卫生综述

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【概述】 1997年是烟台市卫生事业不平凡的一年。3月,召开了烟台市建国以来规格最高、规模最
大的全市卫生工作会议,出台了一系列具有长期指导意义的卫生政策措施。年底,全省农村卫生工作
经验交流会在烟台市召开,副省长吴爱英、省政府副秘书长刘长允、省卫生厅厅长张青林等领导出席
会议,会议推广了烟台市农村卫生工作的经验,全市4个市政府和2个镇政府被省政府授予"农村卫生
工作先进集体"称号。
1998年,全市卫生工作得到长足发展。卫生改革进一步深化,农村卫生迈上新台阶,中医工作、
医疗科研、爱国卫生、行业作风建设都有新发展,卫生监督执法在保护群众身体健康、维护医药市场
秩序中发挥了积极作用。两年来,妇幼卫生工作认真贯彻《母婴保健法》,强化孕产妇保健和儿童保
健系统化管理,在全市县级以上医疗保健机构普遍开展了围产儿出生缺陷监测,成立了新生儿疾病筛
查中心,孕产妇死亡率和婴儿死亡率1997、1998年分别降至2.3/万、2/万和15/‰、13‰。大力推
行母乳喂养,住院母乳喂养率达到92%。母婴保健保偿工作得到进一步发展,全市覆盖率达到80%。
积极开展创建爱婴医院活动,巩固了爱婴市工作成果。到1998年底,全市爱婴医院(卫生院)达109处。
1997年, 全市拥有各类卫生机构 l 228个, 卫生技术人员22 819人,床位15 827张,完成门诊
867万人次。1998年,全市卫生机构发展到1 235处,人员29 084人(其中卫生技术人员23 276人),床
位15 916张,完成门诊821万人次,实际占用床日数251万床日,固定资产总值8.4亿元(其中设备3.3
亿元),"立体定向手术""全膝关节表面置换术"等技术达到国内先进水平,医疗技术水平进一步提高。
【卫生改革】卫生机构运行机制改革进一步深化。继续推行院(站、所)长负责制和综合目标管理,卫
生机构经营管理自主权不断扩大,干部逐步实行聘任、委任制,工人实行合同制,一些单位通过竞争
上岗,调动了职工积极性,部分单位对分配制度进行改革探索,试行绩效工资制。
进一步加强对药品费用上涨的控制,严格限制对进口药、合资药的使用,对高价药的处方权进行
限定,控制医院的收入增幅。1997年医药费增长率为14.3%,1998年降为10.2%,低于全省平均水平,
"看病贵"的矛盾得到缓解。
公费医疗制度改革试点取得进展,从1997年开始,在莱州、蓬莱、莱阳、长岛四市、县进行了公
费医疗改革试点。通过两年运作,成功建立起新的筹资和经营运行机制,建立了新的医疗服务供需双
方制约机制和新的领导管理机构,配套措施得到完善。一套比较适合烟台市实际的新的公费医疗保险
制度基本形成,为全面落实全国城镇职工医疗保险制度改革方案奠定了基础。
区域卫生规划开始启动。1998年10月,市卫生局成立了区域卫生规划办公室,着手对全市卫生资
源现状进行调查摸底,编写了《烟台市医疗服务资源存量初步评估与思考》,对当前卫生资源配置明
显不合理的项目进行了筛选,拟定了论证题目。对新增卫生资源和大型医用设备的购置从严控制,严
格审批程序,下发了《烟台市大型医用设备管理办法(讨论试行稿)》,使政府对卫生事业的宏观调控
能力逐步加强。
【农村卫生工作】1997年3月21日,市政府出台了《烟台市农村合作医疗管理办法》,使市合作医疗
第一次有了强有力的政策支持和保证,对长期以来合作医疗的传统概念和做法有了新突破。1998年,
市卫生局下发了《烟台市农村合作医疗考评办法(试行)》,并两次组织力量对各县、市、区工作开展
情况进行督导检查。全市已有10个县、市、区出台了当地的合作医疗管理办法或章程。1998年9月,
市人大领导考察了部分地区农村合作医疗开展情况,对下步工作提出了积极意见。全市各种形式的合
作医疗人口覆盖率1998年底达78%,招远、蓬莱等市超过80%,莱州市还进行了农民医疗保险试点。
合作医疗在解决农民因病致贫和因病返贫中发挥了较好作用。1997年,乡镇卫生院完成房屋改造任务
后,工作重点及时转移到设备配套建设上。中心卫生院和一般卫生院设备建设1998年底达到部颁标准
或功能要求的分别占98%和66%。在全市乡镇卫生院普遍开展"质量管理年"活动,组织乡镇卫生管理
培训班,卫生院管理水平和业务水平不断提高,内涵建设得到加强。在全市大力推行乡村卫生一体化
管理。1997年制定出台了《关于对基层卫生组织实行一体化管理的意见》,在全市推行"三证""两制""
五统一"的管理模式。1998年下发了《烟台市农村卫生组织一体化管理考核办法》,加强农村卫生室
的正规化建设。福山、招远、海阳提前完成工作目标,其他县、市、区一体化管理覆盖率都有不同程
度的提高。两年来,认真抓基层卫生队伍建设,组织完成了全市乡村医生系统化中等医学教育评估工
作。1998年,在海阳召开全市乡村医生系统化、正规化中等医学教育培训现场会,对乡村医生进行执
业资格考试,提高了乡村医生的业务水平。对口支援农村制度得到较好落实。两年来,通过技术指导、
人员培训、巡回医疗等形式,城市卫生机构对口支援农村8 700多次,赠送医疗设备200多台(套),价
值400多万元,提高了农村卫生机构的水平。1997年,市卫生局被省政府授予"三下乡"先进集体称号。
【中医事业】1997年,全市中医院完成门诊76.4万人次,住院病人1.86万人次。烟台市中医院被省中
医药管理局确定为全省中医急救医疗中心,并通过山东省中医药大学教学医院评估,牟平、栖霞中医
院通过省重点中医院建设验收。1998年,全市中医院完成门诊81.5万人次,住院病人2.3万人次,县
以上中医院开展中医专科92个。各中医院不断加强内涵建设,积极发挥中医优势,发展特色专科。招
远市中医院"肿瘤专科"发展迅速,烟台市中医院"急症专科"建设投入资金60万元,建立了CCU、ICU病
房,急救能力得到提高。全市农村中医工作得到进一步加强。1997年,蓬莱市被确定为全省农村中医
工作试点市。1998年,该市政府制定了《蓬莱市中医事业发展规划》,标志着该市中医建设步入了新
的发展阶段。牟平区于1997年被国家中医药管理局确定为"全国农村中医人才培训试点县",到1998年,
已完成农村中医人才培训第一、第二学期任务,并开始进入第三学期,一大批农村中医得到系统培训。
为全国农村中医人才培训积累了经验。中医人才培养和中医学术研究工作取得可喜成果。1997年完成
科研成果5项,与韩国、墨西哥合作项目有较大进展。1998年市4名中医继承人经过考核圆满出师。完
成带教日志1 152份,撰写反映指导老师学术思想的论文31篇。在各级刊物发表论文24篇,其中国际
刊物l篇,国家级刊物17篇,省级刊物6篇,学术水平有所提高。
【卫生监督执法】两年来,烟台市食品卫生、公共场所、化妆品卫生、放射防护、劳动卫生监督监测
覆盖率均达到100%。1997年6月,烟台市举办了第二届APEC博览会,为保证会议期间来宾的饮食安全,
创造一个卫生整洁的环境,卫生局组织专门队伍对全市五区2 000多家饮食接待单位实行24小时连续
监督,保证了3万多与会中外来宾的饮食安全,受到市委、市政府的表扬。1998年,开展监督执法月
活动,组织3次较大规模的环境卫生突击检查,中小旅店、理发店等行业的薄弱环节得到加强。加大
执法力度,维护了医疗药品市场秩序。1997年检查药品生产、经销和医疗单位8 160个,覆盖率达86
%,没收伪劣药品70余万元,罚款12万元,取缔非法经营单位80多个,立案查处69起。对各级医疗机
构进行了复核、登记、注册和营业许可证发放,取缔游医88名,对16家不具备开业条件的医疗机构进
行查封。1998年对社会反响大、群众意见多的社会办医、个体行医进行"拉网式"检查,在问题较多的
地区开展半日制整顿活动,对全市市批医疗机构进行年审校验,净化了医疗市场。1998年共抽检各类
药品4 835批,检出不合格药品765批,检查涉药单位7 214个,查处各类伪劣药品12万元,执行行政
处罚108次,罚没款总计10.5万元。长江流域和东北地区发生洪涝灾害时,对发往灾区的救灾药品进
行重点清查,1 931件、价值310多万元的药品逐批次审核发运,确保了药品质量。
【贯彻《献血法》 】 1998年10月,《中华人民共和国献血法》正式颁布实施,张心骥副市长在贯彻
《献血法》电视电话会议上,对全市贯彻落实《献血法》作了具体部署。12月30日,市政府再次召开
全市贯彻《献血法》电视电话会议,进一步搞好无偿献血工作。会后,市义务献血领导小组及时进行
人员调整,加强对义务献血工作的领导。各医院积极开展成份输血,加强对血库管理,较好地保证了
临床用血和用血安全。
【爱国卫生运动】1997年,市属五区及莱州市在国家卫生城市复查中受到好评,招远市创建国家卫生
城市通过专家组调研,全市创建卫生乡镇62个,农村"两改"工作保持全省领先水平。1998年,在第四
次全国城市卫生大检查中,烟台市区、莱州市、蓬莱市顺利通过检查,保持了国家卫生城市和全国卫
生城市荣誉,龙口市坚持高标准创建卫生城市,在检查中名列全省前茅。招远市提出"建设北方张家
港"的有力口号,深入开展创建工作,顺利通过国家卫生城市鉴定。到1998年底,全市已建成3个"国
家卫生城市",占全国总数的l/10,占全省的1/4。全市建成卫生乡镇65处,卫生村277个,农村自
来水和卫生厕所普及率达到71%和75%,分别高于全省平均水平27和54个百分点。
【职业道德建设】1997年,全市卫生系统推行社会服务承诺制,公开向社会承诺条款523条。1998年,
率先在全市出台了《关于做好城镇下岗特困职工和城镇享受最低生活保障居民的医疗卫生扶贫工作的
通知》,全市县以上医院为特困企业、下岗职工及社会特困户开设扶贫病房。减轻社会压力,为职工
减轻负担。
【防病灭病】两年来,计划免疫工作得到广泛开展。1997年,"四苗"接种覆盖率和脊灰强化服苗率达
到95%以上,连续十四年无脊灰野毒株病人发生。在农村大力推广定时定点接种.1998年,全市以乡
镇为单位定时定点接种达85%,并组织2轮消灭脊灰强化免疫活动,巩固了消灭脊灰成果。重大疾病
的防治工作得到加强, 全市甲、 乙类传染病总发病率1997年为98/10万 (不含结核病) ,1998年为
117.2/10万。流行性出血热作为全市疾病防治工作的一个重点,1997年狠抓疫苗接种和开展灭鼠活
动,累计接种6万余人份,使疫情得到较好控制。1998年,某地区2号病流行,烟台迅速行动,采取有
力措施,保证了全市没有出现二代病人。结核病控制项目工作一直受到高度重视,1997年取得该项目
开展以来的最好成绩,1998年新病人发现情况和治疗情况创历年最高水平。麻风病防治工作不断加强,
发病率控制在1/lO万以下,在第十五届国际麻风大会上,市皮防所获"全国麻风病防治工作先进集体"
称号。精神病防治工作坚持精神卫生下乡,拓宽服务领域,巩固了精神病社区防治康复成果。地方病
防治工作走在全省前列。1997年,在全市中小学中开展服用碘油丸活动,补碘率达到了95%,提前1
年实现消除碘缺乏目标。卫生防疫机构等级评审取得好成绩。1997年,烟台市防疫站和莱州、招远、
莱阳市防疫站通过省级评审,并分别达到地、县级一等防疫站标准。1998年,芝罘、福山、牟平、蓬
莱、龙口、栖霞、海阳7个市(区)防疫站又通过省级评审并达到一等防疫站标准。
【医疗】 两年来, 全市医疗单位广泛开展"以病人为中心,以质量为核心",创建"百佳医院"活动。
1998年,毓璜顶医院、莱州市人民医院、牟平区人民医院、蓬莱市中医院、招远市道头医院、蓬莱大
季家卫生院作为全省"百佳医院"侯选单位上报省卫生厅参加评选,毓璜顶医院还被省卫生厅推荐到卫
生部参加全国"百佳医院"评选。各医院从强化基础管理入手,建章立制,加强质量控制,强化环节质
量,不断完善质量保证体系,加大医疗安全管理力度,较好保证了医疗安全,有效控制了医疗缺陷的
发生。全市医疗急诊抢救工作普遍得到重视,急诊抢救成功率达到80%以上。莱阳中心医院、烟.台
山医院建成远程会诊系统,提高医院诊疗水平。莱阳中心医院于1997年开展骨髓自身移植手术,毓璜
顶医院的"冠状动脉搭桥术""立体定向手术",烟台山医院的"全髋关节反修术""全膝关节表面置换术"
等项目达到国内先进水平。护理工作进一步加强,组织护士长系统化培训,全市二级以上医院均设立
整体护理模式病房,护理队伍的技术水平和护理质量有较大提高。1998年,烟台市组织的防病救灾医
疗队在江西灾区以精湛的医疗技术受到灾区人民的好评。
【科研教育】1997年,市卫生局制定出台了《烟台市医疗卫生重点学科和特色专科建设实施意见》,
确定了"九五"期间市卫生科研的奋斗目标建立8个重点学科,20个特色专科,培养造就了30名在省内
外有一定知名度的学科带头人,完成科技成果100项(简称"8231"科技工程)。当年通过鉴定的科研成
果有31项,达到国际领先水平的1项,国际先进的8项,国内领先16项,国内先进6项,引进推广科技
成果12项。1998年,重点学科和特色专科建设得到进一步加强。医学科研正式列入年计划课题的有33
项,通过鉴定的科技成果16项,其中达到国际先进的2项、国内领先的ll项、国内先进的3项,全市获
省卫生科技进步奖12项,其中一等奖3项、二等奖1项、三等奖8项。招远市被省卫生厅列为全省科技
兴医和特色专科项目建设工作试点县。科技成果推广引进工作获得丰收。全市引进推广科技成果13项,
创造效益70多万元。医学教育取得好成绩。1997年,莱阳中心医院通过潍坊医学院教学医院评审,莱
阳卫校和烟台护校通过省卫生厅中等专业学校卫生专业评估。莱阳中心医院被正式命名为潍坊医学院
教学医院,并被评为全省医学教育先进集体。1998年,烟台护校、莱阳卫校965名学生顺利毕业,新
招学生1 380名,为卫生事业的发展培养了人才。
(井植荣 王培良)
【海港医院引进电子胃镜】 海港医院于1997年3月引进日本产欧林巴林EVIS系列电子内镜 (胃镜
GIFxQ230,肠镜 CE一230I),具有彩色图像显示,可供多人同时观看,尤其适用疑难病症的会诊及临
床教学,对所发现的疑难病变进行放大、增强、固定处理,方便活检。图像清晰度高,对早期胃癌及
微小胃癌做到及早发现、早治疗。配有彩色打印机,对病灶进行连续操作拍照,可系统观察病灶发展
及治疗效果。该设备配有VES一20高频电发生器,可对消化道2厘米内的肿瘤、息肉进行内镜下切除,
免除手术开刀之苦。并可在内镜下进行止血、药物治疗、取异物、放食疗支架、食管静脉曲张套扎等
治疗。
(冯西恩)