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第二节 监测类传染病监控

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1985年3月,卫生部下发《关于对部分人员开展健康体检和签发国际旅行健康证明书的通知》,明确健康检查的对象是国境口岸和进出境交通工具上从事饮食行业的人员、在中国居留1年以上的外国人和出国1年以上的中国公民,对患有开放性肺结核的,不予签发健康证明书。
1986年1月,卫生部下发《关于加强艾滋病疫情管理的通知》,规定将艾滋病列入报告传染病内,按乙类传染病管理。
同年12月,经国务院批准,公安部、外交部联合颁布《中华人民共和国外国人入境出境管理细则》,规定患有开放性肺结核的外国人不准入境。1987年5月,卫生部、公安部制定发布《关于来华外国人提供健康证明问题的若干规定》,把开放性肺结核列入外国人健康检查和复查的管理对象。
1986年,青岛、烟台卫生检疫所开始传染病监测。当年共监测2768人次。1987年起,石臼、威海、龙口、石岛等卫生检疫所陆续开展传染病监测。至1989年底,上述卫生检疫所共监测13373人次。
1988年11月,卫生部印发《卫生检疫传染病监测健康检查工作暂行办法》,规定性病为常规监测病种之一。
1989年12月,烟台卫生检疫所、烟台市卫生局、烟台市人民政府外事办公室、烟台边防检查站联合印发《关于对入境出境人员进行传染病监测管理的规定》,全面开展传染病监测体检工作。
1991—1997年,济南、岚山、黄岛、菏泽、济宁、潍坊、东营、莱州等卫生检疫局先后开展传染病监测。
2000年起,山东检验检疫局购置监测设备,装配各分支局旅保中心。2003年起,开始分批整合全省旅保中心,2004年6月、7月,滨州、莱芜检验检疫局停止传染病监测工作,分别交由潍坊、泰安检验检疫局承担。
2005年8月,山东检验检疫局下发《关于全省保健中心整合工作的通知》,确定山东国际旅行卫生保健中心青岛分中心停止传染病监测和健康体检,此项业务由山东国际旅行卫生保健中心本部承担;德州、聊城的出入境人员传染病监测工作由济南检验检疫局承担;枣庄、菏泽的传染病监测工作由济宁检验检疫局承担;临沂、岚山口岸的传染病监测工作由日照检验检疫局负责;东营、淄博的传染病监测工作由潍坊检验检疫局负责。

1986—2005年山东检验检疫机构传染病监测情况统计表
表2-10 单位:人
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┃ 年份 │艾滋病 监测 │ 阳性 │性病监测 人 │ 阳性 │开放型 肺结核 │ 阳性 ┃
┃ │人数 │ 例数 │数 │ 例数 │监测人数 │ 例数 ┃
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┃ 1986 │ 72 │ 0 │ 683 │ 0 │ 2768 │ 0 ┃
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┃ 1987 │ 513 │ 0 │ 1436 │ 11 │ 1998 │ 0 ┃
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┃ 1988 │ 3654 │ 0 │ 3654 │ 18 │ 2449 │ 0 ┃
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┃ 1989 │ 5154 │ 0 │ 5154 │ 17 │ 6049 │ 0 ┃
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┃ 1990 │ 8251 │ 0 │ 7977 │ 10 │ 8424 │ 0 ┃
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┃ 1991 │ 12733 │ 0 │ 13677 │ 32 │ 13852 │ 0 ┃
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┃ 1992 │ 28469 │ 2 │ 28281 │ 22 │ 23467 │ 0 ┃
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┃ 1993 │ 34816 │ 3 │ 35144 │ 40 │ 30088 │ 1 ┃
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┃ 1994 │ 30345 │ 2 │ 34061 │ 31 │ 34530 │ 1 ┃
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┃ 1995 │ 32563 │ 4 │ 35265 │ 75 │ 40502 │ 0 ┃
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┃ 1996 │ 39114 │ 0 │ 38490 │ 10 │ 48381 │ 0 ┃
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┃ 1997 │ 38349 │ 2 │ 38717 │ 10 │ 60232 │ 2 ┃
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┃ 1998 │ 43735 │ 3 │ 43852 │ 16 │ 51497 │ 4 ┃
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┃ 1999 │ 47630 │ 1 │ 47939 │ 30 │ 56172 │ 2 ┃
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┃ 2000 │ 40992 │ 0 │ 41876 │ 21 │ 46937 │ 16 ┃
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┃ 2001 │ 45106 │ 4 │ 44973 │ 43 │ 51791 │ 9 ┃
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┃ 2002 │ 50746 │ 6 │ 48832 │ 53 │ 58373 │ 22 ┃
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┃ 2003 │ 55811 │ 12 │ 53850 │ 82 │ 67028 │ 12 ┃
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┃ 2004 │ 62019 │ 7 │ 60044 │ 89 │ 71788 │ 14 ┃
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┃ 2005 │ 66042 │ 6 │ 63569 │ 69 │ 81008 │ 9 ┃
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1986—2005年山东检验检疫局旅保中心及各口岸传染病监测情况统计表
表2-11 单位:人次
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┃年份│ 旅保 │ 青岛 │ 济南 │ 烟台 │ 黄岛 │ 威海 │日照│ 岚山 │ 荣成 │ 龙口 │ 济宁 │菏泽│ 莱州 │ 东营 │ 淄博 │潍坊│ 枣庄 │ 泰安 │德州│莱芜│滨州│ 聊城 ┃
┃ │ 中心 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃1986│ │ 2276 │ │ 492 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃1987│ │ 1622 │ │ 264 │ │ │112 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃1988│ │ 1350 │ │ 736 │ │ │363 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃1989│ │ 3055 │ │ 1995 │ │ 625 │374 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃1990│ │ 4721 │ │ 2047 │ │ 711 │477 │ 166 │ 302 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃1991│ │ 7056 │ │ 2643 │ │ 2457 │775 │ 348 │ 573 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃1992│ │ 9142 │ 3217 │ 3011 │ │ 5007 │943 │ 775 │ 1372 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃1993│ │11330 │ 5410 │ 3577 │ │ 4346 │2060│ 1566 │ 1743 │ 56 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃1994│ │12476 │ 8546 │ 3754 │ │ 2669 │2111│ 3176 │ 1633 │ 165 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃1995│ │14469 │10137 │ 4579 │ │ 5316 │604 │ 3874 │ 1318 │ 205 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃1996│ │13815 │10776 │ 7537 │ │ 6645 │528 │ 6765 │ 1781 │ 534 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃1997│ │25261 │10645 │ 7238 │ │ 7152 │759 │ 6002 │ 1586 │ 411 │ 450 │728 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃1998│ │19363 │ 9842 │ 6965 │ │ 5374 │552 │ 5520 │ 13⑻ │ 372 │ 747 │1345│ 117 │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃1999│ │23833 │ 8913 │ 6435 │ │ 5142 │733 │ 6481 │ 1100 │ 429 │ 897 │1756│ 216 │ 237 │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃2000│13383 │ 2457 │ 5510 │ 7360 │ 1497 │ 7027 │969 │ 102 │ 2546 │ 649 │ 110 │1916│ 262 │ 565 │ 472 │1142│ 167 │ 330 │379 │ 94 │ │ ┃
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┃2001│10898 │ 3182 │ 6539 │ 7430 │ 3038 │ 7200 │1018│ 276 │ 3314 │ 1007 │ 456 │889 │ 302 │ 856 │ 1037 │1482│ 166 │ 1095 │1056│210 │340 │ ┃
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┃2002│13351 │ 3334 │ 5578 │ 6241 │ 2678 │ 9654 │1170│ 358 │ 4120 │ 1140 │ 1117 │1260│ 743 │ 674 │ 1110 │1667│ 131 │ 2159 │461 │852 │575 │ ┃
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┃2003│15275 │ 4773 │ 6035 │ 9106 │ 3785 │ 7600 │1329│ 495 │ 4479 │ 1098 │ 967 │1711│ 473 │ 1165 │ 1052 │2964│ 397 │ 2137 │658 │950 │267 │ 312 ┃
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┃2004│12001 │ 5205 │ 5040 │ 9898 │ 3202 │12070 │1790│ 573 │ 6173 │ 1156 │ 2068 │2012│ 501 │ 1363 │ 901 │1786│ 101 │ 4263 │800 │399 │ 64 │ 422 ┃
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┃2005│15152 │ 5967 │ 6122 │10351 │ 2352 │14285 │2715│ 400 │ 6755 │ 1303 │ 2459 │1777│ 532 │ 843 │ 627 │3726│ 0 │ 5548 │ 94 │ │ │ ┃
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一、艾滋病
1985年6月,中国首次发现艾滋病患者。一名美籍阿根廷男子随旅游团从美国到上海、南京、烟台、西安、北京。6月4日因病情加重到北京协和医院就诊,6月6日死亡。死者家属告知此人在美国已被诊断为艾滋病。北京卫生检疫所得知后,立即向卫生部报告,卫生部随即展开调查。烟台卫生检疫所协助调查和实施全面消毒工作。同年,浙江省在4例因注射进口美国血制品的血友病病人血清中检测到HIV抗体,成为中国第一批发现的HIV感染者。
1986年1月,卫生部下发《关于加强艾滋病疫情管理的通知》,将艾滋病列入乙类传染病,要求各级医院、外宾门诊、卫生检疫所,对过往疫区的就诊人员密切注意,发现疑似病人,严格检查,及时采取必要措施,并逐级报告。
1987年5月,卫生部、公安部联合发布《关于来华外国人提供健康证明问题的若干规定》,明确来华居留1年以上的和其他按规定必须进行健康检查的外国人,在办理居留证时必须向公安机关提交健康证明。艾滋病被定为必须检查的疾病之一,并指定各口岸卫生检疫所负责外国人健康检查、复查。
同年,青岛卫生检疫所建立艾滋病实验室,并派员到北京学习监测技术,开展艾滋病监测工作,成为青岛市唯一的艾滋病监测单位。全年共监测72人,未检出HIV感染者。监测进口人血蛋白1批600瓶,HIV抗体阴性。
1988年1月,经国务院批准,卫生部、外交部、公安部、国家教委、国家旅游局、中国民航总局、外国专家局联合下发《关于发布〈艾滋病监测管理的若干规定〉的通知》,明确规定艾滋病监测管理对象、政策、措施。1988—1989年,青岛、烟台、日照、威海、龙口卫生检疫所积极开展预防艾滋病宣传教育活动。青岛卫生检疫所编印学习资料3000余册,先后组织67个单位3200多人观看艾滋病录像,提高群众的认知水平。
各卫生检疫所普遍开展艾滋病监测工作。烟台卫生检疫局投资10万元,建立烟台国际旅行卫生保健中心艾滋病实验室进行艾滋病病毒初筛检测。1993年8月,青岛卫生检疫局对来青的某外国军人访问团共256人进行艾滋病监测,检出2例HIV抗体阳性。
1995年2月25日,青岛卫生检疫局机场办事处检出1名泰国人HIV阳性,经北京艾滋病鉴定中心鉴定,确认为HIV感染者。1998年12月14日,青岛卫生检疫局机场办事处检出1名青岛籍归国人员HIV阳性,经北京艾滋病鉴定中心鉴定,确认为HIV感染者。
1999年9月,国家出入境检验检疫局下发通知,要求贯彻卫生部艾滋病预防与控制中心颁发的《艾滋病检测质量管理工作指南》《HIV抗体确认实验室质量考评办法》及《HIV抗体诊断试剂临床评估方案的实施办法》。同年12月,国家出入境检验检疫局下发《关于对检验检疫系统艾滋病检测实验室进行考核的通知》,组织全系统考核。2000年7月,山东国际旅行保健中心率先通过国家检验检疫局考核。11月,烟台检验检疫局国际旅行卫生保健中心艾滋病初筛实验室通过考核。日照、威海、黄岛、东营、石岛检验检疫局先后建立艾滋病初筛实验室,2001年12月通过国家质检总局组织的评审验收。
2001年3月,烟台检验检疫局国际旅行卫生保健中心从出境船员艾滋病筛查中发现1例初筛阳性人员,后经上海检验检疫局艾滋病确认实验室鉴定,确认为HIV感染者。此为烟台检验检疫局艾滋病实验室检出的第一例艾滋病感染者,在有关部门的协助下,监护其离境。
同年11月,全国检验检疫系统艾滋病实验室监测培训班在烟台市举办,山东检验检疫局卫生处、旅保中心和17个分支局有关人员参加培训。12月,济南、青岛检验检疫局各投资20万元建立的艾滋病初筛实验室通过考核。2002年1月,济宁出入境检验检疫局投资20万元建立的艾滋病初筛实验室通过国家质检总局考核验收。
2002年,济南检验检疫局从地方医院送检样品中检出第一例艾滋病患者。
2003年2月28日,烟台国际旅行卫生保健中心艾滋病实验室在对出入境人员进行常规HIV抗体初筛检测中,发现1名船员HIV抗体呈阳性,经上海检验检疫局艾滋病确认实验室检测,确认为HIV-1病毒感染者。同年10月22日,该中心在对新加坡“快车”轮上的船员实施健康体检时发现1名印尼籍船员HIV抗体阳性,经北京艾滋病确认实验室检测,确认其为HIV-1感染者。这是烟台检验检疫局首次从入境外籍船员中检出HIV感染者,并监护其离境。
2003年6月,青岛检验检疫局接到山东国际旅行保健中心通知,乘韩国至青岛客轮的韩国籍旅客李某确认为HIV感染者。检疫人员立即采取措施,并与青岛市公安局联系,监督其立即离境。8月7日,青岛机场办事处在对外籍人员进行健康体检时检出1例韩国籍HIV感染者。8月9日,经上海检验检疫局艾滋病检测确认实验室检测,确认为HIV-1抗体阳性。机场办事处立即向上级主管部门报告疫情,并和有关部门一起监护其离境。
同年8月,济宁检验检疫局艾滋病初筛实验室首次从归国人员中检出1例HIV感染疑似病例,经北京国际旅行卫生保健中心艾滋病确认实验室检测,确认为HIV感染者。
10月17日,石岛检验检疫局得知荣成口岸停泊的俄罗斯籍“FJODOR BREDIHIN”轮上1名外籍船员死亡,立即派检验检疫人员登轮进行流行病学调查。18日对该船全体船员进行传染病监测,发现1名俄罗斯籍船员HIV抗体初检呈阳性,立即对其进行监护,经北京检验检疫局艾滋病检测确认实验室鉴定,确诊为HIV抗体阳性。石岛检验检疫局按照有关规定将该船员监护出境。这是石岛检验检疫局首次从入境外籍船员中检出HIV感染者。
2004年6月,石岛检验检疫局国际旅行卫生保健中心在对出国劳务人员体检时,检测出HIV抗体阳性人员1名,经实验室确认为HIV感染者,此为石岛检验检疫局艾滋病筛查实验室检出的第一例出国人员HIV感染者。
同年10月12日,潍坊检验检疫局在健康体检时,发现1名非洲男子HIV抗体呈阳性,经北京检验检疫局艾滋病监测实验室鉴定,确认为艾滋病患者,遂监护该非洲男子出境。
10月20—22日,卫生部全国艾滋病确认实验室考核专家组对山东检验检疫局国际旅行保健中心艾滋病确认实验室进行考核验收,认为该实验室人员素质、技术水平、软硬件设施和检验结果等均达到确认实验室标准。
2005年9月6日,黄岛检验检疫局国际旅行保健中心在对当天采集的标本进行艾滋病初筛检测中发现一阳性样本,立即用ELISA法检测,仍为可疑阳性。次日将该样本送至山东国际旅行保健中心确认,结果为HIV-1/2抗体混合阳性。此为黄岛国际旅行保健中心检出的第一例HIV病例。黄岛检验检疫局工作人员向该患者讲述关于个人防护的有关知识,敦促其回国治疗。
二、性病
新中国成立前,国内流行的性病主要有梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿等。20世纪50年代,国家采取多种措施积极防治,至60年代末基本消灭。1977年,中国再次出现淋病,至1988年,全国30个省(区、市)均有性病报告。
1987年7月,青岛卫生检疫所对青岛市重点人群进行艾滋病抗体监测,在监测的72人中,检出梅毒1例。同年,石臼卫生检疫站建立性病监测点。
1988年11月,卫生部印发《卫生检疫传染病监测健康检查工作暂行办法》,规定性病为常规监测病种之一。
1989年,烟台卫生检疫所检测1787人,检出性病2人,依法提请当地公安机关协助监护离境。
1990年12月26日,青岛卫生检疫所对外籍船员实施检测,发现3人血清呈梅毒抗体阳性。经流行病学调查,此3人在青岛与6名女子发生性关系,该6名女子也感染梅毒,其中3人患有合并淋病和尖锐湿疣。此9人均交公安机关处理。
1991年,卫生部印发《性病防制管理办法》,编写《性病诊断标准和治疗方案》《性病防治手册》,建立性病监测系统,使用统一的报卡、报表、报病程序,加强性病报告资料的管理。1994年,开始运用计算机管理全国性病疫情资料。1998年,开始对全国进行性病疫情报告资料计算机联网。卫生检疫系统作为性病监测网的一部分,负责对出入境人员的性病进行监测与报告。
1996—2004年,石岛国际旅行保健中心检出梅毒患者25人,均提请当地公安机关协助监护离境。
1999年4月,济宁卫生检疫局开始在出入境人员中开展性病检查。2000年,济宁国际旅行卫生保健中心成立,建立医学实验室,逐步开展艾滋病、梅毒以及淋病等性病筛查工作。2001年,首次检出梅毒感染者1例。
2000年7月11日,黄岛检验检疫局检出首例外籍人员梅毒病例,并根据相关法律规定,提请当地公安机关协助监护其离境。9月,青岛检验检疫局机场办事处在对出国人员体检时检出梅毒感染者1例。经山东国际旅行保健中心实验室特异性梅毒螺旋体抗体检测(TPHA),确认该诊断准确。
2000年,济南检验检疫局从入境人员中检出性病患者6例。
2001年,黄岛检验检疫局对巴拿马籍“联安”轮实施卫生监督过程中发现有2名船员健康证书过期,经体检发现1名船员PRP(+)、TPHA确认试验(+)阳性,确诊该船员感染梅毒。黄岛检验检疫局拒绝签发健康证书。
2003年4月,日照检验检疫局检出首例出国劳务人员梅毒病例,对患者提出治疗建议,拒绝签发健康证书。
2003年11月25日,青岛检验检疫局接山东国际旅行保健中心通知,在港船舶土耳其籍“安娜”轮上一船员体检梅毒抗体呈阳性。按《国境卫生检疫法实施条例》规定,检疫人员与青岛边防检查站联系,采取控制措施,不准该船员在港期间上岸。
2005年6月17日,日照检验检疫局检疫人员对来自韩国釜山的巴哈马群岛籍“易昌”轮进行入境检疫时,发现1名菲律宾船员患病,年龄32岁,3天前感觉下腹痛、尿痛。检疫人员初步诊断其为性病,决定迅速将其隔离,并监护病人到指定医院,采集血样、尿样及其分泌物化验,确诊其为性病(淋病),决定限制患病船员入境,对患者体液和分泌物所污染的环境、物品进行彻底消毒。
同年11月12日,烟台检验检疫局国际旅行卫生保健中心工作人员检出1名韩国籍活动性肺结核合并梅毒感染者,此为烟台检验检疫局首次在一人身上检出两种禁止入境的传染病。
三、开放性肺结核
1985年3月,卫生部下发《关于对部分人员开展健康体检和签发国际旅行健康证明书的通知》,规定对患有开放性肺结核的患者不予签发健康证书。公安部、外交部联合颁布的《中华人民共和国外国人入境出境管理细则》,规定患有开放性肺结核的外国人不准入境。1987年5月,卫生部、公安部印发的《关于来华外国人提供健康证明问题的若干规定》,把开放性肺结核列入外国人健康检查和复查管理对象。
1997年,威海卫生检疫局对5700名出入境人员进行疾病监测,检出开放性肺结核2例,其中1例为韩国人,1例为中国劳务人员。均按照规定不予签发健康证书,并将该名韩国人提请公安机关协助监护离境。
1998年6月至2000年12月,荣成卫生检疫局监测出国劳务人员5072人中,检出开放性肺结核5例,同时对有关单位提出治疗建议。
2000年3月20日,龙口检验检疫局在为龙口复发中记冷藏有限公司员工进行疾病检测时,发现1名开放性肺结核患者。
2002年11月,日照检验检疫局检出首例外籍人员活动性肺结核病例,提请当地公安机关协助,监护其离境。
2002—2004年,青岛检验检疫局机场国际旅行卫生保健中心依法对出入境人员实施疾病监测14930人,检出肺结核186人,内有开放性肺结核2例。
2003年5月,正值非典高峰期,日照检验检疫局在一艘来自非典疫区的船舶上,发现有一病人发热、咳喘,疑似非典,经体检确诊为活动性肺结核。经治疗病情好转后,提请当地公安机关协助,监护其离境。
2004年,济宁检验检疫局监测出入境人员2228名,检出3例肺结核,未签发健康证书,同时向有关部门提出治疗建议。同年,龙口检验检疫局在1156名出入境人员中,检出3例开放性肺结核,未签发健康证书,并建议患者到当地结核病医院治疗。
2005年6月,烟台检验检疫局检疫人员在对巴拿马籍货轮“海平”轮实施入境锚地检疫时,发现24名中国籍船员中有7名船员的健康证过期。检疫人员向船长发出船员健康体检通知,7名船员到烟台国际旅行卫生保健中心进行健康体检。经保健中心医学检查,1名水手患有开放性肺结核,不得继续从事航海工作。
2005年,东营检验检疫局检出活动性肺结核2例。