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第二节 计划免疫相关疾病预防控制

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1989年,山东首度无白喉确诊病例报告。1992年,全省首度无野毒株引起的脊髓灰质炎(简称脊灰)病例报告。2005年,计划免疫相应疾病脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)、流行性乙型脑炎(简称乙脑)总发病人数比1985年下降80.1%。
一、脊髓灰质炎
1986年,全省服用脊灰糖丸478.23万人,报告服苗率95.82%。省防疫站调查125个县(市、区)18月龄内儿童25776人,服苗率81.18%。检测血清标本199份,脊灰Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型抗体阳性率平均73.87%。全省84%的县(市、区)无脊灰病例报告。
1987年4月25日,根据卫生部、国家教委、全国妇联等部门通知,山东首次开展计划免疫接种日宣传活动,各级卫生防疫人员走上街头,向群众宣传预防接种知识。
1988年,接种脊灰疫苗745万人次。省防疫站在全省范围内抽样调查12月龄内儿童27808人,接种率90.99%。年报告病例223例,同比上升2.08倍,其中德州地区140例,占全省总数62.78%,病例集中在8月。采病人粪便18份,分离到脊灰病毒11株。在德州市采集临床诊断为脊灰急性期单份血清24例,急性期、恢复期双份血清11例,经检测,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体阳性率分别为95.65%、15.22%、15.22%。调查92例患者发现,未服苗者74例,服苗1次15例,服苗2次3例,无1例全程服苗者。表明人群脊灰疫苗接种率低为暴发主因。
1989年,脊灰疫情大幅上升,报告发病484例,死亡29例。聊城、临沂、枣庄、惠民等地疫情为甚。省防疫站调查发现,未服苗或未全程服苗为流行主因。选临朐、昌乐、禹城、武城4县,与中国预防医学科学院流行病研究所合作开展为期3年的“山东省部分地区脊髓灰质炎监测与控制研究”。调查发现,4县1974—1989年发生脊灰251例,报告138例,报告率54.98%;15岁以下年龄组跛行后遗症0.49‰,脊灰占所有跛行的48%,是儿童致残主因。
1990年,泰安市、菏泽地区部分县脊灰流行,为阻断传播,安排35个发病县及毗邻县0~4岁儿童服苗382万粒。从55份病例粪便标本中分离到脊灰病毒14株。经卫生部批准,山东与日本国际协力事业团(JICA)合作开展中国控制脊灰项目,试运行为期1年。12月,按照卫生部与JICA协议,日本国立病院医疗中心博士千叶靖男、圣玛利亚病院博士浦部大策到山东从事项目工作。启动“山东消灭脊灰行动”,成立山东省消灭脊灰领导小组、技术咨询小组、监测中心。
1991年,省防疫站在昌乐县进行脊灰糖丸疫苗与进口液体疫苗免疫应答效果观察显示,糖丸疫苗组免疫成功率、中和抗体、GMT均优于液体疫苗组。于临朐县、禹城县开展血清流行病学研究表明,在常规免疫基础上,再行强化免疫,才能实现消灭脊灰目标。山东在全国率先开展4岁以下儿童口服脊灰疫苗(OPV)强化免疫行动,效果甚佳。省防疫站启动为期15年的脊灰病毒学监测,先后从1.6余万份大便标本中分离出脊灰病毒436株,其中野毒株1株,疫苗相关株435株。6月,省防疫站举办“山东省首届消灭脊灰技术培训班”,JICA专家授课,河南、河北、江苏、安徽、浙江等省200余人受训。嗣后,连续举办消灭脊灰暨计划免疫综合技术培训班16期,培训基层计划免疫人员、临床医生3000余人次。12月,JICA中国消灭脊灰项目协议调查团7人到山东考察,洽谈扩大脊灰合作项目,对山东前期项目实施给予肯定。
1992年,卫生部批准安徽、河南、河北、江苏、山东5省建立消灭脊灰联防协作区,联络处设在山东。4月,受卫生部委托,省防疫站举办山东省第二届消灭脊灰技术培训班,联防五省200余人受训。6—12月,JICA、世界卫生组织专家7批16人次到山东考察、检查合作项目。JICA援助监测用车10辆和部分实验室设备。
1993年,省卫生厅印发《脊髓灰质炎疑似病例报告和处理规则及奖励暂行办法》。借鉴山东经验,国务院下发通知,在全国开展脊灰强化免疫日活动。
1994年,山东建立由流行病、病毒、传染病、神经病学、小儿科专家组成的AFP病例诊断小组,对每年报告的AFP病例进行诊断、分类,提高监测结果特异性和病例诊断准确性。
1995年,遵卫生部指示,各级卫生防疫机构调查登记脊灰野病毒分离物及可能含有脊灰野病毒的标本,仅省防疫站有脊灰病毒及潜在感染材料,遂封存并上报结果。
1996年,省卫生厅要求各市成立AFP病例筛检专家小组,规范工作程序。嗣后,全省AFP病例报告、标本采集与送样、病例随访、实验室病毒分离等监测指标均达到卫生部、WHO规定的80%以上标准,监测敏感性100%。
1999年,山东成立证实无脊灰准备工作小组。7月,JICA项目首席顾问小林诚到山东检查消灭脊灰工作,赴潍坊市现场指导。12月,JICA、中国控制脊灰项目考察团对山东进行终期评估,合作项目结束。
2000年6月,山东省证实无脊灰准备工作小组举行会议,审议通过《山东省无脊灰证实文件》,并上报卫生部和国家疾控中心。WHO西太平洋区在日本京都宣布西太区为无脊灰区。
2002年,省防疫站督导发现,农村脊灰服苗率98%左右,城区集贸市场服苗率77%左右,有8个县城区服苗率不足80%,最低者23%。城区服苗率低的原因是接种门诊设置不合理,无固定服务区域,群众接种不方便。
2003年,省疾控中心督导脊灰强化免疫工作,农村服苗率99.49%,城区集贸市场服苗率88.07%,仍有4个城区服苗率不足80%,提示强化免疫工作的重点是城区流动儿童。2004年督导表明,农村服苗率99.41%,城区集贸市场服苗率91.21%,仍有6个城区服苗率不足80%,最低者56.67%。
2005年,农村服苗率98.82%,城区集贸市场服苗率96.01%,快速评估接种率均在80%以上,个别城区服苗率不足90%,总体进步明显。至2005年,山东连续开展脊灰疫苗强化17次33轮,总服苗1亿余人次,报告接种率90%以上。
二、麻疹
1986年,全省报告麻疹疫苗接种率93.82%。抽查考核125个县(市、区)18月龄儿童25726人,接种率77.12%,抽查血清标本1074份,阳性率88.3%。
1987年,全省麻疹发病率3.27/10万,比冷链装备前的1985年下降65%,有123个县(市、区)降至10/10万以下,占全省县(市、区)数的91.7%。省防疫站组织全省麻疹疫苗免疫效果考核和人群免疫水平监测,检测8542人,免疫成功率96.12%,人群抗体阳性率93.73%。抽查133个县(市、区)麻疹疫苗接种率93.57%。抽查18个县(市、区)12月龄儿童平均接种率45.1%。
1988年1月,省防疫站组织各市(地)对口检查,抽查12月龄儿童27808名,麻疹疫苗接种率91.36%。麻疹发病率1.98/10万,127个县(市、区)降至5/10万以下。
1991年,全省麻疹发病率同比下降58.05%,呈散发状,10岁以上发病相对增多。
1993年8月,省防疫站下发通知,自11月1日起,将麻疹疫情报告及监测纳入脊灰疫情专报系统。
1994年,为实现卫生部提出的至1995年麻疹发病和死亡率比计划免疫前分别降低90%和95%的目标,各级防疫机构加强麻疹监测,每10天报告1次疫情,对每个病例进行个案调查,全省收到个案调查报告1007例。省防疫站检测麻疹疑似病例血清和咽拭子标本139例,确诊麻疹91例。
1996年4月,省防疫站下发通知,要求“4.25计划免疫日”活动期间,在全省开展一次麻疹疫苗强化免疫,对象为1992—1994年出生儿童、7岁和12岁(加强免疫)儿童。
1997年,遵卫生部《加速麻疹控制规划指南》,省防疫站下发通知,建议有条件的市(地)选用麻疹、风疹、腮腺炎(MMRⅡ)三种疫苗联合免疫。
1998年2—8月,滕州市麻疹暴发流行,历时7个月,报告病例206例,发病以儿童为主,15岁以下占88.82%。省防疫站调查发现,疫苗接种不落实、部分儿童漏种、易感人群积累为暴发主因。遂将情况通报全省,要求各地强化控制措施,防止疫情蔓延。4—6月,省防疫站下发通知,要求按统一标准建立市级麻疹检测实验室。在济南举办市级麻疹实验室监测网络专业人员培训班。开展麻疹疑似病例漏报率调查,抽查青岛、济宁、德州3市9个县居民12.1万人,查出疑似麻疹40例,漏报37例。查阅医疗机构病案或门诊登记48万余份,查出麻疹病例9例,漏报率28.57%。9—10月,省防疫站选择济宁、潍坊市进行强化免疫试点。WHO、美国CDC及卫生部专家来山东商讨麻疹监测合作项目,决定1999年在济南、青岛、淄博、烟台、潍坊、济宁、威海、德州市启动合作项目,其余9市(地)2000年展开,期限3年。监测重点为如何及时发现更多麻疹疑似病例,项目总经费450万元、仪器设备价值约100万元。
1999年1月,17市麻疹监测纳入项目管理。2月,在有条件的市(地)8月龄至7岁儿童中开展麻疹疫苗强化免疫,投入疫苗246.3万毫升,接种448.1万人,报告接种率95.67%。11月,卫生部、中国预防医学科学院、WHO、美国CDC专家组来山东考核后,对山东麻疹监测工作给予肯定。12月,增加乡镇级麻疹监测点。当年,临沂、枣庄市分别报告麻疹病例580例、306例,发病率为5/10万和8/10万,占全省病例总数的56%,学龄和学龄前儿童占78%。疫情发生后,两市对15岁以下儿童进行疫苗应急接种,病例逐渐减少。
2000年2月,卫生部、WHO、美国CDC、中国预防医学科学院专家一行7人,考核山东麻疹监测合作项目进展情况。专家组认为,山东麻疹控制措施完善,成效显著,发病率降至历史最低水平,初步摸索出一套适合于全国推广的经验。3—4月,巨野县龙固镇某村麻疹暴发,报告病例195例,占同期全省总数50%以上。专家分析认为,常规免疫质量差、易感者积累为疫情暴发主因。报告不及时,导致疫情蔓延。通过对中小学生应急免疫,发病率迅速下降。
2002年10月,省防疫站调查济南、泰安、菏泽市共5所小学一年级学生常规免疫情况显示,常住儿童麻疹基础免疫接种率90%左右,但加强免疫接种率较低;流动儿童疫苗接种率仅40%左右。
2003年1月,全省实现麻疹监测信息化、网络化。11月,卫生部组织WHO、美国CDC、中国CDC共11位专家,对山东为期4年的麻疹监测合作项目进行终期评估,实地考察省疾控中心和济南、淄博市有关单位,认为山东麻疹监测项目已达到规定标准,发病率降至历史最低水平,监测工作成为全国样板,应在全国推广。
2004年,全省麻疹疫情略有回升,个别地区局部暴发。
2005年春,全省麻疹疫情急剧上升,1—4月同比上升812.5%,出现多起以流动人口为首发,波及当地儿童麻疹暴发事件。4月16日,省卫生厅紧急召集发病重点市、县卫生局和疾控中心有关人员,分析疫情形势,部署应急防控任务,印发《麻疹疫苗应急补种免疫实施方案》,要求各地根据不同情况采取应急免疫、查漏补种、强化免疫等措施。当年,全省使用麻疹疫苗130万毫升,报告接种率99.35%。疫情网络直报系统报告麻疹3347例,麻疹监测系统报告疑似病例3996例,经实验室确诊3249例,死亡1例。报告发病率3.53/10万,为近15年高峰。
三、白喉
20世纪50年代前期,山东白喉年发病率2.46/10万~3.69/10万,多呈散发。1960年全省流行,发病率116.56/10万,死亡率5.28/10万。1967年,开始应用百白破三联制剂预防百日咳、白喉、破伤风3种疾病,发病率逐年下降。1980—1985年,全省仅报告白喉3例。
1986年,省防疫站在苍山县、莒南县用间接血凝试验进行白喉抗体本底调查,苍山县人群抗体保护率65.52%,莒南县人群抗体保护率61.77%。
1987年,省防疫站在济南、青岛、烟台、济宁、临沂等地,对不同年龄人群用间接血凝试验监测白喉抗体水平,共调查1653人,人群白喉保护率90.47%。当年,禹城县发生白喉1例。1988年,全省发生白喉2例。
1989年3月,省卫生厅印发《山东省消除白喉方案》,提出至1992年全省发病率控制到0.003/10万以下,实现消除白喉目标。要求1990年以县为单位百白破三联制剂和白破二联制剂接种率达到95%以上,以市为单位连续5年无本土病例发生。
1993年3月,省卫生厅、省教委联合下发通知,确定对德州、菏泽、聊城、滨州、临沂、枣庄等地13~30岁人群实施一次白破二联制剂加强免疫。
1994年、1998年、2000年、2005年,济南、潍坊、威海、烟台4市分别通过消除白喉鉴定。至2005年,山东连续17年无白喉确诊病例发生。
四、百日咳
20世纪60年代,山东百日咳流行甚广,严重威胁儿童身体健康。1963年全省发病15万余人,发病率285.16/10万,死亡320人。1967年,应用百白破三联制剂预防接种后,发病率逐年下降。1984年降至9.17/10万。
1986年,省防疫站在苍山县、莒南县用定量试管凝集试验进行百日咳抗体本底调查,人群保护率分别为37.17%、72.59%。
1987年,省防疫站调查济南、青岛、淄博、枣庄、烟台、济宁、临沂等地百日咳免疫成功率,共查6个年龄组604人,人群平均保护率59.8%。
1989年,全省百日咳免疫接种398余万人次,接种率95.94%;报告发病1232人,发病率1.52/10万,病死1例。
1990—1995年,全省百日咳免疫接种率保持在96.0%~99.5%,年报告发病248~746例,仅1995年死亡1例。
1997—2000年,全省百日咳免疫接种率保持在99%以上,报告发病率逐年下降,无死亡病例。
2002年3月,经免疫专家咨询委员会论证,省卫生厅同意推广使用无细胞百日咳疫苗,接种费用自费。
2005年,全省发生百日咳190例,发病率0.21/10万。免疫接种292.7万余人次,接种率99.56%。
五、流行性脑脊髓膜炎
为山东常见传染病。20世纪60年代中期全省大流行,年发病率564.12/10万。1986年,流脑A群多糖体菌苗纳入计划免疫程序,发病率稳定下降。
2003年9月,省卫生厅印发《山东省A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗免疫接种试点方案》,要求各地逐步推广A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗。10月,省疾控中心在济南、潍坊、济宁、莱芜、德州5市开展流脑抗体水平检测,按“小于3岁”“3岁~”“6岁~”“10岁~”“15岁~”“20岁~”“40岁~”,共7个年龄组,每组至少30人。检测A群血清1731份,流脑抗体阳性者1419人,阳性率81.98%,GMT1:17.52;C群血清1699份,流脑抗体阳性者134人,阳性率7.89%,GMT1:1.21。
2005年12月31日,金乡县化雨乡发生流脑死亡病例1例,经省疾控中心实验室初定为C群脑膜炎奈瑟氏菌,后经国家实验室鉴定证实,为山东报告的首例C群流脑病例。当年,全省发生流脑97例,比1986年下降95.7%。

1986—2005年部分年份山东省流脑发病死亡统计表
表4-3
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┃ 年份 │ 发病人数(人) │ 发病率(/10万) │ 病死人数(人) │病死率(%) ┃
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┃ 1986 │ 2231 │ 2.89 │ 88 │ 3.94 ┃
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┃ 1990 │ 531 │ 0.65 │ 34 │ 6.4 ┃
┠─────┼────────┼─────────┼────────┼──────┨
┃ 1995 │ 193 │ 0.22 │ 9 │ 4.66 ┃
┠─────┼────────┼─────────┼────────┼──────┨
┃ 1999 │ 106 │ 0.12 │ 2 │ 1.89 ┃
┠─────┼────────┼─────────┼────────┼──────┨
┃ 2001 │ 32 │ 0.04 │ 3 │ 9.38 ┃
┠─────┼────────┼─────────┼────────┼──────┨
┃ 2005 │ 97 │ 0.11 │ 13 │ 13.4 ┃
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六、流行性乙型脑炎
山东为乙脑高发省份。1966年,出现流行高峰,发病32811人,死亡3826人。20世纪80年代,发病率0.38/10万~3.13/10万。
1986年,山东将乙脑疫苗纳入儿童计划免疫,于每年4月、5月对适龄儿童进行常规接种,并据人群免疫状况和发病情况,进行高危地区重点人群突击免疫。每年初种儿童70万~90万人,加强及突击免疫200万~1000万人,投入疫苗155万毫升~1000万毫升,报告接种率80%以上。
1990年,山东部分地区暴雨成灾,蚊虫大量孳生,乙脑疫情回升。全省报告发病2562例,发病率3.13/10万,死亡181例。病例主要分布于鲁南、鲁西南,临沂、菏泽、济宁、潍坊4市(地)占全省总数的70%。
1993年,省防疫站开展疑似乙脑病例早期血清学诊断和疑似乙脑病例个案调查,采病人血清标本,用间接血凝实验和ELISA方法检测IgM抗体。
1994年,省防疫站开展乙脑流行因素研究,发现乙脑发病与以下因素有关:(1)疫苗接种不落实,高危年龄组人群接种率低,有些地区为便于接种和收费只在学校接种,学龄前儿童得不到免疫。(2)防蚊灭蚊措施不到位。(3)农村饲养家禽数量大,传染源广泛存在,易感者感染乙脑病毒机会增加。(4)雨季早,雨量大,持续高温时间长,媒介蚊虫大量繁殖,增加传播机会。
1995年,省防疫站在15市(地)8个年龄组4058人中,进行人群乙脑抗体水平检测,乙脑抗体阳性率85.73%,GMT1:29.24,均处较高水平。但各市(地)间有差异,枣庄、青岛、烟台市抗体水平相对较低。
1996年起,省防疫站连续5年检验疑似乙脑血清标本491份,阳性144份。连续4年用血凝抑制方法监测免疫成功率,随机抽取适龄儿童827名,免疫成功率89.36%,GMT1:51。对4834名各年龄组人群进行免疫抗体水平检测,总阳性率82.12%,GMT1:22.18。
1998年,遵卫生部指示,省卫生厅调整乙脑免疫程序,取消10岁年龄组加强免疫针次。
2004年1月,省免疫预防专家咨询委员会论证认为,乙脑减毒活疫苗比灭活疫苗具有接种针次少,免疫效果好,保护效力高,副反应少等优点。5月,省疾控中心在济南、青岛、烟台、潍坊、威海5市开展应用减毒活疫苗试点,报告接种人次分别为128860、114618、144856、165868、56703。5市实施减毒活疫苗接种后,记录接种反应77例,其中发热76例,4例体温39℃以上,其余为一过性轻中度发热,极个别有皮疹、呕吐症状。
2005年,省疾控中心下发通知,全省推广使用乙脑减毒活疫苗。当年,发生乙脑163例,发病率0.16/10万。
七、新生儿破伤风
20世纪50年代,省、市、县相继建立妇幼保健机构,加强综合医院妇产科建设,有效降低了新生儿破伤风死亡率。
1985年10月,遵卫生部指示,省防疫站在全省14市(地)30个县(区)开展正常人群破伤风监测。
1986年5月,全省监测13市(地)28县(区)不同人群889人,每个调查单位抽查“5~10岁”“11~15岁”“16~20岁”“21岁以上”4个年龄组各8~10人,间接血凝抗体达到保护水平者431人,抗体保护率48.37%(GMT为0.012国际单位/毫升)。抗体含量最高者2.0国际单位/毫升,各县(区)人群抗体保护率18.18%~79.48%,GMT0.0037~0.036国际单位/毫升。
1987年,省防疫站在济南、青岛、淄博、济宁、泰安、聊城、临沂7市(地)调查破伤风免疫水平,以随机抽样法检测不同年龄组正常人群血清,共抽取标本2119份,平均抗体阳性率68.71%。对济宁、泰安、临沂3地1125人进行年龄别抗体水平分析,2~4岁年龄组最高,为80.90%。
1988年3月,全省开展破伤风免疫成功率、人群免疫水平监测,采用间接血球凝集试验检测凝集抗体,效价大于等于0.01国际单位/毫升为达到保护水平。免疫成功率:百白破制剂接种前和接种后4—6周,测定抗毒素含量,每市(地)30~50名初免儿童。人群免疫水平:接种百白破、白破制剂前,测定不同年龄组人群破伤风抗毒素水平,每市(地)180~300人。
1996年,贯彻《传染病防治法》,全省将新生儿破伤风由丙类传染病调整为乙类管理,实行常规报告。当年报告发病11例,发病率0.012‰;病死1例。
1998年,遵照卫生部《全国新生儿破伤风监测方案》,各级卫生防疫机构开展新生儿破伤风监测、高危地区和高危人群确认及评估消除活动。
1999—2004年,全省年报告发病14~31例,除2001年无死亡病例外,其他年份病死2~7例,病死率11.76%~28.57%。
2005年统计,自1996年破伤风纳入常规疫情报告的10年间,全省累计报告发病251例,病死38例。其中2005年报告发病32例,发病率0.029‰。无死亡。
八、风疹
1990年前,无系统发病及防治资料。1990年,从临床诊断为麻疹病例的血清标本中检测出风疹IgM阳性。
1994年,省防疫站对烟台、青岛、济南、淄博、莱芜市15~40岁育龄妇女和12岁以下儿童进行风疹抗体水平调查,查育龄期妇女2724人,抗体阳性2436人,阳性率89.43%,抗体几何平均滴度30.57,抗体阳性者抗体滴度70%,分布在1∶16~1∶64范围内。查12岁以下儿童517人,抗体阳性者189人,阳性率36.56%,表明风疹在山东感染广泛,且儿童风疹抗体水平较低,存在感染危险性。当年,省防疫站配合北京生物制品研究所,观察蓬莱、海阳6~18月龄儿童风疹胎传抗体、与母亲风疹抗体关系及风疹免疫效果,显示两地268名母亲风疹抗体阳性率分别为85.59%、94.67%,几何平均滴度36.84和44.63。6~18月龄儿童风疹胎传抗体阳性率平均2.88%,其阴性率在各月龄组之间无显著性差异,儿童风疹胎传抗体与母亲风疹抗体之间无显著性联系,证实婴幼儿接种风疹疫苗的必要性。通过检测268名6~18月龄幼儿初免风疹疫苗前后血凝抑制抗体水平,认为国产风疹疫苗起始免疫在出生后8月龄为宜。
1995年3月,省防疫站聘请有关专家论证开展风疹疫苗接种可行性,拟订《山东省风疹疫苗接种实施方案》。7月,省卫生厅、省教委联合下发通知,要求在全省重点人群中接种风疹疫苗,先在1~12岁儿童和13~30岁女性中普种,之后按计划免疫常规接种,实行8月龄初种,7岁、12岁各加强1次。当年起,全省每年投入疫苗100万人份左右。
1997年,山东引进麻疹、风疹、腮腺炎联合疫苗(MMR)。省防疫站印发《关于建议使用MMR联合免疫的通知》,MMR用于15月龄以上儿童或人群麻疹、风疹、腮腺炎三种疫苗联合免疫,不能作为儿童麻疹疫苗初次免疫,可作1.5~2岁儿童麻疹疫苗补充免疫。
1999年,山东与世界卫生组织、美国疾病控制与预防中心合作开展麻疹监测与控制,为增加监测灵敏性、特异性,确定把风疹作为麻疹疑似病例通过麻疹监测系统一并报告和调查。
2000年3月,莱芜市风疹暴发,报告病例69例。
2001年3月,嘉祥县、郓城县风疹流行,疫情波及两县的3个乡,历时46天,发病803例。当年全省报告风疹病例2146例,发病率1.14/10万。
2002—2003年,济阳县、济南市长清区风疹暴发。调查发现,病例多为在校学生,因学校拒绝防疫机构在学生中接种疫苗。疫情发生后,学校又未及时报告,失去控制良机,导致疫情蔓延。
2005年7—8月,国家疾控中心在济南开展风疹与先天性风疹综合征发病情况调查。调查表明,由于儿童风疹疫苗接种率低,不能有效控制风疹传播。
当年,省疾控中心对1999年以来资料分析表明,山东风疹发病以春季为主,高峰为3—5月,高峰期发病人数占全年的84.57%。发病年龄集中在7~15岁,占总病例数的76.33%,发病高峰年龄有逐年后移趋势。7年全省共报告风疹发病3325例,年平均发病率0.53/10万。中西部地区发病率高。发病形式以暴发为主,暴发病例占总数的81.05%。报告风疹基础免疫接种率96.10%~98.66%,用麻疹基础免疫应种人数估算平均66.76%。因风疹属自费疫苗,影响接种率和风疹控制工作。
九、流行性腮腺炎
简称流腮,由腮腺炎病毒所致,属丙类传染病。2003年前,无系统流行病学资料。
2003年1月,省疾控中心抽样调查14市13县(区)18家医院,了解流腮发病情况。调查对象为2001年1月1日至2002年12月31日住院和门诊诊断的流腮病例。查到流腮病例1493例,其中2001年875例,2002年618例。发病数排在肝炎、结核、痢疾之后,为第四位,占法定报告传染病总数的20%左右。调查显示,山东流腮发病呈高度分散和相对集中特点,病例多为局部暴发所致,城市高于农村,冬春季为高峰,10岁以下儿童发病随年龄增大而增加,5~9岁发病最多,占43.94%;男女比1.73∶1.3。3月,省疾控中心下发通知,要求各地加强流腮监测与控制,科学合理使用疫苗,做好流腮免疫预防。
2004年5—6月,省疾控中心在全省县级以上医院开展2001—2003年流腮病例回顾性调查,共查医院377家,有流腮诊断病例的医院332家,流腮患者27280例,年均发病率10.09/10万。发现在疫苗可预防的传染病中,流腮发病率仅次于乙型肝炎。4—7月发病占50.45%;多在小学生和托幼儿童中暴发,15岁以下占88.4%;男女比为2.07∶1;并发症发生率33.3%,以脑膜炎、脑炎为主,占81.82%。当年,全省网络直报流腮发病7174例,发病率7.8/10万。
2005年12月,省卫生厅、省教育厅联合下发《进一步加强流行性腮腺炎预防控制工作的通知》,要求将腮腺炎疫苗纳入常规免疫,适时查漏补种。免疫接种程序为满8月龄初免,6岁加强1针。当年,全省报告流腮病例7073例,报告发病率7.7/10万。