山东地情档案 AI 原始文本
文章：一、机构与管理
资料库：青岛大学医学院附属医院志
章节：第一章 门诊工作

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===== 原始正文（以下内容未经加工） =====
<p class="docx-p">德、日占领经营时期,未设门诊管理机构,由院长直接领导。南京国民政府经营时期,由医务部门统管医疗业务,包括门诊。1949年10月,建立行政科后,由该科业务股管理门诊,只管挂号、收款、司账、住院、询问等事务性工作,各科门诊仍由所在临床医技科室负责。1951年5月,改由院长办公室直接管理门诊事务,由秘书糜白辰负责。1952年建立医务科,统管门诊事务,由相秀英护士长负责。1956年11月建立门诊部,专管门诊事务,相秀英任副主任。1957年3月,在小儿科门诊设推拿室,4月份设针灸室。1962年9月,独立建神经内科后,将原内科神经精神病专业门诊扩建为神经内科门诊。1963年设预检室和隔离门诊。预检室先从内科、小儿科就诊病人中预检发现传染病。隔离门诊专诊腹泻病和预检出的其他传染病患者。1964年设职业病门诊。1967年隔离门诊被撤销。</p>
<p class="docx-p">1970年4月,设肿瘤科门诊。1973年,扩建门诊楼,加筑三四层时,门诊科室临时迁龙口路60号(今护士学校校址)开诊,翌年竣工交付使用后迁回。因建筑面积扩大,各科增加了门诊用房,一部分特检室,如心电图室、血液病实验室、肺功能室、内诊镜室、超声波室、基础代谢室迁入楼内,还新建计划生育实验室。1972年,设肠道门诊(即腹泻病门诊),有观察床 3张。1985年~1988年,外科分建成独立的普外、骨科、心胸外,泌尿外、小儿外、神经外专业门诊,1990年成立烧伤整形科。内科分建成心血管、消化、呼吸、血液、内分泌、肾病专业门诊。1985年2月,设干部保健科后,老干部接待室成为该科门诊。1988年,设各科专家门诊,咨询费为2元;1993年专家咨询费改为4元;1996年,青岛市卫生改革对医疗收费实行“总量控制,结构调整”以后,挂号另增加诊察费3元/人;1997年~2008年专家挂号费为9元。1995年4月,建立了方便门诊挂号费1元);9月设核医学科门诊。</p>
<p class="docx-p">1950年,将各科特别门诊改为普通门诊,取消妇产科门诊的检查费,将病人较多的内、外科门诊由半日制改为全日制,1957年12月,将门诊所有科室均改为全日制应诊。1958年,扩大了门诊用房,实行12小时门诊制,即8~20时连续门诊,晚间由各科派医师集中联合门诊,星期日设半日门诊,并做到随到随诊,随化验、随透视、随取药、随治疗,还增设了收款点,开设简易门诊和家庭病床等,尽量方便和满足病人就诊的需要。1960年,贯彻“调整、巩固、充实、提高”八字方针,本着从实际出发,量力而行和注重质量的原则,对门诊工作做了调整,针对医护人员不足,夜间病人少的情况,恢复上、下午门诊,夜间采取扩大急诊医师听班的办法。1964年~1965年,“四”运动前后,通过整顿,纠正重病房、轻门诊的片面思想,强调门诊是第一线,制定了改进门诊工作的措施,提出“四照顾”(农村来的病人,年老体弱、行动不便的病人,下级医院转来的病人,盲聋哑病人),“四优先”(农村病人、烈军属革命残废军人、婴幼儿、有特殊困难的病人),“三定”(定人员,定任务,定时间),对主治医师以上的医师,要求在门诊3~6个月轮换一次,实行看病一贯制。在1972年、1979年、1982 年历次医院工作的整顿中,以及1985年改革医院管理体制工作中,都把加强和改进门诊第一线、改善服务态度、方便病人就医作为重点。</p>
<p class="docx-p">为扩大门诊的服务功能,自1963年起设门诊手术室(约30平方米、手术台一个),隶属外科,由陈泽湖、刘绍民负责。承担外科门诊手术和诊断性手术工作。1978年,由徐兆贵、宋慧淑负责。1990年,门诊手术室更名为门诊手术部,由丁荣生兼主任,李佩洁任护士长,护士3人。1994 年初门诊楼改建,门诊手术部迁至同位素楼,共4个房间,设2个手术间,分别为外科手术间、眼科手术间(在此进行斜视纠正术、鼻腔泪囊吻合术、睑下垂纠正术、眼球震颤纠正手术和美容外科手术。手术达1500余例。1996年陈振雨兼主任。1998年后,纪淑香任护士长,有护士4人。1998年3月,门诊手术部迁入新门诊大楼6楼,增为3个手术间,沿用至今。随着医疗服务形式的变化,1986年开始,由李华庆医师负责院家庭病床管理,1992年成立家庭病床科,李华庆任副主任,1997年任主任。1997年成立新门诊楼物业管理办公室,乔显忠任主任。该部门主要负责新门诊楼的消毒隔离,室内和环境卫生的清洁工作,环卫工人的管理工作,担负门诊楼内设备、建筑的维护、维修,保障楼内水、电、电梯、暖气供给。</p>
<p class="docx-p">门诊是病人及其陪伴者集中且流动性大的场所,是做好卫生宣教的有效阵地,20世纪50 年代主要用扩音器宣传,20世纪六七十年代在门诊设立宣传画廊,楼内各科设立宣传黑板,用各种形式介绍各种疾病的防治常识,1985年门诊部设立卫生宣传小组,孙维训任组长,翌年配备了专职干部王学智,制定了工作计划,编写了宣传材料,针对不同季节、围绕不同时期开展宣传活动。各科也根据业务特点进行宣传,制作了一批旋转式活动架,两面书写着常见病、多发病的防治知识,立在各科门诊候诊处,供病人和陪伴者在候诊时阅读。预检室､肠道门诊(腹泻门诊)和肝炎门诊还办过专题宣传刊物。门诊楼前的宣传画廊有 12 个版面,定期张贴预防、卫生和保健知识画页。</p>
<p class="docx-p">1985年7月,将过去的问事处扩建为“咨询服务台”,设在门诊楼进门两侧,抽调两名有经验的老护士专职服务,建立了严格的工作制度,其服务项目有:①咨询工作,指导病人就诊;②维持门诊大厅秩序、监督卫生;③开简易处方和复诊化验单;④分发检验科发回的各科门诊的化验单;⑤收集各科门诊的病理标本,分发病理报告单;⑥管理门诊意见簿;⑦管理公用电话;⑧设保温箱和消毒茶杯,供应病人开水。</p>
<p class="docx-p">1987 年医院被山东省爱国卫生运动委员会、卫生防疫站评为健康教育工作一等奖。</p>
<p class="docx-p">1990 年初,由孙振声专职做卫生宣教工作,成立了门诊宣传网络,定期更换图文并茂的卫上篇 医疗服务生宣教橱窗。</p>
<p class="docx-p">为提高门诊质量,20世纪50年代初,就安排教授、科主任定期参加门诊。1987年7月以来,设副教授、副主任医师以上的专家门诊。1988年3月,贯彻执行省卫生厅“关于制订医疗专家挂牌门诊收费标准的通知”,具有副高级以上职称的医师,不分初、复诊,每人收费2元,1990年又重新制定了《关于专家门诊暂行规定》,主要对参加专家门诊的范围和要求作了具体规定。</p>
<p class="docx-p">1996 年 3 月,开始实行“总量控制,结构调整”,门诊部参与总控的管理工作。同年,实施企业职工医疗保险制度,千余家企业与医院签订医疗合同,由门诊部和医务处协调实施。</p>
<p class="docx-p">1996 年院里成立健康教育领导小组,在宣传“母婴同室”的活动中,门诊绘制大型“母乳喂养好”油画,每年组织医护人员参加全市举办的消灭脊髓灰质炎、爱牙日、爱眼日,世界卫生日、消火结核等宣传活动。</p>
<p class="docx-p">1997年根据市卫生局的规定:挂专家号4元附检查费3元,挂普通号1元,同时取消妇科检查费。同年增加了青岛市企业保险职工病历费1元。4月,根据青岛市卫生局有关指示精神,成立了定点公费医疗办公室,隶属门诊部。5月,医院相继开展了三个专项治理､十大窗口的规范化优质服务活动,开展了“白求恩杯”、“天使杯”活动,主要在门诊､急诊、药剂、检验、放射、挂号、收款等窗口单位进行评比。</p>
<p class="docx-p">1997年3月,对急诊病人实行“急救绿色生命安全通道”,成立了“红帽子”服务队,急症病人得到及时有效的治疗。1997年9月医院进行机构改革,规定门诊的医疗、急诊､医技､预防保健､家庭病房、公费医疗管理、社区健康教育、地段免疫、儿童保健、咨询查体､疾病普查、计划生育、优生优育等工作,由门诊部负责,并负责门诊医疗纠纷、事故、差错的处理和负责门诊的物业管理和标准化管理。</p>
<p class="docx-p">1998年2月23日,新门诊大楼正式启用。大楼共9层,建筑面积21500平方米,门诊条件焕然一新。大楼内设三处楼梯、三部客梯、两部医梯、一部货梯,1~3层有自动扶梯。</p>
<p class="docx-p">大楼内设有介绍医院情况的大电子屏幕,值班主任台,导医服务台、学术报告厅以及各类方便病人的设施,如饮水机、候诊椅、轮椅、担架等。功能分区方便病人,大楼内共有53个专业门诊科室,相类似科室在同一功能区,实行了分科挂号,分层收款,收款处与药方微机联网,窗口数量多,服务现代化。每层设一套多媒体导医系统,可提供中、英、日、韩四国语言的咨询服务,病人可通过触摸电脑屏幕随时查阅了解医院医、教、研及专家简介等情况。</p>
<p class="docx-p">还有52道位的地下停车场。</p>
<p class="docx-p">2007 年门诊部修订门诊便民措施及门诊工作管理细则如下:</p>
<ol>
<li>出台 16 项门诊便民措施:①在服务流程上简化,划价、交款合二为一;②取消预约,检查随到随做,随出报告;③缩短出报告时间,如B超由原来的2小时改为半小时,放射科､CT、MRI由原来的24小时,改为6小时出报告;④服务窗口开大,便于与病人沟通;⑤成立标本采集中心,集中采血并分发到检验科及各研究室,报告单也由采血中心人员送达各科室;⑥开设方便门诊,聘请三位老专家在门诊大厅内开处方和各种申请单,年门诊量达到 13 万人次,大大方便了病人;⑦在门诊大厅设触摸屏,供病人查询费用和坐诊专家;跨越百年——青岛大学医学院附属医院志(1898—2008)⑧门诊实行一日清单制度,让病人花明白钱;⑨设电话预约病人,每年预约病人有4000~6000人次;⑩门诊大厅内备好轮椅,为重病人或不方便病人就诊用,并免费提供开水;⑩各科为农村不方便病人邮寄检查单和化验单;⑩建立快速便捷的投诉处理系统;⑩对门诊三次不能确诊的病人由科室提交会诊中心会诊,做到及时确诊,深受病人及家属的欢迎,并得到社会各界人士的高度评价,收到很好的效果;⑩安排两位专家为注射病人提供观察和咨询服务,一旦发生输液反应及病情变化,会得到及时处理;⑤门诊实行弹性工作制,根据各科工作特点安排坐诊时间,就诊高峰安排病房支援门诊;⑩为所有门诊病人解决了皮试液的问题,只要医院药房有的抗生素,让厂家提供皮试液,大大方便了病人,杜绝浪费,得到病人的高度赞扬。</li>
</ol>
<ol>
<li>在提高医疗质量方面进行以下考核工作:①每月对门诊病历进行检查,确保门诊甲级病案率≥90%;②每月对门诊处方进行检查,确保门诊处方合格率≥95%;③每月对门诊申请单进行检查,确保申请单合格率≥95%;④每月对医技科室报告单进行检查,使报告单合格率≥98%;⑤每月对医技科室诊断符合率进行检查,确保符合率≥95%;⑥每月对门诊三次确诊率进行检查,确保三次确诊率≥95%;⑦每月对法定传染病进行检查,确保漏报率为零;⑧每月对门诊日志进行检查,确保门诊日志完成率≥85%;⑨为完成各科门诊量和各科签订协议,确保医院规定完成的门诊量,并每月进行考核,与当月奖金挂钩;</li>
</ol>
<p class="docx-p">Q⑩为各门诊医技科室制定岗位职责,各项规章制度并上墙,规范了门诊及医技科室的管理,每月对医疗质量进行评估,对科室存在的问题及时反馈到质控处,与当月奖金挂钩;①规定了处方定额,副主任医师及以上人员每个就诊人次,处方费用少于150元,主治医师及以下人员,处方费用为80元;②每月对大型医疗设备检查阳性率进行检查,确保达到卫生部规定标准。</p>
<ol>
<li>门诊到岗时间的管理:①为确保各级各类人员及时到岗,学习海尔的管理经验,实行到岗三签字制度,即到岗人员签字、门诊护士长或门诊护理负责人签字、门诊部负责人签字;②门诊部工作人员实行签到制度;③门诊部工作人员每人负责一个楼层,每月轮换一次,查工作人员到岗情况。通过检查,门诊到岗率达到95%以上。</li>
</ol>
<ol>
<li>急诊到岗时间管理:定期对急诊到岗时间进行检查,要求急诊会诊5分钟到岗,通过每年两次的检查,使急诊到岗时间98%以上达到5分钟到岗,保证了抢救病人最宝贵的时间。</li>
</ol>
<ol>
<li>新的管理制度:①病历书写管理制度;②门诊处方书写管理制度;③诊会诊制度;④门诊转诊制度;⑤门诊接待制度;⑥门诊科室请示报告制度;⑦门诊公章管理制度;⑧门诊病历讨论制度;⑨门诊医疗差错事故登记报告处理制度;⑩门诊医疗缺陷管理及判断标准;①专家门诊管理制度疫情报告制度;②门诊诊医师负责制度;⑩门诊接待制度;④请示报告制度;5门诊公章管理制度;⑩方便门诊管理制度;⑦导医管理制度; 行政查岗制度;⑩差错事故登记制度等;⑩门诊专家统一排班表;⑩门诊病人满意度考核管理制度;②传染病工作管理制度;②放射防护工作管理制度。</li>
</ol>
<ol>
<li>防治非典管理制度:①呼吸道发热门诊工作制度;②发热门诊24小时值班制度;③发热病人首诊医师负责制;④发热病人接诊登记制度;⑤发热呼吸道病人留观病房管理制</li>
</ol>
<p class="docx-p">上篇 医疗服务</p>
<p class="docx-p">度;⑥疑诊非典病人会诊制度;⑦非典疑似病人探视制度;⑧疫情报告制度;⑨消毒隔离制度;⑩终末消毒制度;⑪呼吸道发热门诊值班制度;⑫轮班休假制度及健康查体制度;⑬医护人员防护制度;⑭发热门诊医师职责;⑮接诊发热病人工作流程;⑯非典培训内容及计划;⑰非典临床诊断标准;⑱非典推荐治疗方案;⑲发热病人观察诊断标准;⑳非典病人出院参考标准;㉑呼吸道发热门诊,隔离病区岗位职责;㉒护士长岗位职责;㉓护士岗位职责;㉔办公室护士岗位职责;㉕消毒监督员岗位职责;㉖治疗室护士岗位职责;㉗消毒员岗位职责;㉘卫生员岗位职责;㉙非典培训内容及计划。</p>
<ol>
<li>突发公共卫生事件应急预案有关规定：①突发事件应急处理指挥部的组成和相关部门职责;②突发事件的监测与预警;③突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度;④突发事件应急处理、技术和监测机构及任务;⑤突发事件j的等级和应急处理方案;⑥突发事件设施、设备、救治物品和医疗器械及其他物资的储备;⑦突发事件应急处理专业队伍的建设和培训。</li>
</ol>
<ol>
<li>“02”防治机动队工作预案。</li>
</ol>
<ol>
<li>禽流感应急预案。</li>
</ol>
<ol>
<li>流脑防治应急预案。</li>
</ol>
<ol>
<li>门诊护理工作：①护理管理。完善各项规章制度,成立门诊质控小组,实施量化考核,定期公布检查结果。加强休假制度的管理,教学假休息实行双登记制度,并严格执行教学假当年有效的规定。加强劳动纪律的管理,各科建立外出登记本。倡导人性化管理。②护理服务。以门诊护理服务理念“人文关怀,礼仪服务”为指导,制定文明用语和电话礼仪,并纳入考核范围。在护士中发出倡议书,要求工作中自觉做到十个“一点”。组织门诊护理服务经验交流交流会。利用每周召开门诊护士例会时间,探讨服务技巧,加强纠纷处理技巧的学习;利用周一下午护士长接待日,加强与护士的沟通联系。创办“门诊护理通讯”17期,此种形式受到门诊护理人员的欢迎。开展优质护理服务月活动,评选文明窗口、服务明星,组织“创优质服务,展文明形象”征文比赛活动。制定并实施护理服务缺陷登记,找出问题,总结经验。③绩效考核。每位护士签订目标责任书,将责任书项目分解到个人,并与个人考核挂钩。各科每月将每人工作量上报门诊部。成人注射、小儿注射均将工作量与奖金挂钩,奖勤罚懒,极大提高了护士工作积极性。④提高业务水平。规范业务讲座,由门诊各科护士长及护理骨干轮用多媒体讲座。护士每人每月至少参加2次业务学习,每次对个人学习笔记进行打分,年终进行总评,以提高学习积极性。改进业务考试方式,分为开卷、闭卷两种形式,个人自由选择,鼓励护士闭卷考试。定期组织科研讲座,提高科研水平。</li>
</ol>
<p class="docx-p">以上各项管理制度均认真执行,并取得了可喜的成绩,受到省、市卫生局及疾病控制中心的表扬。</p>
<p class="docx-p">二、门诊量</p>
<p class="docx-p"><strong>新中国成立前后门诊量统计一览表</strong></p>
<table class="md-table">
<tr><th>年份</th><th>门诊量(人次)</th><th>年份</th><th>门诊量(人次)</th></tr>
<tr><td>1919</td><td>32271</td><td>1990</td><td>595779</td></tr>
<tr><td>1925</td><td>103201</td><td>1991</td><td>495339</td></tr>
<tr><td>1930</td><td>76387</td><td>1992</td><td>490487</td></tr>
<tr><td>1947.4~12</td><td>56647</td><td>1993</td><td>432620</td></tr>
<tr><td>1950</td><td>94152</td><td>1994</td><td>379005</td></tr>
<tr><td>1965</td><td>493401</td><td>1995</td><td>416144</td></tr>
<tr><td>1970</td><td>483436</td><td>1996</td><td>489289</td></tr>
<tr><td>1979</td><td>423554</td><td>1997</td><td>527473</td></tr>
<tr><td>1980</td><td>408111</td><td>1998</td><td>360309</td></tr>
<tr><td>1981</td><td>446443</td><td>1999</td><td>752434</td></tr>
<tr><td>1982</td><td>483112</td><td>2000</td><td>874905</td></tr>
<tr><td>1983</td><td>524151</td><td>2001</td><td>775814(医保第一年)</td></tr>
<tr><td>1984</td><td>559507</td><td>2002</td><td>854917</td></tr>
<tr><td>1985</td><td>515151</td><td>2003</td><td>964586</td></tr>
<tr><td>1986</td><td>590408</td><td>2004</td><td>1137439</td></tr>
<tr><td>1987</td><td>628203</td><td>2005</td><td>1262597</td></tr>
<tr><td>1988</td><td>595779</td><td>2006</td><td>1328309</td></tr>
<tr><td>1989</td><td>519045</td><td>2007</td><td>1567792</td></tr>
</table>
<p class="docx-p"><strong>挂号费的历史变化</strong></p>
<table class="md-table">
<tr><th>年份</th><th>初诊</th><th>复诊</th><th>注</th></tr>
<tr><td>1946</td><td>1500元</td><td>1000元</td><td>金圆券</td></tr>
<tr><td>1947</td><td>4000元</td><td>2000元</td><td></td></tr>
<tr><td>1948</td><td>4000元</td><td>2000元</td><td></td></tr>
<tr><td>1949.6</td><td>0.15元</td><td>0.05元</td><td>人民币</td></tr>
<tr><td>1991</td><td>0.30元</td><td>0.20元</td><td></td></tr>
<tr><td>1992</td><td>0.50元</td><td>0.30元</td><td>专家号4元</td></tr>
<tr><td>1997</td><td>1.00元</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>1998~2008</td><td>6.00元</td><td>1.00元</td><td>专家号9元</td></tr>
</table>
<p class="docx-p">上篇 医疗服务</p>
===== 原始正文结束 =====