【概况】 临沂市沂水中心医院（临沂市第二人民医院）是临沂市北部集医疗、急救、科研、教学、预防、保健、康复于一体的三级综合性医院，承担着临沂市北部各县及日照、潍坊、淄博等临近市、县的医疗、急救任务，服务人口800万，服务半径80公里，是临沂北部区域医疗中心。是国家级爱婴医院，国家医师资格实践技能考试基地，国家慢性疾病宣贯基地，全国百万妇女乳腺普查工程定点医院；也是山东省青年医师规范化培训基地，滨州医学院临床学院，潍坊医学院研究生培养基地，济宁医学院教学医院，山东医专附属医院。医院占地面积15.33公顷，建筑面积28.1万平方米，医院设置床位2230张，分设65个护理单元；有临床科室43个，二级学科76个。医院有职工2174人。2014年，医院门诊76.8万人（次），住院手术1.9万台（次），出院病人7.75万人（次）。医院拥有1.5T、3.0T核磁共振、双源CT、64层螺旋CT、SP/ECT、大型数字平板血管造影机、DR、瓦里安直线加速器肿瘤治疗成套设备、高压氧舱群、眼科准分子激光、体外冲击波碎石机等先进医疗设备1000余台（套），固定资产8亿元。
2014年，全年总收入85937万元，同比增长11.61%；业务收入85206万元，同比增长14.08%。财政补助555.4万元。其他收入176万元。年末资产总计80463万元，同比增长14.67%。全年出院病人7.75万人，同比增长19.21%。总门诊人次76.78万人，同比增长18.1%。住院病人实际占用总床日73.4819万床日，病床使用率133.62%。平均住院日9.4天。
【业务工作】 持续改进医疗水平 一是继续抓核心制度的执行和落实力度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全。将医院标准化建设、医疗质量与安全管理等6项内容作为工作的重心常抓不懈。二是狠抓手术室、ICU、院前急救等重点岗位的工作，形成时时查、随时查、重点查的常态。加强对手术开台时间、安全核查、手术病人护送、手术相关表单的填写、手术合理安排等问题的检查；加强对重症医学科以及危重病人的管理，对神经内外科、心内外科、胸外科等重点科室进行重点质控；启用CCU和PICU，优化入院的流程，缩短了该类病种的抢救时间，提高了抢救成功率。三是继续开展门诊质控管理。严格执行会诊制度，重视会诊管理。严格对门诊质量的检查，重点是医师出诊考勤、医师停诊替诊管理、门诊病历质量、门诊检查申请单质量、门诊环境卫生、门诊投诉等。四是合理用药，开展临床药学工作。严格药品调剂操作规程；严格毒麻药品、精神药品及放射性药品管理；开展临床药师药学查房、参与药物治疗等；继续做好抗菌药物临床应用管理工作；完成静配中心PIVAS各功能区二次规划，沂水中心医院开展静配工作的科室已达到35个。五是狠抓护理质量，保障护理安全。成立护理专家质控组，坚持落实护士长夜查房制；注重护理人才培养，加强护理学科建设；制定修订护理质控考核标准，强化护理质量监管措施；实施护理人员分层级管理，严格资质准入审核与变更，确保依法执业。六是加强医院感染管理。按照卫生部《三级综合医院评审标准与评审细则》监测重点科室、重点环节，提高感染管理意识，严防院感爆发。继续实施全院的综合性监测及目标性监测；加强现场督导检查；加强感染管理知识培训，做好医务人员职业防护工作。
优化就医环境 一是成立住院患者服务中心及门诊服务中心。沂水中心医院于2014年4月、10月分别成立住院患者服务中心及门诊服务中心，为患者提供各种咨询、分诊、诊断证明盖章等工作，推出病历特快专递服务，为病人提供了方便。严格落实“三增一禁”工作，增加了错时门诊、夜间门诊，继续坚持节假日门诊，实行门诊“值班院长”和“院长特派岗”制度。二是成立投诉管理科。为加强医院投诉管理工作，规范投诉处理程序，避免和减少恶性事件的发生，沂水中心医院于2014年3月正式成立投诉管理科，投诉科的成立对维护正常医疗秩序，改进服务态度，保护医患双方合法权益起到了良好的促进作用。三是顺利通过省级“健康促进医院”检查。沂水中心医院作为全省健康促进医院试点单位之一，以“呵护健康，珍惜生命”为口号，深入开展试点单位的创建工作。2014年6月20日沂水中心医院顺利通过考核验收。四是针对新农合总额预付制度给沂水中心医院造成的巨大压力，沂水中心医院进行了主要病种成本核算。至12月底，沂水中心医院共兑付新农合资金1.60亿元，医保资金5258.73万元，最大限度的控制了医疗成本，保证医保资金的合理使用。年内还相继开通了沂水县低保、大病保险二次补偿、淄博市医保、城乡居民患者住院费用等多种住院患者网络直报系统，大大方便了患者报销，被省人社厅评为省级AAA类基本医疗保险定点医疗机构。
探索医院发展新模式 是2014年，根据医院发展和工作需要，于9月25日成立脑科医院和心血管专业委员会。11月，心内二科开展沂水中心医院首例室间隔起博治疗术治疗Ⅲ度房室传导阻涉，最大限度实现了永久启搏器的生理性起搏；12月，沂水中心医院成立CCU并投入使用。二是鼓励科技创新。进一步发展微创、腔镜、中医、肛肠、理疗等特色技术项目，筹划成立中医部综合门诊；启动生殖医学与中心实验室筹备工作。以分子生物学为主的中心实验室筹建工作也已全面展开。三是探索服务外包模式。将非核心的医疗服务业务，如门诊导医分诊服务、医院配送服务、手术室辅助工作等承包给第三方来做。经过前期调查及招标审核，10月，沂水中心医院与大正物业服务有限公司正式签订了协议，承担门诊导诊、院内物资配送等服务。
积极打造优势学科，做好科研教学工作 一是重视学科发展及科研工作。2014年，沂水中心医院又有6个学科被评为临沂市医学重点专科。积极组织申报山东省医学重点学科。沂水中心医院申报市级科研项目13项，省软科学计划项目2项；组织申报市级重点学科6个，自然科学优秀学术成果14项，科技进步奖评奖项目14项；申报山东省科学技术进步奖1项。其中市级科研计划13项并全部成功立项。二是组织开展继续教育工作。充分发挥市级继续教育基地平台作用，及时组织广大卫生技术人员参加各种培训。积极发挥研究生培养基地平台作用，2014年，共有22人完成论文答辩获得硕士学位，1人获得博士学位。三是教学工作。沂水中心医院承担了山东医专重症护理见习授课任务，接收滨州医学院、济宁医学院、潍坊医学院等院校实习生550余人，接受滨州医学院见习生70人。
【医院管理】 全力抓好医疗质量和医疗安全 一是沂水中心医院全面推进“三好一满意“及“五好服务”活动，开展“三增一禁”活动、实行错时门诊、夏季夜间门诊、排队叫号等便民服务；狠抓医疗核心制度的执行和落实力度，持续改进医疗质量，合理应用抗生素；继续推进门诊布局、就医流程改造，增加导医、配送服务，提高了服务水平。二是持续推进门诊布局及就诊流程的改造，压缩了院领导、职能科室办公用房，扩展门诊用房。正式形成五楼五官科诊区、脑科医院诊区；开设部分设双门诊；增加妇产科门诊；开设picc门诊及多学科综合门诊等。调整了超声检查布局和流程，设置妇产科诊区独立彩超室；胃镜检查实行收费打包，减少了中间取药环节；开设门诊五楼五官科诊区挂号收款处；整合了检验科采血窗口；推行门诊叫号系统；探索门诊自助挂号系统等。
转变工作作风，加强党风廉政建设及组织体系建设 一是加强党团基层组织建设。加强组织体系建设，完善党组织结构，完成各党总支部、党支部的调整，由原来的6个党总支、20个党支部扩编为31个党支部。以党建带团建，夯实基础建设，完成了对各团总支、团支部的全部换届。换届后沂水中心医院设4个团总支、17个团支部。二是强化督导，牢筑防线，加强党风廉政建设。2014年沂水中心医院深入贯彻落实国家关于纠正医药购销和办医行医中的不正之风专项整治会议精神，落实行风建设“九不准”，规范医疗机构医药购销和医疗服务行为；引进数据库审计暨防统方软件系统，对重点科室和部门反统方情况进行监控；与各药品材料供应公司签订药品卫生材料购销双向廉洁承诺书，为营造和谐健康就医环境等方面做了大量工作。三是深入贯彻落实中央八项规定精神，切实纠正“四风”问题。清理规范了办公用房；严格公车使用规范，严格执行领导干部轮车制度和周末、节假日入库制度，公车私用全面禁止；进一步规范了公务活动和公务接待工作，实行公务接待公函制度和清单制度。
加强人才队伍建设及职能管理体系建设 一是住院医师规范化培训。抓住住院医师规范化培训基地申报机会，将耳鼻喉科、精神卫生科、口腔科、皮肤科4个科室进行培训基地申报。2014年，沂水中心医院共有63人参加住院医师规范化培训考试，43人通过考试取得了培训合格证书，合格率为68.3%。二是做好高学历人才的引进、上报工作。2014年，沂水中心医院首次在山东大学召开专场见面会，招聘“985、211工程”高校毕业生来院工作，为沂水中心医院招聘高层次专业技术人才做好了基础。2014年，沂水中心医院新入院职工共104名，其中：博士1名，事业编考聘人员67名，编外研究生6名，编外护士30名。三是专业技术职务推荐评审工作。2014年，专业技术职务评审推荐共推荐卫生正高级13人；推荐卫生副高级33人，经副高评委会评审通过17人；卫生中、初级资格继续实行以考代评的办法。四是规范编外人员管理。加强合同管理，与605名编外人员签订劳动合同，缴纳社保基金，严格考核制度，明确了编外人员权利和义务，保障了编外人员的合法权益。五是探索构建完整、合理的职能管理体系。2014年，沂水中心医院相继成立质控科及公共卫生科，分别承担医院质控体系建设及慢病防控等工作；实行分层级管理制度，明确了全院33个职能科室的职责分工；启动对职能部门的考核评价；加大对医疗业务指标的调度，制定了临床科室副主任到医务科轮转制度，实现了临床工作与业务管理工作的紧密结合。
强化内部管理，全面提高综合管理水平 一是坚持职代会及院务公开制度。将医院的重大决策及关系广大职工切身利益的问题交由职代会讨论，并运用多种形式公开院务内容，根据医院标准化建设条款要求确定了2014年度“三重一大”公开项目。二是全面贯彻落实财务工作规定。加强财务管理，规范资金运作程序；完善科室绩效考核办法，科学进行绩效核算工作；落实价格公示制度，发挥审计监督作用，建立内部控制制度。2014年，完成了天使花苑物业管理审计、教学培训中心管理审计、职工餐厅、食堂审计等多个项目，维护了医院和职工的经济权益。三是坚持集中招标采购，规范设备采购行为。立足医院发展实际，加强监督和廉洁自律，坚持公开、公正、公平原则，沂水中心医院招标采购工作日臻完善。加强设备采购论证。对近两年新购置的部分10万元以上设备进行经济效益分析，提高了设备利用率。五是全力搞好后勤保障工作。2014年沂水中心医院常抓不懈，继续加强安全管理；搞好固定资产管理工作，保障临床物资供应；成立物业部，负责医院所有4个家属院的物业管理工作；加强对保洁质量的督导检查；继续做好全院基础设施的安全生产、运行维护以及社会化服务的维修监管、督导，较好的完成了医院各项保障性、服务性工作任务。
（武 洁）