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九、综合 ICU

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1999 年9月,综合 ICU 由心外科监护室分出,并独立建科,床位7张。杨丽华任护士长,护士 12 人。建科以来科内通过外派进修、业务学习等方式加强护理人员业务能力培训,不断开展新技术、新业务。

2000 年,开展严重腹腔感染后双腔滴水双套管的观察与护理;同年同种异体原位肝移植的护理成功,并逐渐发展为常规护理。

2001年,进一步修订了ICU质量管理制度,成立了质量控制小组,在护士长的领导下进行质量控制,并进行持续性质量改进。实行了护理查房、护理会诊制度,加强了“三基三严(基本知识,基本理论、基本技能、严密组织、严肃态度、严格要求)”及素质教育,病房工作有周计划、日程序。

2002 年,开展了微创气管切开的手术配合与护理。ICU 护理管理实行护士长领导下的“领班”护士负责制。“领班”护士由具备 ICU 一年以上工作经验,业务熟练,经护士选举,护士长、科主任认可后产生,实行奖金倾斜,责任连带。每季度选举,可上可下。第一批领班为牟宝英、李卉、牛健妮、赵英、荆伟丽等,调动了护理人员工作的积极性与主动性,也从整体上提高了ICU的护理质量。

2004 年,开展 CRRT、血浆置换技术;2005年开展人工肝技术;2005年ICU 床位增至10张。2006年4月扩大为16张床。

2007 年,开展了尿流率监测及应用抗血栓压力带,抗血栓治疗仪进行双下肢气压治疗,防止静脉血栓,上述监测技术均达到国内先进水平。

2007年1月,医院成立东区ICU,1月8日进驻,1月27日正式接诊病人,设床位12张,其中包括心外科监护室。主要是接待急诊创伤和全麻手术后需监护的病人,同年3月份开展了体外循环心脏手术,有创动脉压力持续监测及中心静脉压监测,以及第1例肠修补术后滴水双套管监护。4月份开展了纤维支气管镜检查及治疗。5月份开展了第1

上篇 医疗服务

例冠状动脉搭桥手术监护。8月份开展了第1例低体重儿体外循环手术监测。9月份开展了冬眠低温疗法治疗颅内压增高的监护。目前,已能熟练开展各种危重病人的监护,特别是在休克、DIC、ARDS等危重病人早期并发症的观察及处理方面积累了丰富的临床经验。

2007年3月,本部ICU和东区ICU统一管理,杨丽华担任ICU科护士长。2007年3月本部ICU增至26张,分为内科ICU(床位16张)及外科ICU(床位10张),护士增至50人,同时引进全日制护理硕士研究生栾娜。东区ICU在编及合同制护士逐渐增至15人,培训护士1名,高年资轮训护士4名。

ICU护理管理实行护理部-科护士长-护士长三级管理。在护理部各种制度的基础上逐步制定和完善了ICU各种规章制度,包括各班护士职责、工作流程及工作标准、ICU护理常规、护理技术操作流程;护理人员劳动纪律有关规定、请示上报制度、护理人员奖金分配制度、奖罚制度、安全管理制度、护理质量管理制度、ICU进修人员管理制度、高年资护士轮转管理制度、“三基三严”培训制度等。其他制度按照医院有关规定执行。在整体护理的基础上实行“岗位责任制”。为表扬先进、激励后进,进一步体现多劳多得,将每个人的工作量化、细化,考核结果每月公布,与奖金挂钩,实行奖优罚劣,并有相应的约束机制。科室的文明公约,使每位医护人员做到了语言文明、仪表整洁、行为端庄、操作规范。

ICU实行护士实行白班和夜班2班轮班制,开展系统化整体护理。封闭式管理——无家属陪护,所有生活护理均由护士完成。家属每天下午3点探视10分钟,每日下午由护士和护理员为病人全身擦澡。急救物品专人管理,做到“五固定”。库房建立出入登记。

2007年4月,开展争创“温馨病房活动”,美化亮化了病房环境,以“真情关怀、深切护理”为主题,以“爱、馨、仁”为ICU护理文化品牌。对住院病人做到“五个一”,要求护士做到“关爱行为、从点滴做起”。10月份对ICU护理记录单进行重新修订,对各种管道的留置时间、留置长度、局部情况各班进行评估,交接班者双签字。

严格的管理使科室获得了一系列的荣誉:ICU护理组获2001年度青岛市“巾帼建功示范岗”,2002年院“护理质量优胜奖”,2003年“山东省青年文明号”,2004年山东省“巾帼文明岗”、院“护理质量优胜奖”,2006年院“护理质量优胜奖”,2007年获全国“巾帼文明岗”、“温馨病房”等称号。孙桂霞同志获得多项荣誉,2002年被评为“省第二届青岛市优秀护士”,2003年获“山东省青年岗位能手”、“全国省级综合性医院优秀护士”称号,2004年被评为“山东省巾帼建功先进个人”、“青岛大学医学院优秀教师”,2006年被评为“2001~2005院十佳护士”;“山东省优秀护理工作者”。高祀龙同志获2004年、2005年“优秀护士”,2006年获“十佳护士”称号。魏明、吴剑烈、张娜娜、马媛获得2007年“5.12”护士节“礼仪大赛三等奖”。于宁宁、李欣晖获得2007年“敬业爱岗奖”。魏明获得2007年东区“中青年技术竞赛医护配合一等奖”、院中青年技术竞赛二等奖。

十、脑科医院

(一)概述 脑科医院成立于2005年5月,由神经内科、神经外科、康复医学科和整形美容科组成。

跨越百年——青岛大学医学院附属医院志(1898—2008)2007年3月,神经内科李淑媛护士长任脑科医院第一任科护士长。

(二)专科护理1. 神经内科:20世纪六七十年代对格林巴利综合征采用气管切开死亡率很高,80年代护理组掌握了呼吸机的应用,也掌握了气管切开的时机、适应证,制定气管切开后吸痰、翻身、拍背、气管内湿化以及处理酸碱不平衡和应用呼吸机出现的并发症等一系列措施,死亡率下降。

1981年开展颈外静脉插管术,到1988年底共做了300余例,置管时间最长的1年,最短的1月,成功率95%,未发生任何并发症。

改善了对瘫痪病人褥疮的护理。凡是瘫痪病人都要注意褥疮危及病人的预测,如果积分大于2分以上,就重点进行皮肤护理。如给病人铺海绵垫子,两小时翻身按摩皮肤一次,并且重点交接病人皮肤情况。近几年,瘫痪病人极少发生褥疮。对住院前已发生褥疮者,根据不同情况予以治疗。如使用碘酒、庆大霉素、白糖换药、充气、紫外线治疗。糖尿病患者用胰岛素换药,面积大的需植皮。

对恢复期病人的康复,护士配合医疗,1990年开展了血疗治疗,1991年开展了神经肌肉治疗,1995 年开展了激光治疗,对脑血管病的治疗取得了较好的效果。1997年12月用微量泵输入降压药,使药物更加准确、均匀的输入,效果良好。

1998年6月26日,神经内科搬至旧门诊楼二楼,有床位45张。

1998年后,为配合医生开展重症脑炎、重症肌无力危象、重症格林巴利综合征及癫痫持续状态的综合治疗,科室也相应开展了特色的专科护理技术,从早期的病情观察及预防,到配合医生进行抢救,再到后期的康复指导,均制定了严密、完善的护理措施。在重症脑炎、重症肌无力危象、重症格林巴利综合征及癫痫持续状态的专科护理,特别是在人工气道的护理和呼吸机的应用方面成绩显著,大大地提高了抢救成功率,缩短了住院时间,每年配合医生成功抢救 60余例。随着颈内动脉造影及颅内动脉狭窄支架介入治疗等微创技术的新近开展,每年配合医生成功完成颈内动脉造影上百例,颅内动脉狭窄支架介入治疗 60 余例。

2005年4月,神经内科搬至脑科医院二楼,有床位54张。科室一直不断健全、完善各项规章制度及专科护理常规,明确各班职责。随着颈内动脉造影及颅内动脉狭窄支架介入治疗等微创技术的新近开展,科室也相应开展了特色的专科护理技术,从早期的病情观察及预防、到配合医生进行抢救,在到后期的康复指导,均制定了严密、完善的护理措施。

护理人员概况:

1998年护士共有16名(退休返聘1名),其中副主任护师1名、主管护师2名、护师2名、护士8名、临时护士3名。

1999 年护士共有17名(退休返聘2名),其中副主任护师1名、主管护师2名、护师3名、护士8名、临时护士3名。

2000 年护士共有19名(退休返聘2名),其中副主任护师1名、主管护师1名、护师5名、护士8名、临时护士4名。

2001 年护士共有18名(退休返聘2名),其中副主任护师1名、主管护师4名、护师3名、护士5名、临时护士5名。

上篇 医疗服务2002 年护士共有16名,其中主管护师3名,护师5名、护士3名、临时护士5名。

2003 年护士共有16名,其中主管护师3名,护师6名、护士2名、临时护士5名。

2004年护士共有17名,其中副主任护师1名、主管护师2名、护师5名、护士5名、临时护士4名。

2005 年护士共有21名,其中副主任护师1名、主管护师2名,护师5名、护士5名、合同制护士6名、培训护士2名。

2006 年护士共有19名,其中副主任护师1名、主管护师2名、护师7名、护士4名、合同制护士4名、培训护士1名。

2007年护士共有19名,其中副主任护师1名、主管护师2名、护师6名、护士4名、合同制护士4名、培训护士2名。

获奖情况:

1998年4月,科室获“巾帼建功示范岗”称号。

1998年5月,那娜、脱淼(与急诊科组队)参加“5.12护士节知识抢答赛”获第二名。

2000年5月,那娜获5.12护士节“关爱护理、礼仪服务”演讲比赛第一名。

2001 年3月,王军红获全院“十佳”提名。

2001年5月,李淑媛被评为“优秀护士长”;王军红被评为“优秀护士”。

2002年5月,李淑媛被评为“优秀护士长”;王军红被评为“优秀护士”。

2002年9月,脱淼、那娜参加全院“新理论、新技术”比赛获“技术能手”(一等奖)称号。

2002年12月,科室被评为“十佳”科室。

2003年5月,脱淼被评为“优秀护士”。

2003年9月,李淑媛参加全院“新理论、新技术”比赛获“技术能手”(一等奖)称号;脱森获二等奖。

2004年1月,科室被评为“十佳”科室;护理组获“护理质量优胜奖”。

2004年5月,李淑媛被评为“优秀护士长”;王军红被评为“优秀护士”。脱淼参加青岛市“天使杯”首届技术比武获“心肺复苏”第一名。

2004年9月,那娜参加全院“新理论、新技术”比赛获“技术能手”(一等奖)称号。

2005年5月,肖建廷被评为“优秀护士”。

2005年9月,那娜参加全院“新理论、新技术”比赛获“技术能手”(一等奖)称号。

2005年12月,科室获青岛市“巾帼建功示范岗”称号;李淑媛、王军红被评为“十五”期间全院“十佳护士”;护理组获“护理质量优胜奖”。

2006年5月,李淑媛被评为“十五”期间全院“优秀护士长”;王军红被评为青岛市“优秀护士”。

2006年9月,脱淼参加全院“新理论、新技术”比赛获“技术能手”(第一名)称号;于立敏获二等奖。脱淼参加青岛市“安全型留置针”比赛获“爱心奖”。

2007年5月,于立敏编导并参与演出的音乐情景剧《天使的翅膀》获“院护士礼仪服务规范竞赛一等奖”;朱凤梅获全院“爱岗敬业”荣誉称号。

2007年9月,于立敏参加全院“新理论、新技术”比赛获二等奖。

2007年,王军红被评为“服务明星”。

  1. 神经外科:1959年8月,脑外科专业组成立,护理配合医疗做脑外伤、颅内血肿和脑清除等术前术后护理,20世纪60年代,配合医疗开展颅咽管瘤、听神经瘤、垂体瘤切除等手术,70年代配合医疗开展脑瘤显微外科手术,80年代随着手术治疗向广度深度扩展,护理水平也有了长足的发展,1978年杨团真研制脑室引流调节架,用于脑室引流的卧床病人,为翻身坐卧等卧位改变时随时调节固定引流瓶的位置,提供方便。为提高护理治疗,为提高抢救成功率,杨团真护士长于1985年在脑外科创建医院第一个重危室,设床位5张,1990年扩至7张,主要收治术后及重症抢救病人,至今共收治病人5329例,抢救成功率及治愈率较前有了较大提高。为了减少并发症,降低院内感染,加强了消毒隔离措施,同时制定了严格的管理制度。取消陪护及探视制度,设专人护理,负责病人的基础护理、病情观察、心理护理,设护理员一名,协助护士完成病人的生活护理。1982年收治了一位高血压脑出血并呈植物状态的病人,在无陪护的情况下,经过护理人员的精心护理,沉睡了6年的“植物人”终于在1988年苏醒,且未发生任何并发症。1988年以来,监护室配备了颅内压监护仪、呼吸机、心电监护仪等先进抢救仪器,护理人员均能熟练掌握操作规程。

1998年,神经外科总床位31张,其中监护室床位7张。共有护士13人,其中主管护师1人、护师3人、护士9人,护士长李淑媛主持工作。中专学历者13人,其中专科在读8人。对手术及危重病人集中管理,由6名护士及护工轮班实行特护,病情观察、基础护理和生活护理全部由护士完成,有比较完善的科室规章制度及专科护理常规,各护理班次工作程序合理,并逐渐制定了消毒隔离制度。

1998 年后,随着神经外科新技术的开展,护理技术水平同时也迅速提高。动脉瘤动脉瘤与脑血管畸形栓塞术、经蝶窦入路垂体瘤切除围手术期、动脉瘤夹闭术、脑电监测下癲痫灶切除术等护理水平有了相应提高,进一步完善了各种疾病护理常规。

2000年,床位扩到41张,其中监护室床位7张。护士增至15人,其中主管护师1人、护师5人、护士9人。对手术及危重病人集中管理,由6名护士及两名护工轮班实行特护,病情观察、基础护理和生活护理均由护士完成,并根据科室特点制定神经外科监护记录单,加强对危重病人的管理,有效地提高了对手术及危重病人的护理质量。并邀请高年资医师定时给护理人员讲课。

2002 年,护士 17人,其中合同制3人。护理队伍获得“青岛市巾帼文明岗”荣誉称号。

2004 年,开始实施湿式疗法在压疮护理中的应用,取得满意效果,总结出一套有效的压疮治疗及预防经验,先后治愈压疮50余例,压疮的治疗护理成为本科的特色。

2005年4月,神经外科搬迁至脑科医院,床位增至74张,护士60人。建立了仪器先进、人员配备合理的监护室,床位 18 张。病房划分为脑血管病外科和肿瘤神经外科。

NICU 成立后,神经外科护理人员对急危重症病人监护、人工气道的管理、各种型号呼吸机、监护仪的应用及管理水平有了较大突破,同时开展病人肠内外营养的监测与实施,护理水平达省内先进水平。

2007年3月,病房分为4个病区,监护室18张床,肿瘤神经外科28张床,脑血管病外18张床,功能神经外科10张床,护理工作则围绕临床工作建立了更为细致、人性化的危重病人抢救制度、护理交接班制度、护理文书书写制度、护理工作流程等制度,使工作更加制度化。神经外科监护室成为山东省第一批 ICU 专科护士培训基地。同年成为院内高年资上篇 医疗服务护师培训基地。开始探索临床路径在护理工作中的应用,并逐渐完善5个病种的护理路径。

2007 年 12 月,全科护士63名,其中主管护师5名、护师23名,其余为护士。总体上,护理人员年轻化,平均年龄在不足30岁,学历层次比往年有很大提高。

获奖情况:

1998年科室获“青岛市巾帼文明岗”。

1998年刘克、谢红伟参加院内技术比武获一等奖。

2006年获得“山东省青年文明号”荣誉称号。

2006 年冯鸿雁获院内技术比武十佳称号。

2007年夏瑞琴、郭珍获“敬业爱岗奖”。

2007年朱慧获“服务明星称号”。

6人次获院“优秀护士称号”。

  1. 康复科:康复医学科的前身是神经内科二病房,2001年由神经内科独立出来。位于八大关函谷关路7号,当时设床位27张,有两人间和3人间。共有护士6人。科室成立后完善各项规章制度。

2001年后,每年出院人数164人至543人,工作量成倍增长,在护理人员缺编的情况下,护理人员努力工作,开展了偏瘫病人良肢位摆放、脑卒中偏瘫病人FIM的评分、日常生活能力的训练、脊髓损伤病人的膀胱的管理、偏瘫病人的康复指导等等,护理专业技术的不断提高,使得病人满意,家属放心,收到良好的经济效益和社会效益。每年有来自省市内各大医院护理同仁参观学习。

2004年3月,护士7名。其中大专学历5名、中专学历2名。2004年10月成立康复医学科。2005年4月,理疗科成立病房,有3名护士。

2005 年4月,成立脑科医院,将神经内科二病房和原康复理疗科合并成立康复医学科,病房位于脑科医院三楼,设床位38张,护士有9名,不再聘任青岛疗养院的3名护士。

其中副主任护师1名、主管护师4名、护师2名、护士2名。完善了康复医学科护理质量考核标准,制定了各项规章制度,成立质控考核小组,制定康复科护理常规。

  1. 整形美容科:2005年3月,整形美容科正式从烧伤整形外科分出,搬迁至脑科医院一楼,形成独立的科室,并与韩国延世大学整形外科建立技术合作,特聘韩国延世大学整形外科主任卓宽哲教授为首席专家。科室设有单独的门诊、手术室、病房,根据病人就诊的特殊性,门诊诊室均为一对一,环境隐蔽、安全、安静,手术室宽敞、明亮,共有4张手术台,病房床位8张,均为双人间,环境条件较好。科室共有护士8人,其中护师3人、护士5人。随着科室的独立,我们建立了完善的科室规章制度及专科护理常规,手术室建立了严格的消毒隔离制度。手术数1500余例,收治病人每年达6000余人,科室业务范围较广,护理工作量也逐年增加,尤其是先天性小耳畸形的全耳再造技术具全国领先水平。鉴于科室的特点,护理组加强了健康教育、护患沟通能力的培养,受到了病人的好评。2005 年12月,科室被评为“十佳”科室。

2007年2月,科室共有护士8人,其中主管护师1人、护师2人、护士5人•331 •

跨越百年——青岛大学医学院附属医院志(1898—2008)