医疗保障
【概况】2019年，是全市医疗保障部门的组建成立之年。在市委、市政府的坚强领导下，全市医疗保障工作确立“创新医保、创争一流、创建队伍、创树形象”的目标定位，不唯条件、主动作为，各项职能得到全面履行，各项工作取得明显成效。
【医疗保险基金平稳健康运行】2019年，全市职工医保基金总收入80.74亿元，总支出66.39亿元，当期结余14.35亿元；全市城乡居民医保基金总收入57.99亿元，总支出50.91亿元，当期结余7.08亿元。
【参保扩面成效显著】2019年度，全市新增参保21.21万人，参保率提升2.4个百分点，增加基金收入7.78亿元。2020年度提高参保筹资标准，截至2020年2月底，全市参保职工、居民达865.83万人，比上年同期增加25.55万人，参保率提高2.94个百分点。
【打击欺诈骗保】先后开展集中宣传、专项行动、风暴行动、百日攻坚等系列行动，全市累计査处问题2001个，暂停协议267家，终止协议177家，行政处罚26家，追回医保基金2036万元，主要指标位居省内前列，“不敢骗、不能骗、不想骗”监管新格局初步形成。全省医保基金监管培训班暨监管方式创新示范经验交流会在潍坊市召开。
【招采、价格、支付改革】实现全部公立医疗机构医用耗材“零差率”销售，调整178项医疗服务价格，推动医疗机构降耗增效，一定程序上减轻人民群众就医负担。落实国家组织药品集中采购扩围，7类25个药品平均降价59%，293家定点医疗机构首批采购节省支出4500万元；参与组建东部五市联盟，集采3种药品平均降价17%，19种医用耗材平均降价60.93%，节省费用1.5亿元，在解决药品、医用耗材价格虚高上迈出重要步伐。按国家和省要求，稳妥推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施，解决个别县市区生育保险收不抵支造成的困境。基于大数据分析下的按病种分值付费方式已拿出办法、开始模拟，还争取为全省DRG(Diagnosis-RelatedGroups,即疾病诊断相关分组）付费改革试点。
【参保群众待遇水平有新提高】将100多万名高血压、糖尿病“两病”患者门诊用药纳入医保，减轻药费负担2亿多元。调减居民医保乙类药品个人自负比例2个百分点，减轻费用负担1900万元。还将肺移植术后抗排异、苯丙酮尿症纳入门诊特殊慢性病，提高自闭症、脑瘫、重度精神病报销比例。配合市委组织部、财政局为全市建国前农村老党员建立“补充医疗保障基金”。
【医保精准扶贫】聚焦“四类”贫困人口，狠抓“四个精准”，实现“四类”人员应保尽保，倾斜待遇政策全面落实，基本医保、大病保险报销和医疗救助达8.23万人次、3.01亿元。276家定点医疗机构实现“一站式服务、一窗口服务、一单制结算”。在全省医保扶贫第三方评估中取得好成绩，为潍坊市在全省夺取打赢脱贫攻坚战单项奖做出积极贡献，被市委、市政府评为2019年度全市脱贫攻坚工作先进单位。
【制度化、规范化、信息化建设】制定出台党建工作、行政管理、财务经费等规章制度15项，医保经办服务实现“六个统一”，政务服务建起“三项制度”。“一张凭证”连接“四个系统”的信息化集成开发建设思路取得重要进展，其中，医保智能监控系统建设被确定为“国家医保智能监控示范点”城市，获取571万元补助资金，已完善创新97条事后审核规则并覆盖到全级以上定点医疗机构上线事前事中监控审核系统；医保电子凭证激活已近百万。在全省医保行风建设和医保经办服务专项评估中获得第3位；高密市互联网医保处方流转做法在全省医疗保障工作会议上作典型发言。