东营市城镇职工基本医疗保险费用结算暂行办法
(2001年6月16日东政发［2001］21号文发布)
第一条为加强城镇职工基本医疗保险基金支出管理，根据有关规定，结合本市实际，
制定本办法。
第二条凡属基本医疗保险基金支付的医疗费用，纳入结算范围，门诊费、住院费
分开核算，分别管理。
第三条参保人员门诊医疗费从个人帐户中支付，超支自理。驻市外办事机构工作
人员和退休后定居市外人员，其个人帐户的保险费发给本人，用于支付门诊费用，超
支自理。
第四条参保人员患门诊慢性病发生的医药费，由本人垫付，统筹年度末按规定报
销。
第五条应由参保人员支付的住院费用，出院时，由参保人员与定点医疗机构一次
结清；属于基本医疗保险统筹基金支付的部分，由定点医疗机构记帐，医疗保险经办
机构按季度与定点医疗机构结算。
第六条经批准异地转院诊治的参保人员住院费用，由本人垫付。在出院后一个月
内，由用人单位持《转院审批表》、接诊医院的病历或病历复印件、《基本医疗保险
手册》、医疗费收据等证明材料，到医疗保险经办机构按规定报销。
第七条驻市外办事机构的工作人员和退休后定居市外人员，在当地定点医疗机构
的住院费用，由本人垫付。出院后一个月内，由用人单位持病历、《基本医疗保险手
册》和住院费用收据等证明材料，到医疗保险经办机构按规定报销。
第八条参保人员出差期间发生的住院费用, 由本人垫付。在出院后一个月内，持
病历或病历复印件、《基本医疗保险手册》和住院费用收据等证明材料，到医疗保险
经办机构报销。
第九条各定点医疗机构应当于每月5日前向医疗保险经办机构报送上月参保人员
住院费用结算汇总表，由医疗保险经办机构进行审核，并于每季度首月10日前结算上
季度90%的医疗费用，其余部分根据统筹年度末的考核结果予以结算。
第十条本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
第十一条本办法自二○○一年七月一日起施行。