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第四节 辐射卫生监督

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1986—1997年,省卫生防疫站有计划地开展调查监测,为预防环境辐射、辐射损伤提供依据。1988—2000年,山东省卫生部门参与调查处理放射事故34起,督导放射源使用单位落实管理制度,逐步减少了事故发生。
一、环境辐射调查
1986年,省医科院放射医学研究所、省卫生防疫站开展“山东省环境中氡及氡子体浓度水平及剂量研究”。选取济南、德州两地148个室外环境测点测量显示,空气中氡浓度范围1.71贝可/立方米~12.25贝可/立方米。室内48个测点氡浓度范围8.47贝可/立方米~36.5贝可/立方米。全省氡子体的α潜能值,室内2.84×105兆电子伏/立方米,室外0.98×105兆电子伏/立方米。室外氡浓度24小时波动范围:德州地区3.63贝可/立方米~7.60贝可/立方米,济南地区4.80贝可/立方米~8.45贝可/立方米。室内氡浓度24小时波动范围:德州地区9贝可/立方米~15.1贝可/立方米,济南地区19.3贝可/立方米~33.8贝可/立方米。平衡因子是氡气测量的重要参数之一。在济南、德州两地室外、室内共测量237次,室内F值0.45±0.14,室外F值0.6±0.13。由此计算出山东省每个居民吸入氡及氡子体使肺部受到的年有效剂量当量1.16毫希。根据ICRP出版物提出的辐射致癌危险度系数估算,全省每年因吸入氡及氡子体可能导致恶性肿瘤1079例。1994年,省卫生防疫站调查青岛辐照中心设计装源60万居里,为省内最大设计装源的γ辐照装置,主要用于海鲜、调料、卫生用品保鲜灭菌。1997年,省卫生防疫站调查显示,泰安、金乡、临沂等地先后建立10万居里~30万居里的γ辐照装置,主要用于食品、蔬菜保鲜灭菌。遂要求使用单位严格按国家有关标准安装、管理。结合工作,省卫生防疫站还开展了相关科研。1992年,省卫生防疫站、长岛光学玻璃材料研究所完成科研项目“低能辐射防护玻璃研制”,定型产品样品经卫生部工业卫生实验所测试,符合《防护X线用铅玻璃板标准》,其硬度、化学稳定性均优于铅玻璃,造价为铅玻璃的35.9%,用于医用诊断X线能量级辐射防护优于铅玻璃,具有推广价值。1997年底,该项职能划转出卫生部门。
二、辐射损伤监测
1986年,省卫生防疫站组织开展全省医用X线工作者肿瘤流行病学调查。共查2961例,调动357例,因血液异常及白细胞下降调离岗位15例,退离休42例,死亡22例,其中因肿瘤死亡12例,正常死亡8例,不明原因死亡2例。新增肿瘤11例,病休2例。
1987年,省卫生防疫站调查8所医院26名整骨医生X线透视整骨照射剂量,结果证明,整骨医生在手法复位时,每做一个病例平均受照剂量率:手部1.08×10库/(千克·小时)~6.35×10-5库/(千克·小时),胸部0.41×10库/(千克·小时)~3.12×10-5库/(千克·小时)。手部放射性皮炎发病率79.9%,其中Ⅲ度占11.5%。提示医生在X线照射下进行手法复位必须有防护设施。济南、青岛、淄博、烟台市建立放射工作人员个人剂量监测系统。
1989年,由省卫生防疫站、省职业病防治研究所、省放射医学研究所、山东医科大学附属医院等单位专家组成省放射性疾病诊断小组。坚持集体诊断原则,每月活动一次。至1992年,确诊各类放射疾病98例。
1990年,省卫生防疫站完成为期3年的全省放射工作人员个人剂量监测。分批监测6461人表明,年均剂量当量值0毫希~5毫希者占96%,普遍低于国家控制标准。地质测井、农牧水利、工业用放射源工作人员接受剂量较低。县级医院X线工作者年均接受剂量较高,乡镇卫生院最高,主因是超年限使用者占3/10,防护条件不符合国家标准或带有元件的工作服放在机房照射造成。
1991年,省卫生防疫站、省医科院放射研究所、烟台市卫生防疫站承担世界卫生组织与卫生部合作项目“医用辐射综合防护措施研究与试点”。调查烟台市、县、乡医疗单位128家,测试X线机199台,输出量合格率73.4%,立、卧位平面剂量合格率61.4%,机房合格率27.4%。检查烟台市芝罘区、莱阳市、招远市、莱州市166位医用诊断X线人员染色体检验项目,各项指标异常者80余人,多为血象异常,遂安排治疗。1992年4—5月,省卫生防疫站组织验收烟台市“医用辐射综合防护措施研究与试点”项目。验收单位115个,防护硬件配备率、合格率均达到90%以上。
1992年,省、市卫生防疫站完成全省医用X线工作者恶性肿瘤死因第三阶段调查。共查3522人,其中放射组1740人,对照组1782人;肿瘤病例及各种原因死亡:放射组62人,对照组62人。
1997年1月,省卫生防疫站调查统计,1996年全省放射人员个人剂量监测率55%,比1992年提高25个百分点。年均剂量波动在0.9毫希~2.5毫希之间,95%的放射人员年剂量在限值的1/10以下,并呈逐渐下降趋势。
三、放射事故防范
1986年,省卫生防疫站《报告》称,随水泥生产企业迅速发展,应用γ射线料位计、进口矿浆密度计、γ源γ射线探伤机的单位增至30余家,有放射源被盗事故发生。主因是应用前均未办理许可登记手续,管理混乱。省卫生厅下发通知,要求各地严格执行放射源许可登记制度,加强对使用单位的检查监督,避免放射事故。
1987年2月,国务院下发《关于加强放射性同位素与射线装置放射防护管理工作的通知》,列举1月胜利油田测井运输途中丢失7.4×109贝可137铯放射源事故。省卫生厅组织各级卫生监督和放射人员学习国务院通知精神,开展放射源使用情况监督检查。
1960—1987年,全省共有72个单位发生各类放射性事故94起。1987年10月,省卫生厅通报医院、地质部门和工矿企业中查证的未经主管部门许可擅自购放射源,放射源丢失或被盗,经防疫、公安等部门努力,找回放射源等事件。要求各级医院从中汲取教训,严防事故重演。
1992年,省卫生厅通报1988—1991年全省放射事故。2000年,省卫生厅通报1993—1999年全省放射事故。要求放射源使用单位严格落实责任制,加强防范工作,杜绝事故发生。