骨伤科

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骨伤科

1956年8月整骨科成立,当时只有医生2人。1966年发展为5人,同年10月与外科、痔瘘科合并为外科。1978年建立整复室。1981年骨、外科分开,成立了骨伤科,有医生15人,病床43张。1986年,医生增加到18人,其中主任医师1人,主治医师4人,医师7人,医士6人;设有2个骨科门诊。1988年至1992年,医师队伍扩大到20人。1996年,为适应骨科业务快速发展的需要,骨科分设南、北两区,设有骨伤、骨关节、脊柱、手外、骨病、整形等6个专业组,开放床位65张。医护人员共47人。2002年病房床位增加到80张,全科医护人员52人。其中主任医师1人、副主任医师8人、主治医师7人、住院医师8人、主管护师5人、护师12人、护士9人。2003年12月神经外科析出,成立骨一、骨二两个科室,开放床位90张。专业设置:骨一科:骨伤、脊柱、骨病;骨二科:骨伤、骨关节病、矫形、手外科。至2004年12月,有业务人员49人,其中主任医师1人、副主任医师11人、主治医师8人、住院医师3人(以上人员中有硕士研究生导师1人,硕士研究生3人)、护理人员26人。
建科初期,主要治疗四肢骨折、关节脱位、软组织损伤,病房只能收治一般骨折和骨关节脱位。在治疗上,采用传统的中医手法,整复固定。因当时无X光机,主要靠手摸心会,固定器材以小夹板为主,并结合内服、外敷药物。1972年,放射科建立后,促进了骨伤科事业的开展,通过加强业务学习,提高了中西医结合治疗骨伤病的水平。1974年11月,在人民医院骨外科刘葆印、王光斗医师指导下,进行了第1例手术婴儿瘫后遗症矫形术。1975年以后,刘葆印、杜季风、王照礼等先后调入,加强了技术力量,采用骨牵引和手术治疗骨折的方法逐渐开展。整复室成立后,设专门人员负责门诊病人的整复固定和固定器材的管理。
为提高骨伤技术水平,建科之后,先后派人到济南、青岛、文登等地医院进修学习。业务范围逐渐扩展,1984年开始作“肌瓣转移治疗骨股颈骨折”;采用传统的中医手法和新医整骨治疗颈肩腰腿痛。至1985年,开展的技术工作有:外固定器材除了用各种类型的小夹板以外,还自行研制了:股骨外展夹板、伸直型肘关节夹板、弹力直角夹板、手指弹力夹、中立位鞋、枕颌牵引带、腰椎牵引带;手术治疗无法闭合整复的骨折,治疗一些骨关节病和施行矫形手术;股骨髁上骨折钢针经皮内固定术;股骨颈骨折多钢针内固定和加压螺钉内固定术等。
1986年,骨科规模和技术有了很快发展与提高,科内结构也不断变化,设有2个门诊,增设门诊手术室,病房电透手术室,配备C型臂X光机1台。在突出祖国医学传统手法整骨的同时,走中西医结合治疗骨伤的路子,突出中医中药及传统自制剂的特色治疗。迄今中药自制剂研制了千锤膏、生肌玉红膏、接骨片、筋骨痛膏、骨科洗药、消肿止痛丹、骨宁丸、追风透骨胶囊、活络止痛擦剂、骨伤I号颗粒等,中药品牌已通过山东省中医管理局鉴定并投入生产,效验颇佳,并在《中国骨伤》、《中国中医骨伤科杂志》等杂志发表文章,进行了推广应用。
随着专业技术的不断提高和医疗的需要,1992年购进GZ13系列骨质增生药物离子导入机4台、FYCII型多功能腰椎治疗床和可调性多功能牵引复位床2张。运用手法、牵引、中药离子导入等综合治疗腰椎间盘突出症、肩周炎、颈腰椎病,疗效显著。1996年设有2个整复室,1个骨伤教研室,1个动物试验室,2个手术室,1个资料室。配备意大利产C臂电视X光机2台,德国产蛇牌关节镜、脑室镜各1套,全自动监护仪4台,计算机控三维牵引床1张,膝关节功能锻炼器(CPM)2台,周林频谱治疗仪2台,骨创伤治疗仪2台,腰椎间盘穿刺抽吸仪等。传统的中医整骨与现代手术相结合治疗各种骨折,能全面地诊断处理各种复杂创伤,集医、教、研于一体。1993年9月被潍坊市卫生局定为市骨伤治疗中心。
1997年10月,经山东省卫生厅专业组评审,骨科被评为“山东省A级特色专科”。2000年顺利通过由国内专家组成的中期考核评审。2002年12月顺利通过山东省卫生厅专家组的验收评审。自成为特色专科以来,门诊量、住院人次、业务量逐年增加,业务收入占全院的23%左右,骨科在突出中西医结合微创特色治疗的同时,始终在全方位的快车道上发展。
一、骨伤专业
在继承和发扬祖国医学传统手法整复骨伤优势的基础上,充分发挥中西医结合治疗骨伤的优势和特色。1986年以来,骨伤技术人员梯队建设不断完善,培养了自己的骨创伤队伍。逐步向微创化、导管化、显微化发展,重点发展和突出了骨伤的“微创”治疗技术。对四肢骨折的手法复位、钢针撬拨,经皮穿针内固定等技术均为省内先进水平,从锁骨、肱骨外科颈、肱骨髁上骨折、内外髁骨折,到桡骨小头翻转移位、尺桡骨折、掌指骨折及骨盆、股骨干、胫腓骨、足、踝骨折,进行手法复位,钢针及多种外固定架外固定,带蒂的复合组织修复骨不连、骨感染、骨外露等的治疗,均取得显著成果。1978年至1992年开展了孟氏固定架及自行设计的胫腓牵引固定器治疗胫腓骨干双骨折。1993年始,先后开展了闭合复位可折式螺纹钉和空心螺钉内固定治疗Garden Ⅲ型以内的股骨颈骨折。
1998年至2002年先后开展了各种带锁髓内钉技术治疗股骨干骨折、胫腓骨干骨折;自锁髓内钉技术及其配套器械治疗肱骨干骨折;可调式加压螺钉与半环形单臂三维外固定架半侵入式微创治疗胫骨平台骨折;闭合整复结合外固定架治疗复杂桡骨远端骨折技术。并在《中国骨伤科杂志》推广应用。
1987年,开展的《肌瓣移植加压螺钉固定治疗股骨颈骨折》获山东省卫生厅科技进步三等奖。该奖项为本院第一项科研获奖。《带旋髂深血管的髂骨块加骨膜联合移植治疗青壮年股骨颈骨折》、《断指再植技术在乡镇医院的应用》、《上肢外展架的临床研究及应用》、《跟骨反牵复位固定器治疗跟骨骨折的临床研究及应用》、《股骨头体内循环重建及植骨介入用药治疗股骨头坏死的临床研究》、《肌瓣转移结合加压螺丝钉固定治疗股骨颈骨折》等新技术新业务均达到国内先进水平,此六项科研获山东省科技进步三等奖。《手法复位闭合穿针治疗锁骨远端移位性骨折设计及临床应用》科研,获潍坊市科技进步三等奖。其中跟骨骨折治疗的专项技术被尚天裕教授主编的《中国接骨学》(1995年第一版,天津科技出版社)收录,在国内外进行了推广。1998年,相继开展了关节镜下的半月板修补术、镜下钢针撬拨穿针内固定加植骨术、半环式外固定架加撬拨复位经皮植骨术,并在《中国骨伤》等杂志发表文章进行了推广。对骨坏死的治疗,突出了中西医结合治疗的优势,经过多年潜心研究,设计了C臂机下定位、偏心钻坏死病灶清除、三联针灌注加植骨术、术后中药辨证施治,系统治疗股骨头无菌坏死,手术在国内首创,处于国内领先水平,荣获省、市科技进步奖。2000年以来,骨伤业务得到全面发展,多发伤、复合伤、急危重症每年都以20%的速度增长。对3例股动脉断裂大出血休克病人的抢救成功,陈旧性复杂骨盆骨折合并骨盆疝的旋转截骨复位固定及改进的髂股入路治疗双柱骨折,标志着骨科在抢救复合伤、急危重骨伤病人方面,综合业务、技术能力上了一个新台阶。对四肢骨与关节损伤微创术式的治疗已形成了系列化、专业化、规范化。
二、骨关节外科专业
骨关节损伤突出中西医结合特色和微创治疗。1986年,本院骨科完成首例人工股骨头置换术。同年医院派人从北京积水潭医院进修回院后,开展了人工髋关节置换术。2001年6月23日,首次开展人工全膝关节置换术。2002年,成功为102岁高龄老人进行髋关节置换。至2004年底,共进行了1500余例人工关节置换。20世纪80年代末期,加强了手法复位、钢针撬拨、经皮穿针内固定治疗各种关节骨折取得了成功。对骨关节肿瘤进行瘤体段截除加人工假体置换或同种异体骨关节移植,以及带神经血管蒂骨块的复合组织移植,重建骨关节功能。1990年后,加强了骨关节病的研究和临床治疗,对骨关节病在突出中医特色的同时,紧跟国内外发展动态,1996年购进了德国蛇牌关节镜1台,意大利长青牌C臂X光机1台,对各种复杂的骨关节损伤和骨性关节炎,在关节镜下结合C臂X光机的精确监控进行微创治疗,突出了微创治疗特色,并得到了省内评审专家的一致肯定。1999年,科室派人自大连医科大学、北京积水潭医院进修回院后,先后开展了关节镜下的半月板切除修复、前后交叉韧带重建、骨关节清理、关节滑膜切除、关节镜下骨折撬拨复位,以及全膝人工关节置换术等,均达到省内先进水平。2001年至2004年,完成了30例非骨水泥人工生物全髋的治疗,成功地进行了一次性双全髋关节同时置换,高难度的全髋关节翻修术,达到了国内医院的同期先进水平。
三、脊柱病专业
颈腰腿痛是常见病、多发病,脊柱病中脊髓损伤、腰椎间盘病占有很大比重。1986年,进行了首例脊椎减压加脊突钢板内固定术。1991年,开展了开窗腰椎间盘突出症髓核摘除术。同年,引进了椎弓根内固定技术,开展了脊柱骨折的减压植骨加Dick或Steeff钢板内固定术。1992年,开展了腰椎滑脱Steeff钢板复位加植骨术。1995年,医院派人从长征医院进修回院后,开展了颈前路扩大减压植骨融合术,椎管扩大成形术,颈椎双开门式椎板成形术,蝶型减压H植骨融合术治疗腰椎滑脱,椎弓根内固定器械RF、AF治疗胸腰椎骨折,枕颈融合术治疗齿状突骨折并环枢椎脱位等高难度手术,填补了医院骨科多项空白。1998年后,对腰椎间盘病针对不同病情辨证施治,先后开展了骶管封闭下的三维牵引床快速复位,经皮穿刺抽吸术,胶原酶椎板外切迹注射法融盘术,并突出中医传统手法和现代整脊疗法相结合的系列治疗,突出特色,突出优势,保守治疗与手术治疗并重。2003年6月28日完成了跨越T9-11三个节段已经骨化的脊髓硬膜瘤摘除术,多节段颈椎减压钛网植骨融合前路钢板固定术,2003年7月开展了手法复位加经皮椎体成形术治疗骨质疏松症、椎体压缩形骨折,高难度手术,均达到了国内先进水平。
四、显微、手外科专业
1986年,医院派两名业务骨干进修显微外科回院后,开展了断指再植术。1991年,派人进修归来,开展了指尖再植和游离皮瓣移植,复合组织瓣移植治疗创伤感染性骨缺损、骨不连等治疗技术。1996年后,先后有4人进修学习从事显微及手外科工作。
五、整形专业
1993年,开展了面及手部烧伤畸形矫治术。1996年派人去上海医院进修回来后,开展了颈肩部大面积烧伤疤痕畸形整形植皮术,面部除皱术,隆胸术,隆鼻术,双眼皮成形术,眼袋切除术,面部巨毛痣和面部疤痕切除术,巨乳成形术等整型手术。
六、骨病、矫形专业
科室三名大夫先后到北京、文登进修归来后,先后开展了闭合复位蛙式铝板支架外固定治疗小儿先天性髋关节脱位的新方法、婴儿瘫肌腱转移动力性矫正术,先天性马蹄内翻足大龄三关节融合、小儿跗骨挖空加肌腱转移平衡术,神经损伤后肌腱转移功能重建术,大龄先天性髋关节脱位骨盆旋转截骨术和骨盆延长术。还开展了儿童习惯性髌骨脱位、髌韧带止点内移复位固定技术,发育性髋脱位(DDH)手术,足拇趾外翻病截骨矫正术。
骨科是山东中医药大学骨伤系临床教学基地、硕士生培养点,同时担负多所医学院校的实习、进修带教任务。自1993年骨科成立骨伤教研室以来,有一名副主任分管教学,周一教学查房、周四下午的小讲课制度已经形成常规。2000年以来,计算机的配备及应用,有力地加强了医疗、科研、教学,特别是管理方面的工作。骨科十分重视人才梯队的培养,每年都派出医师到上海、北京、天津等国内一流医院进修学习,部分骨干根据业务发展需要,曾二次、三次被外派进修,继续教育,终生教育,不断更新业务知识,及时引进新技术,开展新业务。邀请省内外知名专家教授讲学示范手术23人次,出席国际性、全国性学术会议130人次,主办和协办骨科学习班6次,招收国内进修生和研究生300余人次。1986年至2004年,先后有30人次在国内著名专科医院进修一年以上,始终保持了骨科业务的快速发展,保持了骨伤治疗的微创特色、骨关节和脊柱外科治疗的先进水平。
1986年举办全市骨伤科学习班,学员30人,时间半年。自1986年至2003年,骨科先后有16项科研成果获奖,获得专利3个。其中省科技进步三等奖6项,市科技进步奖10项。在全国骨科专业核心期刊物发表学术论文130篇,出版参编专著4部,刊登专业科普文章150篇。有9批骨科医师技术支援县及重点乡镇医院。1998年至2001年,谭磊到新疆喀什技术扶贫三年,并兼任疏勒县人民医院院长。