新中国成立后,医护人员之间平等相处,没有高低之分,同时废除了护士不能结婚的规定。护士长深入病房,以身作则。护理人员有科学分工,定期轮换,要求思想作风端正,仪表整齐,朴素大方,视病人如亲人,全心全意为人民服务,不允许接收病人任何礼品。取消了病房等级制,对病人一视同仁,按病情需要安排床位,并设危重病室抢救危重病人。
1953年,推行了保护性医疗制度,使病人避免恶性刺激,有安静的治疗环境,要求做到三轻,即说话轻、走路轻、动作轻。具体措施:①端正思想认识和工作作风;②改进工作方法;③避免对病人刺激;④消除噪音,保持安静;⑤保证病人的充足睡眠;⑥做好病人的膳食营养;⑦搞好卫生;⑧对病人进行安全教育。
1955年,病房实行三级护理,凡是危重急症患者,需要卧床休息、生活不能自理的是一级护理;重急症症状消失、大手术后病情稳定者为二级护理;凡轻病、一般慢性病、术前准备阶段的病人以及各种疾病的术后恢复期,可以下地活动、生活能自理者是三级护理。并建立危重病人陪床、查、交接班、抢救、物品保管、消毒隔离、清扫以及各级人员岗位责任等方面的制度。实行三级护理和分片包干后,护理工作有了计划性、主动性、病房铃声少了,秩序井然。
1958年6月,学习上海广慈医院、瑞金医院抢救邱财康烧伤病人的经验,提倡中西医结合,走出医院大门为人民服务,建立家庭病房,提出“五勤”,即腿勤——多巡回病房,手勤——多为病人做事,眼勤———勤观察病情,嘴勤———多做病人思想工作,耳勤——多听病人意见;“五心”,即细心、耐心、热心、关心、虚心;“五满意”,即病人满意,家属满意,医、护、工满意。工作人员胸前挂牌,科室门前挂意见簿,请病人提意见,开展无痛注射、无痛分娩、无痛手术、无痛病房等,努力减少病人的痛苦。
1960年6月,制定了护理差错事故报告鉴定制度;1961~1963年,有条件的病房实行了护理查房、护理会诊。为防止交叉感染,住院处恢复对入院病人的卫生处置制度,洗澡更衣后再入病房,病人衣物存放住院处保管。加强了三基三严(基本知识,基本理论、基本技能,严密组织、严肃态度、严格要求),减少陪床,严格探视制度,定期检查护理人员守则,召开生活会进行素质教育。病房工作有周计划、日程序,并明文张贴,以便遵照执行。
1963年后,以安全、整洁、美观、及时、准确、安静、节约为标准,来衡量病房管理质量,并组织护士长互相观摩。在病房开展了“假如我是一个病人”的活动。
“文化大革命”期间,护理工作受到严重干扰,在“鸡毛上天”、“医护一条龙”的极左口号下,做护理工作的少了,病人的生活护理交给家属,陪床率剧增,形成了脏、乱、差的现象,护理质量严重滑坡。
党的十一届三中全会以后,拨乱反正,贯彻了以医疗为中心,解决了护理工作存在的问题,确定一位副院长分管护理工作,护理部主任参加院务会议、科主任会议。护理人员调配由护理部决定,护士的考核、晋升、奖惩、任免等人事部门要求护理部的意见。
病房的管理要求逐步达到“四化”、“八个字”,四化即工作制度化、护理操作常规化、病上篇医疗服务房设置规范化、病案书写标准化。八个字是整齐、清洁、安静、舒适。
建立了护理部--科护士长--护士长三级管理制度,体现了护理管理系统的革命化、年轻化、专业化,护士平均年龄38.5岁。
1979 年以后,制订了专科护理常规,全面实行护理查房、护理会诊、护士长夜间查房等制度,统一各项基础护理技术操作规程。
1980年,建立了护理技术管理档案,1981年在省卫生厅医院工作大检查中,护理工作达到省厅护理质量管理标准。1982年10月省级医院大检查中名列第三。1985 年12 月省卫生厅组织医院工作第三次检查中,荣获全省东片第一名。
1985 年,护理部对全院护士的护理技术水平进行了调查,重新建立了护理技术档案。
随着护理学科的发展,由生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式,责任制护理代替了功能制护理。责任制护理是以病人为中心,由专人对病人的身心健康实施有计划的系统的整体护理。1985年首先在内科、神经外科、眼科病房进行责任制护理的试点工作,取得经验后,于1987年3月在全院普遍实施,责任制护理的开展,调动了护理人员的工作积极性,提高了专科护理水平,密切了医护患之间的关系,提高了护理质量,开展责任制护理一年,共写出危重病人、重大手术病人的护理病历612份。
1985年,开始实行护理质量指标控制,从护理文书、病房管理、基础护理､无菌技术操作､责任制护理等方面对全院护理工作进行检查、考核、评估。
1991年12月至1994年5月,医院护理工作实行院长助理兼护理部主任､科护士长、护士长三级管理负责制,充分发挥了护理部在护理、教学、科研中的职能作用,加强了护理管理,提高了护理质量。
1992年,护理部组织编写了《护理常规新编》上、中、下三册约100万字,统一了全院各种疾病护理常规。各门诊、手术室、供应室等工作有了统一的操作规程及规章制度。根据山东省三甲医院细则,制定了护理部管理标准､护理工作质量标准及各质控组的考核标准,使护理工作有目标、有计划、有措施,不断向科学化、标准化、规范化方向发展。1992 年护理部统一制定了科室26种记录本记录内容及24种表格,统一了书写格式。
重视对护理人员的医德医风和素质教育,护理部每年召开护士大会两次,组织观看“护士素质”、“南丁格尔传”、“警钟长鸣”、“无翅的天使”等多部录像片,交流经验,学习先进。
1992年1月,制订了出院病人对护理工作的满意度评议书,每个出院病人均按要求项目填写评议书,科室与月底汇总报护理部,及时了解了病人对护理工作的意见。服务态度满意度达到95%以上。
1992年,根据三级甲等医院的评审细则,成立了护理质量管理委员会,下设护理文书、责任制护理、基础护理、无菌技术操作、病房管理及急诊科、手术室、供应室、注射室、肠道门诊一线检查的六个质量控制组。制定了医德医风管理委员会、护理临床教学管理委员会、差错事故鉴定委员会、护理科研论文管理委员会。建立了医德医风考评表,每半年各科室的护理人员背对背评分,科室写出对个人的评语后交护理部存档。护理质量控制组采取定期、不定期检查(每月一小查,每半年一大查)、护士长夜查等形式进行质量控制。
将检查中发现的问题立即口头反馈给护士长,每月书面反馈到科室,科室提出整改措施后287••跨越百年——青岛大学医学院附属医院志(1898—2008)一周內交回护理部。护理部将每月的检查分数与奖金挂钩,最后填入护理质量动态图,做到对各科的护理质量评估公开化,时时监控。
1993年11月8日,山东省医院分级管理评审委员会来医院分别对护理部、神经内科、骨科、术后监护室、胸外科、普外科、泌尿外科、心内科、呼吸内科、消化内科、产房、婴儿室、小儿科、供应室、手术室等科室进行了为期2天的评审,同时评审委员会抽20名护士参加10项护理技术考核及理论考试,11月1日山东省医院评审委员会对医院工作的检查结果进行反馈,对医院护理工作及学科发展水平给予高度评价。
1994年,护理部对全院各科室实行分等管理,一等为优秀科室(即达到标准的科室),要求每年有一项护理科研,发表论文2篇以上,每月检查平均成绩要大于99分,年终即可评为优秀科室并给予奖励;二等科室为良好科室,即达到三级甲等医院标准的重点科室水平,每年有一项护理小革新,发表论文1篇,每月检查平均成绩大于98分;三等科室为三级甲等医院标准科室,每年有省级以上交流论文2篇以上,每月检查成绩要大于97分;四等为三级乙等科室即符合三级乙等医院的标准。在医院科室中实行分等管理,巩固了三甲成果,进一步推动了护理学科的发展及护理质量的提高。
1995年至今,按照医院分级管理标准,严格质量控制,调整了质量考核组,坚持护士长轮流查制度,同时又建立健全了岗位责任制、卫生宣教制度及护理管理等一整套完善、系统、有效、科学的规章制度。
1996年7月,在心内科、心胸外科、层流室开展“以病人为中心质量为核心”系统化整体护理试点工作,护理部副主任分别在两个科室现场指导系统化整体护理的开展,设计了入院病人的评估单,住院病人评估表,护理诊断项目表,P、I、O护理记录表,出院病人评估表等,取消了医嘱本,简化了交班报告,对护理模式进行了重大改革。1997年7月,系统化整体护理的创始人美籍华人袁剑云博士一行3人来医院参观了心内科、心胸外科后,给医院系统化整体护理工作高度赞扬,认为具有青医特色。
1997年9月以来,制定了护理部工作守则,建立健全26项护理规章制度,重新修订护理质控标准,建立护理质量监控体系,举办护士行为规范学习班,探讨护士素质和语言､护士的非语言行为、护士职业礼仪,举办外语学习班,加强护理技术操作(20项)的训练,护理理论的培训及护理员、卫生员的培训。使护理工作从基础抓起,对全面提高护理质量,提高护士素质,提高护士的外语水平等都起到了很好的作用。
在此基础上,1997年12月开始内分泌科、妇科、术后监护室、骨科也逐步推行了系统化整体护理,转变服务观念,对病人重点实施标准健康教育计划及便民措施,使护理工作服务范围进一步拓宽,推动了护理学科的发展。
1997年12月,成立护理质量督导办公室,设主任一名,副主任两名,夜查房总护士长一名,在护理部领导下对全院护理工作质量进行指导、监督及检查。
1998年3月,新门诊大楼启用,充实、调配护理人员,尤其急诊科由原来21张床增加到63张床,其中监护室8张床,分急诊门诊、病房及监护室,共两层楼,护理人员由原来18人增至47人,工作条件明显改善,护理人员工作量也明显增加。成人注射室与小儿注射室分开,护士严格三查七对,推车到病人身边注射,方便病人。同年5月,举办了护理基础理论抢答赛,内科获第一名。
• 288 •
上篇 医疗服务1998年3~6月,医院床位扩至1000张,护理人员紧缺问题突出,为此,招收了 40余名临时护士,其条件为正规护校毕业并经护士注册。
1998年,护理部修订完善护理管理制度,成立护理质量管理组织,设立医院护理质量领导小组,制定护士、护士长、科护士长考核标准。继续推进整体护理病房建设,增加5个整体护理病房。
1999 年,在护理人员中开展优质服务活动,转变护理人员服务理念,推行礼貌服务用语和服务流程,缩短与病人距离,举办敬业爱岗演讲比赛。护理专家门诊4月1日开诊,进行护理心理咨询,受到病人欢迎。组织全院护理技术比武:心肺复苏(包括静脉输液、氧气吸入)、铺无菌盘、备用床。11个护理病房推行整体护理,全院实施健康教育。11月成立麻醉恢复室,加强病人的术后护理。
2000年,改革护理管理组织结构,取消科护士长管理层次,护理管理实行护理部一护士长二级管理体制,护士长实行聘任制。举办“关爱护理,礼仪服务”演讲比赛;全院病房实施整体护理;改革护理排班制度;普外科分为肝胆外科和普外科两个科室,同时进行护理人员调整。
2001年,组织护士长日语学习班,分批选送护士长到日本研修,学习国外先进工作经验,提高护理水平;开展“标兵护理单元”、“病人最满意护士”评选活动;编写《护理服务指南》《医患联系卡》《住院病人健康教育处方》;4月进行全院护理单元统一微机联网,使用微机处理医嘱,推动护理工作更上新台阶;表彰5名优秀护士长:常海玲、李淑媛、赵丽川、辛莉莉、解兰风,10名优秀护士:王军红、刘霞、郑莉莉、纪风芝、单信芝、焦玮、陈锋、程华伟、王慧、岳崇玉;先后派两批8名护士长去日本研修护理管理。
2002年,护理部提出了“爱心、奉献、求真、求精、求实,病人满意、医生满意、社会满意”的宗旨;“保持健康、经常运动、善用时间、愉快胜任､止于至善､力争上游､要求培训､不断学习、追求革新、提供意见、群策群力、互相配合”的48字服务要领;组织全院护士“护理技术岗位能手”竞赛活动;建立了静脉输液研究小组;组织面向全社会的开放型免费健康教育讲座;聘请日本二业看护学院山田里津学院长为名誉教授,学习国际先进的护理技术和管理经验,提高护理水平,提升了医院的知名度。
2003年,组织全院护士投入“抗非典”活动,抽调精干的护士长和护士到“预检”一线去,成立发烧门诊护理小组;7月完成护理各级专业技术人员聘任工作;9月举办“护理技术岗位能手”竞赛。
2004年3月,护理部与护士长签订综合目标管理责任书;举办“天使风采”大赛;召开科研论文学术年会进行护理论文交流和护士英语演讲比赛;举办全院护理技术比武,组织青岛市首届“天使杯”护理技能大赛;迎接11国外长会议的顺利召开,组织参加青岛市急救模拟演练。
2005 年,医院在市南区开设普外二科、骨外二科、血管外科、手术室、急诊内科,进行部分护士长聘任和护士调整;举办“天使风采”大赛;聘请北京协和医院吴欣娟主任护师为医院首席护理专家;护理部招收首批培训护士;举办“护理技术岗位能手”比赛;成立护理管理委员会;修订护理安全管理手册;成立PICC小组和静脉输液技术研究小组。
2006年5月,护理部提出2006年护理工作主题是“服务”,突出青医附院护理文化的跨越百年——青岛大学医学院附属医院志(1898—2008)鲜明个性及特色,打造青医护理品牌。
护理部首次提出护训:“仁、勤、警、慎”;护理理念:“护理就是服务”;护理精神:“以人为本,体贴入微,高尚正直,仁心仁术”;护德:“一德、二亲、三钻、四严、五礼、六准、七捷、八细、九轻、十美”;护规:“热爱专业,尽责献身,尊重病人,体贴关心,热心服务,细心护理,遵章守纪,严格操作,勤奋学习,精益求精,仪表端庄,言语谨慎,互尊互助,团结协作,质量第一,注重价值”;护理服务宗旨:“病人至上、质量第一”;护理服务目标:“护患关系零距离、护理质量零差错、护理技术零缺陷、护理服务零投诉”;护理优质服务10条准则:“仪表端庄,礼貌用语,行为规范,及时解释,预测需要,迅速反应,主动帮助,体贴关心,维护尊严,保护隐私”。制定《护士礼仪行为标准及职业道德规范》、《护士着装和职业形象标准》。以人为本,重视护士素质管理,从而使正确的价值观成为全体护士认同并遵守的基本信念和行为准则。
护理部组织“5.12”国际护士节的系列活动,首次在青岛市人民大会堂庆祝5.12国际护士节,隆重表彰优秀护士长10名、优秀护士20名、30年护龄护士、“十五”期间荣获市级以上荣誉称号护士;进行健康咨询,家庭随访等活动;组织“天使风采”比赛,进行形象展示、应变能力、专业知识问答必选题及自选题、英语问答、技能展示、才艺表演等,评选出6名风采护士,充分展示了护士的良好形象,大大提升了护理人员素质。
2006年6月,护理部建立每周四行政查房制度,现场办公,解决临床问题;建立全院护理人员电子档案;制定疑难危重病人护理会诊制度,完善科内、科间、全院、院外护理会诊;
建立难免性褥疮上报制度,危重病人上报查房制度;举办护理学术研讨会,组织护理学术论文交流,青年教师讲课比赛。
护理部加强护士长管理,举办护士长学习班4次,进行管理科学和行为科学讲座,提高护士长管理技能;2006年4月21日新外科大楼启用,进行外科系统护理人员结构重组,尽量达到学历结构合理、职称梯队符合要求,保证临床护理质量。
根据山东省卫生厅“医疗质量效益年”活动要求,护理部制定《青岛大学医学院附属医院护理服务质量标准(试行)》和《青岛大学医学院附属医院护理服务质量评价细则(试行)》,不断提高临床护理服务水平。针对卫生部“医院管理年”的具体要求,护理部重新修订《青岛大学医学院附属医院护理工作规章制度(80项)》、全院疾病护理常规、护理技术操作规范、护理工作制度、护理工作流程、护理人员岗位职责,护理质量控制标准,建立三级护理质量监控网络,护理质量管理实行10个管理委员会运行模式,完善医院护理管理委员会职责,及时有效解决临床护理问题,在山东省百姓放心医院复审及全国卫生部医院管理检查中护理工作取得良好成绩。
为迎接全国教学评估检查工作,加强护理教学材料及教学文档的整理与收集,与护理学院配合,使本科生教学在教育部检查组评估中达到优秀等级。对年轻护士进行规范化培训,新护士进行岗前培训,本科毕业生三年内在重点科室轮转,使其掌握扎实的基础护理理论和技术,培养全科护士。定科后,未晋主管护师前,在大科内轮转,为培养专科护士打下良好的基础。晋升主管护师后,原则上不轮转,积累专科护理经验和技术,为培养临床护理专家创造条件。
护理部组织护理岗位技术能手比赛,比赛内容:心肺复苏、心电监护、呼吸机应用、静上篇 医疗服务脉留置针､微量泵应用,10名选手获“护理岗位技术能手”称号;参加青岛市举办婴儿抚触大赛,医院产科孙美红获一等奖,王静获二等奖;参加青岛市安全静脉留置针大赛,医院选手施海丹荣获一等奖6名选手获二等奖;完成全院护上注册,共注册护士868人,其中再次注册 828人,首次注册40人。
2007 年,在院领导的支持下,改革护理管理模式,建立护理部主任一科护士长--护士长三级护理管理体系,护理工作实行院长领导下的护理部主任负责制,4月设立科护士长14人,护士长及副护士长103人,使护理管理队伍达到“四化”要求,为进一步提高护理管理效率提供有力保证。
2007 年护理工作的主题是“安全”,护理部围绕着主题狠抓护理质量。改革护理质量监控模式,实行护理部质量管理委员会—科室护理质量管理组一病区质量控制小组三级质管体系为纵向主线,各委员会监控为横向辅线的立体交叉式质量管理运行模式,成立由18名退居二线的老护士长组成的护理质量督导委员会,日常护理质量控制做到有督察､有落实、有追踪,达到护理质量的持续改进;建立护理质量管理委员会、护理业务技术促进委员会､护理教育委员会、护理规章制度委员会、护理行为规范委员会、护理科研委员会､护理差错事故防范委员会、护理流程优化委员会、静脉输液技术研究委员会、护理信息管理委员会、压疮造口管理委员会、急危重症管理委员会,各委员会按工作职责、工作计划,积极开展学术活动,定期研讨,推广护理新信息,及时有效解决临床护理问题;病房管理按“三化、八字”要求,各项工作更加细化、量化。
护理部发布《护理质量管理简报》,为季刊:开展术前访视、术后回访活动,加强病人围术期护理;各科室建立《健康教育指南》,将病人的健康教育落到实处,构建和谐护患关系,减少医疗纠纷。
创刊《青医护理》网页;举办“护士礼仪服务规范”竞赛;开展争创山东省护理服务示范病房活动,心外科被评为山东省首届示范病房。
ICU 被评为山东省首批继续教育培训基地,接收来自齐鲁医院、省立医院、千佛山等医院的 17 名 ICU护士来院培训,受到卫生厅的高度评价。建立高年资护师轮转 ICU. 制度,高年资护师聘任主管前到 ICU轮转6个月,提高抢救水平和监护能力。
2007年8月28日护理专家门诊正式开诊,促进护理学科的发展。
根据卫生部 2007年“医院管理年”活动要求,重新修订有关护理质量管理各种制度、规范等,确保护理工作质量扎实稳步提高,修订护理有关文档有:《护理规章制度》、《护理质量管理手册》《护理常规》、《临床技术操作规范》、《50项护理技术操作规程》VCD光盘、《护理技术操作考核标准》《护理礼仪行为规范》VCD光盘、《护理质量控制标准及实施细则》,共 200万字。
2007年9月,护理部积极响应卫生部办公厅《在全国卫生系统开展护士岗位技能训练和竞赛活动》的号召,在全院护理人员中进行广泛发动,强化基础、立足岗位,拓展内涵,开展护士岗位 50 项技能练兵活动。通过护士岗位技能训练,全面提高了全体护士的业务水平、专业能力、操作技术、人文素养以及与病人的沟通能力,融洽护患关系,促进医院护理业务技能水平跨上新台阶。在卫生部医院管理督导组现场技能考核中,急诊门诊护士张楠楠操作洗胃机洗胃,技能娴熟、过程流畅、观察到位,受到在场督导组各位专家的一致291.
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好评,称赞该项洗胃操作可以作为护理教学的模板。由于护理部重视,积极组织,深入细致地开展了专业知识培训和广泛的技术练兵,在临床理论知识考核和技能操作抽查中绝大部分护士基本功扎实,得到专家的认可,为医院贏得了荣誉,在卫生部医院管理年河北、河南、山东组督导检查中,医院的护理工作名列前茅。
2007年11月,尝试实施护理临床路径,全院统一建立病人转科护理交接单､病人入院评估表、健康教育实施记录单、病人出院指导表。
截至2007年12月31日,组织科护士长到新加坡进行护理管理培训4人,全年举办4期护理管理培训班,进行护士长管理能力培训.提高护士长管理素。
新中国成立后,医护人员之间平等相处,没有高低之分,同时废除了护士不能结婚的规定。护士长深入病房,以身作则。护理人员有科学分工,定期轮换,要求思想作风端正,仪表整齐,朴素大方,视病人如亲人,全心全意为人民服务,不允许接收病人任何礼品。取消了病房等级制,对病人一视同仁,按病情需要安排床位,并设危重病室抢救危重病人。
1953年,推行了保护性医疗制度,使病人避免恶性刺激,有安静的治疗环境,要求做到三轻,即说话轻、走路轻、动作轻。具体措施:①端正思想认识和工作作风;②改进工作方法;③避免对病人刺激;④消除噪音,保持安静;⑤保证病人的充足睡眠;⑥做好病人的膳食营养;⑦搞好卫生;⑧对病人进行安全教育。
1955年,病房实行三级护理,凡是危重急症患者,需要卧床休息、生活不能自理的是一级护理;重急症症状消失、大手术后病情稳定者为二级护理;凡轻病、一般慢性病、术前准备阶段的病人以及各种疾病的术后恢复期,可以下地活动、生活能自理者是三级护理。并建立危重病人陪床、查、交接班、抢救、物品保管、消毒隔离、清扫以及各级人员岗位责任等方面的制度。实行三级护理和分片包干后,护理工作有了计划性、主动性、病房铃声少了,秩序井然。
1958年6月,学习上海广慈医院、瑞金医院抢救邱财康烧伤病人的经验,提倡中西医结合,走出医院大门为人民服务,建立家庭病房,提出“五勤”,即腿勤——多巡回病房,手勤——多为病人做事,眼勤———勤观察病情,嘴勤———多做病人思想工作,耳勤——多听病人意见;“五心”,即细心、耐心、热心、关心、虚心;“五满意”,即病人满意,家属满意,医、护、工满意。工作人员胸前挂牌,科室门前挂意见簿,请病人提意见,开展无痛注射、无痛分娩、无痛手术、无痛病房等,努力减少病人的痛苦。
1960年6月,制定了护理差错事故报告鉴定制度;1961~1963年,有条件的病房实行了护理查房、护理会诊。为防止交叉感染,住院处恢复对入院病人的卫生处置制度,洗澡更衣后再入病房,病人衣物存放住院处保管。加强了三基三严(基本知识,基本理论、基本技能,严密组织、严肃态度、严格要求),减少陪床,严格探视制度,定期检查护理人员守则,召开生活会进行素质教育。病房工作有周计划、日程序,并明文张贴,以便遵照执行。
1963年后,以安全、整洁、美观、及时、准确、安静、节约为标准,来衡量病房管理质量,并组织护士长互相观摩。在病房开展了“假如我是一个病人”的活动。
“文化大革命”期间,护理工作受到严重干扰,在“鸡毛上天”、“医护一条龙”的极左口号下,做护理工作的少了,病人的生活护理交给家属,陪床率剧增,形成了脏、乱、差的现象,护理质量严重滑坡。
党的十一届三中全会以后,拨乱反正,贯彻了以医疗为中心,解决了护理工作存在的问题,确定一位副院长分管护理工作,护理部主任参加院务会议、科主任会议。护理人员调配由护理部决定,护士的考核、晋升、奖惩、任免等人事部门要求护理部的意见。
病房的管理要求逐步达到“四化”、“八个字”,四化即工作制度化、护理操作常规化、病上篇医疗服务房设置规范化、病案书写标准化。八个字是整齐、清洁、安静、舒适。
建立了护理部--科护士长--护士长三级管理制度,体现了护理管理系统的革命化、年轻化、专业化,护士平均年龄38.5岁。
1979 年以后,制订了专科护理常规,全面实行护理查房、护理会诊、护士长夜间查房等制度,统一各项基础护理技术操作规程。
1980年,建立了护理技术管理档案,1981年在省卫生厅医院工作大检查中,护理工作达到省厅护理质量管理标准。1982年10月省级医院大检查中名列第三。1985 年12 月省卫生厅组织医院工作第三次检查中,荣获全省东片第一名。
1985 年,护理部对全院护士的护理技术水平进行了调查,重新建立了护理技术档案。
随着护理学科的发展,由生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式,责任制护理代替了功能制护理。责任制护理是以病人为中心,由专人对病人的身心健康实施有计划的系统的整体护理。1985年首先在内科、神经外科、眼科病房进行责任制护理的试点工作,取得经验后,于1987年3月在全院普遍实施,责任制护理的开展,调动了护理人员的工作积极性,提高了专科护理水平,密切了医护患之间的关系,提高了护理质量,开展责任制护理一年,共写出危重病人、重大手术病人的护理病历612份。
1985年,开始实行护理质量指标控制,从护理文书、病房管理、基础护理､无菌技术操作､责任制护理等方面对全院护理工作进行检查、考核、评估。
1991年12月至1994年5月,医院护理工作实行院长助理兼护理部主任､科护士长、护士长三级管理负责制,充分发挥了护理部在护理、教学、科研中的职能作用,加强了护理管理,提高了护理质量。
1992年,护理部组织编写了《护理常规新编》上、中、下三册约100万字,统一了全院各种疾病护理常规。各门诊、手术室、供应室等工作有了统一的操作规程及规章制度。根据山东省三甲医院细则,制定了护理部管理标准､护理工作质量标准及各质控组的考核标准,使护理工作有目标、有计划、有措施,不断向科学化、标准化、规范化方向发展。1992 年护理部统一制定了科室26种记录本记录内容及24种表格,统一了书写格式。
重视对护理人员的医德医风和素质教育,护理部每年召开护士大会两次,组织观看“护士素质”、“南丁格尔传”、“警钟长鸣”、“无翅的天使”等多部录像片,交流经验,学习先进。
1992年1月,制订了出院病人对护理工作的满意度评议书,每个出院病人均按要求项目填写评议书,科室与月底汇总报护理部,及时了解了病人对护理工作的意见。服务态度满意度达到95%以上。
1992年,根据三级甲等医院的评审细则,成立了护理质量管理委员会,下设护理文书、责任制护理、基础护理、无菌技术操作、病房管理及急诊科、手术室、供应室、注射室、肠道门诊一线检查的六个质量控制组。制定了医德医风管理委员会、护理临床教学管理委员会、差错事故鉴定委员会、护理科研论文管理委员会。建立了医德医风考评表,每半年各科室的护理人员背对背评分,科室写出对个人的评语后交护理部存档。护理质量控制组采取定期、不定期检查(每月一小查,每半年一大查)、护士长夜查等形式进行质量控制。
将检查中发现的问题立即口头反馈给护士长,每月书面反馈到科室,科室提出整改措施后287••跨越百年——青岛大学医学院附属医院志(1898—2008)一周內交回护理部。护理部将每月的检查分数与奖金挂钩,最后填入护理质量动态图,做到对各科的护理质量评估公开化,时时监控。
1993年11月8日,山东省医院分级管理评审委员会来医院分别对护理部、神经内科、骨科、术后监护室、胸外科、普外科、泌尿外科、心内科、呼吸内科、消化内科、产房、婴儿室、小儿科、供应室、手术室等科室进行了为期2天的评审,同时评审委员会抽20名护士参加10项护理技术考核及理论考试,11月1日山东省医院评审委员会对医院工作的检查结果进行反馈,对医院护理工作及学科发展水平给予高度评价。
1994年,护理部对全院各科室实行分等管理,一等为优秀科室(即达到标准的科室),要求每年有一项护理科研,发表论文2篇以上,每月检查平均成绩要大于99分,年终即可评为优秀科室并给予奖励;二等科室为良好科室,即达到三级甲等医院标准的重点科室水平,每年有一项护理小革新,发表论文1篇,每月检查平均成绩大于98分;三等科室为三级甲等医院标准科室,每年有省级以上交流论文2篇以上,每月检查成绩要大于97分;四等为三级乙等科室即符合三级乙等医院的标准。在医院科室中实行分等管理,巩固了三甲成果,进一步推动了护理学科的发展及护理质量的提高。
1995年至今,按照医院分级管理标准,严格质量控制,调整了质量考核组,坚持护士长轮流查制度,同时又建立健全了岗位责任制、卫生宣教制度及护理管理等一整套完善、系统、有效、科学的规章制度。
1996年7月,在心内科、心胸外科、层流室开展“以病人为中心质量为核心”系统化整体护理试点工作,护理部副主任分别在两个科室现场指导系统化整体护理的开展,设计了入院病人的评估单,住院病人评估表,护理诊断项目表,P、I、O护理记录表,出院病人评估表等,取消了医嘱本,简化了交班报告,对护理模式进行了重大改革。1997年7月,系统化整体护理的创始人美籍华人袁剑云博士一行3人来医院参观了心内科、心胸外科后,给医院系统化整体护理工作高度赞扬,认为具有青医特色。
1997年9月以来,制定了护理部工作守则,建立健全26项护理规章制度,重新修订护理质控标准,建立护理质量监控体系,举办护士行为规范学习班,探讨护士素质和语言､护士的非语言行为、护士职业礼仪,举办外语学习班,加强护理技术操作(20项)的训练,护理理论的培训及护理员、卫生员的培训。使护理工作从基础抓起,对全面提高护理质量,提高护士素质,提高护士的外语水平等都起到了很好的作用。
在此基础上,1997年12月开始内分泌科、妇科、术后监护室、骨科也逐步推行了系统化整体护理,转变服务观念,对病人重点实施标准健康教育计划及便民措施,使护理工作服务范围进一步拓宽,推动了护理学科的发展。
1997年12月,成立护理质量督导办公室,设主任一名,副主任两名,夜查房总护士长一名,在护理部领导下对全院护理工作质量进行指导、监督及检查。
1998年3月,新门诊大楼启用,充实、调配护理人员,尤其急诊科由原来21张床增加到63张床,其中监护室8张床,分急诊门诊、病房及监护室,共两层楼,护理人员由原来18人增至47人,工作条件明显改善,护理人员工作量也明显增加。成人注射室与小儿注射室分开,护士严格三查七对,推车到病人身边注射,方便病人。同年5月,举办了护理基础理论抢答赛,内科获第一名。
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上篇 医疗服务1998年3~6月,医院床位扩至1000张,护理人员紧缺问题突出,为此,招收了 40余名临时护士,其条件为正规护校毕业并经护士注册。
1998年,护理部修订完善护理管理制度,成立护理质量管理组织,设立医院护理质量领导小组,制定护士、护士长、科护士长考核标准。继续推进整体护理病房建设,增加5个整体护理病房。
1999 年,在护理人员中开展优质服务活动,转变护理人员服务理念,推行礼貌服务用语和服务流程,缩短与病人距离,举办敬业爱岗演讲比赛。护理专家门诊4月1日开诊,进行护理心理咨询,受到病人欢迎。组织全院护理技术比武:心肺复苏(包括静脉输液、氧气吸入)、铺无菌盘、备用床。11个护理病房推行整体护理,全院实施健康教育。11月成立麻醉恢复室,加强病人的术后护理。
2000年,改革护理管理组织结构,取消科护士长管理层次,护理管理实行护理部一护士长二级管理体制,护士长实行聘任制。举办“关爱护理,礼仪服务”演讲比赛;全院病房实施整体护理;改革护理排班制度;普外科分为肝胆外科和普外科两个科室,同时进行护理人员调整。
2001年,组织护士长日语学习班,分批选送护士长到日本研修,学习国外先进工作经验,提高护理水平;开展“标兵护理单元”、“病人最满意护士”评选活动;编写《护理服务指南》《医患联系卡》《住院病人健康教育处方》;4月进行全院护理单元统一微机联网,使用微机处理医嘱,推动护理工作更上新台阶;表彰5名优秀护士长:常海玲、李淑媛、赵丽川、辛莉莉、解兰风,10名优秀护士:王军红、刘霞、郑莉莉、纪风芝、单信芝、焦玮、陈锋、程华伟、王慧、岳崇玉;先后派两批8名护士长去日本研修护理管理。
2002年,护理部提出了“爱心、奉献、求真、求精、求实,病人满意、医生满意、社会满意”的宗旨;“保持健康、经常运动、善用时间、愉快胜任､止于至善､力争上游､要求培训､不断学习、追求革新、提供意见、群策群力、互相配合”的48字服务要领;组织全院护士“护理技术岗位能手”竞赛活动;建立了静脉输液研究小组;组织面向全社会的开放型免费健康教育讲座;聘请日本二业看护学院山田里津学院长为名誉教授,学习国际先进的护理技术和管理经验,提高护理水平,提升了医院的知名度。
2003年,组织全院护士投入“抗非典”活动,抽调精干的护士长和护士到“预检”一线去,成立发烧门诊护理小组;7月完成护理各级专业技术人员聘任工作;9月举办“护理技术岗位能手”竞赛。
2004年3月,护理部与护士长签订综合目标管理责任书;举办“天使风采”大赛;召开科研论文学术年会进行护理论文交流和护士英语演讲比赛;举办全院护理技术比武,组织青岛市首届“天使杯”护理技能大赛;迎接11国外长会议的顺利召开,组织参加青岛市急救模拟演练。
2005 年,医院在市南区开设普外二科、骨外二科、血管外科、手术室、急诊内科,进行部分护士长聘任和护士调整;举办“天使风采”大赛;聘请北京协和医院吴欣娟主任护师为医院首席护理专家;护理部招收首批培训护士;举办“护理技术岗位能手”比赛;成立护理管理委员会;修订护理安全管理手册;成立PICC小组和静脉输液技术研究小组。
2006年5月,护理部提出2006年护理工作主题是“服务”,突出青医附院护理文化的跨越百年——青岛大学医学院附属医院志(1898—2008)鲜明个性及特色,打造青医护理品牌。
护理部首次提出护训:“仁、勤、警、慎”;护理理念:“护理就是服务”;护理精神:“以人为本,体贴入微,高尚正直,仁心仁术”;护德:“一德、二亲、三钻、四严、五礼、六准、七捷、八细、九轻、十美”;护规:“热爱专业,尽责献身,尊重病人,体贴关心,热心服务,细心护理,遵章守纪,严格操作,勤奋学习,精益求精,仪表端庄,言语谨慎,互尊互助,团结协作,质量第一,注重价值”;护理服务宗旨:“病人至上、质量第一”;护理服务目标:“护患关系零距离、护理质量零差错、护理技术零缺陷、护理服务零投诉”;护理优质服务10条准则:“仪表端庄,礼貌用语,行为规范,及时解释,预测需要,迅速反应,主动帮助,体贴关心,维护尊严,保护隐私”。制定《护士礼仪行为标准及职业道德规范》、《护士着装和职业形象标准》。以人为本,重视护士素质管理,从而使正确的价值观成为全体护士认同并遵守的基本信念和行为准则。
护理部组织“5.12”国际护士节的系列活动,首次在青岛市人民大会堂庆祝5.12国际护士节,隆重表彰优秀护士长10名、优秀护士20名、30年护龄护士、“十五”期间荣获市级以上荣誉称号护士;进行健康咨询,家庭随访等活动;组织“天使风采”比赛,进行形象展示、应变能力、专业知识问答必选题及自选题、英语问答、技能展示、才艺表演等,评选出6名风采护士,充分展示了护士的良好形象,大大提升了护理人员素质。
2006年6月,护理部建立每周四行政查房制度,现场办公,解决临床问题;建立全院护理人员电子档案;制定疑难危重病人护理会诊制度,完善科内、科间、全院、院外护理会诊;
建立难免性褥疮上报制度,危重病人上报查房制度;举办护理学术研讨会,组织护理学术论文交流,青年教师讲课比赛。
护理部加强护士长管理,举办护士长学习班4次,进行管理科学和行为科学讲座,提高护士长管理技能;2006年4月21日新外科大楼启用,进行外科系统护理人员结构重组,尽量达到学历结构合理、职称梯队符合要求,保证临床护理质量。
根据山东省卫生厅“医疗质量效益年”活动要求,护理部制定《青岛大学医学院附属医院护理服务质量标准(试行)》和《青岛大学医学院附属医院护理服务质量评价细则(试行)》,不断提高临床护理服务水平。针对卫生部“医院管理年”的具体要求,护理部重新修订《青岛大学医学院附属医院护理工作规章制度(80项)》、全院疾病护理常规、护理技术操作规范、护理工作制度、护理工作流程、护理人员岗位职责,护理质量控制标准,建立三级护理质量监控网络,护理质量管理实行10个管理委员会运行模式,完善医院护理管理委员会职责,及时有效解决临床护理问题,在山东省百姓放心医院复审及全国卫生部医院管理检查中护理工作取得良好成绩。
为迎接全国教学评估检查工作,加强护理教学材料及教学文档的整理与收集,与护理学院配合,使本科生教学在教育部检查组评估中达到优秀等级。对年轻护士进行规范化培训,新护士进行岗前培训,本科毕业生三年内在重点科室轮转,使其掌握扎实的基础护理理论和技术,培养全科护士。定科后,未晋主管护师前,在大科内轮转,为培养专科护士打下良好的基础。晋升主管护师后,原则上不轮转,积累专科护理经验和技术,为培养临床护理专家创造条件。
护理部组织护理岗位技术能手比赛,比赛内容:心肺复苏、心电监护、呼吸机应用、静上篇 医疗服务脉留置针､微量泵应用,10名选手获“护理岗位技术能手”称号;参加青岛市举办婴儿抚触大赛,医院产科孙美红获一等奖,王静获二等奖;参加青岛市安全静脉留置针大赛,医院选手施海丹荣获一等奖6名选手获二等奖;完成全院护上注册,共注册护士868人,其中再次注册 828人,首次注册40人。
2007 年,在院领导的支持下,改革护理管理模式,建立护理部主任一科护士长--护士长三级护理管理体系,护理工作实行院长领导下的护理部主任负责制,4月设立科护士长14人,护士长及副护士长103人,使护理管理队伍达到“四化”要求,为进一步提高护理管理效率提供有力保证。
2007 年护理工作的主题是“安全”,护理部围绕着主题狠抓护理质量。改革护理质量监控模式,实行护理部质量管理委员会—科室护理质量管理组一病区质量控制小组三级质管体系为纵向主线,各委员会监控为横向辅线的立体交叉式质量管理运行模式,成立由18名退居二线的老护士长组成的护理质量督导委员会,日常护理质量控制做到有督察､有落实、有追踪,达到护理质量的持续改进;建立护理质量管理委员会、护理业务技术促进委员会､护理教育委员会、护理规章制度委员会、护理行为规范委员会、护理科研委员会､护理差错事故防范委员会、护理流程优化委员会、静脉输液技术研究委员会、护理信息管理委员会、压疮造口管理委员会、急危重症管理委员会,各委员会按工作职责、工作计划,积极开展学术活动,定期研讨,推广护理新信息,及时有效解决临床护理问题;病房管理按“三化、八字”要求,各项工作更加细化、量化。
护理部发布《护理质量管理简报》,为季刊:开展术前访视、术后回访活动,加强病人围术期护理;各科室建立《健康教育指南》,将病人的健康教育落到实处,构建和谐护患关系,减少医疗纠纷。
创刊《青医护理》网页;举办“护士礼仪服务规范”竞赛;开展争创山东省护理服务示范病房活动,心外科被评为山东省首届示范病房。
ICU 被评为山东省首批继续教育培训基地,接收来自齐鲁医院、省立医院、千佛山等医院的 17 名 ICU护士来院培训,受到卫生厅的高度评价。建立高年资护师轮转 ICU. 制度,高年资护师聘任主管前到 ICU轮转6个月,提高抢救水平和监护能力。
2007年8月28日护理专家门诊正式开诊,促进护理学科的发展。
根据卫生部 2007年“医院管理年”活动要求,重新修订有关护理质量管理各种制度、规范等,确保护理工作质量扎实稳步提高,修订护理有关文档有:《护理规章制度》、《护理质量管理手册》《护理常规》、《临床技术操作规范》、《50项护理技术操作规程》VCD光盘、《护理技术操作考核标准》《护理礼仪行为规范》VCD光盘、《护理质量控制标准及实施细则》,共 200万字。
2007年9月,护理部积极响应卫生部办公厅《在全国卫生系统开展护士岗位技能训练和竞赛活动》的号召,在全院护理人员中进行广泛发动,强化基础、立足岗位,拓展内涵,开展护士岗位 50 项技能练兵活动。通过护士岗位技能训练,全面提高了全体护士的业务水平、专业能力、操作技术、人文素养以及与病人的沟通能力,融洽护患关系,促进医院护理业务技能水平跨上新台阶。在卫生部医院管理督导组现场技能考核中,急诊门诊护士张楠楠操作洗胃机洗胃,技能娴熟、过程流畅、观察到位,受到在场督导组各位专家的一致291.
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好评,称赞该项洗胃操作可以作为护理教学的模板。由于护理部重视,积极组织,深入细致地开展了专业知识培训和广泛的技术练兵,在临床理论知识考核和技能操作抽查中绝大部分护士基本功扎实,得到专家的认可,为医院贏得了荣誉,在卫生部医院管理年河北、河南、山东组督导检查中,医院的护理工作名列前茅。
2007年11月,尝试实施护理临床路径,全院统一建立病人转科护理交接单､病人入院评估表、健康教育实施记录单、病人出院指导表。
截至2007年12月31日,组织科护士长到新加坡进行护理管理培训4人,全年举办4期护理管理培训班,进行护士长管理能力培训.提高护士长管理素。