临沂市沂水中心医院

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【概况】 临沂市沂水中心医院(称临沂市第二人民医院)是临沂市北部集医疗、急救、科研、教学、预防、保健、康复于一体的三级综合性医院,承担着临沂市北部各县及日照、潍坊、淄博等临近市、县的医疗、急救任务,服务人口800万,服务半径80公里,是临沂北部区域医疗中心。是全国百姓放心示范医院,国家级爱婴医院,国家医师资格实践技能考试基地全国百万妇女乳腺普查工程定点医院;也是山东省青年医师规范化培训基地,潍坊医学院研究生培训基地,济宁医学院、滨洲医学院教学医院,山东医专附属医院。
医院占地面积15.33公顷,建筑面积28.1万平方米,至2013年底医院有职工2118人,其中高级职称326人。医院设置床位2000张,分设60个护理单元;有临床学科43个,二级学科76个,医技检查科室28个。2013年,门诊65.01万人(次);急诊5.34万人(次);出院病人6.50万人(次),住院手术1.66万人(次);床位周转次数37.2次;平均住院日9.9天。

【三级甲等医院标准化建设现场评审】 2013年8月11日至12日,山东省卫生厅组织专家对医院标准化建设情况进行了现场预评审。12月15日至17日,省卫生厅评审专家组进行了现场评审。通过听取汇报、查阅资料、评价病历、实地查看、个别访谈和人员考核等方式,对医院进行了全面细致的评审检查,医院顺利通过三级甲等医院现场评审,圆满完成标准化建设任务。标准化建设不仅仅使医院完成了三甲级别的晋升,更在很大程度上提高了医院管理和各项工作的标准化、规范化水平。
【医疗质量管理】 医院重点加强了危急值管理、非计划再次手术、手术与高风险诊疗操作分级授权等的分析和管理,取得了较好的成效;重视病历质量,组织了病历书写专项培训,加强病案首页上报质量管理;完成了全院手术与高风险操作授权管理工作,建立了手术与高风险操作督导检查标准;加强传染病诊治和上报工作,召开了H7N9禽流感防治专题会议,并组织医务人员进行了培训和演练;重视医疗技术准入申报工作,2013年新增“妇科内镜诊疗(四级)技术和冠心病治疗、射频消融、先心病介入治疗、起搏器安装等心血管介入诊疗技术”等诊疗项目,获得人工髋关节置换、人工膝关节置换、神经血管介入、外周血管介入、综合介入等5项二类技术准入资质,进一步规范了诊疗行为。

【护理质量与安全管理】 实施护理三级质控管理,坚持执行护士长夜查房制度,贯彻落实科护士长跟班制。注重环节质量控制,保障患者安全,对薄弱环节、特殊岗位重点监管,防范护理安全(不良)事件的发生。重视护理专科建设,积极培养专科护士,2013年通过山东省ICU专科护士培训基地验收;选拔128人组建“护理人力资源库”,提升了护理人员应急能力和急救水平,培养包括ICU、NICU、急诊科、手术室等8个专业院内专科护士86人。2013年消毒供应中心实现了重复使用医疗器械的统一回收、清洗、消毒,建立了消毒物品追溯系统,顺利通过山东省消毒供应中心质量控制评价。

【门诊制度建设】 积极开展预约诊疗、门诊流量监测、医师出诊管理、疑难病会诊、多学科综合门诊等工作,加强弹性值班制度的落实和管理,实现24小时“无缝隙”排班,有效减少了病人的等候时间;在原有基础上,扩大了儿科门诊的输液床位,安装二次分诊台,配备了导医分诊人员,启用了排队叫号系统,布局和流程更加合理,方便了住院病人,改善了就诊秩序;开设了急诊挂号窗口,设立了急诊超声检查室,开启急诊取药窗口,加强急诊信息系统建设,最大限度缩短急诊等候时间,保障了绿色通道的畅通。

【药品管理】 2013年8月,顺利通过山东省卫生厅卫生监督所现场验收,获得进行静脉用药集中调配的资质认证,为患者更加安全、合理的使用药物提供了有效的保障。引进了先进的药品分包机,实现了药品分包的高效、快速、卫生、清洁,杜绝了差错,保障了病人用药安全。严格执行国家物价规定,遵循药品价格政策,引导使用基本药物和常用药物。加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度。2013年门诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例等各项重点监控指标均达到标准要求。

【按病种收费工作】 2013年,医院制订了一系列文件,规范和加强了按病种收费管理工作,在电子化临床路径基础上,打造单病种临床路径。完善了按病种收费程序,顺利推进了按病种收费工作。至12月31日,共实施按病种收费病例367例,为病人节约费用77.6万元,患者满意度大幅提高。得到了临沂市物价局、临沂市卫生局的高度评价。

【临床路径管理】 医院建立了临床路径长效管理机制,通过对入径病例数量、入径完成率、项目变异率、平均住院日、平均住院费用和平均药占比等指标的调控,加强了住院天数控制和临床路径病历书写等方面的管理。至2013年底,已有48个病区开展了172个病种、194个临床路径,2013年全院共入径病例8607例,完成7351例,入径完成率85.4%。

【亚专业建设】 2013年,医院完成了妇科、产科、肿瘤科、血液内科、肾内科、心内科等12个学科的亚专业分科工作。通过分科,明确了亚专业的收治病种,推动各亚专业学科快速深入发展,提高临床医师的专业化程度,促进了医院整体诊疗水平的不断提高。

【学科建设】 2013年,在各级各类杂志上发表学术论文80篇。其中SCI论文1篇;中华级核心期刊28篇;发明型专利21项。中医外科学(周围血管病学)通过了省级中医药重点学科评审。年内共承办市级学术会议5次,省级学术会议2次。

【人才培养】 积极发挥住院医师规范化培训基地作用,投入400万元购置先进教学模型,建立教学技能培训中心。2013年,共有902名考生在医院参加了国家医师资格实践技能考试,有10人顺利通过第三期在职研究生论文答辩,获得硕士学位,医院硕士生人数达到近200人。成立滨州医学院沂水临床学院,顺利完成了滨州医学院2010级第一学期的理论授课及见习带教任务,有8人被滨州医学院评为优秀教师。全力争取国家全科医生培养基地项目,项目实施后,将进一步规范全科医生临床培养,提高全科医生规范化培养能力。本年度共接受沂水、莒县、蒙阴、沂南等基层医师进修30人(次);承担了130名县村卫生室中医药适宜技术医师培训工作及43名乡镇卫生院全科医师培训任务。

【服务监督工作】 医院成立投诉接待室,规范投诉途径,按照“统一受理,归口办理”原则,分类处理患者投诉。对住院及出院患者进行满意度调查和回访,收集病人意见建议,持续改进医院服务。

【精神文明建设】 2013年11月上旬,山东省文明委委托临沂市文明委对省级文明单位进行年度复核,肯定了本院的精神文明建设工作,顺利通过年度复审。

【履行社会服务职能】 医院深入开展了市直机关“结亲连心”深化干部直接联系群众工作,建立了党员干部联系群众数据库。积极开展志愿者便民利民服务工作,年内共开展“三下乡”等送医送药活动8次;医院预评审和正式评审期间,志愿者在全院范围内开展禁烟、卫生保洁、导医导诊等活动,为维护评审期间医院的良好秩序发挥了积极的作用,得到了专家的高度评价。2013年,共承担了4家二级医院、8家一级医院的对口支援工作。通过派驻专家、培训讲座、手术示教等方式对其进行技术业务指导,培养相关专业人才,提高了受援医院诊疗服务能力和管理水平。

【基础项目建设】 加快了颐康楼工程建设进度,注重加强工程监督,严格施工现场管理,确保安全、质量与进度。做好防雷击、消防火灾评估委托等工程保障工作。其他基础建设方面,拆除供应室、制剂楼,完成文化广场规划建设;完成院区路面硬化工作;完成影像楼、门诊楼、办公楼室内墙壁粉刷任务,完成华康楼雨篷安装,重新整修影像病房楼ICU、手术室区域、手术支持供应中心改造。
(黄 萍)