第五节 医疗制度

治疗赤痢，当归芍药汤治疗白痢，仓廉汤加味治疗毒痢，石莲子汤治疗嘹口痢，玉女煎加减治疗高血压，五皮饮加减与济生肾气汤治疗慢性肾炎均获成功。1980年聊城县人民医院采用西药加服活血熄风汤治疗动脉硬化取得突破性进展。临床观察40例，治愈31例，占77.5%；好转8例，占20%；无效者仅1例，占2.5%。郑家地段医院能够有效地治疗肋骨折，股骨干骨折，股骨三分之一骨折，开放性骨折。1985年聊城市中医处及内、外、儿、伤、喉、眼、痔、针灸、推拿等科，许多传统医技均得到继承和发展。

〔〕西医 1915年（民国4年）传入境内，此后，缓慢发展。至1934年，内科只能治疗一般常见病；外科仅能做脓肿切开。1936年原聊城县医院开始施行腹部和截肢手术。1949年后，手术范围扩大。50年代初，外科能做腹穿、胸穿、阑尾切除、疝气修补、膀胱取石、剖腹产、胃修补等手术；内科能治疗上消化道出血、心衰、肾衰、肺心病、脑血管意外性疾病。1956年县医院施行卵巢瘤摘除手术成功。1957年开始做肾囊封闭手术，并治疗再生障碍贫血和白血病。1961年起，施行胃大部切除，胆中取石，慢性骨髓炎病灶清除手术；开展心包穿刺，肝穿刺，骨髓穿刺，小脑延髓池穿刺检查；对高血压、心肌梗塞、心律失常，房室纤颤、心脑综合症、肝性脑病、肝昏迷，肾病综合症，甲状腺危象等病症能够正确诊断和治疗。专区人民医院能做巨块型肝瘤切除，脾肾静脉吻合，十二指肠部分切除，全肺切除，食管中上段切除，心膜剥脱等手术。1966年始做肾切除，宫外孕摘除和胸膜剥脱手术。1968年全胃切除手术首次获得成功。1971年起，聊城县人民医院施行乳腺癌切除，甲状腺切除，子宫全切除手术。1976年后，聊城专区人民医院能做直肠癌、食道癌、胰、十二指肠切除，颈淋巴结清扫，结肠代食道、食管平滑肌瘤切除及二尖瓣分离手术。是年，在国内首次发现毛细胞性白血病病例。1980年治疗白血病的医术提高，缓解率达到63.8%，并在2例急性白血病患者骨髓中查出高雪细胞，为国内首例。同年，还发现家族性白血病2例。1981年聊城县人民医院开始做胰腺癌切除，子宫癌清除，白内障摘除手术；开展心肌梗塞Q—T间期的研究，并把Q—T间期变化作为患者临床心电图检查的重要手段。A、B、M型超声波，心电图、心向量、脑电图、血流图检查均达国家规定标准。聊城地区人民医院已能施行高选择走神神经切断术，脾切除加断流术，直肠癌切除套叠式会阴肛门呈形术。此后，又开展心律失常经食管左房调搏，非同步复室速和糖尿病与冠心病关系的探讨，发表学术论文多篇。1984年发现海兰细胞，为国内第一例。同年，用阿胶补浆治疗缺铁贫血研究完成，获省卫生厅协作奖。

第五节 医疗制度

公费医疗 1948年农历五月二日，《冀鲁豫边区政民干部保健条例》颁布。此后，聊城县国家干部、职工开始实行公费医疗制度，其标准为每月人均小米2公斤。1951年县保健委员会成立，负责公费医疗费用的管理。1952年6月27日，政务院“关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防”的文件颁发后，全县享受公费医疗的人数增加为1500人，标准为每人每月0.9元（现币），超支部分由地区卫生、财政部门解决。1957年增至每人每月1.2元。1965年后，各医疗单位乱开营养药品的现象严重。故此，1967年县保健委员会公布“自费药品及不属于公费医疗开支费用一览表”，混乱现象有所遏制。1972年再度蔓延。此后，虽屡次整顿，但乱开紧缺药、滋补药和冒名顶替等营私舞弊现象仍然严重存在。1977年始，实行“一包、二定、三把关”（经费

包干,统一管理;定医疗单位,定医生;把处方关,取药关,报销关制度,公费医疗费用有所降低。1978年节余公费医药费 1.5 万元。1980 年聊城县公费医疗制度实行第一步改革,变国家或单位全额负担为定点医疗单位定额包干使用。1982年实行第二步改革,改定点医疗单位定额包干使用为享受公费医疗的单位定额管理。1983年实行第三步改革,改公费医疗记帐制度为就诊人员所在单位和就诊医院共同支付医药费的办法,使医院、单位、个人的经济利益挂钩,不合理用药减少。同时,市医院增设老干部病房,配备医疗设施,定期为老干部查体、送药,干部职工的就医条件得以改善。

劳保医疗 聊城劳保医疗始于 1956 年,首先在邮电、商业、工厂等国营单位职工中实行,上述单位职工直系亲属的医药费,也由单位负担 $50\%$。1968～1971 年,由于管理混乱,劳保制度在一些工厂企业无法实行。1972 年后,国营单位逐步恢复。1980 年始,部分集体企业也相继实行。1984 年起,实行医疗制度改革,费用定额每月发给职工,各单位数量不等。

医院工作制度 1949 年前,原聊城县医院设门诊制度、住院制度和护理制度。私人诊所一般没有系统的工作制度。1950 年后,各医疗单位相继制定出门诊医疗制度,危重病人抢救制度,病房管理制度,查房制度,疑难病症会诊制度,护理制度,产房工作制度,手术室工作制度等。1966～1975年,一些制度遭到破坏。1976 年起,医院工作制度逐渐正规,均据国务院颁发的《医院工作制度草案》和《医院工作人员试行草案》制定相应的实施细则。1981 年起,各医院实行院长负责制,建立工作岗位责任制,工作制度日趋完善。

1915～1957 年聊城县西医私人诊所统计表

治疗赤痢，当归芍药汤治疗白痢，仓廉汤加味治疗毒痢，石莲子汤治疗嘹口痢，玉女煎加减治疗高血压，五皮饮加减与济生肾气汤治疗慢性肾炎均获成功。1980年聊城县人民医院采用西药加服活血熄风汤治疗动脉硬化取得突破性进展。临床观察40例，治愈31例，占77.5%；好转8例，占20%；无效者仅1例，占2.5%。郑家地段医院能够有效地治疗肋骨折，股骨干骨折，股骨三分之一骨折，开放性骨折。1985年聊城市中医处及内、外、儿、伤、喉、眼、痔、针灸、推拿等科，许多传统医技均得到继承和发展。

〔〕西医 1915年（民国4年）传入境内，此后，缓慢发展。至1934年，内科只能治疗一般常见病；外科仅能做脓肿切开。1936年原聊城县医院开始施行腹部和截肢手术。1949年后，手术范围扩大。50年代初，外科能做腹穿、胸穿、阑尾切除、疝气修补、膀胱取石、剖腹产、胃修补等手术；内科能治疗上消化道出血、心衰、肾衰、肺心病、脑血管意外性疾病。1956年县医院施行卵巢瘤摘除手术成功。1957年开始做肾囊封闭手术，并治疗再生障碍贫血和白血病。1961年起，施行胃大部切除，胆中取石，慢性骨髓炎病灶清除手术；开展心包穿刺，肝穿刺，骨髓穿刺，小脑延髓池穿刺检查；对高血压、心肌梗塞、心律失常，房室纤颤、心脑综合症、肝性脑病、肝昏迷，肾病综合症，甲状腺危象等病症能够正确诊断和治疗。专区人民医院能做巨块型肝瘤切除，脾肾静脉吻合，十二指肠部分切除，全肺切除，食管中上段切除，心膜剥脱等手术。1966年始做肾切除，宫外孕摘除和胸膜剥脱手术。1968年全胃切除手术首次获得成功。1971年起，聊城县人民医院施行乳腺癌切除，甲状腺切除，子宫全切除手术。1976年后，聊城专区人民医院能做直肠癌、食道癌、胰、十二指肠切除，颈淋巴结清扫，结肠代食道、食管平滑肌瘤切除及二尖瓣分离手术。是年，在国内首次发现毛细胞性白血病病例。1980年治疗白血病的医术提高，缓解率达到63.8%，并在2例急性白血病患者骨髓中查出高雪细胞，为国内首例。同年，还发现家族性白血病2例。1981年聊城县人民医院开始做胰腺癌切除，子宫癌清除，白内障摘除手术；开展心肌梗塞Q—T间期的研究，并把Q—T间期变化作为患者临床心电图检查的重要手段。A、B、M型超声波，心电图、心向量、脑电图、血流图检查均达国家规定标准。聊城地区人民医院已能施行高选择走神神经切断术，脾切除加断流术，直肠癌切除套叠式会阴肛门呈形术。此后，又开展心律失常经食管左房调搏，非同步复室速和糖尿病与冠心病关系的探讨，发表学术论文多篇。1984年发现海兰细胞，为国内第一例。同年，用阿胶补浆治疗缺铁贫血研究完成，获省卫生厅协作奖。

第五节 医疗制度

公费医疗 1948年农历五月二日，《冀鲁豫边区政民干部保健条例》颁布。此后，聊城县国家干部、职工开始实行公费医疗制度，其标准为每月人均小米2公斤。1951年县保健委员会成立，负责公费医疗费用的管理。1952年6月27日，政务院“关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防”的文件颁发后，全县享受公费医疗的人数增加为1500人，标准为每人每月0.9元（现币），超支部分由地区卫生、财政部门解决。1957年增至每人每月1.2元。1965年后，各医疗单位乱开营养药品的现象严重。故此，1967年县保健委员会公布“自费药品及不属于公费医疗开支费用一览表”，混乱现象有所遏制。1972年再度蔓延。此后，虽屡次整顿，但乱开紧缺药、滋补药和冒名顶替等营私舞弊现象仍然严重存在。1977年始，实行“一包、二定、三把关”（经费

包干,统一管理;定医疗单位,定医生;把处方关,取药关,报销关制度,公费医疗费用有所降低。1978年节余公费医药费 1.5 万元。1980 年聊城县公费医疗制度实行第一步改革,变国家或单位全额负担为定点医疗单位定额包干使用。1982年实行第二步改革,改定点医疗单位定额包干使用为享受公费医疗的单位定额管理。1983年实行第三步改革,改公费医疗记帐制度为就诊人员所在单位和就诊医院共同支付医药费的办法,使医院、单位、个人的经济利益挂钩,不合理用药减少。同时,市医院增设老干部病房,配备医疗设施,定期为老干部查体、送药,干部职工的就医条件得以改善。

劳保医疗 聊城劳保医疗始于 1956 年,首先在邮电、商业、工厂等国营单位职工中实行,上述单位职工直系亲属的医药费,也由单位负担 $50\%$。1968～1971 年,由于管理混乱,劳保制度在一些工厂企业无法实行。1972 年后,国营单位逐步恢复。1980 年始,部分集体企业也相继实行。1984 年起,实行医疗制度改革,费用定额每月发给职工,各单位数量不等。

医院工作制度 1949 年前,原聊城县医院设门诊制度、住院制度和护理制度。私人诊所一般没有系统的工作制度。1950 年后,各医疗单位相继制定出门诊医疗制度,危重病人抢救制度,病房管理制度,查房制度,疑难病症会诊制度,护理制度,产房工作制度,手术室工作制度等。1966～1975年,一些制度遭到破坏。1976 年起,医院工作制度逐渐正规,均据国务院颁发的《医院工作制度草案》和《医院工作人员试行草案》制定相应的实施细则。1981 年起,各医院实行院长负责制,建立工作岗位责任制,工作制度日趋完善。

1915～1957 年聊城县西医私人诊所统计表