【概况】 2018年,威海市立医院、威海市中心医院有3个项目纳入全市重点科技创新项目。威海市北晨医学工程研究院完成民办非营利机构注册,重点围绕新型内镜诊疗设备及智能化内镜中心开展研究。威海市中心医院骨折闭合手法复位电磁导视系统的研究及临床应用项目进展顺利,成立3D打印工作室,开展3D模型打印127例;研发成功磁导航机器人,样机已送检,处于取证阶段,可应用于神经外、耳鼻喉等科室,产品拥有完全自主知识产权,与国外磁导航手术产品相比,定位精度小于1毫米,售价降低1/3。全市申报山东省医药卫生发展计划项目20项,建设市级重点实验室2个(威海市立医院医学微生物与免疫学、威海市中心医院自体免疫重点实验室),获得2018年度山东省科技进步奖二等奖1项。
【医疗新技术应用】 左心耳封堵术 心房颤动(房颤)为常见的心律失常疾病,随着人口老龄化加重,房颤患者数呈逐年增加趋势,房颤最主要的危害之一为血栓栓塞,90%以上的房颤血栓来自左心耳,左心耳封堵术可有效减少房颤患者血栓栓塞。威海市立医院实施左心耳封堵术,该类手术难点在于患者左心耳形态千差万别,需根据患者心耳形态选择合适的封堵器。手术风险大,患者心耳厚度最薄处可有1毫米,稍有操作不慎,即可造成心脏破裂。
腹腔镜下胰十二指肠切除术 胰十二指肠切除术,是普外科公认的难度最高的手术,既要完成包括胆总管、胆囊、部分胃、胰头、十二指肠、部分空肠及区域淋巴结在内的切除,又要完成胃空肠、胆管空肠、胰腺空肠吻合3个吻合口。手术有高难度的多器官切除和复杂的消化道重建,还有术后较高的并发症发生率及死亡率,通过腹腔镜完成这项手术更是增加难度。威海市中心医院具备丰富的胰十二指肠切除术手术经验,熟练掌握腹腔镜手术技术,独立完成10余例腹腔镜胰十二指肠切除术。胆道、十二指肠、胰头部良恶性肿瘤及外伤,是该术式的适应症。腹腔镜胰十二指肠切除术的优势在于,伤口小、恢复快,住院时间短。
【典型案例】 患者宋某,术前检查发现左心耳内有血栓,同时合并脑出血,按照原有指南,只能选择保守治疗,既不抗凝治疗,也不抗血小板治疗,期待患者疾病“自愈”。与患者家属充分沟通后,采用双伞左心耳封堵治疗。先选择一个较大的封堵伞将含有血栓的左心耳封堵掉,由于患者情况特殊,只能一次成功。成功封堵患者含有血栓的心耳后,根据患者另一心耳形态,成功封堵另一心耳,患者脑血栓风险显著降低,实现全球首例ACP双伞封堵。
患者隋某,50岁,女性,因皮肤黄染、瘙痒14天入院,完善相关辅助检查,考虑为胰头肿瘤。经过术前评估、讨论,实行腹腔镜下胰十二指肠切除术,手术成功。术后给予禁饮食、心电监测、抑酸、抑酶等对症治疗,术后病理提示胰头高分化腺癌。术后患者恢复顺利,未发现胆漏、胰瘘、出血等并发症,住院时间21天。