山东地情档案 AI 原始文本 文章：八、急诊部 资料库：青岛大学医学院附属医院志 章节：第二十四章 护理工作 导航链接： 首页：https://shandong-chorography.org/ 根目录：https://shandong-chorography.org/toc.md 资料库：https://shandong-chorography.org/database/qingdao-affiliated-hospital/ 资料库目录：https://shandong-chorography.org/database/qingdao-affiliated-hospital/toc.md 章节：https://shandong-chorography.org/database/qingdao-affiliated-hospital/section/26/ 章节目录：https://shandong-chorography.org/database/qingdao-affiliated-hospital/section/26/toc.md 网页版本：https://shandong-chorography.org/database/qingdao-affiliated-hospital/section/26/article/306/ 本 TXT：https://shandong-chorography.org/database/qingdao-affiliated-hospital/section/26/article/306/index.txt ===== 原始正文（以下内容未经加工） =====

(一)概述1. 为适应急诊抢救工作的需要,1985年以来,开展了新业务、新技术的学习,进行了抢救技术的培训。急诊科护士轮流去心电图室学习两个月,熟练掌握心电图机的操作与读片,对异常波形做出正确的判断,并能根据心电图的改变,及时加做导联,有助于临床诊断·323 •

跨越百年——青岛大学医学院附属医院志(1898—2008)与治疗,提高护士对常见各种心脏急症的分诊能力,为抢救争得宝贵时间。

1984~1985 年共收治AMI158例,抢救成功率为78.5%,心脏骤停17 例,无一例成活。1986~1989年共收治 AMI208例,抢救成功率为96%。

  1. 为了提高心肺复苏成功率,1987年10月起,让青年护士轮流到麻醉科学习气管插管术,掌握正规的气管插管术,并能应用于临床。1988年以来,给呼吸停止或呼吸衰竭病人行气管插管 687次,提高了抢救成功率,克服了等待麻醉师前来插管而延误抢救时机的弊端。

3.开展动脉穿刺采血及半导体降温帽的技术操作培训,积极配合医疗用于颅脑疾患抢救。

  1. 熟练掌握电动洗胃机的操作程序,对各种药物中毒病人及时施行洗胃术。
  1. 1989~1990年,急诊设观察床11张,并设抢救室,大型抢救在此进行,并引进血液灌流仪一台,开展中毒病人血液灌流,期间抢救5例病人均成活。
  1. 1991~1993 年,急诊观察床增至17张,开展血疗治疗脑血管病的技术,共收治了460例,效果良好。引进日本光电除颤仪一台,四人控监护仪一台,全体护士集中培训,熟练掌握操作规程,在抢救病人的过程中赢得了时间。
  1. 1994~1995年,急诊观察床增至21张,观察病人建立大病历、交班报告制度及护士处理医嘱制度,所有护理文书同病房一样。引进天津产同步呼吸机一台,护士集中培训,全部掌握“六会”,即会气管插管、心电除颤、心电图操作、呼吸机的使用、徒手心肺复苏､洗胃。

8.1996 年,急诊分为急诊门诊和急诊病房,护理人员增到16~18人,引进纽邦呼吸机一台,开展脑血栓超早期静脉溶栓,B超引导下胸腹腔心包穿刺的配合治疗,开展食道调波纠正快速性心率失常的配合治疗。

9.1997 年,完善了急诊门诊及急诊病房的各项规章制度,护理工作程序,护理日工作安排,配合医生开展冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗死及心内临时起搏器的安装。开展急性心肌梗死溶栓后冠状动脉造影评价溶栓效果的配合治疗。

  1. 1998 年2 月,急诊科搬入新门诊大楼,急诊科分为急诊门诊、急诊一病区､急诊二病区。急诊一病区主要收住内科系统病人,拥有普通床24张,监护床8床,急诊导管室1间,护士18人。急诊二病区主要收住外科与神经科病人,拥有床位28张,护士7人。急诊门诊护士12人,与急诊一病区统一排班。

2001年11月17日,“青岛大学医学院急救医学中心暨青岛市创伤急救学会成立大会”在门诊七楼学术报告厅举行,急诊创伤外科成立,护士增至12人。

2001 年10月,急诊普外科成立。

2003 年4月,急诊科全体护理人员积极投身于抗击“非典”第一线。护士张秋英、于洪菊第一批进入发热门诊工作,唐晓燕、范静先后进入发热门诊工作。

2004年,急诊科护士长和护理部签订综合目标责任书。改善病房的通风条件,急诊内科改善监护室住院条件。进一步推动整体护理,按整体护理方式排班,提高了服务意识。

2007年1月12日,青医附院东院区急诊部成立,抽调护士许雪梅､程艳､郭鹏菊、王俊、刘阳、江汛等到东区。

上篇 医疗服务1998年~2000年3月,实行由护理部主任、科护士长、护士长三级管理。

2000年4月~2007年4月,实行由护理部主任、护士长二级管理。

2007年4月起,再次实行由护理部主任、科护士长、护士长三级管理体制。

(二)专科护理1. 急诊门诊:1998年2月,急诊门诊独立,对各种急危重病人均实施急诊急救,因学科领域广、患者年龄跨度大、疾病谱广,对护士素质的要求越来越高。

2004年,科室与医院签订《综合目标责任书》,设置人性化的就诊流程。

2006年5月,增设抢救床5张,留观床15张,护士增至30人。科室积极参加服务无投诉活动。规范各项操作规程、应急预案。截至2007年底,拥有130多万元抢救仪器,护士通过自己不断的努力,已经掌握多项护理急救技能,如经口气管插管,电除颤技术,电动洗胃术,胸外心脏起搏术,动、静脉采血技术,呼吸机应用技术,多参数心脏监护系统应用,经皮冠状动脉造影术的配合,急性心肌梗死、脑梗塞溶栓术的配合,微量泵､输液泵的应用,安全型静脉留置针的应用等。对危急病人能快速准确实施各项抢救护理措施。

2007 年,重点完善了各项规章制度、护理常规、操作流程,加强了对护理人员的在职培训,取得了良好效果。9月,成功迎接卫生部医院管理年检查,并获专家高度评价。

  1. 急诊内科:1998年2月护理单元独立,主要收治各种内科常见急症,包括急性心肌梗死、呼吸衰竭、上消化道大出血等,设有8张监护室。

1998~2001年,为了保证抢救工作的顺利开展,科内加大了对护士的业务培训,护士在急诊部各科内进行轮转,每名护士要求掌握气管插管、心电监护、电除颤､心电图操作等“十会”,能够配合医生进行危重病人的抢救。

1999 年,科室开展了急性心肌梗死的介入治疗,护士唐晓燕外出进修后能熟练配合手术。2001年开始,科内护士相对固定,这有利于护士的专业发展,护士们利用业余时间参加自学考试,业务水平有了很大提升。

2000年,科室开始实施整体护理,编写健康教育材料,拉近了护患关系,科室制定了详细的质控标准,进行持续性质量改进,提高了护理质量。

2004 年开始,急诊介入手术量明显增加,护士能熟练配合介入手术,进行急危重症的监护和抢救配合。

2005年11月,急诊内科二病区成立,床位20张,病房设在青岛市市南区第一人民医院。

2006 年,完善各种规章制度和工作流程,实行便民措施,方便急诊病人出院､转科、检查。

2007 年,科室实行温馨服务,制作了健康教育手册,获得病人好评。

  1. 急诊神经科:1998年2月独立建科,为青岛市规模最大、学术梯队最合理、技术力量最强的神经系统疾病急救中心,是省重点学科——青医附院急救医学中心的一部分,为青岛市市级中西医结合重点学科之一。主要收治神经科各种急危重症,如各种急性脑血管病、各种颅内感染、格林巴利综合征,癫痫发作、重症肌无力等。科室拥有一支技术力量强的护理队伍,配合医生熟练进行危重病人的抢救,配合急性脑血栓病人静脉溶栓、无创定位技术穿刺引流治疗脑出血、各种脑血管病介入术后护理等,抢救成功率达92%以上。开

跨越百年——青岛大学医学院附属医院志(1898—2008)展温馨服务、创新服务,提供人性护理服务,应用护理程序护理病人,注重病人的心理护理,早期康复治疗等,收到满意效果。

  1. 急诊普外科:2001年10月,急诊普外科成立。位于门诊楼三楼,拥有床位14张,护士8人。2005年9月,急诊普外科搬至门诊6楼,床位增至24张。2007年急诊普外科改善住院环境搬至病房楼,增加病床至30张,护士增加至11人。

护理特色:①PICC置管及护理。护士长王淑云于2002年到北京专门学习 PICC置管技术,回来后成功开展并申请新技术,同时积极协助兄弟科室开展此项技术,并在普外科举办的省级继续教育学习班上进行专题讲座。②造口护理,特别是复杂造口的护理。定期召开造口人事联谊会,发放健康教育手册,处理造口术后并发症。③痔病人的护理。

能做好病人的术前术后指导工作,有完善的护理程序。④急腹症病人的护理。能够及时观察病人的病情变化,做好病人的饮食、卧位、输液、引流、口腔护理、皮肤护理､呼吸道的管理。⑤多发性复合伤病人的护理。能够掌握多学科的专业知识,对外伤病人病情观察及时,护理到位。

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