【概况】 沂水县卫生局主管全县卫生工作，2014年，局设办公室、人事科、财务科、业务科、红十字会办公室、药品联合招标采购办公室、新型农村合作医疗管理委员会办公室7个职能科室，有工作人员43人。4月17日，因机构改革，职能调整，新型农村合作医疗管理委员会办公室划转到县人社局管理。9月4日，根据市委、市政府批复的《沂水县人民政府职能转变和机构改革方案》（办字〔2014〕90号）和《中共沂水县委沂水县人民政府关于沂水县人民政府职能转变和机构改革的实施意见》（沂发〔2014〕31号），组建沂水县卫生和计划生育局，为县政府工作部门，主管全县卫生和计划生育工作。2014年，沂水县被授予“国家慢性病综合防治示范区”，卫生局被授予“临沂市工会工作先进单位”“临沂市第三次经济普查先进集体”“全县发展全域旅游工作先进单位”“全县服务经济发展先进单位”，县疾病预防控制中心被国家卫计委授予“全国疾病预防控制工作先进集体”等荣誉称号。
全县共有医疗卫生机构31处，其中，综合医院4处（沂水中心医院、县人民医院、县第二人民医院、莱芜钢铁集团鲁南矿业公司职工医院），民营医疗机构3处（视康医院、同济医院、仁爱门诊部），中心卫生院8处、乡镇卫生院12处，公共医疗卫生机构4处（疾病预防控制中心1处、卫生监督所1处、妇幼保健院1处、结核病防治所1处）。全县一体化村卫生室533处。所有公立医疗卫生机构总资产达14.43亿元，房屋建筑面积达37.8万平方米，其中，业务用房31.34万平方米，设置床位5721张。共有卫生技术人员5326人。
【卫生监督执法】 规范医疗市场秩序，严厉打击非法行医行为，强化对非法口腔诊所的监督检查，共立案19起，其中，无证行医案件17起，超范围诊疗1起，聘用非卫生技术人员1起。加强生活饮用水卫生监督监测，对县水务公司每月进行一次监督检查，监督监测末梢水100份、出厂水8份、水源水2份，全部合格。加强传染病防控监督，对21处卫生院的传染病工作、医院的消毒消杀、医院内感染等工作进行监督检查。强化餐饮具集中消毒单位卫生监管，检查餐饮具集中消毒单位60家（次），抽检50份消毒后的餐饮具，合格率100%，抽检5份生产用水，合格5份。共监督公共场所单位516家，核发公共场所卫生许可证513个。进一步加强学校、托幼机构饮用水卫生安全，重点对县直11所学校、21所乡镇中心小学和24所乡镇中心初中的传染病防控、学校医务室或保健室建设、学校饮用水管理、学生宿舍及校内公共场所进行了监督检查，建立健全学校档案56份，水质检测24份。
【新型农村合作医疗】 2014年，全县参合农民94.14万人，占全县农业人口的99.86%，人均筹资400元，其中：个人缴纳80元，各级财政补助320元。为全面贯彻落实省、市、县机构改革的有关要求，原属于县卫生局的新农合监督管理职能，4月17日整体划转到县人社局。
【医政管理】 2014年，根据省、市相关要求，完成了全县乡村医生调查摸底工作，其中：在岗乡医1145人，离岗乡医4069人。8月，选派4名选手参加市妇幼健康技能竞赛活动，取得三等奖。
2014年，根据《医疗机构管理条例》，对585处医疗机构进行了校验。举办18期培训班，培训1652人（次），其中：依托北京大学举办了5期院长培训班，有效地提高了全县的医疗管理水平。受理医疗纠纷14起，其中申请医疗事故鉴定4起，调解赔偿处理医疗纠纷10起。
根据《执业医师法》的要求，依法组织全县医疗卫生机构对从事医疗、预防、保健的医师进行考试和注册。至2014年底，全县取得《医师执业证书》的人员1401人，护士注册1114人。组织传统医学确有专长人员参加考核考试，共有14人合格。
【基础设施建设】 2014年，完成总建设面积6135平方米，总投资842万元，圈里乡卫生院和王庄卫生院门诊楼建设交付使用，道托镇卫生院病房楼建设完成主体工程，完成18处村卫生室和院东头镇卫生院周转房建设。
【爱国卫生运动】 2014年，创建健康示范单位3处，示范社区（村庄）3处，示范餐厅3处，示范食堂3处，示范超市3处，健康示范餐厅7个，健康促进学校3处，市级卫生先进单位17处。
【红十字会工作】 中国红十字基金会投资10万元建设的夏蔚镇云头峪村红十字博爱卫生站于2014年10月14日建成并投入使用。建成并投入使用应急物资储备中心，提高了备灾救灾能力。2014年，造血干细胞成功捐献1例，累计达到7例。累计办理申请登记遗体（角膜）器官捐献10例，实现遗体捐献1例。组织1438人参加无偿献血，献血量达50.14万毫升。
【医药卫生体制改革】 进一步深化医药卫生体制改革，基本药物制度在基层医疗卫生机构得到巩固，2014年，通过省招标平台采购基药金额达8590.34万元，采购金额位居全省、全市前列。全面开展了乡镇卫生院标准化建设，基本医疗服务和基本公共卫生服务水平得到进一步提高，医疗卫生群众满意度在全市9县中第一。2014年5月，国务院医改办到沂水县专题调研乡村医生待遇相关政策落实情况，对积极探索县级财政统管的乡医管理模式给予高度评价。9月，经山东省卫计委推荐，沂水县在第二届中国农村卫生大会上，就加强乡医队伍建设作为全国唯一县区作经验交流。作为全国第二批县级公立医院综合改革试点县，10月1日，县人民医院和保健院取消药品加成，全面启动县级公立医院改革。
【药品招标】 2014年，组织医用耗材、化学试剂、中药饮片招标会议3次，累计招标采购金额1920万元。共收到医疗机构医疗设备、器械采购申请40份，其中在县公共资源交易中心招标采购1次，采购金额45.38万元。
【疾病预防控制】 免疫规划 2014年，接种卡介苗1.42万人（次），百白破三联疫苗5.08万人（次），白破二联疫苗7837剂（次），含麻疹成分疫苗3.6万人（次），脊灰疫苗4.87万人（次），乙肝疫苗4.25万人（次），乙脑2.57万人（次），甲肝疫苗1.44万人（次），流脑疫苗4.61万剂（次）。报告麻疹疑似病例66例，均在规定的时间内进行流行病学调查、采血、送样，经检验最后确诊24例，其中沂水县14例。沂城卫生院、高桥镇中心卫生院、姚店子中心卫生院预防接种门诊通过省级数字化接种门诊验收。
疫情管理 2014年，全县共报告法定传染病乙类11种，共计966例，丙类6种，共计947例。各网络直报单位卡片报告及时率均达100%，疫情网络审核及时率达100%。
重点传染病防治 手足口病：2014年报告手足口病429例，无死亡病例报告。艾滋病：干预MSM人群1859人（次），发放宣传材料1707份，安全套7907只。对娱乐场所女性性工作者干预1383人（次），发放宣传材料1289份，安全套6635只。对599名监管场所羁押人员进行了抗体筛查，无阳性病例。埃博拉出血热防控：县人民医院为定点医院和密切接触者的隔离医学观察点，对5名从尼日利亚和1名从刚果归国的人员进行了追踪管理和健康监测，监测期间均体温正常，未出现其他相关临床症状。结核病：全年接诊可疑肺结核病人3470人，新登记活动性肺结核病患者570例，其中涂阳肺结核患者150例，涂阴肺结核患者420例。2014年3月12日，沂水县被省结防中心确定为全市唯一一个承接省级结核病控制乡村防痨网络建设项目的县区。
地方病防治 克山病：对纳入项目管理的30名慢型克山病病人，进行了2次免费查体及发放治疗药品，继续完善了病历档案。碘缺乏病：在高桥、高庄、黄山、马站、圈里5个乡镇300户抽取盐样，295份合格，合格率为98.33％。对碘盐批发单位进行了12次盐样全分析和96份盐样碘含量监测，含量测定均符合要求。9月，市疾控中心对圈里、马站、高桥、黄山、高庄5个乡镇的8-10岁儿童进行了甲状腺触诊及B超检测工作，共检查200人（男100人，女100人），甲状腺触诊Ⅰ度肿大的6人，甲状腺肿大率为3％。流行性出血热防治：对28例病例进行了调查上报并做好疫点处理工作。全年接种出血热疫苗4.98万支，接种2.48万人。
麻风病、性病防治 2014年，1名麻风病人判愈，全县共报网络报告性病疫情86例，其中，梅毒32例；淋病20例；尖锐湿疣30例；生殖器疱疹4例。
慢性病防治 管理高血压患者11.47万人，管理糖尿病患者30748人，管理精神病患者4413人，冠心病患者1.77万人，脑卒中患者7332人。2014年被确定为死因监测、肿瘤发病登记报告国家级监测点，报告死亡7601例，报告恶性肿瘤发病2476例。
检测检验 检测检验：2014年公共场所采集样品1436份，合格率99.0%；采集26家医疗机构医疗器械、医疗卫生用品样本728份，合格率100%。对25家医疗卫生单位使用的医用X射线机进行了放射卫生防护检测380点次，合格372点次，合格率97.9%。健康查体：2014年体检从业人员21943人，体检合格率99.8%。餐饮服务从业人员3454人，体检合格率100%；公共场所从业人员5302人，体检合格率100%；职业病危害因素作业人员869人，未检出疑似职业病，发现噪声作业职业禁忌证3人，粉尘作业职业禁忌证6人。
【卫生应急】 2014年3月成立沂水县卫生应急指挥中心，配备10名工作人员，实行24小时值班制。全县21处乡镇卫生院全部设有医疗急救站点，实现了急救体系网格化，医患对接全覆盖，沂水县是临沂市目前唯一一个实现辖区内“120”二级调度三级联动的县。2014年，《大众日报》两次对沂水县的医疗急救网格化服务模式进行了报道。10月沂水县迎接了省级卫生应急示范县验收。
【卫生信息化】 2014年，统筹全县卫生信息化硬件需求，投入200余万元建成高标准数据中心一处，配有EMC光纤存储3台，浪潮网络存储1台，服务器20台，交换机10台，硬件防火墙2台，路由器5台，基本实现了统一数据编码标准、统一数据交换协议、统一身份认证、统一数据和网络安全管理。
（李胜军）
【医院选介】 沂水县人民医院 医院占地面积40626平方米。2014年，全院在职职工813人（不含退、离休人员），其中卫生专业技术人员651人。2014年新进人员40名。门诊260474人（次），收住院27313人（次），手术5863台，健康查体51116人（次）。床位使用率81.9%，病床周转率36.2%，治愈好转率98.0%，诊断符合率97.4%。
县级公立医院改革工作 县人民医院作为第二批全国县级公立医院改革试点医院，全院统一思想，积极应对，科学测算，加强协调，改革得以顺利推进，省、市调研组均给予了肯定和好评。本次改革是以实施药品零差率销售为切入点，自2014年10月1日起，该院除中药饮片外，所有药品全部按进价销售，实行零差价； CT、磁共振等大型仪器设备收费价格下调15%，调整了诊疗费、手术费、治疗费、护理费等，总体调升幅度为15 %，截止12月底，西药零差价后药品共计少收入466万元；CT、磁共振检查费用少收入52.5万元；调整收费增收129万元；政府拨付差额413.63万元（含预拨付1月份费用），合计1个月少收入26万元；医院的药品收入占业务总收入的比例下降至39.76%。
医院协作工作 积水潭医院专家每月来院教学查房、疑难病例会诊、手术示范、坐诊、科研指导一周，2014年共查房70人（次），手术72台（次），开展学术讲座30次，治疗病人1600余人（次）。
8月5日，山东省千佛山医院与县人民医院隆重举行了全面合作启动签约暨揭牌仪式，千佛山医院在医院管理、教学、科研、技术、人才培养等方面对县人民医院实施全方位交流与扶持，有计划的帮助县人民医院建立几个特色诊疗中心及拳头品牌科室，借协作之机，县人民医院筹备成立康复专科、心衰专科、胆石症专科，现代化的康复中心运行良好。千佛山医院影像科史主任每周五来县人民医院影像科教学，指导，提高了县人民医院的影像诊断特别是磁共振辅助诊断水平。全院各临床和医技科室广泛开展了远程会诊工作，通过省远程会诊平台及时有效的解决了遇到的疑难、危重病人的救治工作，2014年，共完成远程会诊135例（包括影像阅片、影像会诊、病理诊断、临床会诊等），提高了疑难危重病症诊疗水平。
完善设施工作 2014年，医院投资近200万元对南北内科楼安装了消防烟感报警系统；重新装修了门诊一至六楼走廊；院内部分路面铺沥青；更新病床140张、空调60余台；在全院卫生间安装防滑扶手；完成医院东门的施工、绿化；完成体检中心、化验室房屋的改造等。招标采购万元以上医疗仪器设备85台（套），总金额达2500余万元。重点加强了影像科、检验科、超声科、康复中心、手术室及外科相关科室设备配备和科室建设，先后购置了目前最先进的美国GE1.5THDXT超导医用磁共振成像系统，超声科高端彩色脉冲多普勒超声诊断仪、高端美国贝克曼全自动生化分析仪、血球计数仪、血液分析仪、血液透析机、动脉硬化检测仪，外科胆道镜、等离子电切镜，妇科宫腔镜，光电一体阴道镜，利普刀，眼科白内障超声乳化仪，重症医学科危重病人监护系统，高标准康复中心康复设备，婴儿高压氧舱，急救中心专用车裁急救设备等医疗设备，为医院可持续发展奠定了坚实的基础。
便民利民及惠民服务工作 一是继续开展复明工程，免费对白内障患者实施复明手术，2014年共组织医务人员到各乡镇，筛查病人8000余人，完成贫困白内障患者复明手术106例，减免费用近30万元；二是开展贫困精神病患者住院三个月内诊疗、食宿费用全免救助活动，2014年年共免费救治52例，减免医药费近60万元；三是通过健康教育协会开展形式多样的健康促进活动，定期邀请市级医院专家围绕中老年朋友关心的健康课题举办健康教育讲座，为会员组织健康体检等，协会会员人数达到10336人，2014年共为会员减免费用28.8万余元。
强基协作，强化三级医疗保健工作 2014年，在顺利完成对圈里、高庄和崔家峪乡镇卫生院的对口支援任务后，又新发展院东头和杨庄两家卫生院作为支援对象，通过派驻医疗专家坐诊、查房、会诊、手术等方式强基帮扶；组织和抽调业务骨干30余人开展送医下乡活动7次，大型义诊活动1次，学生健康查体1次，全年共义诊群众2800余人（次），发放宣传材料5500余份。
2014年，县人民医院先后荣获山东省敬老文明号、山东省传染病与突发公共卫生事件信息网络直报工作先进集体、临沂市工人先锋号、临沂市卫生先进单位、省五四红旗团委、全市青年志愿服务工作先进集体、临沂市女职工建功立业标兵岗、全县人口与计划生育工作先进单位、行风建设先进单位、县级文明单位、城市网格化工作先进单位、亮化工作先进单位、全县体育工作贡献奖等荣誉称号全县信访工作先进单位、全县消防工作先进单位、统计工作先进单位、全县工会工作先进单位、基层党建工作红旗单位。
（李 庆）
沂水县妇幼保健院 沂水县妇幼保健院是沂水县母婴保健执法服务和技术指导培训中心，是城镇职工和居民基本医疗保险定点医院。为了更好地促进妇幼卫生事业的发展，2014年3月20日，医院由原沂水县文昌路9号搬迁至沂水县向阳路5号。搬迁后医院占地5640平方米，开放床位100张，职工125人，设有妇科、产科、儿科、妇保科、儿保科、内科、普外科、不孕不育科、乳腺科、B超室、放射科等临床医技科室；配有日立彩超、西门子彩超、妇科治疗仪、妊高症检测仪、500am双床双管遥控遥篮X光机配CR、乳腺动力治疗仪、利普刀、全数字B超监视妇产科手术仪、多功能超高倍显微分析仪等医疗设备。
妇幼保健 坚持以保健为中心，突出公共卫生职能，始终把贯彻落实“一法两纲”作为首要工作职责和任务，充分发挥县级机构的龙头带动作用，围绕妇女儿童健康，采取多种形式，深化“一法两纲”宣传，强化三级网络建设，加强对乡镇卫生院的培训和检查指导，深入扎实地拓展服务项目，为基层提供全面服务。
两个系统管理工作 认真做好了孕妇摸底工作，早孕建档立卡，孕期产前检查5次以上，产时住院分娩，3至7天内上门访视，42天母子健康查体，做到了产前、产时、产后一条龙服务，使孕产妇系统管理率达到93.24%，高危妊娠管理率达到了100%。完善了儿童系统管理工作，建立儿童基本档案并发放《儿童保健手册》，对辖区内7岁以下儿童进行健康检查和随访，2014年，全县的儿童系统管理率、儿童保健覆盖率均达到了92.73%，5岁以下儿童死亡率为5.57‰，婴儿死亡率降至为4.42‰，新生儿死亡率降至为3‰。
重大公共卫生服务项目 做好农村妇女增补叶酸服务项目，2014年发放叶酸片69114瓶，受益妇女达12524人，受益率达90%以上。全县共有11313名符合补助条件的农村孕产妇领取住院分娩补助，总计补助资金395.96万元。2014年农村适龄妇女“两癌”检查工作开展顺利，共免费检查28000人，查出CINI62例、CINII16例、CINIII19例、宫颈原位癌2例、浸润癌4例、乳腺癌1例。
妇幼保健技术服务 婚前保健工作更加规范，2014年，婚前咨询17120人，婚检16164人，婚检率为94.42%，患病率为2.72%。严格执行《出生医学证明》管理制度，全年共微机打印《出生医学证明》6811份，使用率为100%。产前筛查4730人（次），产筛率达71.94%，新生儿听力筛查5832人，自2月17日起，全县开始实施新生儿疾病免费筛查，至12月底，各助产机构共免费筛查13052人。
社会群体保健工作 2014年对县直企事业单位的妇女进行了健康查体，共查2345人，查出疾病1203人（次），并建立了健康档案。2014年对全县60余所托幼机构的11144名儿童进行了健康查体，查出疾病3966人（次），患病率为35.59%，对查出疾病者分别给予了保健指导和治疗。
特色专科 2014年医院搬迁后针对发展实际，进行了定位，大胆尝试和探索新形势下妇女儿童工作的新方法、新路子，形成了“用特色临床专科去拓宽市场，用特色保健项目去服务患者”的发展思路。妇科将宫腔镜、腹腔镜、经阴切除子宫等微创手术做熟、做全，第一次开展了丁阴式巨大子宫肌瘤切除术、HE4作为盆腔恶良性肿瘤的鉴别、腹腔镜下女扎、输卵管及附件的切除、宫颈锥形切除术、经阴子宫肌瘤剜除术等手术。产科开展常规妊高症、产前无创基因检测，有效保障了孕产妇和胎儿的健康。产房积极倡导开展无痛分娩、陪伴分娩、导乐分娩等特色项目。不孕不育专科发挥自身优势，采用独特的服务理念和服务模式，4～12月，门诊量5070人(次）。成立妇女保健科，开设孕妇学校，对孕产妇进行妊娠期、分娩期、产褥期等知识的宣教，针对产后实际情况与需要，开展产后泡脚、产后康复理疗、产后催乳、发汗、熏蒸等项目。
优质服务 开展便民六个一服务，一卡：婚前关爱卡；一包：孕期保健包；一热线：24小时健康服务热线；一访：就诊一周内电话满意度回访；一表：满意度调查表；一平台：信息管理平台。成立应急管理中心，对病人进行满意度调查和跟踪服务，满意度调查就医疗质量、服务流程、服务态度、就医环境、后勤服务、合理检查收费、有无收受“红包”等问题听取病人和家属的意见、建议，2014年，共回访病人5159人(次），满意度达95%。
公立医院改革 2014年10月1日实行公立医院改革，全面执行医疗服务新价格，调整手术类和护理类医疗服务价格，积极实行药品零差价销售，药价平均降幅达15%，让利42万元，改变了过去“以药养医”的现象。
人才培养 实施人才强院战略，一是对中层干部进行了3期以角色定位、中层干部如何提高执行力、如何成为一名合格的中层干部为主要内容的培训。二是对全院职工从院情、院史、医院文化、服务、团队精神等方面进行全方位的培训，提高了全体职工的敬业精神和服务水平。三是加强学习，采取院集中学习，院领导班子、科主任轮流讲课，外出进修、参加学术会议等形式，2014年共组织全院职工系统的学习《绩效考核》《传染病防治法》《妇产科新概念》《产科诊断》《护理分级标准》等，举办各种医院管理、医疗质量、医疗安全、护理培训班、业务学习、专业学术会议达174人(次）。通过培训，开拓了工作人员的视野，提高了职工的专业技术水平。
2014年，医院顺利通过市级爱婴医院复核，被评为县工会工作先进单位、市级卫生先进单位，获得“临沂市振兴沂蒙劳动奖”等荣誉称号。
（刘太兰）