疾病预防控制

【概况】 2013年， 全市报告乙类法定传染病3405例， 死亡7例， 发病率
164.52/10万， 发病率比上年同期上升7.43%。其中，病毒性肝炎1719例，上升
17.98%；肺结核659例，上升8.03%；细菌性痢疾356例，下降13.59%；梅毒312
例，上升8.33%；猩红热136例，下降44.72%。报告丙类传染病7499例，死亡1
例，发病率362.33/10万，发病率比上年同期上升3.07%。其中，手足口病3520
例，下降15.18%；流行性腮腺炎2110例，上升78.81%；其他感染性腹泻1778例，
下降1.50%； 流行性感冒60例， 上升9.09%； 急性出血性结膜炎23例， 上升
35.29%，风疹7例，下降58.82%。未发生甲类传染病。

【霍乱防治】 指导各县区成立霍乱防治领导小组和霍乱防治机动队，储备
应急药械、消毒药品，做到组织、人员、物资三落实，一旦发生疫情，能够
及时启动应急预案，完成应急预防控制工作。组织全市各级医疗机构腹泻病
门诊5月1日起全部按照要求进行开诊，实行霍乱周报告和霍乱疫源检索工作。
1月1日～10月31日全市霍乱疫源检索共检测样品923份，其中食品检索706份，
水检测191份，其他外环境标本26份；检索腹泻病人14309人次。均未发现阳性
标本。

【手足口病防治】 采取开展流行病学调查、疫情监测研判、消毒隔离、宣
传教育和督导检查等防控措施，全力做好手足口病防控工作。①加强分析研
判。安排专人每天浏览手足口病疫情，汇总分析全市手足口病疫情数据，第
25周至31周手足口病发病高峰期进行手足口病周报告，进行手足口病疫情专
题分析3期，指导手足口病疫情防控。②开展手足口病病例采样、检测工作。
及时反馈实验室检测结果，按时完成阳性结果订正及将检测结果录入、上报
等工作，以便及时掌握病毒型别变化，为制定防控策略提供依据。2013年全
市应采集手足口病普通病例242例，实际采样检测324例，完成比例为133.88%，
阳性274例， 阳性率为84.57%， 其中EV71型123例，占44.89%；其他肠道病毒
129例，占47.08%；COXA16型22例，占8.03%。采样检测重症病例17例，完成
率为100%，检测阳性10例，阳性率为58.82%，其中EV71型7例，COXA16型1例，
其他肠道病毒2例。 采样检测聚集性疫情5起，完成率为100%，采样检测病例
10例，阳性8例，其中其他肠道病毒阳性5例，EV71型2例，COXA16型1例。③
加强暴发疫情调查处理。对采集样本的352例病例全部进行个案调查并及时录
入数据库，对全市发生的44起聚集性疫情均及时进行调查处置并撰写调查报
告，对其中5起聚集性疫情的全部病例进行采样检测，有效防止托幼机构等
集体单位发生大的手足口病的暴发流行。对1例手足口病死亡病例进行调查
处理，并及时将调查处理结果上报有关部门。④加强手足口病防治知识培训
和健康教育工作。6月份对各县区疾控中心相关专业人员进行手足口病防控
知识培训，各县区、市直各医疗卫生单位也相继开展防治技术培训，实现全
员培训，提高病例早期发现、流行病学调查、消毒和疫情报告等工作水平。
充分利用各种媒体进行广泛宣传，在市电台《卫生与健康》栏目进行手足口
病防控知识专家讲座，在市电视台进行手足口病和夏季肠道传染病防控知识
讲座。⑤强化检查指导，保证各项防控工作的落实。5月中下旬对各县区疾
控中心、医疗卫生机构和托幼机构的手足口病防控工作进行检查指导，对在
检查中发现的问题及时向有关单位提出整改意见，促进各项防控措施落实。

【人感染H7N9禽流感、流感等呼吸道传染病防治】 ①加强流感监测。流感
哨点医院东营区人民医院、东营市人民医院、广饶县人民医院，2013年1～52
周共监测门急诊流感样病例19403例，门急诊就诊病人532830人次，流感样病
例就诊比例为3.64%。2013年共送检样品648份，检出阳性标本59份，其中甲型
H1型41份，季节性H3阳性17份，B型1份，病原学分离鉴定标本294份，阳性2
份（均为季H3型）。②加强疫情形势跟踪和研判。编发人感染H7N9禽流感舆
情监测专刊6期。根据防控形势，自4月17日～5月17日实行人感染H7N9禽流感
防控工作日报告制度。自4月17日开通全市“人感染H7N9禽流感信息报告系
统”。开展不明原因肺炎病例监测工作，共监测报告不明原因肺炎病例6例。
③开展疫情调查处置工作。共调查处置不明原因肺炎病例6例，根据流行病
学调查和实验室检测结果，均排除人感染H7N9禽流感病例。④开展督导检查
和技术培训、宣传教育工作。5月14～17日对全市人感染H7N9禽流感防控情况
进行督导检查。针对人感染H7N9禽流感疫情形势开展多次培训，4月8日开展
全市人感染H7N9禽流感防控知识培训班，就全国人感染H7N9禽流感疫情形势
及防控措施、标本的采集和运送知识进行讲授，4月12日开展《人感染H7N9
禽流感疫情形势及防控措施》专题培训，4月19日在市卫生局组织的科级干部
上讲台活动中，讲授人感染H7N9禽流感疫情形势及防控策略，从病原学、疫
情形势、临床表现及流行病学、防控策略四个方面对人感染H7N9禽流感防控
内容进行讲解。4月9日接受东营市电视台记者关于人感染H7N9禽流感防控专
题采访。4月10日在市电台《卫生与健康》栏目做人感染H7N9禽流感防控知
识专题讲座。同时在市疾控中心网站、《东营日报》、《黄河口晚刊》等市
内媒体上进行人感染H7N9禽流感防控知识宣传。

【结核病防治】 以实施《全国结核病防治规划（2011～2015年）》为总抓
手，以病人发现为重点，以项目工作为带动，加强结核病防治工作。2013年
全市共发现活动性肺结核病人659例，占年度预期指标的110.36%，与上年同
期相比增长8.03%。上年同期登记初治涂阳病人177例，疗程结束治愈163例，
治愈率为92.09%；上年同期登记复治涂阳病人37例，疗程结束治愈35例，治
愈率为94.60%。全市非结防机构共报告肺结核及疑似患者651例，转诊追踪到
位398例，总体到位率94.54%。1～12月共确定涂阳病人密切接触者424人，筛
查424人，筛查率100%。以上指标全部达到国家规定指标要求。

【艾滋病防治】 充分发挥艾滋病筛查实验室的作用，开展对无偿献血人员、
受血人员、性病就诊者、在押人员、娱乐场所服务人员等重点人群的HIV检
测工作，2013年共检测各类人群标本170190份，检出HIV阳性31例（含外籍3例），
检测标本数比上年 （166587） 增加2.2%， 检出阳性数比上年（13例） 增加
138.5%。其中自愿咨询（含3例阳性配偶检测）10例，其他就诊者检出9例，
无偿献血人员、出入境检测各检出3例，性病门诊、术前检测和在押人员各
检出2例（在押其中1例为上年筛查翌年确证并报告）。全市在各级疾控中心、
综合医院和妇幼保健机构设立自愿咨询检测门诊17个，2013年共接诊5004人次，
其中接受HIV检测4893人， 完成全年国家任务量的108.7%。检出HIV抗体阳性
10人，对全部阳性者进行详细的医学指导，阳性告知率100%。同时对咨询中
的3956人进行梅毒抗体检测，发现梅毒抗体阳性9例。在暗娼、性病门诊就诊
者、孕产妇和流动人口四个哨点之外，2013年市疾控中心新承担长途汽车司
乘人员哨点监测工作。五个哨点共检测目标人群1926人，检出梅毒阳性17人，
梅毒阳性率0.88%。其中暗娼哨点检测401人，检出梅毒抗体阳性1人；性病门
诊就诊者哨点检测400人，检出梅毒抗体阳性15人；孕产妇哨点检测400人，
检出梅毒抗体阳性1人；流动人口哨点检测406人，长途汽车司乘人员哨点检
测319人， 无阳性病例检出。 共检测在押人员1065人，检出阳性1人，阳性率
0.09%。对阳性者进行详细医学告知，并对其中符合治疗条件的1人进行抗病
毒治疗。开展外来妇女HIV抗体检测工作。2013年共检测外来妇女15人，未检
出阳性感染者。

【布病、疟疾、寄生虫病、狂犬病和出血热防治】 积极做好布病防治工作，
发放布病防治知识明白纸40500份，干预各类高危人群1120人，监测筛查畜牧
养殖、贩运和屠宰等人员共计1276人，其中根据实验室诊断结合流行病学史
共查出布病患者48人。开展“三热”病人血检工作，检测三热病人2344人次，
全部为阴性，复检494人，复检率21.1%。加强狂犬病暴露处置门诊建设，做
好门诊复核换证工作。加强技术指导和培训，做好狂犬病疫情监测，开展狂
犬病流行病学调查、疫情核实、狂犬病防治知识宣传教育、暴露人群监测和
宿主动物监测及样本采集等工作。

【地方病防治】 ①开展居民户碘盐监测工作。全市检测居民户食用盐1500
份，碘盐1477份，非碘盐23份，碘盐覆盖率98.47%；合格碘盐1464份，不合格
13份，碘盐合格率99.12%，合格碘盐食用率97.60%。②居民饮水碘含量调查。
3月采集水样34份，检测水碘含量在4.9ug/L至140ug/L之间；对初次检测水样水
碘含量较高地区， 5月重新采集20份水样， 复检水碘含量最低5.1ug/L，最高
165ug/L；7月采集363份居民饮用水，检测水碘含量，水碘含量在311ug/L至0ug/
L之间，中位数10.4ug/L。③完成新标准碘盐试点终期评估。在2013年完成新
标准碘盐试点的基线调查和第一、第二阶段评估工作基础上，加强新标准碘
盐试点乡镇工作，完成新标准碘盐试点终期评估工作，检测200名8～10岁学
生尿样，尿碘中位数230.0ug/L；检测50名孕妇尿样，尿碘中位数203.5ug/L。
检测8～10岁学生家中食用盐249份，盐碘中位数24.4mg/kg，检测34名学生家
庭人均每日食盐用量为3.37克。④开展地方病防治宣传活动。组织碘缺乏病
防治领导小组成员单位开展以“科学补碘，保护智力，成就梦想”为主题的
碘缺乏病日宣传活动，宣传碘缺乏病防治、真假碘盐鉴别知识，设置彩虹门
1个，悬挂气球条幅标语2个，制作活动展板21块，发放宣传资料1万余份、加
碘盐1000余袋，接受群众咨询500余人次。⑤饮水型地方性氟中毒监测。东营
市有153个病村，覆盖12.5万余人，监测12个改水工程，水氟含量在0.25mg/L
至1.20mg/L之间。

【精神卫生防治】 ①加强重性精神疾病患者管理。贯彻落实《中华人民共
和国精神卫生法》，加强重性精神病人管理随访工作，重性精神疾病患者检
出率2.1‰，检出患者管理率92.4%，治疗率68.0%。国家重性精神疾病信息管
理分析系统录入率97.1%。②开展精神卫生防治宣传活动。围绕发展事业、
规范服务、保障权益宣传主题，开展世界精神卫生日宣传活动。悬挂横幅4
条、板报4块、摆放展板50余块、发放宣传材料5000余份；组织医务工作者下
基层下社区开展义诊宣传活动，义诊及测血压1000余人。出动宣传车1台、设
立咨询台10处，接受群众咨询3000余人次。东营市广播电台、东营电视台、
《黄河口晚刊》、《黄三角早报》及各县区电视台应邀参加宣传活动。③强
化培训、细化督导。培训基层专业人员1759人次，督导78个村卫生室（社区
卫生服务站）120次。

【慢性非传染性疾病防治】 积极开展死因及慢性病监测工作，提高监测质
量。全市共报告死亡病例10317例，粗死亡率5.55‰，其中，垦利县、利津县、
广饶县粗死亡率分别为6.49‰、7.14‰、6.12‰，东营区粗死亡率为4.19‰。
报告肿瘤病例3874例，发病率为208.32/10万，其中东营区、垦利县、广饶县
肿瘤发病率均超过200/10万。报告脑卒中病例3371例，脑卒中发病率250.75/10
万， 各监测点脑卒中发病率均超过200/10万。报告冠心病病例867例，发病率
67.49/10万，广饶县、垦利县、东营区的发病率分别为86.9/10万、63.68/10万、
46.76/10万。在广饶县开展慢性病及其危险因素监测，监测600人。全市共建
立健康档案1454926份，建档率为77.73%。管理高血压病人112384人，糖尿病
病人26370人，高血压、糖尿病规范管理率分别为79.13%、79.94%。高血压、
糖尿病控制率分别为64.15%、59.58%。

【食品安全风险监测】 全年监测22大类561份食品覆盖5县区（上年是3大类
105份）；获得数据信息22023个（2012年为105个）。全市食品总合格率85.11
%。食品种类覆盖居民主要食品范围，包括粮食、面粉、蔬菜、肉类、食用
油、白酒、冷饮、乳制品、水产品、调味品（酱油、醋、酱菜）等。监测项
目包括元素、农药、真菌毒素、有机污染物、食品添加剂、禁用药物、食源
性致病菌等95项。同时结合本地实际开展食用油、熟肉、冷冻饮品的专项监
测。发现的主要食品安全问题为：食用油塑化剂含量超标（28%）；酱油醋
等苯甲酸钠防腐剂滥用（超标率43%）；生牛肉中检出瘦肉精，违禁药物非
法添加；白酒氨基甲酸乙酯（致癌物质）超标问题；蔬菜农药残留、重金属
超标问题，农药残留检出率达40%等；油条铝超标。上年在城区监测率84%不
合格，2013年覆盖到全市各县区，不合格率为81.5%。

【计划免疫】 全市2013年免疫规划各类疫苗应种目标儿童数为456696人次，
实际接种456404人次，免疫规划接种率为99.94%。乙肝疫苗首针及时接种率
为98.44%(18441/18734)；卡介苗接种率为99.84%(18628/18658)。各项指标均达到
国家常规免疫规划要求。全市报告病毒性肝炎1719例，报告水痘病例594例，
报告发病率38.04/10万，与上年相比上升16.02%。2013年全市AFP监测系统共
报告病例11例，AFP病例报告发病率为3.58/10万（大于国家1/10万的要求）。
报告后48小时及时调查率为100%；AFP病例的合格采样率为100%；标本7日送
达率为100%；麻痹后60天随访率与75天随访表送达率均为100%；报告麻疹疑
似病例42例，经实验室血清学检测1例确诊为麻疹病例,2例确诊为风疹病例，
总计排除41例，排除病例报告发病率2.01/10万，达到国家要求排除病例报告
发病率2/10万的要求，无麻疹暴发疫情。预防接种异常反应病例264例，完成
省疾控262的报告估算数，是2012年同期报告数（204）的129.41%，其中异常
反应17例，是2012年（16例）的106.25%。均按要求填报个案调查表、报告卡
和一览表，未发现漏报迟报现象，全市AEFI报告乡镇覆盖率为100%。

【健康教育】 采取各种措施大力开展健康教育工作。①开展宣传周世界无
烟日活动；②组织举办全市健康教育培训班；③积极抓好五类健康教育与健
康促进示范点建设工作；④努力办好中心网站工作；⑤努力做好控烟工作；
⑥积极制定健康教育相关问题核心信息、报送信息；⑦积极参加健康教育岗
位培训及技能比赛；⑧做好大众传播工作。2013年开展现场监测工作计61人
次，取得各项数据922个，合格915个，合格率99.2%。

【卫生应急】 结合卫生应急工作需要，组织中心相关科室，编制《东营市
疾病预防控制中心卫生应急工作指导手册》，完成23种传染病个案调查表、
密切接触者调查等表格，编写《疾控机构传染病及应急岗位技能培训题库》。
配备个体基本防护装备20余套和相关的消杀药械，价值20万余元，提升卫生
应急物资保障能力。调整突发公共卫生事件应急处理领导小组和专业技术应
急队伍，成立综合应急队和专业技术应急队，对县区疾控机构突发公共卫生
事件应急队伍进行摸底调查，建立指挥统一、反应敏捷、协调有序、运转高
效的卫生应急处理体系。（市疾控中心 孙向滨）