第七节 结核病防治

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  1992年6月,世界银行贷款中国结核病控制项目开始,县结防所在公共场所积极宣传结核
病防治知识,每年对乡镇防痨医生进行培训,门诊医生统一标准,做好病人归口管理。对痰
涂片检查阳性病人给予免费抗结核药物治疗与管理,对确诊为粟粒型肺结核和有明显空洞的
涂阴活动性肺结核病人给予免费治疗。
  2001年11月8日,县结防所结核病流行病学调查队,对沂水县华星钻石公司782名干部职
工进行了人型PPD—PT23皮内注射,72小时观察结果,阳性反应人数258例,强阳性反应病人
48例,对强阳性反应者进行了胸部X线光检查,肺部正常者18例,纹性增深增强病人16例,阴
影者14例,其中1例纳入项目治疗与管理。同年12月31日,世界银行贷款中国肺结核项目结束
,以全国1990年流调疫情为基线,在项目期满时,涂阳患病率下降6%,年递降率为10%。项目
执行期间,项目门诊登记可疑病人21679例,发现传染性肺结核病人2581例,其中初治涂阳1
713例,复治及其他涂阳病人868例,初治涂阴1145例,免费治疗2709例,其中治愈2209例,
治愈率为91.8%。2002年2月1日,县结防所执行WHO——中国结核病控制策略DOTS科研课题研
究。8月31日,科研课题结束,县结防所门诊共接诊可疑肺结核病人1275人(次)。发现活动
性肺结核173例,其中初治涂阳67例,占39%。初治涂阴98例,占57%。复治涂阳8例,占5%。
痰结核菌培养人数170例,占发现病人数的98%。涂阳培阳人数64例,涂阴培阳11例,涂阴培
阴95例,纳入项目免费治疗管理的118例,督导访视病人218人(次)。同年9月1日,县结防
所承担了加拿大国际发展部(CIDA)与世界卫生组织(WHO)在中国赠款实施结核病控制项目
。至12月31日,门诊接诊可疑病人920例,结核病人102例,初排52例,复排17例,涂阳33例。
  2003年,延续了加拿大国际发展部(CIDA)与世界卫生组织(WHO)在中国赠款结核病控
制项目。同年4月,为高考学生查体8507人,发现结核病人34例,其中痰涂片阳性病人13例,
阴性活动性病人21例,纳入项目免费治疗管理32例。同年,项目门诊登记可疑就诊肺结核病
人3087人,初诊查痰1304人,随访查痰1699人;拍胸片1548人,胸片异常918人;发现传染性
肺结核病人604例,其中新发现涂阳肺结核病人370例,复发及其他涂阳肺结核病人100人,初
治菌阴肺结核病人134人,免费治疗肺结核病人473人,治愈464人,治愈率达98%,督导员下
乡随访病人1236人(次)。同年7月,承担了WHO与加拿大国际发展部赠款结核病控制项目10
个月,共接诊可疑肺结核病人3160人,发现传染性肺结核病人538例,其中新发涂阳病人312
人,新发涂阴病人134例,复发及其他涂阳病人92人,项目治管病人538例,免费治管病人41
0例,疗程结束时项目治管病人痰菌阴转率达98.5%。2004年,县结核控制项目门诊共接诊可
疑病人3450例,发现活动性肺结核病人644例,其中涂阴69例,纳入项目管理病人522例,痰
菌阴转率95%,治愈率98.5%。2005年4月,沂水县四中高二、高三学生暴发流行结核病,共发
现活动型肺结核病人38例,疫情发生后,市卫生局痰检中心、结防中心,进驻沂水四中开展
结核病流行病学调查,38例病人均纳入了项目免费治疗。12月,省卫生厅结防中心、市卫生
局结防中心,对沂水县《2001~2005年结核病控制规划》进行了中期评估,认为沂水县结核
病控制,覆盖率100%,病人发现率70%,治愈率85%,已达到规划中期目标。
  2005年1月,启动《中央补助山东省结核病防治项目》,中央财政转移支付专项基金主要
支持可疑病人诊断、肺结核病人提供免费药品和随访检查、肺结核病报病管理、督导管理补
助、疫情追踪报告、提高肺结核病人发现率、网络专报、密切接触者流行病学检查、健康促
进和分级督导等。根据本年度的工作情况,于第二年拨付专项基金。中央补助结核病项目20
05年8.9万元、2006年8.8万元、2007年18.7万元。2005年8月,为方便肺结核可疑症状者和疑
似肺结核病人的就诊查痰,分别在马站人民医院、沙沟中心卫生院、姚店子中心卫生院、诸
葛中心卫生院、夏蔚镇卫生院、高庄中心卫生院、崔家峪中心卫生院设立痰检点。2006年加
强与市胸科医院合作,实行双向转诊,避免不规范治疗情况的发生。2007年共接诊可疑肺结
核病人3428例,纳入项目免费治疗管理717例,治愈率达93.6%。2008年4月,第一轮“实现‘
五率’阶段性目标,提高DOTs质量”省级结核病控制项目启动。7月参与省结防中心“复治涂
阳(菌阳)肺结核化疗方案的研究”。10月开展了“构建无结核病的和谐校园”系列活动,
并对4处非义务教育段的学校师生进行了结核病健康体检,至2008年底,受检14838人,共检
出22例结核病人,全部纳入项目免费治疗管理。2008年免费拍摄胸片3201张,免费初诊查痰
2312例,随访查痰587例,调查密切接触者262例,乡镇查痰点查痰125例,全年共接诊3498例
,共纳入项目免费治疗管理692例,落实了国家免费政策。