(一)概述1977年,开展膀胱虹吸引流,使尿潴留的病人得到及时的治疗,既能引流尿液又能进行膀胱冲洗,以预防感染的发生。特别是膀胱麻痹的病人,可以促进膀胱收缩功能的恢复。
1981年,由护士长张世美带领开展锁骨下静脉穿刺置管术并广泛应用,使基础护理水平上了一个新台阶。1985年开始实行责任制护理,从此心理护理被应用于临床,是整体护理的里程碑。
1992 年,开始进行成分输血。如浓缩红细胞、白细胞悬液、血小板等共计15400人次。
1993年,开展光亮子血疗治肝脓肿、血液病和肺心病等共计5223人次。
1995 年,开始进行微量输液泵的临床应用,使血管扩张药、胰岛素、升压药等药物剂量准确无误。
1996 年,开始开展静脉留置套管针,为病人解除每日静脉穿刺的痛苦,共做静脉留置套管针 525例。
1998年后,在护理部的领导下,建立健全了各项规章制度,病房管理继续按“三化、八个字”的要求进行管理,各项工作更加细化、量化,各科护理技术都不断进步。
• 297 •
跨越百年——青岛大学医学院附属医院志(1898—2008)2000年4月,大内科护士长撤离,实行护理部主任、护士长二级管理体制。
2007年3月,护理部设立了科护士长层级,实行护理部一科护士长一护士长三级管理体制。王华任大内科科护士长,管辖范围包括:心内科、呼吸科、消化科、肾病科、血液科、内分泌科、风湿免疫科、中医科、皮肤镇痛科、特需病房(七病房)10个护理单元。大内科目前有 436 张床位,其中包括血液科骨髓移植层流床6张、血液净化中心透析床35张、心内科 CCU 监护床6张、呼吸科RCU监护床6张。随着床位的扩大,护理队伍也不断壮大,截至2007年,大内科目前有各级护理人员149名,其中副主任护师5名、主管护师 35 名、护师48名、护士61名。
2007 年内科增加技术准入制度、护患沟通制度、工作人员职业防护管理制度、护理人员紧急替代制度,健康教育培训制度等,各项规章制度得到进一步的完善。在质量控制方面,各科室成立了护理质量控制小组,小组成员每月召开一次会议,对存在的问题进行汇总并讨论制定整改措施,同时对下月的质控提出重点。
(二)专科护理1. 心内科:1974年,开始配合医生开展电转复心律,护士进行术前、术中和术后的护理。1978年成立监护室,对心肌梗死的病人进行心电监护,大大降低了死亡率,同时也提高了护士的专科护理水平。1989年开始配合医生安装永久埋藏式起搏器,至1998年初,共安装 256例,安装永久除颤器1例。1991年扩大监护床位为8张,并设有中心监护台及床边监护仪,至1998年1月共监护病人1384例。1992年12月配合医生开展球囊扩张,对二尖瓣狭窄的病人进行扩瓣,不再做开胸手术,至1998年1月共做球囊扩张术116例。
1993 年1月配合医生开展射频消融治疗预激综合征、室性心动过速等,至1998年1月共做射频消融治疗术125例。1993年7月开始配合医生开展冠状动脉造影和PTCA 治疗,为冠心病病人的进一步检查和治疗开辟了新途径,至1998年1月,共做冠状动脉造影 58例,PTCA 6例。
1996年9月,心内科试点以病人为中心,以护理程序为框架,以现代护理观为指导的系统化整体护理模式,受到医生,病人等各方面的好评。
1998年后,起搏电生理技术发展迅速,每年配合医师护理各种类型心脏起搏器植入患者120余例,相继配合开展ICD、房颤的起搏治疗护理,心力衰竭的起搏治疗护理以及选择性部位起搏等生理性起搏的治疗护理。1995年以来,配合开展心脏瓣膜病球囊成形术,主要是房颤病例的瓣膜球囊成形术的治疗护理。自1998年后,每年护理70余例,主要配合护理的对象为瓣膜病合并有心房纤颤者,术前采用华法令抗凝3~4周,未发生栓塞等并发症。
1998年1月~2007年1月,每年护理射频消融术患者150余例,并发症发生率在1%以下。冠心病介入治疗:1998年初,新的X线心血管影像设备安装后,冠心病的介入治疗得到大力发展,每年护理PCI350余例。无创电生理检查:1985年开展食道调搏,至今已护理600余例患者。在心脏病介入治疗方面达省内先进、市内领先水平,其中埋藏式自动复律除颤器(AICD)的植入及WSARTZA 鞘管在射频消融中的临床应用等方面均处于省内领先水平。同时,也促进了护理专业的发展。2004~2007年,心内科连续4年举办了省级继续医学教育项目——“心血管疾病新进展”、“心肺重症护理新进展”。
• 298 •
上篇 医疗服务心内科护理组 2001年、2002年均被评为“标兵护理单元”,2005年获“巾帼文明示范岗”等光荣称号,2003年、2004年、2007年都获“护理质量优胜奖”。
2.肾病科:1976年,开始配合腹膜透析术进行腹膜透析的护理,并改进了消毒及接管方法,明显地降低了感染率。1991年有血液透析机一台,开始了血液透析的护理。1993年又增加一台血液透析机和一套水处理及反渗水装置。1994年血液透析机增加到 10 台,透析人数由过去的每天1人增加至每日15~18人,在透析过程中开展自做动静脉内瘘､碳酸氢盐透析、免疫吸附治疗,单针夹具血液透析、血浆置换、干体重测定等新的业务技术,延长了慢性肾功能衰竭病人的生命,提高了急性肾功衰竭病人的抢救成功率,至1998年1月共透析 576 例15356人次。做动静脉造260例。1994年开始配合医生开展肾穿刺已达60例,1994~1996年开展尿渗透压测定 680例。1997年开始配合医生做人造血管3例。
1998年,肾内科病房床位扩大为45张,血液透析室由1990年的2台透析机逐步扩大到 2001 年的15台及CRRT机1台。
2001 年 11 月 4 日按照医院的总体部署,搬迁至青岛疗养院,位于临淮关路1号。
2001 年11 月至 2006年11月在青岛疗养院期间,设病床44张,透析机及CRRT机25台。
2006 年 11 月,该科由青岛疗养院迁回院本部,位于第一住院部3楼,设病床 45 张,透析机 34 台,CRRT机2台。
- 血液科:1992年7月成立简易层流室,收治重症白血病病人264例,保证了化疗的顺利进展。1995 年3月无菌层流室正式启动用,成为一个护理单元,至1998年1月共收治强化疗病人 56例,做骨髓移植3例,延长了恶性肿瘤病人的生命。
2005 年,血液科开展首例 PICC 导管留置护理新技术,切实实现了“一针治疗”的方法,彻底解决了化疗药物外渗的不良反应。
2007 年年底层流室重新装修,并准备投入使用。
- 消化科:1987年开始成立病房胃镜室,为急性大出血原因不明的病人及时明确诊断。1991年开始配合医生进行肝穿刺及术后护理,至1998年1月共做肝穿刺病人50余人次,无1例并发症或大出血。1993年5月开始配合医生在胃镜下微波切除胃息肉,至1998年1月共做500余人次。1995年12月开始配合医生开展腹水回输术至1998年1月共做 20 余例。1993年1月配合医生进行肝动脉栓塞化疗术,至1998年1月共做600余人次,收到较好效果。1996年12月配合医生进行食道套扎术治疗静脉曲张,至1998年1月共做30余人次。同时又开展硬化剂注射治疗食道下端静脉曲张,至1998年1月共做30 余人次。
1998 年后,开始收治肝动脉介入治疗术后及PTCD 术后患者。
2000~2007 年,相继开展了 ERCP+EST取石术,鼻胆引流术、支架置入术等,护士配合手术,开展 PICC术的手术操作与护理技术,C3呼气试验的配合工作。
- 内分泌科:1994年开始进行“床边血糖检测”,使病人及时得到治疗,方法简便,节省住院费用,也给医生及时提供了治疗依据。1995年开展“低能量氦氰激光血管内照射治疗糖尿病末梢病变及糖尿病足”,取得满意的社会效益和经济效果。1996年12月开始应用微量输液泵持续胰岛素输入治疗糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷,取得满意效果,促进病•299•
跨越百年——青岛大学医学院附属医院志(1898—2008)情转归。
1998年,开始使用胰岛素泵强化治疗糖尿病,收到良好效果。科里现有胰岛素泵11台。2007年3月,开展自体干细胞移植治疗糖尿病80例,给糖尿病病人带来了希望,配套出台了相应的护理常规。
- 呼吸科:1978年,做第一例气管切开并应用呼吸机抢救呼吸衰竭成功。1982年开始对气管切开、气管插管等人工气道的护理,形成一整套护理规程,在抢救呼吸衰竭中取得了显著的成绩。1983年开始行环甲膜穿刺湿化气道、气道内给药及吸痰等,1989年起又将环甲膜穿刺技术应用于纤维支气管镜检查前的气道麻醉,也取得满意效果。
气道湿化是呼吸科护理的主要护理内容,从20世纪50年代的蒸汽吸入发展到 70年代的氧气雾化和超声雾化,到80年代以后又开始了气管内滴入湿化的方法。吸痰是解决呼吸道阻塞最有效的办法,吸痰技术也是呼吸科护理的特色技术,以往传统方法吸痰只是在口腔、鼻腔内吸痰,最深部位是咽喉部。1991年以后专科护士将吸痰管一直插入气道并可保留在气管内,随时进行湿化吸痰,使病人免受气管插管或切开的痛苦。
1991 年,开始配合医生开展压力支持通气及肺功能康复治疗呼吸衰竭。1992 年开始配合医生开展支气管肺泡灌治疗和诊断肺部病变,提高诊断率。1995年开始无创伤性人工通气治疗慢性呼吸衰竭,同时开展血氧饱和度监测。1996年开始配合医生进行床边呼吸生理测定,为明确诊断提供依据。
1998年,开展床旁气管镜检查及吸痰治疗术。
2000年,完善监护室的硬件及软件设施后,护理部确定为轮转护士培训基地,加强呼吸科专科护士的培养。配合医生采用深静脉置管行微创闭式引流,减轻了患者的痛苦。
实行弹性排班制,合理利用人力资源。自无创呼吸机进入家庭,开展护士家庭访视,提供使用技术指导。
2001 年,成立独立的支气管镜室,配合医生开展系列新业务、新技术。包括开展经气管镜纵膈淋巴结穿刺针吸术、气管内支架置入术、气管内异物钳出术、微波治疗术、微波止血术、气管内止血术、气管内吸痰术、自制导管行气管食管瘘粘堵术、气管内化疗术、气管内活检、刷检、盲检术、肺泡刷检术等14项技术。
2003年,改良气管插管固定法。
2004年,改良无创通气面罩固定法,减少了腹胀、漏气、面部皮肤损伤等并发症。
2007年,呼吸科无创通气技术迅猛发展,对气道湿化和吸痰技术的要求更高,大部分病人使用无创通气技术辅助通气,经过护士的精心治疗和护理后出院,呼吸科护士的专科护理能力进一步提高。
- 特需保健科:2001年,重新调整后的特需保健科适应人口老龄化的需要,根据老年多病性等专业特点,经过多年的努力,逐步形成了老年临床医学的专业特色,对老年病的临床抢救、诊断治疗和护理积累了丰富的临床经验,每年成功治疗和护理老年病人近 2000例,创造了良好的社会效益及经济效益。
现有设备包括:日本多功能心电监护仪6台,上海三导心电图3台,Biochem 无创血流动力学监测仪1台,动态血糖检测仪1台、胰岛素泵2台,心脏除颤仪2台,微量输液泵5台。
2007年4月始,胰岛素泵进入临床使用,为老年糖尿病患者提供了优良的治疗和护•300 •上篇 医疗服务理。截止到2007年底,在科室全体医护人员的共同努力下,圆满完成世界级保健任务2人次､国家级保健任务3人次、省级保健任务50人次、市级保健任务100余次、特护30人次。
- 风湿免疫科:2003年3月,组建风湿病免疫科病房,设病床20张,与皮肤、烧伤科一个护理单元。2007年独立建科,病房床位扩至25张。自建科以来,积极开展各种风湿免疫性疾病的规范化诊断、治疗和护理。近年来风湿免疫科在常见风湿免疫性疾病如类风湿关节炎、各种血清阴性脊柱关节病(强直性脊柱炎、反应性关节炎、牛皮癣关节炎、炎症肠病性关节炎)、系统性红斑狼疮、系统性硬化(硬皮病)、皮肌炎多发性肌炎、干燥综合征等治疗均有其独到之处。尤其对一些危重风湿免疫性疾病如狼疮脑病(中枢神经性狼疮)、重症狼疮肾炎、狼疮性血小板减少、急性狼疮肺炎、狼疮性肺泡出血、皮肌炎导致的肺间质病变取得了一定的护理经验。通过几年的努力,风湿免疫科护理规模逐渐扩大,影响力逐渐增强。
- 中医科:目前病床33张,护士10人。主管护师3人,护师1人,护士6人。2005年4月以来,开展肛肠病的中西医结合手术治疗和护理,取得了良好的经济效益和社会效益。
10.皮肤疼痛诊疗科:1998~2000年,皮肤科与烧伤整形科为一个护理单元,在六病房,床位12张,共有护士6人。2000年~2004年3月,床位12张。2004年4月,皮肤科与风湿免疫科、烧伤整形科为一个护理单元,皮肤科床位14张。2006年5月至8月,内科楼装修•由消化科护理组代管皮肤科病房3个月。2006年11月份,内科楼调整布局后皮肤科与风湿免疫科､消化科共用一个病房,但是皮肤科和风湿免疫科为一个护理组,共有护士7人,床位14 张。
2007年1月11日,皮肤科与风湿免疫科分离。风湿免疫科独立成科,皮肤科暂时在内科楼1楼A单元,床位14张,护士5人。2007年5月26日,皮肤科病房搬迁至门诊楼6楼,有床位12张,增加了药浴护理。2007年7月17日,疼痛诊疗科成立病房,与皮肤科共用护理组,床位12张,护士6人。
目前护士学历情况:研究生在读1人,本科生1人,大专3人,中专1人。职称情况:护士4人,护师2人。护士不断参加继续医学和学历教育,日常工作中重新编写了皮肤科护理常规,编写了疼痛诊疗科护理常规试行版。1名护士参加了华东六省一市护理学术交流会议并在大会发言,1名护士参加了慢性伤口护理学习班。护士长单信芝担任青岛市内科护理学会委员。
三､外科(一)概述1998~1999年,护理管理模式为护理部-科护士长—护士长三级管理体制。
2000年4月,护理管理模式为护理部一护士长二级管理体制。输液单改为双联单,实行床边核对签字,有效杜绝输液差错事故的发生。
2001 年开始使用微机处理医嘱,开创医院网络化微机管理新局面。1998年医院开始聘用临时护士,2004年开始聘用合同护士,外科聘用临时、合同护士共计64名。2001年医院开始聘用人事代理护士,外科聘用人事代理护士共计13名。
• 301 •
跨越百年——青岛大学医学院附属医院志(1898—2008)2007 年增加技术准入制度、护患沟通制度、工作人员职业防护管理制度、护理人员紧急替代制度,健康教育培训制度等,各项规章制度得到进一步的完善。
2007年4月,医院重新设科护士长,护理管理模式为护理部—科护士长一护士长三级负责制,刘秋菊任大外科科护士长,管辖范围:心外科、胸外科、普外科、肝胆外科、脊柱外科、关节外科、泌尿外科、小儿外科、血管烧伤整形外科、乳腺外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科,共13个科室。
2007年,外科系统完善了科室的规章制度及专科护理常规,理顺各护理班次工作程序,进行护理流程再造。成立护理质控小组,分工明确,责任到人,严把环节质量关,定期组织质控小组每月开会,对存在的问题进行分析并提出整改意见。质控小组成员对当月存在问题下月重点质控,减少该问题的继续发生。基础护理合格率、急救物品完好率、护理技术操作合格率、健康教育覆盖率、护理服务满意率、护理措施落实率及护理文书合格率均符合院综合目标责任书要求。
2007年9月接受卫生部“医院管理”的检查,护士的素质和业务技术水平得到进一步的提升,全科护士大练技术操作,由原来的19项扩大到50项操作。新增护理文书有病人转科护理交接单、病人入院评估表、健康教育实施记录单、病人出院指导。
(二)专科护理1. 术后监护室:1959年,为全麻病人手术后的护理,成立了苏醒室,病人术后观察 12小时再回病房。1965年撤销,手术病人又直接送回病房。1979 年 11 月恢复,接受心胸外科所有体外循环术后病人,如法鲁氏四联症、三联症、房室间隔缺损、二尖瓣及双瓣置换、右室双出口、马凡氏综合征以及大血管手术后的病人,腹胸全麻病人以及全院手术科室术中发生心跳骤停、大出血及三衰(心、肺、肾)病人的术后护理。术后带呼吸机的病人给予间断湿化､膨肺、吸痰,密切观察,严格交接班。停用呼吸机后,间断翻身,叩背,协助病人有效地排痰,使呼吸道水平有新的提高。
瓣膜置换、右室双出口、马凡氏综合征、冠状动脉搭桥等手术的病人,均施行规范化护理。对瓣膜置换病人,除加强呼吸道护理外,特别严密观察心律紊乱的发生,持续心电监护,严密观察心律的变化,及时查血生化,纠正电解质紊乱,按血气分析正确调整使用呼吸机,正确掌握容量补充,以及各种操作技术,使病人都能顺利度过危险期,收到满意效果。
1979 年 11 月,护士从北京阜外医院学习了简易测量中心静脉压的方法,一直沿用到1994年。引进多功能监护仪(4台)和中心监护仪(1台),才改变了简易测量中心静脉压和单导心电监护的方法。术后监护室有900C呼吸机2台,纽帮呼吸机1台,输液泵3台,进口起搏器1台,除颤监护仪1台,至1997年底共接受监护病人4400例,护理人员均能熟练掌握运用精密仪器,从原来的单纯房室缺、法鲁氏四联症及心脏换瓣手术病人监护,发展到多脏器功能衰竭、ARDS、DIC等重症监护,抢救成功率逐年增加,至1997年抢救成功率达96%以上。同时,承担了胶东地区、青岛市各级医院医护人员的进修培训,接受国内外大中型医院参观276人次,同时也是医院各专业护士及本科生毕业后的培训基地。
- 心胸外科:1991年心胸外科成立病房监护室,收治普胸手术的病人及由术后监护室转回病房的危重病人。护士人人能熟练操作心电图、除颤仪、呼吸机,并能做心电图､血气分析等。沿用了多年的玻璃瓶式的引流和胃肠减压器改为一次性水封瓶和一次性负压吸• 302 •上篇 医疗服务引。静脉输液使用了静脉高营养袋、静脉留置针等减少了护理工作量,减轻了病人的痛苦。
1992 年,配合医生开展同种异体肺动脉移植加肺癌切除术。1994年,护理人员徐云英、卢书志、刘秋菊等研制出小儿胸骨托兜,治疗小儿开胸术后胸骨隆突1000余例,取得了良好的效果,小儿胸骨固定带的制作取得了良好的社会效益。
1996年9月,心胸外科实行护理模式改革,开展系统化整体护理,成为全院系统化整体护理的模式病房之一。对各种疾病制定了标准教育计划,标准护理计划和相应得质量控制标准,取消了交班报告、医嘱本,医生直接将医嘱写到医嘱单上,护士对每一名病人书写护理病历,并随大病历进病案室,至1997年底共书写护理病历662份,对病人及家属开展健康教育 966人次,系统化整体护理的开展,转变了护士的服务意识,提高了护理质量,缩短了病人平均住院日,取得了一定的社会效益。病人满意度高达99.8%。1999年,心胸外科分为心外科和胸科。
- 心血管外科:1999年,心外科由心胸外科分离出来,成立心外科,心外 ICU 由综合ICU 分离出来,归心外科管理,病房床位29张,心外 ICU床位6张。完善了科室的规章制度及专科护理常规,理顺各护理班次工作程序。
2001 年,首次护理不停跳搭桥术的病人,2002年又在省内首次护理桡动脉作为血管材料全动脉化搭桥的病人。
2004年,在省内首次开展DSA导引下腔内隔绝术治疗型主动脉夹层分离获得成功,又护理了非体外循环下的Fontan手术;2004年12月成功护理了一例出生仅4天的施行 Switch 手术的完全性大动脉转位的新生儿。
2005年6月,心外科由A区搬至B区,床位增至42张,其中心外 ICU 床位9张。
2005 年开始行瓣膜置换术同时行单极射频消融迷宫术治疗房颤的病人,该手术量居全国第8位,成功率达80%。
2006年4月,心外科搬至外科大楼三楼,病房床位33张,病房成立第二监护室,床位8张,主要接受从第一监护室转出的病人及术前危重病人,配有专门的护士,实行特护,全部病情观察､基础护理和生活护理均由护士完成。心外 ICU 搬至外科楼二楼,仍归心外科管理,床位9张,拥有空气层流装置和先进的床单元设施(吊塔)、智能化呼吸机6台、球囊反搏仪一台、血气分析仪1台。
2006年12月,护理了1例70岁高龄的主动脉夹层分离的老人,该病人实施了主动脉全弓置换同期冠状动脉旁路移植术搭桥5支,为省内首例。
2007年,首次在省内行双极射频消融迷宫术治疗房颤的护理,取得成功。
1998~2007年底,共开展新技术、新项目6项,手术由2000年每年300台增加至 2007年的 700 台。工作量成倍增加,护理技术水平同时也迅速提高。
- 胸外科:1999年,胸外科由心胸外科分离出来,成立胸外科,病房床位 20 张。完善了科室的规章制度及专科护理常规,理顺各护理班次工作程序。1999 胸外科第一次聘用培训护士,并制定了培训护士的工作职责。
2002 年,完成胸腔镜辅助下肺大泡修补术护理、同种异体胸骨移植术护理。
2004年,完成全省首例肺移植围术期护理。
.
303•
跨越百年——青岛大学医学院附属医院志(1898—2008)2006年4月,科室搬至外科大楼五楼,病房床位34张,病房成立监护室,床位7张,拥有惠普多模块监护仪7台。主要接受从麻醉监护室转出的病人及术前危重病人,配有专门的护士,实行特护,全部病情观察、基础护理和生活护理均由护士完成。
2007年,首先在省内行晚期肺癌射频消融术,同时科内全面开展微创支气管袖式肺叶切除､纵膈肿瘤切除术、肺大泡修补术、食管癌切除术护理,护理水平得到了大幅提高。
2007 年 11 月荣获“院温馨病房”称号,护士的素质和业务技术水平得到进一步的提升,全科护士大练技术操作,由原来的19项扩大到50项操作。
- 骨科:1987年,骨科护士长赵丽川设计制作了骨科病人翻身单,用于脊柱和其他手术或长期卧床病人的翻身,应用至今取得了满意的效果。1987年4月赵丽川设计了四头带,用于髋部手术和胶布过敏者,沿用到1992年后被弹力网眼绷带取代。同时还设计了胸腹带,用于脊柱侧凸、双凸手术矫正后,优点是保护切口敷料、防止切口牵拉、减轻翻身和咳嗽所致的疼痛。1992年2月改鼻导管给氧法为头皮针硅胶管给氧,用于低流量给氧治疗,减少气道阻力,利于肺部气体交换,病人易接受。同时,吻合血管的桥式交叉背阔肌肌皮瓣移植术护理,经口齿状突切除的护理、人工膝关节表面置换术的护理,经特殊滤器过滤后的血浆引流液回输及“1010促组织生长液”用于截瘫病人的褥疮换药取得了显著的效果。
1999 年,首次护理双侧人工全髋关节置换术,双侧人工全膝关节置换术的病人。
2001 年,在省内首次护理人工颈椎间盘置换术的病人。
2004年,在省内首次护理人工腰椎间盘置换术的病人。
2006年,成功护理椎间盘镜下突出椎间盘组织摘除手术;2月成功护理了3例经口腔行寰枢椎骨折复位内固定术的病人。4月搬至外科大楼四楼,病房床位50张,护士17人。
2007年1月,骨科分为脊柱外科和关节外科两个科室,护理为脊柱、关节一个大护理组。
- 脊柱外科:2007年1月,脊柱外科和关节外科分为独立的两个病房,脊柱外科搬至外科大楼五楼,有病床41张,护士12人。完善了科室的规章制度及专科护理常规,理顺各护理班次工作程序,配合医生开展了新技术、新手术6项,重点抓好危重病人护理质量,抓好薄弱环节护理质量,确保护理安全。
手术由1998年每年500台增加至2007年的800余台。平均每年护理颈髓损伤高位截瘫病人7~8名,无护理并发症发生。1998年至今共开展护理新技术、新项目8项,护理水平也得到了较大提高。
- 关节外科:2007年1月,由骨外科分离出来,搬至外科大楼四楼,成立关节烧伤整形科,其中关节外科16张床位,烧伤整形科10 张床位。
2007年4月,关节外科成为一个独立的病房单元(烧伤整形科搬出),床位36张。护理组根据科室专业的特点,充实了关节外科疾病的护理常规,制定了专科护理技术操作规程,加强年轻护理人员的业务素质的整体培训,护理服务水平不断得到提高。2007年以来,分别配合新技术术后护理三项,包括关节镜下行前交叉韧带双双隧道解剖重建术、后交叉韧带双双隧道解剖重建术、微创膝关节置换术,合计50余例。同时,为了促进患者术后康复,该科室积极开展术后康复护理,包括下肢关节被动运动器锻炼、空气压力治疗护理,有效地预防术后并发症,促进了患者的康复。
• 304 •
上篇 医疗服务自2007年4月起,全膝关节置换术后患者选择性使用CBC 自体血回输,严格制定了自体血回输的操作流程,保证了患者术后自体血液的有效、及时地回输。
建科后,逐步完善和健全了科室的护理各项规章制度,各项操作流程、专科技术操作流程､各班职责及工作流程。建立健全了护理管理档案。现有护士11人,其中主管护师2人､护师2人､护士7人。
- 泌尿外科:1983年12月24日,配合医生开展第一例肾移植手术,至今已做 15 例,其中3例二次肾移植。1988年10月,引进体外震波碎石机,参与开展体外震波碎石治疗泌尿系统结石。1984年建立人类精子库,护士担任人工授精操作,1991年精子库改为低温医学研究室。随着医疗诊治病种拓宽,护理密切配合医疗做特护、监护,提高了手术治愈效果。1997年配合医疗开展输尿管镜气压弹道碎石术,缩短了病人的住院时间。
1998年后,发展迅速,床位由36张扩张到41张,肾移植手术例数由每年的十几例增加到 50 余例,针对实际情况,制定了肾移植各班次工作标准、肾移植工作中注意事项､器官移植病房感染预防及控制制度。肾移植特护工作井然有序。
2005 年全市最早开展经皮肾镜手术,2006年开展钬激光碎石术等,针对微创手术的不断发展,更新了泌尿外科护理常规,制定了一整套完整的护理工作流程,定期组织全科护理人员不断学习新的护理专科知识,提高了护理质量。2006年新病房大楼启用,对肾移植病房实行了无陪护管理,使陪床率大大下降。
2007 年,针对医院开展“争创温馨病房、服务明星”活动,根据医院要求和手术模式的更新,完善了各级护理制度,更新了泌尿外科护理常规,制定了各班流程,建立了量化的护理质量考核标准。更新观念,提高服务意识,改变传统工作模式,再造服务流程作为活动的基础。注重每一个服务过程,提供个性化护理,实施健康教育等一系列溫馨服务措施,建立了和谐的医护患关系。完善科室常见病、多发病健康宣教内容。针对科室特色,创建科室护理服务品牌:微笑天使工作站。
- 小儿外科:1958年小儿外科专业独立,设有独立护理组,“文化大革命”期间撤销专业组后,1978年又独立设护理组至今。20世纪50年代末60年代初,护理上积极配合医疗开展了婴儿唇腭裂修补手术、经腹会阴肛门成形术及手术治疗先天性巨结肠。70年代配合医疗开展膀胱黏膜代尿道下裂,肝叶切除治疗肝肿瘤。1983年配合医疗开展了同种异体肝移植手术。1990年小儿外科护士长李冰、高留琴、护士郭玉美研制了先天性髋关节脱位护理支架,用于先天性髋关节脱位贝式石膏固定后的护理,为患儿翻身、大小便提供了方便。同时,李冰还设计了悬挂式输液车,为静脉输液提供了方便。1997年护士邹淑萍研制了髋人字石膏固定支架,用于先天性髋关节脱位的人字石膏固定后的护理,取得了满意的效果。
1998年,开展全结肠型巨结肠根治术(Boley's 手术),幼儿先天性脊柱侧弯脊柱融合术,自体腓骨移植、股骨外髁再造矫治严重膝外翻畸形。1999年颈深筋膜包裹治疗颈静脉扩张症,旋转皮瓣及双皮瓣法治疗尿道下裂。2000年,开始推广小儿静脉留置针。2000年,肝管狭窄成形术,前列腺囊的认识及手术。2001年,经肛门入路先天性巨结肠根治术。
2002 年,Snodgrass 手术治疗尿道下裂。2003年,经脐切口行美克尔憩室切除术。2004年,经脐幽门环肌切开术,新生儿甲状旁腺切除术。2005年,小儿支气管断裂支气管吻合·305.
跨越百年——青岛大学医学院附属医院志(1898—2008)术,小儿肝脏移植术。对这些手术术前、术后治疗护理方面有了新的发展。
1998~2006 年小儿外科床位30张加3张观察床,年手术由750例增加为 967 例。
2006年4月,小儿外科搬至外科大楼六楼,床位27张,护士9人,其中主管护师3人、护师3人、护士3人。
2007 年12 月,护理人员10人,密切配合各种手术开展,进行护理工作。
- 普外科:德国人初建医院初期,护理配合医疗只做简单的阑尾炎等普外科手术。
1905 年以后,日本经营初期,护理配合医疗做腹部外科手术、痔漏手术护理。解放初期,开展胃､肠､乳腺､脾、胆道等术前术后护理。20世纪50年代开展了甲状腺手术护理,60年代开展胰腺、十二指肠、肝叶切除术前术后护理。60年代至70年代中期胃肠减压是利用二瓶倒的虹吸作用进行胃肠减压,从1975年改为使用手提式负压桶,1989 年引进一次性塑料压缩式负压袋,1996年又引进气囊式负压袋,负压大小可自行掌握,操作方便。胃管由原来的橡胶管改为透明硅胶管,各种引流均采用一次性引流袋。
1981 年,护士长王罗芬学习了锁骨下静脉穿刺术,并带领普外科护士给长期静脉输液的病人做锁骨下静脉穿刺,1981~1988年共做393例,减少了病人每天静脉穿刺的痛苦。
90 年代,开展了深静脉置管术,1995年开始使用浅静脉留置针术,并同时应用“静脉高营养三升袋”,多种药物配合,有利于药物吸收。
1998年,普外科分为A、B两区,床位64张。1999年,扩充床位90张,其中胃肠、乳甲组50张,肝胆血管组40张。
2000 年,肝胆血管外科独立成科,保留原普外科,床位50张,同时建立病房监护室,监护床位7张,对手术及危重病人集中管理,由7名护士及两名护工轮班实行特护,全部病情观察、基础护理和生活护理均由护士完成,并根据科室特点制定普外科一级监护记录单,加强对手术病人的巡视,加强对危重病人的管理,配合医师治疗抢救,有效提高了护理质量,增强护理人员素质。
2001 年,随着临床营养治疗中心工作的展开,使科内的肠内、肠外营养治疗也得到了迅速的发展,开展了胃肠外科病人营养不良流行病学调查等工作,填补了省内空白,使手术后病人得到了均衡的营养支持,确保了手术的安全,使病人能顺利康复。
2002 年,科内培训 PICC置管技术,至今已成功穿刺30余例,未出现并发症,减轻了病人痛苦,减少了护士的工作量。
2004年,陆连芳护士长赴北京学习造口护理技术,成为山东省第一位有造口师资质的护理人员,开设专家门诊,定期组织活动,对病人进行指导,收到良好的社会效益。
2005 年11 月,在市南区医院建立普外科二病区,床位40张,归普外科统一管理。
2006年4月病房大楼搬迁,普外科搬至第二住院处三楼西单元,床位45张,包括监护室床位7张。分为两个普通病室护理组及一个监护护理组。
2007年 1月,普外二病区撤销,东区普外科开业,床位38张。普外科学科分化更为细致,现已建立“危重疑难胃肠外科、微创外科、胃肠道肿瘤外科、肛门疾病外科、疝与腹壁修复外科、甲状腺外科”六个发展方向。从1998年至今,年手术量由698例增加至1220 余例。护理工作则围绕临床工作建立了更为细致、人性化的危重病人抢救制度、护理交接班制度、护理文书书写制度、护理工作流程等制度,使工作更加制度化。
·306•
上篇 医疗服务
- 肝胆外科：2000 年 11 月，肝胆血管外科正式建科，床位共 40 张。建科后完善各项规章制度及专科护理常规，制定了肝移植护理常规及消毒隔离制度。
2000 年 4 月 28 日，成功实施了省内首例肝移植，护理技术水平迅速提高。
2001 年建立监护室，监护床位 6 张，实行手术及危重病人集中管理，监护室内不留陪人，实行特护，全部基础护理和生活护理由护士完成，并根据科室特点制定了监护记录单，有效地提高了对手术及危重病人的护理质量。
2005 年 10 月，在市区医院建立肝胆血管二病区。
2006 年，1 例肝移植后移植物抗宿主病患者的成功救治标志着该科肝移植护理水平达到国内领先。2006 年 4 月病房大楼搬迁，肝胆血管外科搬至第二住院部四楼东单元，床位 36 张，包括监护室床位 7 张。
2007 年 1 月病房搬至第二住院部四楼西单元，床位扩为 50 张，肝胆血管二病区撤销。
- 血管烧伤整形科：2004 年烧伤单独建科后，科室先后成功收治 10 余例烧伤面积大于 40% 的病人，护理水平不断提高。
2007 年，血管介入及影像技术的发展使血管外科进入了微创时代，甚至主动脉瘤病人也可经介入放入主动脉带膜支架植入，护理人员很快掌握了介入手术前后病人的护理。自行设计体位垫给下肢静脉曲张计生静脉血栓病人抬高下肢，减轻肢体水肿，收到了较好的效果。
2007 年 4 月份，血管外科由肝胆外科分离出来，成立了血管烧伤整形外科，与烧伤整形科共同组建一个护理单元，设在一病房二楼。护理人员结构：主管护师 1 人、护师 3 人、护士 6 人，科室护士平均年龄 25.7 岁。
- 乳腺外科：2007 年 3 月，乳腺中心护理组正式并归青医护理部领导。分为门诊、A病区、B病区、手术室四部分，共 35 名护士。9 月份门诊取消，4名护士去青医本部轮转，注射室护士合并入病区。至 2008 年 1 月日乳腺中心共有护士 32 人，包括合同护士 30 人、临时合同 1 人、正式在编护士 1 人。建立健全各项护理制度，年手术量过千例，护理病人 3万余人次，开展 PICC 护理技术，护理工作稳步发展，全年无差错事故发生。年终护理检查获东区第 5 名的好成绩。
- 眼科：自 1981 年眼科独立以来，护理专业发展很快，如老年性白内障术前软化眼球的护理，传统的办法是口服甘油，静脉注射 20% 甘露醇，病人易发生呕吐、头痛、腹泻等副作用，在手术当中难以很好的配合。1986 年以来，王淑香采取了眼球压迫降眼压，收到满意的效果。此法简单而且能保证手术的顺利进行，软化眼球效果好，经济又可靠，持续时间长，适应证广，避免了药物带来的痛苦，降压后病人可步行到手术室。
简易结膜囊冲洗器在化学性眼外伤中的作用。化学性眼外伤，传统的冲洗办法是结膜囊间断冲洗法，因反复插管，病人痛苦大，效果差，而且浪费时间。1986 年王淑香采用了简易结膜囊冲洗器，可以持续长时间冲洗结膜囊。取得较好的疗效。
角膜移植手术前后的护理。1983 年以来，该科开展角膜移植手术，每年达 50 余人次，护理人员除对角膜材料的收集准备外，做好病房的消毒、病人局部和全身清洁等准备及术前术后的护理。
白内障手术病人的传统护理方法，除做好眼科内眼护理常规外，护理人员须指导出院病人于3个月后到门诊验光配戴眼镜，以矫正无晶体屈光不正现象。1989年开展的白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术，在护理过程中，除做好内眼护理常规外，还为白内障患者术前测晶体度数，以减少植入人工晶体度数的盲目性，在进行人工晶体植入术前准备与护理过程中，使病人视力恢复良好，摘掉了眼镜，并获得满意视力。
1993年引进的美国产DGH-400角膜厚度仪，经4年的临床应用，护理人员已为1400例白内障患者进行术前测晶体度数。测前对病人作好充分解释，以取得合作，在操作过程中手法要轻，做好准备、快速、无误，要选择合适的人工晶体度数，使术后屈光度得以矫正，有利于提高病人视力，DGH-400型角膜厚度仪操作过程中的问题，于1996年收集在《全国五官科护理理论文汇编》中。
PRK激光机的应用。1995年年准分子激光室成立，引进的美国森美公司生产的准分子激光治疗仪，简称PRK，经2年多的临床应用目前已为3000例近视眼患者进行激光手术，使近视眼患者，摘掉多年的桎梏，在治疗过程中，护理人员能熟练掌握手术前后的护理与配合，发现问题及时解决。
美国AICON公司超声乳化机的应用。1997年引进该仪器后，现已为近20例白内障患者实施超声乳化联合人工晶体植入术，此手术有切口小，对组织损伤少，切口愈合快，术后散光程度轻，视力恢复快且稳定等优点，在使用过程中，护理人员能熟练掌握超声乳化机的操作程序，了解各功能键的功能，为手术成功创造最佳条件与配合。
1998年后，眼科是省内第一家博士点，省重点学科，对护理工作的要求越来越高。眼科门诊护士4人，承担门诊分诊、查视力、测眼压、散瞳、眼科门诊治疗室及眼底造影工作。眼科病房床位34张，护士共8人。同年眼科病房开始装修，2003年装修完毕，使病区环境大为改善，针对眼科特点建立盲道并成立眼科手术室。2003年5月眼科手术室投入使用，层流手术间2间，普通手术间1间。
2006年随着工作持续增加，床位增加至40张。
2007年，眼科晋升为国家级重点学科。1月东区眼科门诊开业。眼科病区现有床位40张，护士9人；手术间3间，护士4人；其中副主任护师1人、主管护师3人、护师5人、护士3人、培训护士1人。
近10年眼科护理完成白内障、视网膜脱离、玻璃体积血、眼外伤、斜视、上睑下垂、角膜移植等术的技术术前术后护理，“十五”期间出院病人年均1305人；自眼科手术室成立以后工作量猛增，住院手术由“十五”初期的年1141台增至目前的2271台，增长99.68%。出院患者增加至1916人，增长47%，在人员少工作量大的情况下，全科护士团结一致，圆满完成各项护理工作。
- 耳鼻喉科：1981年与眼科分开以来，在提高专业护理水平上加大力度，配合医疗开展工作如下：
呼吸道取异物的护理。呼吸道异物来势急，病情危重，术前观察及护理的准备工作乃是耳鼻喉科护士的基本功。
腭咽成形术治疗鼾病的护理。自1989年以来采用自行设计的改良腭咽成形术治疗鼾病，除做好咽部手术常规护理外，护理人员须观察测量：①声级计测量；②咽部测量。测前向病人做好充分解释，以取得合作，操作过程中测量要准确，手法要轻巧，使手术取得最
上篇 医疗服务
佳效果。
全喉切除是治疗晚期喉癌病人的主要方法，术后病人丧失发音能力，造成终生痛苦，为解决这一难题，自1990年以来开展咽气管发音管重建术，在护理过程中除做好全喉切除术护理外，注重加强了气管切开的护理、鼻饲的护理，以确保发音管手术的成功。发音的训练，术后12～14天拔出发音扩张管，指导病人用手指堵住气管口进行发音，由简到繁，逐渐进行对话，经反复训练取得了满意发音效果。
扁桃体切除术是耳鼻喉科手术量最多的手术之一，术后易并发出血、感染、疼痛，1995年高淑贞开始采用复方克菌定研制成冰术后口含。1996年开始，高淑贞、周丽红为了进一步提高疗效，采用中西药物制成冰块术后口含，集止血、镇痛、抗感染于一体，且无任何毒副作用，使用效果好，易为幼儿接受，故有创新性和实用性。
纤维喉镜检查及取息肉等，由原来传统的喉头喷雾器进行麻醉，改为用0.5%地卡因雾化吸入麻醉，自1988年开始使用，效果良好，使用方便。
1998年，耳鼻喉科床位28张。开展了多导睡眠仪检测，为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的诊断和治疗提供了客观的理论证据，对于手术效果也有了一个客观的评价。1999年10月护理了视神经管减压术病人。2002年床位38张，6月成功护理了人工耳蜗植入术，手术数量居全省前列，是国内独立常规开展人工耳蜗植入术为数不多的单位之一。2002年开展了上颌骨外旋手术，为较大鼻咽部病变患者提供了手术的可能，是鼻咽癌复发无法进行二次放化疗患者可选择的挽救性手术方式。
2006年床位增至40张，科室现有护士11人，病房组8人，门诊组3人，其中主管护师6名、护师2名、护士3名。科室主要医疗设备有纯音听听仪、阻抗检测仪、脑干诱发电位检测仪、持续正压通气仪、呼吸气囊、多功能监护仪、心电图仪、多导睡眠仪、手术显微镜及放大镜、电震电图、YAG激光仪、噪音分析仪、电子喉镜、微波治疗仪、鼻内镜及相关设备。
1998～2007年，耳鼻喉科取得跨越式发展，护理水平有了很大提高。10年间，手术由每年500多台增加至每年1400多台，护理工作量逐年增大。
- 口腔科：1990年，口腔科从五官科病房分出以后，在提高专业护理水平上加大了投入，先后派2名护士到上海第九人民医院进修。自1992年以来，配合医疗先后开展了皮瓣移植修复颌面部软组织缺损、自体肋骨移植修复下颌骨缺损、腓骨肌皮瓣一期修复下颌骨及软组织缺损，术前周密计划，术后认真实施护理，手术均成功。新开展的护理专科操作有3%过氧化氢加口腔冲洗、3%过氧化氢消毒气管内套管、口腔药水使用、改进口饲流质瓶、肠内输液泵用于口腔科术后的营养输入。
1998年后，随着口腔颌面外科专业的发展，护理技术得到进一步提高，能及时掌握国内外护理发展动态，了解护理学术信息；积极配合医疗开展新业务新技术，能完成各种高难度服务的围手术期护理，如正颌外科手术的护理、先天唇腭裂和后天骨和软组织畸形治疗的护理、小下颌畸形的美容和功能修复的护理、三焦点牵引成骨术的护理、头颈部良恶性肿瘤及口腔肿瘤综合治疗的护理等。科室配置心电监护仪2台及心电图机、微量泵等。
自2002年开展“三白爱心”及“微笑列车”活动，每年免费为200余例家庭贫困的患儿进行唇腭裂手术，2005年获得全国“微笑列车”项目先进集体称号。
2006年11月，病房由第一住院部5楼搬至8楼，病床由22张扩至29张。护理人员9人,其中副主任护师1人,主管护师5人,护士3人。
2007年6月获得全院“三百爱心”活动先进科室的荣誉称号。
四、妇产科
(一)概述
1.对孕产妇的监护:20世纪50年代,产房的护士只做产前检查、观察产程及接生准备工作,接生则由医师负责。1954年开始,护士负责接平产,经过实践,接生技术不断提高,1965年后,护士(助产士)均能熟练掌握会阴切开术及胎头吸引术。
1980年,开始学习试用产程图监护产程,能及时发现异常及时处理。根据产妇具体情况缩短产程或结束分娩。
1982年,采用胎儿监护仪监护胎心,可准确了解孕妇及胎儿的信息。1988年后,这项工作由护士担任。
1987年,成立引产监控室,用超声脉冲多普勒监护胎心,催产素静脉点滴引产,经过阴道破膜或宫颈注射阿托品、普鲁卡因或静脉推注安定等措施,加速产程进展,使产妇按计划分娩,减少滞产及其他产科并发症,提高了产科护理质量。
1990年底,产房迁入手术楼二楼,设施较完善,有两间产房,有传染病的产妇在隔离产房分娩。产房内还配有手术室,助产士经培训后均掌握了手术配合,急症剖宫产可在产房进行,提高了抢救成功率。
自1992年,对进入第一产程活跃期的产妇进行持续胎儿监护,以便及时了解胎心变化。1993年,采用无痛分娩仪为分娩的产妇镇痛,1994年还进行了血流参数检查,为及时诊断产妇及胎儿异常提供了依据。1994年6月从创建爱婴医院开始实行母婴同室,对产房结构进行了改造。待产妇均住在产房区,开展了康乐待产,产妇临产后,可由家属陪伴在身边,减轻了恐惧感。开展了早吸吮,早接触。门诊成立了孕妇学校,对孕妇及其家属进行母乳喂养知识及围产期知识培训。
1997年,对部分分娩的产妇,采用硬膜外麻醉镇痛技术,使产妇在无痛苦状态下结束分娩,深受孕妇及家属欢迎。
2.对婴儿的监护:20世纪50年代,婴儿室工作条件很差,洗澡设备简陋,用水桶提水脸盆洗脸,既不卫生且手续繁多,工作人员相当劳累。1980年安装了电加热器,改用淋浴,1987年改为婴儿卧式洗澡,节省工作人员体力,既安全又卫生。
新生儿红臀是常见的并发症,该科自1982年开始,新生儿出生后即用护肤油(凡士林、石蜡油各半煮沸消毒备用)涂臀部,预防红臀,每更换尿布涂一次,如发现臀部微红,改涂10%鞣酸软膏,收到满意的效果。
过去婴儿出院时大多数是带着脐带回家,因产妇不会护理脐带,很容易造成感染。从1983年开始,实行婴儿出生后12小时即在无菌条件下剪脐,严密观察24小时,经对万名婴儿剪脐后观察效果良好,是一种简便安全的方法。
自1990年12月,婴儿室迁入病房大楼产区,条件改善,房间宽敞明亮,洗澡间配有热水、凉水管道,设有两间婴儿室,可对异常新生儿及时隔离治疗、护理。
上篇 医疗服务为了创建爱婴医院,于1994年对产科全体医护人员进行了母乳喂养知识培训,产科制度做了重大改革,取消了婴儿室,改建了母婴同室,建立了母乳库,实行纯母乳喂养,取消了奶粉、奶瓶,护士每天下病房指导产妇正确的哺乳技巧,提高了母乳喂养率。对出院的产妇、新生儿进行了家庭随访,了解其母乳喂养状况,指导产妇如何护理新生儿。在产科办公室设立了热线电话,24小时对外开放,产妇出院后有什么问题,可随时打电话咨询。
产科与儿科代表青岛市各大医院参加了市级、省级、国家级爱婴医院评估。1994年9月,医院成为卫生部、联合国儿童基金会、世界卫生组织正式挂牌的爱婴医院3. 妇科护理:妇科术前准备原用干纱布填塞阴道,1991年改用甲硝唑纱布填塞消毒,效果好,无一例发生感染。1994年,对年轻的宫颈癌患者实行子宫广泛切除术加卵巢移植术,术后经精心护理,3例卵巢移植均成功。1997年对滋养细胞疾病实行介入性治疗,术后严密观察和护理。
- 2007年4月,李云芳任妇产科护士长兼妇科护士长,科护士长管辖范围为妇科、产科、东区产科。
(二)专科护理1. 妇科:1998~2006年,妇科病房床位53张。1998年后,妇科护理组配合开展了肿瘤病人的各种化疗、介入治疗的护理,制定了化疗的规范化应用方案和化疗的应急预案,重视肿瘤病人的心理护理。
2000年,随着妇科微创专业的发展,开展宫腔镜、腹腔镜手术及宫腹联合手术,经阴手术。2001年,护士长李云芳到日本学习护理管理2个月,参加全国妇产科新进展学习班,掌握国内外护理发展动态,积极参加新技术新业务的开展。
2006年12月,病房分为妇一科(床位41张)和妇二科(床位34张),设VIP病房26张·床,7个双人间,3个单人间,3个三人间,现有病区护士共22人,其中副主任护师1人、主管护师3人、护师5人,护士1人、合同制护士12人,床护比1:0.28。
2007 年,开展 LEEP刀手术,护理技术得到进一步的提升。护士李维华,孙莉等人到北京协和医院进修学习半年,充分掌握专科技术,起到护理骨干的作用,在她们的带领下,监护水平达省内领先。2007年,妇科护理组编写了规章制度、应急预案、交接班标准、各班工作职责及标准、妇科薄弱环节的管理规范,并组织实施,做到无缝隙管理。在实行整体护理的基础上,妇科护理组设置了子宫肌瘤的临床路径并组织实施,获得良好的效果,病房管理达三化、八字要求,获“十五”期间护理质量优胜奖。
妇科护理专业技术获奖情况:2003年汤涛获护理技能大赛二等奖;2004年安姝靖获护理技能大赛二等奖;2005年吕世慧护理技能大赛二等奖;李云芳获2001~2005 年度优秀护士长;2005年安姝靖获白衣天使大赛第7名;2006年汤涛获院青年教师大赛二等奖;2006年安姝靖获白衣天使大赛第3名;2007年安妹靖、房洁获首届中青年技能大赛优秀奖;2007年安姝靖、刘君、孙晓琳获礼仪比赛二等奖;2007年汤涛获院中青年教师大赛优秀奖;2007年开展创建温馨病房活动,创建品牌“女性健康的溫馨港湾”并获全国巾帼文明岗。
2.产科:1998~2007年,产科病房床位42张,产床3台,每月分娩量平均在140左右。
1998年后,随着产科专业的发展,护理技术得到进一步的提升,护士高少波、王大伟、匡国芳,助产士隋静等人到北京妇产医院、协和医院、上海国妇婴医院进修学习,充分掌握专科技术,起到护理骨干的作用。在她们的带领下,产科护理与助产水平达省内领先。编写了规章制度､应急预案、交接班标准、各班工作职责及标准、产科科薄弱环节的管理规范,并组织实施,做到无缝隙管理。实行整体护理,设置了正常分娩、剖宫产的临床路径并组织实施,获得良好的效果,病房管理达“三化、八字”要求。
2000年,成立青岛市首家“婴儿抚触室”。
2005 年,成立国内首家“孕妇合唱团”,取得良好的社会效应。
现有病区护士、助产士共20人,其中助产士7人、护士13人、副主任护师1人、主管护师6人、护师10人、护士1人、合同制护士2人,床护比1:0.3。
获奖情况:2007年创建“温馨病房”,获全国巾帼文明岗。孙美红分别于2001年、2005年获华东地区婴儿抚触三等奖、青岛市一等奖;王静获青岛市婴儿抚触二等奖;岳崇玉2000年获院级“优秀护士”。
- 东区产科:2007年1月,创建东院区产科病房,床位21张,现设VIP房间10个,双人间8个,4人间1个,待产观察床8张,产床2台,分娩室2个,层流手术间2个。护理人员16人(病区护士9人,助产士7人)。每月分娩新生儿100左右,手术 50 台左右。
病区设备:监护仪6台,微量泵3台,胎心监护仪3台,笑气镇痛仪1台,产房有中心胎儿监护设备1套及手术间配套设备。
2007年1月后,随着产科专业的发展,护理技术得到进一步的提升,充分掌握专科技术,产科护理与助产水平达省内领先。编写了规章制度、应急预案、交接班标准､各班工作职责及标准、产科科薄弱环节的管理规范,并组织实施,做到无缝隙管理。实行整体护理,设置了正常分娩、剖宫产的临床路径并组织实施,获得良好的效果,病房管理达“三化、八字”要求。
(一)概述1977年,开展膀胱虹吸引流,使尿潴留的病人得到及时的治疗,既能引流尿液又能进行膀胱冲洗,以预防感染的发生。特别是膀胱麻痹的病人,可以促进膀胱收缩功能的恢复。
1981年,由护士长张世美带领开展锁骨下静脉穿刺置管术并广泛应用,使基础护理水平上了一个新台阶。1985年开始实行责任制护理,从此心理护理被应用于临床,是整体护理的里程碑。
1992 年,开始进行成分输血。如浓缩红细胞、白细胞悬液、血小板等共计15400人次。
1993年,开展光亮子血疗治肝脓肿、血液病和肺心病等共计5223人次。
1995 年,开始进行微量输液泵的临床应用,使血管扩张药、胰岛素、升压药等药物剂量准确无误。
1996 年,开始开展静脉留置套管针,为病人解除每日静脉穿刺的痛苦,共做静脉留置套管针 525例。
1998年后,在护理部的领导下,建立健全了各项规章制度,病房管理继续按“三化、八个字”的要求进行管理,各项工作更加细化、量化,各科护理技术都不断进步。
• 297 •
跨越百年——青岛大学医学院附属医院志(1898—2008)2000年4月,大内科护士长撤离,实行护理部主任、护士长二级管理体制。
2007年3月,护理部设立了科护士长层级,实行护理部一科护士长一护士长三级管理体制。王华任大内科科护士长,管辖范围包括:心内科、呼吸科、消化科、肾病科、血液科、内分泌科、风湿免疫科、中医科、皮肤镇痛科、特需病房(七病房)10个护理单元。大内科目前有 436 张床位,其中包括血液科骨髓移植层流床6张、血液净化中心透析床35张、心内科 CCU 监护床6张、呼吸科RCU监护床6张。随着床位的扩大,护理队伍也不断壮大,截至2007年,大内科目前有各级护理人员149名,其中副主任护师5名、主管护师 35 名、护师48名、护士61名。
2007 年内科增加技术准入制度、护患沟通制度、工作人员职业防护管理制度、护理人员紧急替代制度,健康教育培训制度等,各项规章制度得到进一步的完善。在质量控制方面,各科室成立了护理质量控制小组,小组成员每月召开一次会议,对存在的问题进行汇总并讨论制定整改措施,同时对下月的质控提出重点。
(二)专科护理1. 心内科:1974年,开始配合医生开展电转复心律,护士进行术前、术中和术后的护理。1978年成立监护室,对心肌梗死的病人进行心电监护,大大降低了死亡率,同时也提高了护士的专科护理水平。1989年开始配合医生安装永久埋藏式起搏器,至1998年初,共安装 256例,安装永久除颤器1例。1991年扩大监护床位为8张,并设有中心监护台及床边监护仪,至1998年1月共监护病人1384例。1992年12月配合医生开展球囊扩张,对二尖瓣狭窄的病人进行扩瓣,不再做开胸手术,至1998年1月共做球囊扩张术116例。
1993 年1月配合医生开展射频消融治疗预激综合征、室性心动过速等,至1998年1月共做射频消融治疗术125例。1993年7月开始配合医生开展冠状动脉造影和PTCA 治疗,为冠心病病人的进一步检查和治疗开辟了新途径,至1998年1月,共做冠状动脉造影 58例,PTCA 6例。
1996年9月,心内科试点以病人为中心,以护理程序为框架,以现代护理观为指导的系统化整体护理模式,受到医生,病人等各方面的好评。
1998年后,起搏电生理技术发展迅速,每年配合医师护理各种类型心脏起搏器植入患者120余例,相继配合开展ICD、房颤的起搏治疗护理,心力衰竭的起搏治疗护理以及选择性部位起搏等生理性起搏的治疗护理。1995年以来,配合开展心脏瓣膜病球囊成形术,主要是房颤病例的瓣膜球囊成形术的治疗护理。自1998年后,每年护理70余例,主要配合护理的对象为瓣膜病合并有心房纤颤者,术前采用华法令抗凝3~4周,未发生栓塞等并发症。
1998年1月~2007年1月,每年护理射频消融术患者150余例,并发症发生率在1%以下。冠心病介入治疗:1998年初,新的X线心血管影像设备安装后,冠心病的介入治疗得到大力发展,每年护理PCI350余例。无创电生理检查:1985年开展食道调搏,至今已护理600余例患者。在心脏病介入治疗方面达省内先进、市内领先水平,其中埋藏式自动复律除颤器(AICD)的植入及WSARTZA 鞘管在射频消融中的临床应用等方面均处于省内领先水平。同时,也促进了护理专业的发展。2004~2007年,心内科连续4年举办了省级继续医学教育项目——“心血管疾病新进展”、“心肺重症护理新进展”。
• 298 •
上篇 医疗服务心内科护理组 2001年、2002年均被评为“标兵护理单元”,2005年获“巾帼文明示范岗”等光荣称号,2003年、2004年、2007年都获“护理质量优胜奖”。
2.肾病科:1976年,开始配合腹膜透析术进行腹膜透析的护理,并改进了消毒及接管方法,明显地降低了感染率。1991年有血液透析机一台,开始了血液透析的护理。1993年又增加一台血液透析机和一套水处理及反渗水装置。1994年血液透析机增加到 10 台,透析人数由过去的每天1人增加至每日15~18人,在透析过程中开展自做动静脉内瘘､碳酸氢盐透析、免疫吸附治疗,单针夹具血液透析、血浆置换、干体重测定等新的业务技术,延长了慢性肾功能衰竭病人的生命,提高了急性肾功衰竭病人的抢救成功率,至1998年1月共透析 576 例15356人次。做动静脉造260例。1994年开始配合医生开展肾穿刺已达60例,1994~1996年开展尿渗透压测定 680例。1997年开始配合医生做人造血管3例。
1998年,肾内科病房床位扩大为45张,血液透析室由1990年的2台透析机逐步扩大到 2001 年的15台及CRRT机1台。
2001 年 11 月 4 日按照医院的总体部署,搬迁至青岛疗养院,位于临淮关路1号。
2001 年11 月至 2006年11月在青岛疗养院期间,设病床44张,透析机及CRRT机25台。
2006 年 11 月,该科由青岛疗养院迁回院本部,位于第一住院部3楼,设病床 45 张,透析机 34 台,CRRT机2台。
- 血液科:1992年7月成立简易层流室,收治重症白血病病人264例,保证了化疗的顺利进展。1995 年3月无菌层流室正式启动用,成为一个护理单元,至1998年1月共收治强化疗病人 56例,做骨髓移植3例,延长了恶性肿瘤病人的生命。
2005 年,血液科开展首例 PICC 导管留置护理新技术,切实实现了“一针治疗”的方法,彻底解决了化疗药物外渗的不良反应。
2007 年年底层流室重新装修,并准备投入使用。
- 消化科:1987年开始成立病房胃镜室,为急性大出血原因不明的病人及时明确诊断。1991年开始配合医生进行肝穿刺及术后护理,至1998年1月共做肝穿刺病人50余人次,无1例并发症或大出血。1993年5月开始配合医生在胃镜下微波切除胃息肉,至1998年1月共做500余人次。1995年12月开始配合医生开展腹水回输术至1998年1月共做 20 余例。1993年1月配合医生进行肝动脉栓塞化疗术,至1998年1月共做600余人次,收到较好效果。1996年12月配合医生进行食道套扎术治疗静脉曲张,至1998年1月共做30余人次。同时又开展硬化剂注射治疗食道下端静脉曲张,至1998年1月共做30 余人次。
1998 年后,开始收治肝动脉介入治疗术后及PTCD 术后患者。
2000~2007 年,相继开展了 ERCP+EST取石术,鼻胆引流术、支架置入术等,护士配合手术,开展 PICC术的手术操作与护理技术,C3呼气试验的配合工作。
- 内分泌科:1994年开始进行“床边血糖检测”,使病人及时得到治疗,方法简便,节省住院费用,也给医生及时提供了治疗依据。1995年开展“低能量氦氰激光血管内照射治疗糖尿病末梢病变及糖尿病足”,取得满意的社会效益和经济效果。1996年12月开始应用微量输液泵持续胰岛素输入治疗糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷,取得满意效果,促进病•299•
跨越百年——青岛大学医学院附属医院志(1898—2008)情转归。
1998年,开始使用胰岛素泵强化治疗糖尿病,收到良好效果。科里现有胰岛素泵11台。2007年3月,开展自体干细胞移植治疗糖尿病80例,给糖尿病病人带来了希望,配套出台了相应的护理常规。
- 呼吸科:1978年,做第一例气管切开并应用呼吸机抢救呼吸衰竭成功。1982年开始对气管切开、气管插管等人工气道的护理,形成一整套护理规程,在抢救呼吸衰竭中取得了显著的成绩。1983年开始行环甲膜穿刺湿化气道、气道内给药及吸痰等,1989年起又将环甲膜穿刺技术应用于纤维支气管镜检查前的气道麻醉,也取得满意效果。
气道湿化是呼吸科护理的主要护理内容,从20世纪50年代的蒸汽吸入发展到 70年代的氧气雾化和超声雾化,到80年代以后又开始了气管内滴入湿化的方法。吸痰是解决呼吸道阻塞最有效的办法,吸痰技术也是呼吸科护理的特色技术,以往传统方法吸痰只是在口腔、鼻腔内吸痰,最深部位是咽喉部。1991年以后专科护士将吸痰管一直插入气道并可保留在气管内,随时进行湿化吸痰,使病人免受气管插管或切开的痛苦。
1991 年,开始配合医生开展压力支持通气及肺功能康复治疗呼吸衰竭。1992 年开始配合医生开展支气管肺泡灌治疗和诊断肺部病变,提高诊断率。1995年开始无创伤性人工通气治疗慢性呼吸衰竭,同时开展血氧饱和度监测。1996年开始配合医生进行床边呼吸生理测定,为明确诊断提供依据。
1998年,开展床旁气管镜检查及吸痰治疗术。
2000年,完善监护室的硬件及软件设施后,护理部确定为轮转护士培训基地,加强呼吸科专科护士的培养。配合医生采用深静脉置管行微创闭式引流,减轻了患者的痛苦。
实行弹性排班制,合理利用人力资源。自无创呼吸机进入家庭,开展护士家庭访视,提供使用技术指导。
2001 年,成立独立的支气管镜室,配合医生开展系列新业务、新技术。包括开展经气管镜纵膈淋巴结穿刺针吸术、气管内支架置入术、气管内异物钳出术、微波治疗术、微波止血术、气管内止血术、气管内吸痰术、自制导管行气管食管瘘粘堵术、气管内化疗术、气管内活检、刷检、盲检术、肺泡刷检术等14项技术。
2003年,改良气管插管固定法。
2004年,改良无创通气面罩固定法,减少了腹胀、漏气、面部皮肤损伤等并发症。
2007年,呼吸科无创通气技术迅猛发展,对气道湿化和吸痰技术的要求更高,大部分病人使用无创通气技术辅助通气,经过护士的精心治疗和护理后出院,呼吸科护士的专科护理能力进一步提高。
- 特需保健科:2001年,重新调整后的特需保健科适应人口老龄化的需要,根据老年多病性等专业特点,经过多年的努力,逐步形成了老年临床医学的专业特色,对老年病的临床抢救、诊断治疗和护理积累了丰富的临床经验,每年成功治疗和护理老年病人近 2000例,创造了良好的社会效益及经济效益。
现有设备包括:日本多功能心电监护仪6台,上海三导心电图3台,Biochem 无创血流动力学监测仪1台,动态血糖检测仪1台、胰岛素泵2台,心脏除颤仪2台,微量输液泵5台。
2007年4月始,胰岛素泵进入临床使用,为老年糖尿病患者提供了优良的治疗和护•300 •上篇 医疗服务理。截止到2007年底,在科室全体医护人员的共同努力下,圆满完成世界级保健任务2人次､国家级保健任务3人次、省级保健任务50人次、市级保健任务100余次、特护30人次。
- 风湿免疫科:2003年3月,组建风湿病免疫科病房,设病床20张,与皮肤、烧伤科一个护理单元。2007年独立建科,病房床位扩至25张。自建科以来,积极开展各种风湿免疫性疾病的规范化诊断、治疗和护理。近年来风湿免疫科在常见风湿免疫性疾病如类风湿关节炎、各种血清阴性脊柱关节病(强直性脊柱炎、反应性关节炎、牛皮癣关节炎、炎症肠病性关节炎)、系统性红斑狼疮、系统性硬化(硬皮病)、皮肌炎多发性肌炎、干燥综合征等治疗均有其独到之处。尤其对一些危重风湿免疫性疾病如狼疮脑病(中枢神经性狼疮)、重症狼疮肾炎、狼疮性血小板减少、急性狼疮肺炎、狼疮性肺泡出血、皮肌炎导致的肺间质病变取得了一定的护理经验。通过几年的努力,风湿免疫科护理规模逐渐扩大,影响力逐渐增强。
- 中医科:目前病床33张,护士10人。主管护师3人,护师1人,护士6人。2005年4月以来,开展肛肠病的中西医结合手术治疗和护理,取得了良好的经济效益和社会效益。
10.皮肤疼痛诊疗科:1998~2000年,皮肤科与烧伤整形科为一个护理单元,在六病房,床位12张,共有护士6人。2000年~2004年3月,床位12张。2004年4月,皮肤科与风湿免疫科、烧伤整形科为一个护理单元,皮肤科床位14张。2006年5月至8月,内科楼装修•由消化科护理组代管皮肤科病房3个月。2006年11月份,内科楼调整布局后皮肤科与风湿免疫科､消化科共用一个病房,但是皮肤科和风湿免疫科为一个护理组,共有护士7人,床位14 张。
2007年1月11日,皮肤科与风湿免疫科分离。风湿免疫科独立成科,皮肤科暂时在内科楼1楼A单元,床位14张,护士5人。2007年5月26日,皮肤科病房搬迁至门诊楼6楼,有床位12张,增加了药浴护理。2007年7月17日,疼痛诊疗科成立病房,与皮肤科共用护理组,床位12张,护士6人。
目前护士学历情况:研究生在读1人,本科生1人,大专3人,中专1人。职称情况:护士4人,护师2人。护士不断参加继续医学和学历教育,日常工作中重新编写了皮肤科护理常规,编写了疼痛诊疗科护理常规试行版。1名护士参加了华东六省一市护理学术交流会议并在大会发言,1名护士参加了慢性伤口护理学习班。护士长单信芝担任青岛市内科护理学会委员。
三､外科(一)概述1998~1999年,护理管理模式为护理部-科护士长—护士长三级管理体制。
2000年4月,护理管理模式为护理部一护士长二级管理体制。输液单改为双联单,实行床边核对签字,有效杜绝输液差错事故的发生。
2001 年开始使用微机处理医嘱,开创医院网络化微机管理新局面。1998年医院开始聘用临时护士,2004年开始聘用合同护士,外科聘用临时、合同护士共计64名。2001年医院开始聘用人事代理护士,外科聘用人事代理护士共计13名。
• 301 •
跨越百年——青岛大学医学院附属医院志(1898—2008)2007 年增加技术准入制度、护患沟通制度、工作人员职业防护管理制度、护理人员紧急替代制度,健康教育培训制度等,各项规章制度得到进一步的完善。
2007年4月,医院重新设科护士长,护理管理模式为护理部—科护士长一护士长三级负责制,刘秋菊任大外科科护士长,管辖范围:心外科、胸外科、普外科、肝胆外科、脊柱外科、关节外科、泌尿外科、小儿外科、血管烧伤整形外科、乳腺外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科,共13个科室。
2007年,外科系统完善了科室的规章制度及专科护理常规,理顺各护理班次工作程序,进行护理流程再造。成立护理质控小组,分工明确,责任到人,严把环节质量关,定期组织质控小组每月开会,对存在的问题进行分析并提出整改意见。质控小组成员对当月存在问题下月重点质控,减少该问题的继续发生。基础护理合格率、急救物品完好率、护理技术操作合格率、健康教育覆盖率、护理服务满意率、护理措施落实率及护理文书合格率均符合院综合目标责任书要求。
2007年9月接受卫生部“医院管理”的检查,护士的素质和业务技术水平得到进一步的提升,全科护士大练技术操作,由原来的19项扩大到50项操作。新增护理文书有病人转科护理交接单、病人入院评估表、健康教育实施记录单、病人出院指导。
(二)专科护理1. 术后监护室:1959年,为全麻病人手术后的护理,成立了苏醒室,病人术后观察 12小时再回病房。1965年撤销,手术病人又直接送回病房。1979 年 11 月恢复,接受心胸外科所有体外循环术后病人,如法鲁氏四联症、三联症、房室间隔缺损、二尖瓣及双瓣置换、右室双出口、马凡氏综合征以及大血管手术后的病人,腹胸全麻病人以及全院手术科室术中发生心跳骤停、大出血及三衰(心、肺、肾)病人的术后护理。术后带呼吸机的病人给予间断湿化､膨肺、吸痰,密切观察,严格交接班。停用呼吸机后,间断翻身,叩背,协助病人有效地排痰,使呼吸道水平有新的提高。
瓣膜置换、右室双出口、马凡氏综合征、冠状动脉搭桥等手术的病人,均施行规范化护理。对瓣膜置换病人,除加强呼吸道护理外,特别严密观察心律紊乱的发生,持续心电监护,严密观察心律的变化,及时查血生化,纠正电解质紊乱,按血气分析正确调整使用呼吸机,正确掌握容量补充,以及各种操作技术,使病人都能顺利度过危险期,收到满意效果。
1979 年 11 月,护士从北京阜外医院学习了简易测量中心静脉压的方法,一直沿用到1994年。引进多功能监护仪(4台)和中心监护仪(1台),才改变了简易测量中心静脉压和单导心电监护的方法。术后监护室有900C呼吸机2台,纽帮呼吸机1台,输液泵3台,进口起搏器1台,除颤监护仪1台,至1997年底共接受监护病人4400例,护理人员均能熟练掌握运用精密仪器,从原来的单纯房室缺、法鲁氏四联症及心脏换瓣手术病人监护,发展到多脏器功能衰竭、ARDS、DIC等重症监护,抢救成功率逐年增加,至1997年抢救成功率达96%以上。同时,承担了胶东地区、青岛市各级医院医护人员的进修培训,接受国内外大中型医院参观276人次,同时也是医院各专业护士及本科生毕业后的培训基地。
- 心胸外科:1991年心胸外科成立病房监护室,收治普胸手术的病人及由术后监护室转回病房的危重病人。护士人人能熟练操作心电图、除颤仪、呼吸机,并能做心电图､血气分析等。沿用了多年的玻璃瓶式的引流和胃肠减压器改为一次性水封瓶和一次性负压吸• 302 •上篇 医疗服务引。静脉输液使用了静脉高营养袋、静脉留置针等减少了护理工作量,减轻了病人的痛苦。
1992 年,配合医生开展同种异体肺动脉移植加肺癌切除术。1994年,护理人员徐云英、卢书志、刘秋菊等研制出小儿胸骨托兜,治疗小儿开胸术后胸骨隆突1000余例,取得了良好的效果,小儿胸骨固定带的制作取得了良好的社会效益。
1996年9月,心胸外科实行护理模式改革,开展系统化整体护理,成为全院系统化整体护理的模式病房之一。对各种疾病制定了标准教育计划,标准护理计划和相应得质量控制标准,取消了交班报告、医嘱本,医生直接将医嘱写到医嘱单上,护士对每一名病人书写护理病历,并随大病历进病案室,至1997年底共书写护理病历662份,对病人及家属开展健康教育 966人次,系统化整体护理的开展,转变了护士的服务意识,提高了护理质量,缩短了病人平均住院日,取得了一定的社会效益。病人满意度高达99.8%。1999年,心胸外科分为心外科和胸科。
- 心血管外科:1999年,心外科由心胸外科分离出来,成立心外科,心外 ICU 由综合ICU 分离出来,归心外科管理,病房床位29张,心外 ICU床位6张。完善了科室的规章制度及专科护理常规,理顺各护理班次工作程序。
2001 年,首次护理不停跳搭桥术的病人,2002年又在省内首次护理桡动脉作为血管材料全动脉化搭桥的病人。
2004年,在省内首次开展DSA导引下腔内隔绝术治疗型主动脉夹层分离获得成功,又护理了非体外循环下的Fontan手术;2004年12月成功护理了一例出生仅4天的施行 Switch 手术的完全性大动脉转位的新生儿。
2005年6月,心外科由A区搬至B区,床位增至42张,其中心外 ICU 床位9张。
2005 年开始行瓣膜置换术同时行单极射频消融迷宫术治疗房颤的病人,该手术量居全国第8位,成功率达80%。
2006年4月,心外科搬至外科大楼三楼,病房床位33张,病房成立第二监护室,床位8张,主要接受从第一监护室转出的病人及术前危重病人,配有专门的护士,实行特护,全部病情观察､基础护理和生活护理均由护士完成。心外 ICU 搬至外科楼二楼,仍归心外科管理,床位9张,拥有空气层流装置和先进的床单元设施(吊塔)、智能化呼吸机6台、球囊反搏仪一台、血气分析仪1台。
2006年12月,护理了1例70岁高龄的主动脉夹层分离的老人,该病人实施了主动脉全弓置换同期冠状动脉旁路移植术搭桥5支,为省内首例。
2007年,首次在省内行双极射频消融迷宫术治疗房颤的护理,取得成功。
1998~2007年底,共开展新技术、新项目6项,手术由2000年每年300台增加至 2007年的 700 台。工作量成倍增加,护理技术水平同时也迅速提高。
- 胸外科:1999年,胸外科由心胸外科分离出来,成立胸外科,病房床位 20 张。完善了科室的规章制度及专科护理常规,理顺各护理班次工作程序。1999 胸外科第一次聘用培训护士,并制定了培训护士的工作职责。
2002 年,完成胸腔镜辅助下肺大泡修补术护理、同种异体胸骨移植术护理。
2004年,完成全省首例肺移植围术期护理。
.
303•
跨越百年——青岛大学医学院附属医院志(1898—2008)2006年4月,科室搬至外科大楼五楼,病房床位34张,病房成立监护室,床位7张,拥有惠普多模块监护仪7台。主要接受从麻醉监护室转出的病人及术前危重病人,配有专门的护士,实行特护,全部病情观察、基础护理和生活护理均由护士完成。
2007年,首先在省内行晚期肺癌射频消融术,同时科内全面开展微创支气管袖式肺叶切除､纵膈肿瘤切除术、肺大泡修补术、食管癌切除术护理,护理水平得到了大幅提高。
2007 年 11 月荣获“院温馨病房”称号,护士的素质和业务技术水平得到进一步的提升,全科护士大练技术操作,由原来的19项扩大到50项操作。
- 骨科:1987年,骨科护士长赵丽川设计制作了骨科病人翻身单,用于脊柱和其他手术或长期卧床病人的翻身,应用至今取得了满意的效果。1987年4月赵丽川设计了四头带,用于髋部手术和胶布过敏者,沿用到1992年后被弹力网眼绷带取代。同时还设计了胸腹带,用于脊柱侧凸、双凸手术矫正后,优点是保护切口敷料、防止切口牵拉、减轻翻身和咳嗽所致的疼痛。1992年2月改鼻导管给氧法为头皮针硅胶管给氧,用于低流量给氧治疗,减少气道阻力,利于肺部气体交换,病人易接受。同时,吻合血管的桥式交叉背阔肌肌皮瓣移植术护理,经口齿状突切除的护理、人工膝关节表面置换术的护理,经特殊滤器过滤后的血浆引流液回输及“1010促组织生长液”用于截瘫病人的褥疮换药取得了显著的效果。
1999 年,首次护理双侧人工全髋关节置换术,双侧人工全膝关节置换术的病人。
2001 年,在省内首次护理人工颈椎间盘置换术的病人。
2004年,在省内首次护理人工腰椎间盘置换术的病人。
2006年,成功护理椎间盘镜下突出椎间盘组织摘除手术;2月成功护理了3例经口腔行寰枢椎骨折复位内固定术的病人。4月搬至外科大楼四楼,病房床位50张,护士17人。
2007年1月,骨科分为脊柱外科和关节外科两个科室,护理为脊柱、关节一个大护理组。
- 脊柱外科:2007年1月,脊柱外科和关节外科分为独立的两个病房,脊柱外科搬至外科大楼五楼,有病床41张,护士12人。完善了科室的规章制度及专科护理常规,理顺各护理班次工作程序,配合医生开展了新技术、新手术6项,重点抓好危重病人护理质量,抓好薄弱环节护理质量,确保护理安全。
手术由1998年每年500台增加至2007年的800余台。平均每年护理颈髓损伤高位截瘫病人7~8名,无护理并发症发生。1998年至今共开展护理新技术、新项目8项,护理水平也得到了较大提高。
- 关节外科:2007年1月,由骨外科分离出来,搬至外科大楼四楼,成立关节烧伤整形科,其中关节外科16张床位,烧伤整形科10 张床位。
2007年4月,关节外科成为一个独立的病房单元(烧伤整形科搬出),床位36张。护理组根据科室专业的特点,充实了关节外科疾病的护理常规,制定了专科护理技术操作规程,加强年轻护理人员的业务素质的整体培训,护理服务水平不断得到提高。2007年以来,分别配合新技术术后护理三项,包括关节镜下行前交叉韧带双双隧道解剖重建术、后交叉韧带双双隧道解剖重建术、微创膝关节置换术,合计50余例。同时,为了促进患者术后康复,该科室积极开展术后康复护理,包括下肢关节被动运动器锻炼、空气压力治疗护理,有效地预防术后并发症,促进了患者的康复。
• 304 •
上篇 医疗服务自2007年4月起,全膝关节置换术后患者选择性使用CBC 自体血回输,严格制定了自体血回输的操作流程,保证了患者术后自体血液的有效、及时地回输。
建科后,逐步完善和健全了科室的护理各项规章制度,各项操作流程、专科技术操作流程､各班职责及工作流程。建立健全了护理管理档案。现有护士11人,其中主管护师2人､护师2人､护士7人。
- 泌尿外科:1983年12月24日,配合医生开展第一例肾移植手术,至今已做 15 例,其中3例二次肾移植。1988年10月,引进体外震波碎石机,参与开展体外震波碎石治疗泌尿系统结石。1984年建立人类精子库,护士担任人工授精操作,1991年精子库改为低温医学研究室。随着医疗诊治病种拓宽,护理密切配合医疗做特护、监护,提高了手术治愈效果。1997年配合医疗开展输尿管镜气压弹道碎石术,缩短了病人的住院时间。
1998年后,发展迅速,床位由36张扩张到41张,肾移植手术例数由每年的十几例增加到 50 余例,针对实际情况,制定了肾移植各班次工作标准、肾移植工作中注意事项､器官移植病房感染预防及控制制度。肾移植特护工作井然有序。
2005 年全市最早开展经皮肾镜手术,2006年开展钬激光碎石术等,针对微创手术的不断发展,更新了泌尿外科护理常规,制定了一整套完整的护理工作流程,定期组织全科护理人员不断学习新的护理专科知识,提高了护理质量。2006年新病房大楼启用,对肾移植病房实行了无陪护管理,使陪床率大大下降。
2007 年,针对医院开展“争创温馨病房、服务明星”活动,根据医院要求和手术模式的更新,完善了各级护理制度,更新了泌尿外科护理常规,制定了各班流程,建立了量化的护理质量考核标准。更新观念,提高服务意识,改变传统工作模式,再造服务流程作为活动的基础。注重每一个服务过程,提供个性化护理,实施健康教育等一系列溫馨服务措施,建立了和谐的医护患关系。完善科室常见病、多发病健康宣教内容。针对科室特色,创建科室护理服务品牌:微笑天使工作站。
- 小儿外科:1958年小儿外科专业独立,设有独立护理组,“文化大革命”期间撤销专业组后,1978年又独立设护理组至今。20世纪50年代末60年代初,护理上积极配合医疗开展了婴儿唇腭裂修补手术、经腹会阴肛门成形术及手术治疗先天性巨结肠。70年代配合医疗开展膀胱黏膜代尿道下裂,肝叶切除治疗肝肿瘤。1983年配合医疗开展了同种异体肝移植手术。1990年小儿外科护士长李冰、高留琴、护士郭玉美研制了先天性髋关节脱位护理支架,用于先天性髋关节脱位贝式石膏固定后的护理,为患儿翻身、大小便提供了方便。同时,李冰还设计了悬挂式输液车,为静脉输液提供了方便。1997年护士邹淑萍研制了髋人字石膏固定支架,用于先天性髋关节脱位的人字石膏固定后的护理,取得了满意的效果。
1998年,开展全结肠型巨结肠根治术(Boley's 手术),幼儿先天性脊柱侧弯脊柱融合术,自体腓骨移植、股骨外髁再造矫治严重膝外翻畸形。1999年颈深筋膜包裹治疗颈静脉扩张症,旋转皮瓣及双皮瓣法治疗尿道下裂。2000年,开始推广小儿静脉留置针。2000年,肝管狭窄成形术,前列腺囊的认识及手术。2001年,经肛门入路先天性巨结肠根治术。
2002 年,Snodgrass 手术治疗尿道下裂。2003年,经脐切口行美克尔憩室切除术。2004年,经脐幽门环肌切开术,新生儿甲状旁腺切除术。2005年,小儿支气管断裂支气管吻合·305.
跨越百年——青岛大学医学院附属医院志(1898—2008)术,小儿肝脏移植术。对这些手术术前、术后治疗护理方面有了新的发展。
1998~2006 年小儿外科床位30张加3张观察床,年手术由750例增加为 967 例。
2006年4月,小儿外科搬至外科大楼六楼,床位27张,护士9人,其中主管护师3人、护师3人、护士3人。
2007 年12 月,护理人员10人,密切配合各种手术开展,进行护理工作。
- 普外科:德国人初建医院初期,护理配合医疗只做简单的阑尾炎等普外科手术。
1905 年以后,日本经营初期,护理配合医疗做腹部外科手术、痔漏手术护理。解放初期,开展胃､肠､乳腺､脾、胆道等术前术后护理。20世纪50年代开展了甲状腺手术护理,60年代开展胰腺、十二指肠、肝叶切除术前术后护理。60年代至70年代中期胃肠减压是利用二瓶倒的虹吸作用进行胃肠减压,从1975年改为使用手提式负压桶,1989 年引进一次性塑料压缩式负压袋,1996年又引进气囊式负压袋,负压大小可自行掌握,操作方便。胃管由原来的橡胶管改为透明硅胶管,各种引流均采用一次性引流袋。
1981 年,护士长王罗芬学习了锁骨下静脉穿刺术,并带领普外科护士给长期静脉输液的病人做锁骨下静脉穿刺,1981~1988年共做393例,减少了病人每天静脉穿刺的痛苦。
90 年代,开展了深静脉置管术,1995年开始使用浅静脉留置针术,并同时应用“静脉高营养三升袋”,多种药物配合,有利于药物吸收。
1998年,普外科分为A、B两区,床位64张。1999年,扩充床位90张,其中胃肠、乳甲组50张,肝胆血管组40张。
2000 年,肝胆血管外科独立成科,保留原普外科,床位50张,同时建立病房监护室,监护床位7张,对手术及危重病人集中管理,由7名护士及两名护工轮班实行特护,全部病情观察、基础护理和生活护理均由护士完成,并根据科室特点制定普外科一级监护记录单,加强对手术病人的巡视,加强对危重病人的管理,配合医师治疗抢救,有效提高了护理质量,增强护理人员素质。
2001 年,随着临床营养治疗中心工作的展开,使科内的肠内、肠外营养治疗也得到了迅速的发展,开展了胃肠外科病人营养不良流行病学调查等工作,填补了省内空白,使手术后病人得到了均衡的营养支持,确保了手术的安全,使病人能顺利康复。
2002 年,科内培训 PICC置管技术,至今已成功穿刺30余例,未出现并发症,减轻了病人痛苦,减少了护士的工作量。
2004年,陆连芳护士长赴北京学习造口护理技术,成为山东省第一位有造口师资质的护理人员,开设专家门诊,定期组织活动,对病人进行指导,收到良好的社会效益。
2005 年11 月,在市南区医院建立普外科二病区,床位40张,归普外科统一管理。
2006年4月病房大楼搬迁,普外科搬至第二住院处三楼西单元,床位45张,包括监护室床位7张。分为两个普通病室护理组及一个监护护理组。
2007年 1月,普外二病区撤销,东区普外科开业,床位38张。普外科学科分化更为细致,现已建立“危重疑难胃肠外科、微创外科、胃肠道肿瘤外科、肛门疾病外科、疝与腹壁修复外科、甲状腺外科”六个发展方向。从1998年至今,年手术量由698例增加至1220 余例。护理工作则围绕临床工作建立了更为细致、人性化的危重病人抢救制度、护理交接班制度、护理文书书写制度、护理工作流程等制度,使工作更加制度化。
·306•
上篇 医疗服务
- 肝胆外科：2000 年 11 月，肝胆血管外科正式建科，床位共 40 张。建科后完善各项规章制度及专科护理常规，制定了肝移植护理常规及消毒隔离制度。
2000 年 4 月 28 日，成功实施了省内首例肝移植，护理技术水平迅速提高。
2001 年建立监护室，监护床位 6 张，实行手术及危重病人集中管理，监护室内不留陪人，实行特护，全部基础护理和生活护理由护士完成，并根据科室特点制定了监护记录单，有效地提高了对手术及危重病人的护理质量。
2005 年 10 月，在市区医院建立肝胆血管二病区。
2006 年，1 例肝移植后移植物抗宿主病患者的成功救治标志着该科肝移植护理水平达到国内领先。2006 年 4 月病房大楼搬迁，肝胆血管外科搬至第二住院部四楼东单元，床位 36 张，包括监护室床位 7 张。
2007 年 1 月病房搬至第二住院部四楼西单元，床位扩为 50 张，肝胆血管二病区撤销。
- 血管烧伤整形科：2004 年烧伤单独建科后，科室先后成功收治 10 余例烧伤面积大于 40% 的病人，护理水平不断提高。
2007 年，血管介入及影像技术的发展使血管外科进入了微创时代，甚至主动脉瘤病人也可经介入放入主动脉带膜支架植入，护理人员很快掌握了介入手术前后病人的护理。自行设计体位垫给下肢静脉曲张计生静脉血栓病人抬高下肢，减轻肢体水肿，收到了较好的效果。
2007 年 4 月份，血管外科由肝胆外科分离出来，成立了血管烧伤整形外科，与烧伤整形科共同组建一个护理单元，设在一病房二楼。护理人员结构：主管护师 1 人、护师 3 人、护士 6 人，科室护士平均年龄 25.7 岁。
- 乳腺外科：2007 年 3 月，乳腺中心护理组正式并归青医护理部领导。分为门诊、A病区、B病区、手术室四部分，共 35 名护士。9 月份门诊取消，4名护士去青医本部轮转，注射室护士合并入病区。至 2008 年 1 月日乳腺中心共有护士 32 人，包括合同护士 30 人、临时合同 1 人、正式在编护士 1 人。建立健全各项护理制度，年手术量过千例，护理病人 3万余人次，开展 PICC 护理技术，护理工作稳步发展，全年无差错事故发生。年终护理检查获东区第 5 名的好成绩。
- 眼科：自 1981 年眼科独立以来，护理专业发展很快，如老年性白内障术前软化眼球的护理，传统的办法是口服甘油，静脉注射 20% 甘露醇，病人易发生呕吐、头痛、腹泻等副作用，在手术当中难以很好的配合。1986 年以来，王淑香采取了眼球压迫降眼压，收到满意的效果。此法简单而且能保证手术的顺利进行，软化眼球效果好，经济又可靠，持续时间长，适应证广，避免了药物带来的痛苦，降压后病人可步行到手术室。
简易结膜囊冲洗器在化学性眼外伤中的作用。化学性眼外伤，传统的冲洗办法是结膜囊间断冲洗法，因反复插管，病人痛苦大，效果差，而且浪费时间。1986 年王淑香采用了简易结膜囊冲洗器，可以持续长时间冲洗结膜囊。取得较好的疗效。
角膜移植手术前后的护理。1983 年以来，该科开展角膜移植手术，每年达 50 余人次，护理人员除对角膜材料的收集准备外，做好病房的消毒、病人局部和全身清洁等准备及术前术后的护理。
白内障手术病人的传统护理方法，除做好眼科内眼护理常规外，护理人员须指导出院病人于3个月后到门诊验光配戴眼镜，以矫正无晶体屈光不正现象。1989年开展的白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术，在护理过程中，除做好内眼护理常规外，还为白内障患者术前测晶体度数，以减少植入人工晶体度数的盲目性，在进行人工晶体植入术前准备与护理过程中，使病人视力恢复良好，摘掉了眼镜，并获得满意视力。
1993年引进的美国产DGH-400角膜厚度仪，经4年的临床应用，护理人员已为1400例白内障患者进行术前测晶体度数。测前对病人作好充分解释，以取得合作，在操作过程中手法要轻，做好准备、快速、无误，要选择合适的人工晶体度数，使术后屈光度得以矫正，有利于提高病人视力，DGH-400型角膜厚度仪操作过程中的问题，于1996年收集在《全国五官科护理理论文汇编》中。
PRK激光机的应用。1995年年准分子激光室成立，引进的美国森美公司生产的准分子激光治疗仪，简称PRK，经2年多的临床应用目前已为3000例近视眼患者进行激光手术，使近视眼患者，摘掉多年的桎梏，在治疗过程中，护理人员能熟练掌握手术前后的护理与配合，发现问题及时解决。
美国AICON公司超声乳化机的应用。1997年引进该仪器后，现已为近20例白内障患者实施超声乳化联合人工晶体植入术，此手术有切口小，对组织损伤少，切口愈合快，术后散光程度轻，视力恢复快且稳定等优点，在使用过程中，护理人员能熟练掌握超声乳化机的操作程序，了解各功能键的功能，为手术成功创造最佳条件与配合。
1998年后，眼科是省内第一家博士点，省重点学科，对护理工作的要求越来越高。眼科门诊护士4人，承担门诊分诊、查视力、测眼压、散瞳、眼科门诊治疗室及眼底造影工作。眼科病房床位34张，护士共8人。同年眼科病房开始装修，2003年装修完毕，使病区环境大为改善，针对眼科特点建立盲道并成立眼科手术室。2003年5月眼科手术室投入使用，层流手术间2间，普通手术间1间。
2006年随着工作持续增加，床位增加至40张。
2007年，眼科晋升为国家级重点学科。1月东区眼科门诊开业。眼科病区现有床位40张，护士9人；手术间3间，护士4人；其中副主任护师1人、主管护师3人、护师5人、护士3人、培训护士1人。
近10年眼科护理完成白内障、视网膜脱离、玻璃体积血、眼外伤、斜视、上睑下垂、角膜移植等术的技术术前术后护理，“十五”期间出院病人年均1305人；自眼科手术室成立以后工作量猛增，住院手术由“十五”初期的年1141台增至目前的2271台，增长99.68%。出院患者增加至1916人，增长47%，在人员少工作量大的情况下，全科护士团结一致，圆满完成各项护理工作。
- 耳鼻喉科：1981年与眼科分开以来，在提高专业护理水平上加大力度，配合医疗开展工作如下：
呼吸道取异物的护理。呼吸道异物来势急，病情危重，术前观察及护理的准备工作乃是耳鼻喉科护士的基本功。
腭咽成形术治疗鼾病的护理。自1989年以来采用自行设计的改良腭咽成形术治疗鼾病，除做好咽部手术常规护理外，护理人员须观察测量：①声级计测量；②咽部测量。测前向病人做好充分解释，以取得合作，操作过程中测量要准确，手法要轻巧，使手术取得最
上篇 医疗服务
佳效果。
全喉切除是治疗晚期喉癌病人的主要方法，术后病人丧失发音能力，造成终生痛苦，为解决这一难题，自1990年以来开展咽气管发音管重建术，在护理过程中除做好全喉切除术护理外，注重加强了气管切开的护理、鼻饲的护理，以确保发音管手术的成功。发音的训练，术后12～14天拔出发音扩张管，指导病人用手指堵住气管口进行发音，由简到繁，逐渐进行对话，经反复训练取得了满意发音效果。
扁桃体切除术是耳鼻喉科手术量最多的手术之一，术后易并发出血、感染、疼痛，1995年高淑贞开始采用复方克菌定研制成冰术后口含。1996年开始，高淑贞、周丽红为了进一步提高疗效，采用中西药物制成冰块术后口含，集止血、镇痛、抗感染于一体，且无任何毒副作用，使用效果好，易为幼儿接受，故有创新性和实用性。
纤维喉镜检查及取息肉等，由原来传统的喉头喷雾器进行麻醉，改为用0.5%地卡因雾化吸入麻醉，自1988年开始使用，效果良好，使用方便。
1998年，耳鼻喉科床位28张。开展了多导睡眠仪检测，为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的诊断和治疗提供了客观的理论证据，对于手术效果也有了一个客观的评价。1999年10月护理了视神经管减压术病人。2002年床位38张，6月成功护理了人工耳蜗植入术，手术数量居全省前列，是国内独立常规开展人工耳蜗植入术为数不多的单位之一。2002年开展了上颌骨外旋手术，为较大鼻咽部病变患者提供了手术的可能，是鼻咽癌复发无法进行二次放化疗患者可选择的挽救性手术方式。
2006年床位增至40张，科室现有护士11人，病房组8人，门诊组3人，其中主管护师6名、护师2名、护士3名。科室主要医疗设备有纯音听听仪、阻抗检测仪、脑干诱发电位检测仪、持续正压通气仪、呼吸气囊、多功能监护仪、心电图仪、多导睡眠仪、手术显微镜及放大镜、电震电图、YAG激光仪、噪音分析仪、电子喉镜、微波治疗仪、鼻内镜及相关设备。
1998～2007年，耳鼻喉科取得跨越式发展，护理水平有了很大提高。10年间，手术由每年500多台增加至每年1400多台，护理工作量逐年增大。
- 口腔科：1990年，口腔科从五官科病房分出以后，在提高专业护理水平上加大了投入，先后派2名护士到上海第九人民医院进修。自1992年以来，配合医疗先后开展了皮瓣移植修复颌面部软组织缺损、自体肋骨移植修复下颌骨缺损、腓骨肌皮瓣一期修复下颌骨及软组织缺损，术前周密计划，术后认真实施护理，手术均成功。新开展的护理专科操作有3%过氧化氢加口腔冲洗、3%过氧化氢消毒气管内套管、口腔药水使用、改进口饲流质瓶、肠内输液泵用于口腔科术后的营养输入。
1998年后，随着口腔颌面外科专业的发展，护理技术得到进一步提高，能及时掌握国内外护理发展动态，了解护理学术信息；积极配合医疗开展新业务新技术，能完成各种高难度服务的围手术期护理，如正颌外科手术的护理、先天唇腭裂和后天骨和软组织畸形治疗的护理、小下颌畸形的美容和功能修复的护理、三焦点牵引成骨术的护理、头颈部良恶性肿瘤及口腔肿瘤综合治疗的护理等。科室配置心电监护仪2台及心电图机、微量泵等。
自2002年开展“三白爱心”及“微笑列车”活动，每年免费为200余例家庭贫困的患儿进行唇腭裂手术，2005年获得全国“微笑列车”项目先进集体称号。
2006年11月，病房由第一住院部5楼搬至8楼，病床由22张扩至29张。护理人员9人,其中副主任护师1人,主管护师5人,护士3人。
2007年6月获得全院“三百爱心”活动先进科室的荣誉称号。
四、妇产科
(一)概述
1.对孕产妇的监护:20世纪50年代,产房的护士只做产前检查、观察产程及接生准备工作,接生则由医师负责。1954年开始,护士负责接平产,经过实践,接生技术不断提高,1965年后,护士(助产士)均能熟练掌握会阴切开术及胎头吸引术。
1980年,开始学习试用产程图监护产程,能及时发现异常及时处理。根据产妇具体情况缩短产程或结束分娩。
1982年,采用胎儿监护仪监护胎心,可准确了解孕妇及胎儿的信息。1988年后,这项工作由护士担任。
1987年,成立引产监控室,用超声脉冲多普勒监护胎心,催产素静脉点滴引产,经过阴道破膜或宫颈注射阿托品、普鲁卡因或静脉推注安定等措施,加速产程进展,使产妇按计划分娩,减少滞产及其他产科并发症,提高了产科护理质量。
1990年底,产房迁入手术楼二楼,设施较完善,有两间产房,有传染病的产妇在隔离产房分娩。产房内还配有手术室,助产士经培训后均掌握了手术配合,急症剖宫产可在产房进行,提高了抢救成功率。
自1992年,对进入第一产程活跃期的产妇进行持续胎儿监护,以便及时了解胎心变化。1993年,采用无痛分娩仪为分娩的产妇镇痛,1994年还进行了血流参数检查,为及时诊断产妇及胎儿异常提供了依据。1994年6月从创建爱婴医院开始实行母婴同室,对产房结构进行了改造。待产妇均住在产房区,开展了康乐待产,产妇临产后,可由家属陪伴在身边,减轻了恐惧感。开展了早吸吮,早接触。门诊成立了孕妇学校,对孕妇及其家属进行母乳喂养知识及围产期知识培训。
1997年,对部分分娩的产妇,采用硬膜外麻醉镇痛技术,使产妇在无痛苦状态下结束分娩,深受孕妇及家属欢迎。
2.对婴儿的监护:20世纪50年代,婴儿室工作条件很差,洗澡设备简陋,用水桶提水脸盆洗脸,既不卫生且手续繁多,工作人员相当劳累。1980年安装了电加热器,改用淋浴,1987年改为婴儿卧式洗澡,节省工作人员体力,既安全又卫生。
新生儿红臀是常见的并发症,该科自1982年开始,新生儿出生后即用护肤油(凡士林、石蜡油各半煮沸消毒备用)涂臀部,预防红臀,每更换尿布涂一次,如发现臀部微红,改涂10%鞣酸软膏,收到满意的效果。
过去婴儿出院时大多数是带着脐带回家,因产妇不会护理脐带,很容易造成感染。从1983年开始,实行婴儿出生后12小时即在无菌条件下剪脐,严密观察24小时,经对万名婴儿剪脐后观察效果良好,是一种简便安全的方法。
自1990年12月,婴儿室迁入病房大楼产区,条件改善,房间宽敞明亮,洗澡间配有热水、凉水管道,设有两间婴儿室,可对异常新生儿及时隔离治疗、护理。
上篇 医疗服务为了创建爱婴医院,于1994年对产科全体医护人员进行了母乳喂养知识培训,产科制度做了重大改革,取消了婴儿室,改建了母婴同室,建立了母乳库,实行纯母乳喂养,取消了奶粉、奶瓶,护士每天下病房指导产妇正确的哺乳技巧,提高了母乳喂养率。对出院的产妇、新生儿进行了家庭随访,了解其母乳喂养状况,指导产妇如何护理新生儿。在产科办公室设立了热线电话,24小时对外开放,产妇出院后有什么问题,可随时打电话咨询。
产科与儿科代表青岛市各大医院参加了市级、省级、国家级爱婴医院评估。1994年9月,医院成为卫生部、联合国儿童基金会、世界卫生组织正式挂牌的爱婴医院3. 妇科护理:妇科术前准备原用干纱布填塞阴道,1991年改用甲硝唑纱布填塞消毒,效果好,无一例发生感染。1994年,对年轻的宫颈癌患者实行子宫广泛切除术加卵巢移植术,术后经精心护理,3例卵巢移植均成功。1997年对滋养细胞疾病实行介入性治疗,术后严密观察和护理。
- 2007年4月,李云芳任妇产科护士长兼妇科护士长,科护士长管辖范围为妇科、产科、东区产科。
(二)专科护理1. 妇科:1998~2006年,妇科病房床位53张。1998年后,妇科护理组配合开展了肿瘤病人的各种化疗、介入治疗的护理,制定了化疗的规范化应用方案和化疗的应急预案,重视肿瘤病人的心理护理。
2000年,随着妇科微创专业的发展,开展宫腔镜、腹腔镜手术及宫腹联合手术,经阴手术。2001年,护士长李云芳到日本学习护理管理2个月,参加全国妇产科新进展学习班,掌握国内外护理发展动态,积极参加新技术新业务的开展。
2006年12月,病房分为妇一科(床位41张)和妇二科(床位34张),设VIP病房26张·床,7个双人间,3个单人间,3个三人间,现有病区护士共22人,其中副主任护师1人、主管护师3人、护师5人,护士1人、合同制护士12人,床护比1:0.28。
2007 年,开展 LEEP刀手术,护理技术得到进一步的提升。护士李维华,孙莉等人到北京协和医院进修学习半年,充分掌握专科技术,起到护理骨干的作用,在她们的带领下,监护水平达省内领先。2007年,妇科护理组编写了规章制度、应急预案、交接班标准、各班工作职责及标准、妇科薄弱环节的管理规范,并组织实施,做到无缝隙管理。在实行整体护理的基础上,妇科护理组设置了子宫肌瘤的临床路径并组织实施,获得良好的效果,病房管理达三化、八字要求,获“十五”期间护理质量优胜奖。
妇科护理专业技术获奖情况:2003年汤涛获护理技能大赛二等奖;2004年安姝靖获护理技能大赛二等奖;2005年吕世慧护理技能大赛二等奖;李云芳获2001~2005 年度优秀护士长;2005年安姝靖获白衣天使大赛第7名;2006年汤涛获院青年教师大赛二等奖;2006年安姝靖获白衣天使大赛第3名;2007年安妹靖、房洁获首届中青年技能大赛优秀奖;2007年安姝靖、刘君、孙晓琳获礼仪比赛二等奖;2007年汤涛获院中青年教师大赛优秀奖;2007年开展创建温馨病房活动,创建品牌“女性健康的溫馨港湾”并获全国巾帼文明岗。
2.产科:1998~2007年,产科病房床位42张,产床3台,每月分娩量平均在140左右。
1998年后,随着产科专业的发展,护理技术得到进一步的提升,护士高少波、王大伟、匡国芳,助产士隋静等人到北京妇产医院、协和医院、上海国妇婴医院进修学习,充分掌握专科技术,起到护理骨干的作用。在她们的带领下,产科护理与助产水平达省内领先。编写了规章制度､应急预案、交接班标准、各班工作职责及标准、产科科薄弱环节的管理规范,并组织实施,做到无缝隙管理。实行整体护理,设置了正常分娩、剖宫产的临床路径并组织实施,获得良好的效果,病房管理达“三化、八字”要求。
2000年,成立青岛市首家“婴儿抚触室”。
2005 年,成立国内首家“孕妇合唱团”,取得良好的社会效应。
现有病区护士、助产士共20人,其中助产士7人、护士13人、副主任护师1人、主管护师6人、护师10人、护士1人、合同制护士2人,床护比1:0.3。
获奖情况:2007年创建“温馨病房”,获全国巾帼文明岗。孙美红分别于2001年、2005年获华东地区婴儿抚触三等奖、青岛市一等奖;王静获青岛市婴儿抚触二等奖;岳崇玉2000年获院级“优秀护士”。
- 东区产科:2007年1月,创建东院区产科病房,床位21张,现设VIP房间10个,双人间8个,4人间1个,待产观察床8张,产床2台,分娩室2个,层流手术间2个。护理人员16人(病区护士9人,助产士7人)。每月分娩新生儿100左右,手术 50 台左右。
病区设备:监护仪6台,微量泵3台,胎心监护仪3台,笑气镇痛仪1台,产房有中心胎儿监护设备1套及手术间配套设备。
2007年1月后,随着产科专业的发展,护理技术得到进一步的提升,充分掌握专科技术,产科护理与助产水平达省内领先。编写了规章制度、应急预案、交接班标准､各班工作职责及标准、产科科薄弱环节的管理规范,并组织实施,做到无缝隙管理。实行整体护理,设置了正常分娩、剖宫产的临床路径并组织实施,获得良好的效果,病房管理达“三化、八字”要求。