计划免疫冷链指将预防接种用的生物制品从出厂、运输、储存到接种到人体前,一直置之于冷冻或冷藏环境,使之保持生物效价。1986—2005年,山东通过装备计划免疫冷链设施,调整疫苗品种和免疫程序,规范接种方法,大幅度提高了免疫质量和防病效果。
1985年,在卫生部、联合国儿童基金会支持下,山东自上而下装备计划免疫冷链设备,在邹县、招远县、莒南县、苍山县先行试点。县级配置标准:每10万人口制冰用速冻器1台,每个防疫站普通冰箱2台、疫苗保冷运输箱5个、保冷背包5个。乡级配备标准:每3.5万人口普通冰箱1台、疫苗保冷运输箱1个,每0.2万人口保冷背包1个。多以村为单位设接种点,有的地方入户接种。
1986年,首批冷链设备装备8市(地)41县(市、区)。卫生部提出全国分三步实施计划免疫“三个85%”目标,即在12个月龄儿童基础免疫的卡介苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗即“四苗”,分别以省、县、乡为单位单苗接种率达到85%。为每个接受基础免疫的儿童建立接种证、接种卡。将A群脑膜炎球菌多糖疫苗、乙型脑炎疫苗纳入儿童计划免疫管理,根据疾病控制需要,适时调整疫苗品种和免疫程序。
1987年春,第二批冷链设备装备7个市(地)47个县(市、区)。秋,第三批冷链设备装备49个县(市、区)。
1988年,全省15个市(地)137个县(市、区)2171个乡(镇、街道)38272个村(居委会),按统一标准,基本配齐冷链设备并投入运行。共装备速冻器1261台、普通冰箱2669台、疫苗保冷运输箱2952个、冷链背包39140个、制冰用冰排267092个、普通冷库22座、冷链及疫苗运输车114辆、设备维修工具151套。各市(地)自筹资金购置普通冰箱81台、疫苗保冷运输箱119个、保冷背包1196个、制冰用冰排8830个、接种器材15万套。
1988年,经世界卫生组织、联合国儿童基金会、卫生部联合审评,山东以省为单位12个月龄内儿童“四苗”单苗接种率达到85%以上,实现“第一个85%”目标。1990年,经世界卫生组织、联合国儿童基金会、卫生部抽样审评,山东以县为单位12个月龄内儿童“四苗”单苗接种率达到85%以上,实现“第二个85%”目标。1992年,山东以乡镇为单位12个月龄内儿童“四苗”单苗接种率达到85%以上,实现“第三个85%”目标。
1996年,推广以乡镇为单位定点、定时接种疫苗。全省计划免疫接种率91.6%。
1996—2001年,各地在乡镇卫生院和城市社区建设合格预防接种门诊,开展示范和规范化接种门诊创建活动,提高接种质量,减少疫苗浪费,增加受种者免疫机会。
2002年,省、市、县防疫机构有计划地淘汰、更新冷链设备。乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理。
2005年,全省正常运行的冷链设备有疫苗运输车33辆、低温冷库12座、普通冷库42座、制冰用速冻器565台、普通冰箱3155台、保冷运输箱1235个、保冷背包11440个、制冰用冰排81020个。全省基本改变入户和以村为接种点的接种形式,创建示范接种门诊670个。当年,全省计划免疫接种率92.7%。
1986—2005年山东省计划免疫疫苗品种与免疫程序调整一览表
表4-2
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┃ 疫苗名称 │ 品种调整 │ 免疫程序调整 ┃
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┃ 卡介苗 │1985年,改用冻干皮内卡介苗 │1986年,新生儿出生后24小时初种,┃
┃ │ │7岁时复种,农村12岁时再复种1次。┃
┃ │ │1997年停止复种 ┃
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┃ 脊灰疫苗 │1987年,由单价糖丸疫苗改为三价混合│满2个、3个、4个月婴儿各服1次 ┃
┃ │疫苗(TOPV) │(粒),4岁加强1次(粒) ┃
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┃ 麻疹疫苗 │1985年,用冻干减毒活疫苗替代液体减│8月龄初免,7岁、12岁各加强1针。 ┃
┃ │毒活疫苗 │2000年改为8月龄初免,1.5~2岁复 ┃
┃ │ │种,7岁、12岁各加强1针 ┃
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┃ 百白破 │始用百白破三联制剂,2002年推广无细│3、4、5月龄初免3针,1.5~2岁加强┃
┃ 三联制剂 │胞百白破疫苗 │1针,7岁、12岁用白破二联各加强1 ┃
┃ │ │针。两种疫苗程序相同 ┃
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┃ 流脑疫苗 │1986年,用A群脑膜炎球菌多糖疫苗。 │开始无明确程序,流行季节前对6月 ┃
┃ │2003年,推广使用A+C群脑膜炎球菌多 │龄至15岁儿童开展突击接种。2003年┃
┃ │糖疫苗 │起,6~18月龄初免1针,3岁、6岁、┃
┃ │ │9岁各加强1针,初免须用A群流脑疫 ┃
┃ │ │苗 ┃
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┃ 乙脑疫苗 │始用灭活乙脑疫苗,2004年引进减毒活│每年4-5月份适龄儿童常规接种,1周┃
┃ │疫苗 │岁间隔7~10天初免两针,2岁、7 ┃
┃ │ │岁、10岁各加强1针。1998年起,10 ┃
┃ │ │岁儿童不再加强。2004年,改流行季┃
┃ │ │节前接种为常年接种(7-9月除外) ┃
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┃ 乙肝疫苗 │1987年,用乙肝血源疫苗。1997年,用│1987年,新生儿出生后24小时内初 ┃
┃ │中国地鼠卵细胞基因和酵母基因重组疫│免,1个月、6个月加强接种。更新疫┃
┃ │苗。2000年,停止使用血源疫苗 │苗后程序未变 ┃
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