1998年1月某天下午2点,一个被充气后后翻崩出的轮胎钢圈重创的病人被送进
了文登中心医院急诊科。经紧急初诊,病人迅速被送入胸外科病房。2点10分,病人
已处于休克状态,心跳微弱,生命垂危。经过10分钟的临时抢救和术前准备,2时20分
为病人施行手术。打开腹腔,病人的病情令人吃惊:腔内积血约4000毫升,肝左叶、
脾及左肾粉碎性破裂,胃前壁、横结肠、降结肠多处破裂,胰体、尾离段。手术进行
了3个小时,顺利结束。5点20分,回到病房的病人由于严重创伤及大量失血,瞳孔开
始散大,生命再度垂危。按常规,病人生还的希望十分渺茫,但医护人员并没有放弃,
继续实施输血抢救。1800毫升的鲜血输进去了,情况仍不见好转,就在这时血库告急,
病人所需的A型血已全部用完。医护人员一边密切观察病人的情况,一边火速与威海
血站取得联系,及时得到了血源。当晚10点,病人血压开始回升,瞳孔开始回缩,病人
出现了生机。次日凌晨5点,病人血压恢复正常,生命体征基本稳定。经过随后50多
个日夜的精心治疗和护理,病人奇迹般地痊愈,重返工作岗位。
1998年2月5日早7时许,乳山市冯家镇人民医院有一产后大出血病人极度危急,
请求文登中心医院紧急会诊。文登中心医院妇产科王本英主任及值班大夫赵锦波紧
急出诊。约7时45分到达,当时已有乳山市人民医院、乳山市计生委会诊小组在场。
病人查体:血压为“0”,神志不清,重度贫血,瞳孔双侧等大,稍小于正常,心律约120
次燉分,律齐,无杂音,阴道流血不多,有凝血块,子宫4月妊娠大小,收缩好,按压宫底无
积血。
听取病例汇报:患者36岁,因怀孕10个月,阵发性腹痛3小时后于当日2时左右入
院。当时查体:血压22/14KPa,神清,无贫血貌,水肿Ⅱ,心、肺、腹均正常。妇查:子
宫足月妊娠大小,胎心正常,头位,规律宫缩。宫口开大2厘米,胎膜未破,血色素100g
/L。入院诊断:40周妊娠GPL,中度妊高征。入院后观察待产,未予特殊处理。约5时
左右患者突发抽搐,面色紫疳,胎膜破裂,5时10分测血压为“0”,神志不清,至5时30
分抽搐3次,宫口开全,6时娩出一死胎。诊断:羊水栓塞。予以地塞米松输液处理。
产后至此时阴道出血约600毫升,输液1500毫升。病情分析:王本英主任提出,患者子
宫呈倾倒性出血且出血不凝,与羊水栓塞产后凝血机制障碍,子宫收缩乏力不符,因
此排除羊水栓塞;患者平均动脉压<17KPa,发病后即血压测不到,重度贫血,病理基础
与临床表现均不符合妊高征并发脑血管意外;病人在5时10分～5时30分发生3次抽搐,
这一条排除HELLP综合征、产后溶血性尿毒症;患者600毫升出血量与血压、贫血程
度极不相符,说明患者有内出血情况存在。患者腹不涨,移动性浊音(一),应为阔韧
带血肿或腹膜后血肿,此症的发生,主要由血管破裂或子宫破裂引起。患者无子宫破
裂的高危险因素存在,但有妊高征的病理变化,血压升高,血管壁脆性增加,是血管破
裂的高危因素,确定应为血管破裂。由于腹膜后组织疏松,发生腹膜后大血肿,出现
失血性休克。诊断:足月产后,阔韧带或腹膜后血肿,失血性休克。处理:予以一切抗
休克的一般及对症处理,全力补充血容量,尽可能输新鲜血,最好直接输血,预防和早
期发现DIC。由于静脉穿刺已不能成功,应快速行静脉切开输血,故紧急联系文登中
心医院第二批会诊医生。约9时,文登中心医院外科主任孙培乐,麻醉科主任龙谭到
达,行静脉切开输血、输液,持续用升压药,但病情无好转,患者仍呈休克状态,且双
瞳孔放大。王本英主任分析:病人病情加重,说明内出血在继续,如此严重的休克,在
各种抢救条件不充分的情况下,已失去进一步观察的机会,为争取最后一线希望,果
断决定:剖腹探查,以彻底止血。10时许,在征得家属及乳山市卫生局同意后,由王本
英主任、赵锦波医师执刀,行局麻下剖腹探查,见:子宫收缩好,右侧阔韧带及腹膜后
向上达右肾下可扪及-25×25×25厘米大血肿,因患者一般情况差,已育有一女,且血
肿多由子宫血管破裂引起,故先行子宫切除术。术后观察子宫无肿大,予以关腹。手
术历时45分钟,患者几乎无任何疼痛反应,术后继续快速补充血容量,至12时血压升
至正常,尿量增多,患者病情逐渐稳定,痊愈出院。
1998年8月30日早晨,文登市葛家镇农民崔学秀因食蚕蛹中毒从文登市第一人民
医院转入文登中心医院神经科,入院时病人呈狂躁昏迷状态,神志不清极度危急。这
是该院接诊的食蛹中毒患者中最重的一位,因而引起了全院人员的高度重视,党委书
记及分管院长闻讯后立即赶往病房,组织医务人员进行紧急抢救。经院内专家确诊:
患者因食柞蚕中毒致急性重度变态反应性脑病,毒物进入肌体后产生免疫物质损伤
大脑引起脑水肿,导致昏迷狂躁、高烧不退、胃出血等一系列症状。神经科医生根
据以往的抢救经验,决定立即采用换血+双光量子疗法最新技术,排除体内免疫毒性
物质,配合应用激素冲击、低温护脑、控制感染等措施进行抢救。同时医院果断决
定从青岛请来了省内一流的专家,指导救治。9月8日下午,昏迷了10天的崔学秀终于
有了知觉,肌体功能恢复正常,一切生命体征预示良好,痊愈出院。
【新技术简介】 心脏跳动中心内直视手术 1998年2月27日上午,文登中心医院心
胸外科在全麻体外循环下成功地为一患者做了心脏跳动中心内直视手术。该患者为
成年男性,患先天性心脏病,心房间隔较大缺损并部分型肺静脉异位引流。在麻醉师、
体外循环灌注师的密切配合下,胸外科医生成功地完成大补片修补房缺、矫正畸形,
术后病人生命体征稳定,顺利康复,痊愈出院。心脏跳动中矫正心内畸形,手术难度
大,技术要求高,国内部分大医院已经开展,在威海市尚属首例。该技术与传统的心
脏停跳下心内直视手术相比有许多优点。传统的手术方法阻断升主动脉、冠状动脉
插管灌注高钾冷停跳液,对心肌保护差,心肌细胞有损害,心脏复跳时往往要电击除
颤,术后心律失常等并发症较多见。该技术克服了以上不足,且简化了操作步骤,勿
需阻断升主动脉,不必灌注冷停跳液,冠状血管循环好,较符合生理状态;因在心脏跳
动中矫正心内畸形,可直接观察手术效果,且对心肌损害少,减少了术后并发症,缩短
了手术时间。
子宫肌瘤的介入治疗 子宫肌瘤是妇科常见病及多发病,以往多手术切除。文
登中心医院采用放射介入方法,取得了显著疗效。这一方法是在X光电视监视下,由
股动脉插管通过特制的各种形状导管选择到双侧子宫动脉,造影证实子宫肌瘤的大
小、部位、血供情况,然后经导管向明显增粗的子宫动脉内注入治疗肌瘤的药物和
栓塞物的混合体,使药物停留于肌瘤的内部又阻塞了血液供应,经1、3、6个月及1年
后长期随访观察,子宫肌瘤逐步萎缩、缩小或消失,各种临床症状消失,总有效率达
97%。
血管网架植入术 肺动脉栓塞是临床上棘手的急症,由于全身各部位的血栓通
过回心血流到达心脏而引起,为了预防本病的发生,该院在腔静脉内置入特制的滤器,
就像筛网一样的作用,对所有回心血流进行过滤并阻挡血栓,从而有效地防止肺动脉
栓塞的发生。在临床工作中,也遇到由于下腔静脉狭窄引起的布加氏综合征。因为
回心血流受阻,病人有腹胀、双下肢浮肿等表现,此介入方法经股静脉插管下腔静脉,
控制特殊的球囊扩张至正常范围内,置放腔静脉支架,使狭窄的血管扩张,保持血流
的畅通性,解决了外科20多种手术方式不能解决的难题。
肝癌的介入治疗 治疗方法是在X光电视监视下由股动脉穿刺插管,控制一条特
制的导管,选择到肝动脉,经造影证实肝癌的大小、血运、周围分支情况,通过超滑
导丝和微导管逐步超选择到肿瘤的小动脉,然后将各种化疗药物直接注入到肿瘤内
部,然后再注入一种特殊碘油和栓塞剂将肿瘤血管堵塞,切断了营养供应,肿瘤发生
坏死而死亡。经该院对诊治的200余例患者观察,1年生存率92%,3年生存率63%,部分
患者生存时间超过3年,大部分患者生活质量提高。
超声乳化——白内障复明手术
1998年,文登中心医院投资60多万元购置先进的进口手术显微镜和超声乳化仪,
成功地为30多名白内障患者施行了小切口白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术,
取得良好的效果。白内障超声乳化手术切口小,减少了以往大切口带来的各种并发
症,使术后的炎症反应明显减少,消除了因手术切口导致的散光,所以病人术后视力
恢复好,住院时间短,不影响生活和工作。如73岁高龄的李振葵老人手术后第二天视
力即恢复至1.5,且无任何不适感。
新生儿先天性唇腭裂快速手术方法成功 治疗先天性唇腭裂病传统方法要在6
个月以后才可手术,先进一点的要在体重超过10公斤,血色素超过10克,年龄大于10
周以上,白血球少于1万才能进行手术治疗。文登中心医院口腔科总结经验,大胆创
新,克服新生儿结构小,组织娇嫩,皮肤粘膜颜色不易辨认,结构特点不清晰,抵抗力
低,耐受性差等缺点,在麻醉科的配合下,应用旋转推进加口轮匝肌重建加以改进的
快速手术方法,对新生儿先天性唇腭裂手术治疗获得成功,可对出生24小时后的新生
儿进行唇腭裂手术修补,达到国内领先水平,填补了威海市新生儿唇腭裂手术的空白,
整个手术可在20～40分钟内完成。
CT定位锥颅抽吸引流术 CT定位锥颅抽吸引流术治疗高血压脑出血,主要是根
据患者颅脑CT显示的血肿位置,用定位尺在头颅上予以标记,并且避开大血管及重要
功能区,使用有槽手锥锥透颅骨,用带针芯的引流管根据测量深度进行穿刺,抽吸引
流血肿,达到治疗目的。该方法具有操作性强,术前准备时间短,勿需进入手术室,在
病房内即可完成;不用全身麻醉,对基本生命活动影响小;手术时创伤轻,仅用有槽手
锥对颅骨予以锥孔即可进行穿刺,不用开颅,不需要特殊或昂贵设备等诸多优点。手
术后经药物治疗,可在医师指导下进行康复训练,更有利于患者功能恢复。乳山市人
民医院神经内科已采用锥颅抽吸引流术治疗高血压脑出血100余例,积累了丰富的实
践经验,有2件配套器具申报国家专利。此项成果获1997年度威海市科技进步三等奖。