31万人次,出院病人35000人次,手术病人5700例,实现业务收入1.45亿元。
(三)脑科医院的情况脑科医院于 2005 年5月28日在神经内科、神经外科、康复医学科整合的基础上组建,经过两年来的学科建设与调整,目前已拥有普通神经内科、脑血管病内科、神经功能检查科、神经肿瘤外科、脑血管病外科、功能神经外科、康复医学科、NICU等8大专业科室。脑科医院的成立实现了神经专业各学科的有机整合,各科室之间配合更加密切,各专业分工也更加明确;实现了急诊抢救、手术、药物、康复等各项治疗措施的整体性和连续性,使患者得到系统的治疗,达到最佳的治疗效果。2007年的门诊量达72198人次,比上年增加13.1%,比成立前的脑科各科室总量增长44.9%;出院3877人次,比去年增长5.9%,比成立前增长32%;手术1303例,比去年增长5.8%,比成立前增长46%;实现业务收入4466下篇 医院管理与改革万元,比去年增长12.4%,比成立前增长75%。2008年预计完成门诊量7.3万人次,出院病人 3900人次,手术病人1300例,实现业务收入4500万元。经过三年的打造,目前脑科医院床位已达166张,神经内科专业中的脑血管病介入治疗、神经外科专业中的功能神经外科、康复医学专业中的神经康复专业已经达到省内领先水平,脑科医院在省内的品牌影响力正与日俱增。
(四)心血管医院的情况心血管病医院自2006年5月加盟集团以来,积极开展心血管介入等一系列新技术新项目,社会效益和经济效益大为提高。加盟以来,已完成冠脉造影260例,冠脉支架 170例,起搏器安装 60例,电生理及射频21例。2007年的门诊量达5598人次,比上年增长20%,比加盟前增长69%;出院886人次,比上年增长68%,比加盟前增长251%;手术 75例,比加盟前增长100%;实现业务收入914万元,比上年增长28%,比加盟前增加 206%。
目前心血管病医院床位达60张,比加盟前增长43%。2008年预计完成门诊量 7000 人次,出院病人 1000 人次,实现业务收入1000万元。心血管医院加盟集团以来,充分发挥品牌的影响力,在青医附院专家的带动下,广大职工干事创业的工作热情高涨,各项专科及综合治疗水平有了历史性大的突破和提升,出现了史无前例的床位紧缺状况。一直未得到充分利用的医疗资源得到有效盘活。在此基础上,广大心血管医院职工加盟集团为生活、工作、创业的转折点和历史性机遇,提出了与青医附院相关学科进一步融合,在一个水平更高、条件特别是综合性治疗条件和设备人才条件更好,影响力更强的平台上建功立业的愿望和要求。
(五)东区的情况2007年1月27日,按照省卫生厅的指示精神,在并购原青岛市万杰医院的基础上,按照“高起点、快节奏、低成本、多惠民”的目标开办的青医附院东区,在国家没有投入的情况下,充分依靠百年老院的资源,品牌和人才优势,在短短一年多时间里有效盘活了卫生资源,使濒临倒闭的民营医院脱胎换骨,工作量增长了10余倍,很好地解决了周边群众看病难、看病贵的突出问题,受到了各级政府和老百姓的欢迎和称赞。截止2008年1月27日已完成门急诊量25.5万人次,出院11624人次,手术3667例,实现业务收入1.54亿元。
目前,已形成了心血管病诊疗中心、微创外科治疗中心、肿瘤诊疗中心、妇儿生殖医学健康中心、急救中心五大中心,突出打造了专科专业特色,为优秀人才搭建创业平台,营造了良好的创业环境。下一步,医院将进一步充分整合和利用好各项卫生资源,寻求规模和质量的协调发展,正确处理规模与质量、结构与效益、综合与特色、大学科与细专业的关系,合理调整学科结构和布局,以综合优势促进专科发展,以专科特色强化综合优势。
与此同时,为贯彻执行“万名医师支援农村卫生工程”,青医附院要求具有中级以上职称的卫生专业技术人员和行政管理人员,在晋升高一级专业技术职务之前,均要参加卫生支农服务工作。按照个人申报、科室推荐、部门审核和报请审批备案的严格报批程序,有计划、有步骤地扎实开展卫生支农工作。医院还专门成立监督检查专家组,对卫生支农工作进行定期督察和考核,考核内容包括卫生支农人员在受援医院开展医疗服务工作情况、临床教学和技术培训情况,帮助健全医疗服务规章制度和操作规范等,努力加强卫生支农工作的针对性、实效性,努力使卫生支农制度化、长效化,努力做到“派出一支队伍、带好一
跨越百年——青岛大学医学院附属医院志(1898—2008)所医院､服务一方群众、培训一批人才”,有效促进基层医疗机构服务能力和水平的不断提高。这些惠民工作的扎实开展获得了省卫生厅各级领导的高度认可。
目前,集团总体情况和发展势头良好。2007年集团业务总收入达12.2 亿元,门诊量达193万人次,出院9.7万人次,完成手术3.2万例,实际占用总床日数达100万,集团总床位数达3000张。2008年将力争完成门诊量210万人次,出院人数达11万例,住院手术3.8万例,实现业务总收入13.8亿元。
总之,以青医附院为主体组建的包括若干家不同层次的基层卫生单位的青岛大学医疗集团正在快速、健康发展过程中,为实现更优资源配置,更高学术层次、更强技术优势、更大市场范围的学科重组整合和事业发展以及经济社会协调发展提供了良好的机遇和条件。这一模式的建立符合党中央、国务院关于卫生事业改革发展的总体思路和部署,已经引起了卫生部领导的高度重视。在目前卫生财政投入总体不足的基础上,农村医疗卫生水平的提高任重而道远,作为医疗卫生资源相对集中、人才技术力量比较雄厚的城市大医院,有理由主动担负起优化配置和充分利用优质医疗资源、满足农村群众就医需求的责任,通过组建医疗集团等各种有效形式,依靠完善的三级纵向医疗服务网络,建立城市卫生有力支援农村卫生工作的长效机制,不断推动农村卫生技术服务,开创城乡医疗卫生事业全面、均衡发展的更好局面。