麻醉科及手术室

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麻醉科及手术室

1971年建立手术室,时有护士1人、麻醉士1人。手术间1个。1989年,有医护人员5人,其中护士4人、麻醉士1人,2个手术间。1992年,有麻醉士1人、医士2人、护士6人。当时隶属骨科管理。1993年,麻醉科正式成立,手术室归麻醉科管理。1996年扩建手术室后,设有3间手术室。1999年4月,有医护人员21人,其中麻醉师9人、副主任医师1人;设有3个手术间,外设4个麻醉点。2003年12月搬入新病房大楼,设有7个手术间。至2004年12月,有主任医师1人、主治医师2人、医师2人、主管护师2人、护师4人、护士5人、护理员3人。
手术室建立初期,只有一些简单的医疗器械,只能做痔瘘脓肿切开、清创、缝合等手术。1975年,添置了手术床、无影灯等设备。1981年,安装空调设备;1983年,添置了电刀和光学显微镜各1个,无影灯1部。手术范围逐渐扩大,能开展绝育结扎、剖腹产、子宫全切等妇科手术和开放性骨折的清创缝合及内固定、四指骨折的内固定和股骨颈骨折肌瓣移植、矫形等骨科手术。
1986年至1992年,麻醉科、手术室一起开展简单的骨科四肢手术和部分妇产科手术。从事麻醉有低位硬膜外、臂丛、坐骨神经阻滞、骶管麻醉。自1993年来,麻醉科、手术室开始实行专业定向,分别由麻醉科主任、手术室护士长,专门管理业务。
一、麻醉科
1992年至1995年开展骨科中小手术、普外手术、妇科手术,配有惠普监护仪一台,全能麻醉机一台,开展普鲁卡因静脉全麻、气管内麻醉、高位硬膜外阻滞、氯胺酮麻醉、各种神经阻滞。
1996年至2002年,麻醉科规模和技术有了很快的发展和提高,科内设施和医疗设备、人员结构不断变化。科内设3个手术间,外设4个麻醉点,外科腹腔镜、骨科电透室、肛肠科骶管麻醉、妇科无痛流产,同时负责全院气管插管急救。为了加强急救措施,确保医疗安全,2003年3月麻醉点全部收回,在科内统一开展。
随着手术数量的增多和手术难度的增大,对麻醉技术要求越来越高,医院引进了德国、日本、丹麦、美国产麻醉机3台、监护仪4台。开展了开颅、开胸、脊椎、四肢、泌尿、普外、妇科、产科等手术,开展了气管内全麻、氨氟醚、异氟醚吸入麻醉、控制性降压、椎管内麻醉、各种神经阻滞、疼痛治疗等,加强围术期监护。麻醉药由原来的5种增加到20多种。同时开展了腹腔镜、关节镜、脑室镜、宫腔镜手术的麻醉。自1998年开展疼痛治疗和术后镇痛、癌症镇痛、无痛流产、无痛分娩、各种腰腿痛的治疗。2002年各种手术的麻醉2058例,其中骨科、外科大中手术占60%以上,气管内全麻占20%左右。2003年12月搬入新病房大楼后,增加到7个手术间,分别从台湾和德国购进手术床、无影灯,其中2台电动床、2个带摄像镜头无影灯,可供电视教学和参观手术。新配置了监护仪7台、麻醉机4台、电视X光机1台、高压蒸汽双飞消毒锅1个。开展了高龄、危重病人的手术麻醉,同时开展新的技术和业务,如双腔气管插管、控制性降压、腰硬联合麻醉。手术例数比原来增加30%,其中胶原酶椎板外切迹和小关节内侧缘注射治疗腰间盘突出症,简单易行,效果良好。该技术已在《中华物理康复医学》杂志上发表,并推广应用。
近年来,随着医疗市场的竞争,科室技术力量、设备、规模不断扩大,全方位快速发展,业务水平不断提高,经常参加国家级、省级学术会、学术讲座等,不断派人外出进修学习,了解医学信息,引进新的技术,增加麻醉的成功率和安全性。
自建科以来,完成科研课题《丙泊酚细胞遗传毒性研究》,在山东省医学情报处查新近10年来未见国内报道,获潍坊市科技进步二等奖;省级以上报刊发表论文40余篇,其中在国家级报刊发表10篇;培养进修实习人员80余名。
二、手术室
手术室由护士长负责。1996年扩建手术室后,配无菌间、刷手间、器械间、男女更衣室、值班室等,以及各种附属设施。随着医疗工作的不断开展和需要,护理工作人员加强学习,基本素质和各基础知识水平不断得到提高。先后派出4人到潍坊市人民医院和济南、上海、北京各大医院进修本专业,归来后,逐渐开展颅脑手术(如硬膜下血肿清除术)、胸腹外科手术、显微手术、长骨干骨折带锁髓内针内固定术、关节镜、关节置换术等。
20世纪90年代初,手术室只开放两个手术台,至1996年开放三台。期间手术室逐年增加的主要仪器有:麻醉机、关节镜配套设备、脑室镜、腹腔镜、显微镜、心电监护仪、新式牵引床、X光机、摄片机、电刀、电钻等。各手术间均设专用冷暖两用空调机。2000年配备三氧消毒机代替了以往的乳酸空气消毒法,使手术室空气消毒提高了档次,有利于仪器的维护,延长了使用期限,为医院节省了资金。由专人管理的备用手术器械及内固定材料间,常规用手术器械及各科专用手术器械齐全,内固定材料登记造册,新有特备颅脑手术专用器械、胸腹外科手术专用器械、胃肠吻合器械、泌尿外科专用器械、显微外科专用器械、脊柱手术专用器械、全髋置换专用器械、关节镜专用器械、长骨干骨折带锁髓内针内固定专用器械等。
鉴于手术室工作性质的特殊性,手术室业务的开展是随着各临床科室业务的发展而发展的。每当医院各科开展新手术时,手术室业务人员都能协调一致地满足每台手术的常规及特殊需要。20世纪80年代,手术室业务人员已能熟练地配合手术医生开展肌瓣移植结合加压螺丝钉固定治疗股骨颈骨折、股骨头人工置换术、四肢骨折内固定术、子宫肌瘤摘除术等。20世纪90年代,已能进行胃、十二指肠吻合术、胆囊摘除术、脾切除术、带血管蒂髂骨块移植治疗无菌股骨头坏死、血管吻合术、神经吻合术、腰椎间盘突出摘除术,并开展了妇产科手术。2000年是一个发展更新的年代,手术室配合临床科室开展了很多高难度手术,去骨瓣减压、脑实质内血肿清除术、颅骨缺损修补术、心脏裂伤缝合术(非体外循环)、开胸心脏挤压术、食管癌切除术、胃食管弓上吻合术、肺叶切除加纵膈淋巴清除术、胃底和贲门癌根治切除术、外伤性膈肌修补术、胃癌根治术、肝内胆管切开成形肝肠内引流术、肝IV段切除术;肢体肿瘤大块或段截除复合组织移植术、颈椎前路钢板内固定术、颈椎后路椎管成形术、全髋人工关节置换术、全膝人工关节置换术、关节镜手术、脊柱骨折复位DICKS钉、C、D固定术;输尿管切开取石术、子宫肌瘤剔除术、各种显微手术等多种高难手术的配合等。
至2004年手术室护理工作者共在国家级报刊发表论文2篇,省级报刊发表论文10篇。科研成果一项“风动式甲醛熏蒸导灭菌效果研究”,获潍坊市科技进步三等奖。