1991 年医院信息化建设开始起步,自主研制开发了医院信息系统 HIS 软件。随着计算机软硬件技术的不断发展,医院的数字网络信息系统建设也在不断地更新和升级,目前已经历了3个发展阶段,第一个阶段是收费专用网络的应用,在收款处和住院处建立独立专用网络,将数据经网络存储到数据库。第二个阶段是科室互联的小型局域网的应用,在收款处､住院处和财务科建立网络共享数据。从1998年开始,开发了基于 Intranet/Inter-606••下篇 医院管理与改革net技术的医院信息系统,采用先进的数据库技术、面向对象技术和Internet技术编程,将传统的客户机/服务器(Client/Server)方式和先进的浏览器/服务器(Browse/Server)方式相结合。开发了包括门诊挂号登记系统、门诊收款划价系统、门诊药房系统､门诊医生站系统､住院管理系统、医保管理系统、住院护士站系统、住院医生站系统、住院药房系统､医技管理系统､药库管理系统、物资管理系统、病案管理系统、多媒体导医系统、行政决策查询系统等。第三个阶段是从2001年开始实施医学影像传输和存储系统PACS、放射科信息系统 RIS､检验信息系统 LIS等系统。PACS/RIS的工作站由放射科辐射到全院各个医疗临床科室,并同 HIS系统紧密集成。
医院数字化医院建设形成了几个特点:
由于医院信息化建设信息量大,对数据的安全性要求很高,信息化建设不可能一蹴而就。医院信息化建设采取“总体规划、分步实施”的原则。医院信息化建设的总目标是将医院全面建设成无纸化、无胶片的数字化医院。
加强医院信息化建设是提高医院管理水平,促进医院全面建设的必由之路。医院领导对信息化建设高度重视,到目前为止,医院在信息化方面的投入已超过4500万元,无论从硬件设施还是软件系统均达到国内信息化建设的先进水平。
二､医院信息系统的各功能软件模块建设按照卫生部《医院信息系统基本功能规范》的各项要求,医院的 HIS系统主要有门急诊信息管理、临床信息管理、医技信息管理、药品信息管理、医疗设备信息管理、行政决策信息管理及医学影像系统等方面的功能模块。目前医院的信息系统有50 多个子系统在网上运行,内容涉及医疗收费、成本核算、病人信息、医嘱､药品､物价､血库、医疗保险、医607••跨越百年——青岛大学医学院附属医院志(1898—2008)疗设备、医学影像 PACS、RIS、LIS、病理、医用物资、统计查询、办公自动化等方面。门诊医生工作站、科技文献查询系统、手术麻醉管理系统等子系统正在进一步完善。
(一)门急诊信息管理1998年门诊大楼启用后,开发并实施了门急诊管理系统。该系统的启用解决了门诊划价、交款、取药的排队问题,将划价和收款合二为一。2002年开发和实施新的门诊系统,包括门急诊挂号子系统、门急诊收款子系统和门急诊药房子系统。新的门急诊系统简化了就诊流程,实现门急诊业务全流程的计算机管理。病人从挂号分诊、诊室接诊、窗口交费和取药,每个环节都设置相应的功能模块,实现计算机辅助管理,减少病人的重复排队。
门急诊系统主要有挂号登记、门急诊收费、门急诊药房、门诊医生站、门急诊导医等子系统。
(二)临床管理系统临床信息系统将病人住院期间的所有临床医疗信息纳入计算机管理,从病人入院、入科､转科､医嘱､医保结算、出院,每个环节上都设置了相应的功能模块,实现对病人住院期间全过程的计算机管理。临床信息系统包括病房护士站、病房医生站、临床药房、住院管理、病案管理等子系统。
4.住院管理子系统:住院管理子系统是最早启用的系统之一。1996年开发了住院处管理系统,单一的数据库模式,本地一台服务器,独立运行,集中存储和处理数据。1998年进行了网络升级,升级了应用软件,完善和扩充了新的功能,包括病人入院登记、预交金管理、费用记账和退费、出院管理、联网医保结算等功能。
(三)医技信息系统在检验科、病理科、血库等医技科室实行住院病人计费系统,住院病人在做检查的同时,由检查科室人员根据住院费用录入电脑,完成计费。医技计费系统可以查询、汇总、打印科室的费用情况,完成各种以及工作量的统计。
针对门诊病人的检验系统设计流程:门诊病人持手工申请单交费后,根据不同的检验项目,分别到标本采集中心、门诊化验室或急诊化验室抽取血液样本。
(1)标本采集中心——临床检验科室的流程:
a. 标本的采集:在现有的贴管和取报告处设采集工作站一台,配条码打印机。工作人员在工作站上填好电子申请单,打印出条码,贴在试管上,病人持试管和申请单到采血处抽血。标本采集后集中送到检验科及相关实验室。
b. 标本的接收和计费:检验科设立标本接收和计费工作站。工作人员通过工作站核对标本和申请单,信息无误后确认,系统后台计费。
c. 检验结果的发送:在检验科设置审核工作站,报告打印后发送到标本采集中心。
(2)门诊化验室和急诊化验室的流程:在采血窗口设工作站,配条码打印机,工作人员填好电子申请单后,打印条码贴到试管上。工作人员将贴好试管的标本逐一审核,检验完成后打印报告。
针对住院病人的检验系统设计流程:住院病人由医生通过医生工作站录入检验检查申请单,打印出条码并粘贴在采样试管上,由护士依据条码信息采血,试管标本统一送到检验科。检验科接收标本后,工作人员从检验信息系统中调出电子申请单核对标本信息,无误后确认计费。检验完成后,检验结果经过审核后,打印后送临床科室,医生也可以从医生工作站中查阅检验报告。
临床医生在医生工作站录入手术申请单,手术室在收到申请后预约安排手术时间、手术台和手术护士等。医生在医生工作站可以随时调阅查看安排好的通知单。对于术中术后的费用,由手术室和麻醉科的人员及时在系统里计费,方便快捷。
(四)行政管理系统行政管理系统包括行政决策查询子系统、医嘱查询子系统、办公自动化子系统和 In-ternet 网站宣传子系统。
办公自动化系统连接业务网和办公网,让物理隔离的网络之间能够共享信息､传递文件。
609 •
跨越百年——青岛大学医学院附属医院志(1898—2008)(五)医学影像存储和传输系统(PACS)和放射科信息系统(RIS)2001年开始在放射科实施 PACS/RIS系统,采用美国通用公司的软件,2003年PACSpathspeed 8.1 版本和 Dragon RIS1.0版本正式启用。在放射科设立电子阅片室,配置了2台4屏医用诊断级灰度显示工作站,5台双屏医用诊断级灰度显示工作站,10台单屏医用诊断级灰度显示工作站,40台放射科阅片工作站。系统运行2年后,由于数据量不断增长,服务器的存储和处理速度已不能满足临床需要。2005年对PACS/RIS进行了大版本升级,更新了服务器和存储设备,原来的单机版升级为双机集群运行模式,存储模式由磁盘阵列升级为SAN 存储模式,存储空间达到3.8T。PACS 的版本升级为Centricity2.0,Dragon RIS1.0 升级为1.4。同时在门诊放射检查室设立门诊电子阅片室,配置了8台BARCO 液晶医学专用显示器。2008年,由于GE公司的RIS全面升级为CE版本,宣布停止对 Dragon RIS 的维护,加上 DragonRIS 在使用过程中存在的问题,以及服务器单机运行,一旦出现故障无法及时解决等,升级 RIS 的工作已经刻不容缓。2008年5月,RIS升级为最新版本CE RIS1.0,同时将PACS 升级到 Centricity3.0。此次升级更新了RIS服务器,采用双机集群的模式,更新了放射科电子阅片室的部分PACS工作站,重新安装了客户端工作站软件。新版本的RIS采用电子签字的方式,审核医师采用电子签名确认报告,报告经过网络输出到分发报告处,打印后发放给病人,大大优化了患者的就诊流程,缩短了病患者的就诊时间,提高了工作效率。通过将医院每一台放射检查设备都连到PACS系统中,实现了医疗图像的无胶片化管理。PACS 和RIS 在全院各个医疗临床科室的广泛应用,极大地促进了临床医疗技术的提升。该系统是目前国内最先进的PACS/RIS系统之一。
三､医院信息化建设的硬件环境院内十几座楼宇通过光纤互连,主干网络速率为千兆比特每秒,桌面交换速率为100M。网络共连接800余台各类工作站、40余台 Windows 和 unix 服务器。数据存储采用存储局域网 SAN 构架,实现了全冗余双环结构的2G 光纤通道的SAN 网络。
门诊楼､病房楼､行政楼等楼宇采用全五类结构化布线系统,楼宇间用 62. 5/125 多模光纤连接。网络的骨干交换速率1000Mbps,桌面工作站交换速率 100Mbps。
畅通。