【概况】 沂水县卫生局主管全县卫生工作。2011年，设办公室、人事科、财务科、业务
科、红十字会办公室、药品联合招标采购办公室、卫生执法办公室、新型农村合作医疗管理
委员会办公室8个职能科室，有工作人员39人。2011年卫生局先后被授予“全省卫生信访工作
先进单位”、“临沂市女职工建功立业标兵岗”等荣誉称号。
2011年底，全县共有医疗卫生机构26处，其中，县级医院2处，疾病预防控制中心1处，
卫生局卫生监督所1处，妇幼保健院1处，结防病防治所1处，中心卫生院8处，乡镇卫生院12
处。总资产43069万元，房屋建筑面积164264平方米，其中，业务用房91081平方米，设置床
位3742张，千人占有床位3.77张。县乡两级医疗卫生机构共有卫生技术人员2758人，全县共
设一体化卫生室512处。以上数据不包括临沂市沂水中心医院的数据。
【卫生监督执法】 2011年加强对《职业病防治法》宣传力度，制定和印刷了1万余份职
业病防治知识宣传资料。加强职业危害因素的监督检测工作，共检查企业71家，接触职业病
危害因素的职工1500人。开展放射诊疗卫生监督工作，对全县27家放射诊疗单位所使用的X线
诊断放射装置，进行登记建档、监督监测，合格率100%，对85名放射工作人员进行了放射卫
生知识培训。认真落实农村饮水安全工程，全年共采集水样142份，水质合格17份，对符合条
件的6家供水单位办理了卫生许可证，对不符合卫生标准的单位下达了整改意见书。圆满完成
卫生部安排的农村饮用水20个监测点枯水期、丰水期的水源水末梢水共84份的水质采样任务
；同时加强了对县城集中式供水单位的监督监测。贯彻执行新的《公共场所卫生管理条例实
施细则》，全年共办理各类公共场所卫生许可证 287个，健康证明11259个。加强全县餐饮具
集中消毒单位卫生监管，对全县16家餐饮具集中消毒单位进行了整合，整合后现有餐饮具集
中消毒单位4家。加强学校卫生监督工作，共监督监测学校、托幼机构28处，体检培训448人
，合格率达100%。对8处存在卫生隐患的学校、托幼机构下达了卫生监督意见书责令限期整改
。加大对全县中、小学生每年一次的健康体检工作，共进行学生体检102314人，体检率达98
%。全年查处非法行医案件54起，罚款4.85万元，取缔非法行医户36户。
【新型农村合作医疗】 2011年，全县参合农民94.5万人，占全县农业人口的99.60%。共
筹集新农合基金23636万元，其中参合农民个人缴纳4727万元，中央和省级财政补助13236万
元，市级财政补助1418万元，县级财政补助4254万元。基金支出17523万元，受益农民246.9
万人次。实行新农合报销基金门诊总额预付和单病种定额报销制度，使定点医疗机构由被动
控费转变为主动控费，从根本上保障了基金安全、分散了基金风险。基础医疗机构实行国家
基本药物制度，基本药物报销比例提高10%。在乡镇卫生院开展参合患者先住院后付费制度，
减轻了参合患者的负担。将儿童先天性心脏病、白血病、尿毒症等大病在各级医疗机构的住
院报销比例统一提高到70%。新农合与县内定点医疗机构及市直定点医疗机构全部实现了即时
结。为促进中医药事业的发展，将中草药、针灸等中医适宜技术在原有报销比例上提高20%。
定点医疗机构开展了入院患者信息上报，在院病人身份核查，出院病人随访工作，确保新农
合基金的安全运行。
【医政管理】 根据《医疗机构管理条例》，对全县医疗机构进行了设置审批、执业登记
、校验、变更。
通过各种形式的教育培训，不断提高医务人员的法律意识，规范医疗护理操作行为，减
少医疗事故隐患。2011年共受理医疗纠纷5起，其中申请医疗事故鉴定2起，经鉴定确认为三
级医疗事故的2起，调解赔偿处理医疗纠纷3起。
根据《中华人民共和国执业医师法》的要求，依法组织全县医疗卫生机构从事医疗、预
防、保健的医师进行考试和注册。至2011年底，全县取得《医师执业证书》的人员1179人，
共有856名护士注册。按照《乡村医生从业管理条例》和《山东省乡村医生执业注册管理办法
（暂行）》的要求，组织全县1716名具有《乡村医生执业证书》的乡村医生参加了在岗培训。
【基础设施建设】 达标村卫生室建设项目 按照每2000人左右设置1所村卫生室的标准进
行总体规划，2008～2011年共规划新建或改扩建达标村卫生室478处。至2011年底，卫生室全
部通过了验收达标。
扩大内需建设项目 至2011年底，总投资4000多万元的县人民医院病房综合楼项目完成主
体框架建设。
【爱国卫生运动】 以抓好农村改厕、加强农村公共卫生建设、预防和控制疾病传播、提
高人民群众健康水平为突破口，2011年争取中央农村改厕项目专款75万元，确定杨庄、龙家
圈、许家湖、四十里堡、诸葛5个乡镇为改厕点，并选定37个村庄为改厕项目村，完成2500户
改厕任务，实现农村卫生厕所普及率82.59%。
根据县委、县政府下发的《沂水县城乡环境卫生综合治理的实施细则》，将城乡环境卫
生综合治理作为一项民心工程，在乡镇、村庄开展保洁、消杀工作，共消毒垃圾箱1700个，
消杀面积1.2万平方米，使用84消毒液2800瓶。积极争取县财政资金3万元，购买灭鼠药6吨，
在城区范围内做到了统一灭鼠。
【红十字会工作】 2011年7月7日县红十字会组织了沂水县第四次造血干细胞血样采集，
加入中华骨髓库志愿者共1080人。道托镇卫生院、四十里堡镇中心卫生院、高庄镇中心卫生
院各1人先后成功实施了造血干细胞捐献。10月许家湖镇何家庄子红十字博爱小学启用。
【医药卫生体制改革】 新农合政策落实到位，基层医疗保障制度建设进一步健全。从2
011年6月27日和2011年12月31日开始分别在全县乡镇卫生院和512处村卫生室全面实施基本药
物制度，全部配备使用基本药物并零差价销售，药品价格下降40%。10大项41小项基本公共卫
生服务项目和6项重大公共卫生服务项目全面施行，公共卫生服务均等化水平全面提高。全县
基层医疗卫生机构综合改革全面完成，竞争性的用人机制、激励性的绩效考核机制、长效性
的财政补偿机制、规范性的药品省统一招标采购机制初步建立。在全县乡镇卫生院统一实行
了“先诊疗，后付费”服务模式。在全县村卫生室实施了综合配套改革，乡村医生工资、养
老保险纳入财政多渠道补偿机制，乡医队伍及卫生室管理进一步加强。积极探索公立医院改
革新路子。在县医院实施了十项便民惠民措施，落实了临床路径和优质护理示范岗，在马站
人民医院同步实施了基本药物制度。
【药品招标】 在基本药物制度实施之前，对乡镇卫生院组织开展了相关业务培训，督促
各实施单位配备了药品信息化管理系统，对原有库存药品进行了盘点，并按规定要求分类、
分区摆放。在正式实施之后，设立了基本药物货款结算专用账户，各基层医疗卫生机构优先
配备使用307种国家基本药物和216种省增补药物，并认真遵照上级实行统一组织、统一平台
、统一结算和统一监管要求，选择合格的十家医药公司对药品统一配送，乡镇卫生院药品通
过省级药品集中采购网上平台进行采购，按全省统一招标价格零差率销售。乡镇卫生院对卫
生室实行一体化管理，药品统一采购，免费配送。根据山东省药品集中采购平台统计，2011
年7～12月沂水县基层医疗卫生机构累计通过网上采购基本药物金额达2576.96万元。
【妇幼保健】 加强了孕产妇、儿童系统管理工作，孕产妇系统管理率达到93.25%，儿童
系统管理率达到92.77%。儿童保健服务质量显著提高，2011年对县直56所幼儿园7844名儿童
进行了健康查体，对查出疾病者分别给予了保健指导和治疗，并建立档案进行定期回访。共
办理《出生医学证明》8806份，使用率为100%。
积极做好重大公共卫生妇幼服务项目工作。2011年共向21处乡镇卫生院发放叶酸片5.58
万瓶，向符合条件的待孕及孕3个月内妇女发放叶酸片4.21万瓶，受益妇女7352人，受益率达
98%以上；2011年共婚前咨询26534人，婚检24554人，婚检率为92.54%，对查出疾病的人员及
时进行了通知和复诊，并提出了相应的医学建议；预防HIV、梅毒、乙肝母婴阻断工作顺利启
动。做好了妇幼卫生信息的统计和资料管理工作，2011年全县活产13431人，高危妊娠管理率
达到了100%，孕产妇死亡率降至20/10万，婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在10‰和13‰
以下，新生儿死亡率降至为4.62‰。
【疾病预防控制】 免疫规划 全年共接种卡介苗12231人（次），百白破三联疫苗50077
人（次），含麻疹成分疫苗27569人（次），脊灰疫苗46706人（次），乙肝疫苗39978人（次
）。10月，对全县大中专院校及35岁以下人群进行麻疹疫苗强化免疫活动，共接种3207人（
次）。
疫情管理 全县共报告法定传染病乙类10种，共计919例。丙类传染病发生3种，共计934
例。各网络直报单位卡片报告及时率均达100%，疫情网络审核及时率达100%。
重点传染病防治 积极开展了手足口病防病知识的培训、宣传、中药预防、督导检查等工
作，有效控制了手足口病疫情。全县共培训人员40199人（次），其中儿童家长35677人（次
）。7岁以下儿童口服中药20871人。共报告手足口病178例，较去年下降83.22%，其中重症病
例2例，无死亡病例报告。全球基金艾滋病防治项目在沂水县启动，全年共干预MSM人群970人
，发放宣传材料1052份，安全套5960只。开展了HIV阳性人员随访工作。对705名在押人员进
行了抗体筛查，无阳性病例。开展了全县乡村结核病防治工作规范达标工作，促进了全县结
防工作质量的全面提升。6月，“肺结核合并糖尿病项目工作进展报告会”在沂水结防所召开
，世界糖尿病基金会主席安尼奥·卡普（Anil Kapur）先生、艾米莉（Emilie Kirstein）女
士、青岛大学医学院马爱国院长参加了会议。11月，“肺结核患者治疗手机管理系统研究项
目”试运行。开展了“中国汉族人群结核病遗传易感性研究”、“基于病例随访队列肺结核
临床转归动态交互网络模型研究与应用”项目。全年共登记接诊可疑结核病人3369人，新登
记结核病人533例。全县非结防机构通过疾病监测信息报告管理系统共报告肺结核病人663例
，转诊到位338例，转诊到位率为62.36%；应追踪病人187例，已开展追踪的病人187例，其中
追踪到位182例，追踪率和追踪到位率分别为100%和97.32%；转诊和追踪总体到位率为95.94
%。
地方病防治 进行克山病病情调查工作，对846人全部进行临床检诊和心电图描记。确诊
的克山病病人3例，受检人群慢型克山病患者检出率0.35％。对全县的20名慢型克山病病人进
行免费临床查体、心电图描记、拍摄X线片。对其进行免费发放治疗药品，对项目管理病人建
立病例档案。进行碘缺乏病病情调查工作。在沂水镇、四十里堡、许家湖、龙家圈、黄山铺
、道托、高桥、崔家峪、院东头9个镇288户居民家抽取盐样，合格率100%。认真做好碘盐批
发单位的抽检工作。共抽检盐样81份，含量测定均符合要求。
（王燕燕）