【概况】 沂水县卫生局主管全县卫生工作，2013年，设办公室、人事科、财务科、业务科、红十字会办公室、药品联合招标采购办公室、新型农村合作医疗管理委员会办公室7个职能科室，有工作人员43人。2013年沂水县被授予“全省慢性非传染性疾病综合防控示范县”“山东省省级卫生县城”“省级亿万农民健康促进行动示范县”，卫生局被授予“全市无偿献血工作先进集体”“临沂市安全生产先进单位”“临沂市工会工作先进单位”“全县干部联系群众转变作风主题教育实践活动演讲比赛优秀组织奖”“全县服务经济发展先进单位”等荣誉称号。
全县共有医疗卫生机构31处，其中，综合医院4处（沂水中心医院、县人民医院、县第二人民医院、莱芜钢铁集团鲁南矿业公司职工医院），民营医疗机构3处（视康医院、同济医院、仁爱门诊部），中心卫生院8处、乡镇卫生院12处，公共医疗卫生机构4处（疾病预防控制中心1处、卫生监督所1处、妇幼保健院1处、结核病防治所1处）。全县一体化村卫生室533处。所有医疗卫生机构总资产达12.75亿元，房屋建筑面积达35.16万平方米，其中，业务用房28.70万平方米，设置床位5984张。资产、房屋和床位数不包括同济医院和仁爱门诊部两处民营医疗机构的数据。共有卫生技术人员5859人。
【卫生监督执法】 规范医疗市场秩序，严厉打击非法行医行为，强化对非法口腔诊所的监督检查，共立案32起，其中，无证行医案件24起，超范围诊疗3起，聘用非卫生技术人员4起，医疗废物处置不当1起。加大对违反新农合政策案件的处罚力度，立案查处34起。加强生活饮用水卫生监督监测，对县水务公司每月进行一次监督检查，共监督监测末梢水60份、出厂水8份，水源水2份，全部合格。积极完成了20个农村集中式供水国家监测点水质采样，重点是对沂水县寨子山水库水厂等覆盖人口超过一万人的大中型集中供水工程的监督检查。强化餐饮具集中消毒单位卫生监管，规范餐饮具消毒服务行为，共检查餐饮具集中消毒单位56家（次）、重点餐饮服务单位53家（次），抽检50份消毒后的餐饮具，合格率100%，抽检5份生产用水，合格5份。共监督公共场所单位456家，核发公共场所卫生许可证321个，发放从业人员健康证明1.19万个。进一步加强学校、托幼机构饮用水卫生安全，重点对14所县直学校、21所乡镇中心小学和24所乡镇中心初中的传染病防控、学校医务室或保健室建设、学校饮用水管理、学生宿舍及校内公共场所进行了监督检查，均作出现场监督检查笔录及卫生监督整改意见书。
【新型农村合作医疗】 2013年，全县参合农民93.2万人，占全县农业人口的99.68%，人均筹资350元，各级财政补助280元，共筹集新农合基金3.26亿元，全年报销支出3.49亿元，受益农民764万人（次）。儿童先心病、白血病等20种大病纳入大病补偿范围，保险公司共补偿5045人，补偿1096万元。沂水县率先实现了新农合大病网络直报，大病患者出院时可直接在医疗机构报销，无需再到保险公司办理报销手续。
【医政管理】 2013年，沂城街道社区卫生服务中心被评为省级（星级）示范化社区卫生服务中心。沂水县与费县、平邑县、苍山县一起代表临沂市迎接全省基本公共卫生服务项目绩效考核，获得全省第二名的好成绩。在基层医疗机构集中整治基础上，全县乡镇卫生院管理年活动全面启动，全县乡镇卫生院（社区卫生服务中心）完成18处“国医堂”建设。10月14日，沂水县人民医院通过“二级甲等”综合医院等级评审。
根据《医疗机构管理条例》，对全县医疗机构进行了设置审批、执业登记、校验、变更。通过各种形式的教育培训，不断提高医务人员的法律意识，规范医疗护理操作行为，减少医疗事故隐患。2013年，共受理医疗纠纷10起，其中申请医疗事故鉴定5起，调解赔偿处理医疗纠纷5起，医患纠纷第三方调处机制初步建立。
根据《执业医师法》的要求，依法组织全县医疗卫生机构从事医疗、预防、保健的医师进行考试和注册。考试成绩合格者取得执业医师或执业助理医师资格，发给《医师资格证书》，经注册后方可从事医疗、预防、保健业务。至2013年底，全县取得《医师执业证书》的人员1313人，护士注册995人。
【基础设施建设】 2013年，完成建设面积12000平方米，总投资2356万元，疾控中心实验室、县急救中心和高桥镇中心卫生院门诊楼建成投入使用，四十里堡镇中心卫生院病房楼、院东头镇卫生院病房楼、夏蔚镇卫生院门诊楼和圈里乡卫生院门诊楼完成主体工程，13处村卫生室和诸葛镇中心卫生院周转房建设也已完工。
【爱国卫生运动】 2013年共创建无烟单位20处、无烟卫生医疗机构27处、健康示范单位18处、示范社区22处、示范餐厅10处、示范食堂9处、示范促进学校7处。创建省级卫生先进单位3处，市级卫生先进单位17处。完成改厕任务500座，农村卫生厕所普及率81.89%。
【红十字会工作】 2013年，县红十字会为32户贫困家庭、重病申请救助患者，送去价值15万元的慰问金和慰问品。救助受灾家庭1户。做好了造血干细胞捐献工作。累计有140名志愿者与国内外患者初筛相符，有37名志愿者第二次配型成功，成功捐献6例。2013年县红十字会被评为全市造血干细胞捐献工作先进集体。遗体（角膜）器官捐献工作。累计办理申请登记9例，实现遗体捐献1例。完成了沂水应急血库启动工作，共组织5170人参加献血。
【医药卫生体制改革】 2013年各项医改工作进一步深化。新农合保障能力加强，20种重大疾病大病保险试点工作全面推开，继续实行以“总额预付”为主的支付方式改革。基本药物制度在基层医疗卫生机构得到巩固，全县通过省招标平台采购金额达8161.39万元，采购金额位居全省前列。基本药物总到货率为99.85%，三日到货率76.33%。以工作数量质量和病人满意度为核心的绩效考核机制在基层医疗卫生机构全面建立。在全县推行以服务团队网格和服务对象网格为主的服务网格化管理，全面推行乡村医生签约服务模式，组建服务团队439个，在网格化管理基础上构建了县、乡、村卫生服务监督平台。各项基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目顺利开展，辖区内居民公共卫生服务均等化水平显著提高。
【药品招标】 2013年共组织医用耗材、化学试剂、中药饮片招标会议4次，累计招标采购金额1857.31万元。共收到医疗机构医疗设备、器械采购申请16份。其中，在县公共资源交易中心招标采购2次，采购金额57.88万元；在沂水卫生信息网发布医疗设备询价采购招标公告8次，成交金额153.04万元。
【疾病预防控制】 免疫规划 2013年，共接种卡介苗11889人（次），百白破三联疫苗49925人（次），含麻疹成分疫苗35652人（次），脊灰疫苗45252人（次），乙肝疫苗37726人（次），乙脑25407人（次），甲肝疫苗13072人（次）。积极开展麻疹疑似病例报告、个案调查、标本采集及送检工作，共报告麻疹疑似病例9例，均在规定的时间内进行流行病学调查、采血、送样。县疾控中心出资20万元先后帮助沂城卫生院、高桥镇中心卫生院、姚店子中心卫生院、许家湖镇卫生院建设4处数字化接种门诊。
疫情管理 2013年，全县共报告法定传染病乙类12种，共计1038例，丙类5种，共计1025例。各网络直报单位卡片报告及时率均达100%，疫情网络审核及时率达100%。
重点传染病防治 手足口病：积极开展了手足口病防病工作，共报告手足口病469例，无死亡病例报告。艾滋病：共干预MSM人群1566人（次），发放宣传材料1458份，安全套7795只。对娱乐场所女性性工作者干预1319人（次），发放宣传材料1250份，安全套6415只。开展了HIV阳性人员随访工作。对693名监管场所羁押人员进行了抗体筛查，无阳性病例。结核病：强化了结核病诊疗规范，全年共接诊可疑肺结核病人3351人，新登记活动性肺结核病患者641例，其中涂阳肺结核患者222例，涂阴肺结核患者419例。19处乡镇卫生院顺利通过市卫生局和市结防中心的考核验收，达到了临沂市结核病预防控制规范化标准。
地方病防治 克山病：对纳入项目管理的30名慢型克山病病人，进行了免费查体及发放治疗药品，继续完善了病历档案。碘缺乏病：在龙家圈镇、沙沟镇、诸葛镇、泉庄镇、四十里堡镇5个乡镇300户居民家抽取盐样，295份合格，合格率为98.33％。认真做好碘盐批发单位的抽检工作，共进行了12次盐样全分析和96份盐样碘含量监测，含量测定均符合要求。
慢性病防治 重点创建了国家慢性病综合防控示范区，打造了3处“健康主题公园”及1处“健康知识一条街”，举办各类知识讲座100场（次），发放各类宣传材料60万份。县委、县政府加大资金投入，着力打造15分钟健身圈，在全县建有各类体育场所1297处，配备公益社会体育指导员949人，全县53%的机关企事业单位施行了工间操制度，各中小学校则全面实施“三课、两操、两活动”。同时，以社区卫生服务站（卫生室）、健康教育活动室为载体，培育和发展慢性病健康自我管理小组320个。
（李胜军）
【医院选介】 沂水县人民医院 沂水县人民医院占地面积40626平方米。2013年，医院有职工508人（不含退、离休人员），其中卫生专业技术人员461人，正高级6人，副高级职称42人，中级职称233人。2013年新进人员17名，其中本科生15名，研究生2名。门诊216438人（次），收住院22639人（次），手术5554台，健康查体40285人（次），其中慢性病门诊35926人（次）。诊断符合率97.4%，床位使用率87.0%，治愈好转率97.9%，病床周转率36.3次。实现业务收入1.8亿元，固定资产总值14240万元。
成功创建“二级甲等医院” 2012年8月，县人民医院提出二级甲等综合医院创建申请，通过全院职工一年多的共同努力，医院顺利通过评审，被认定达到二级甲等医院标准；市卫生局于2013年12月11日颁发该院二级甲等医院标牌。
改善软、硬件条件，营造舒适的就医环境 医院外科综合楼正式启用，彻底改变了外科业务用房不足、住院环境不良的现状；原外科楼、老内科楼的装修改造，有效改善了住院条件；确保了医疗质量和医疗安全；完成了沂水县急救中心农村急救体系建设项目改造工程的主体建设，为构建功能完善、反应迅速的急救网络提供了条件。
为更好满足患者需要，招标购进了HDXT1.5T核磁共振、西门子多功能数字化X线机、奥林巴斯结肠镜、GE骨科专用移动C臂、眼科裂隙灯、A/B超、眼科超声乳化、高端麻醉机、高端呼吸机和奥林巴斯的腹腔镜、宫腔镜、关节镜、电切镜、胆道镜、膀胱镜等大型设备，诊疗条件得到了进一步改善。
创新服务模式，开展新技术新项目 2013年，县人民医院与北京积水潭医院结为友好技术协作单位。北京积水潭医院选派专家定期来院进行教学查房、疑难病例会诊、手术示范、专家坐诊、科研指导等技术协作。11月，县人民医院正式与山东省远程医学中心连接，成立远程会诊中心，通过远程会诊、远程诊断、远程检查、远程教育和信息共享，使患者能通过及时申请预约直接享受到省市级医疗专家的诊治。
做好突发公共卫生事件应急救治及传染病防控工作 医院进一步加强突发公共卫生应急指挥、应急处置、医疗救治能力建设，制定完善了各类应急预案，并进行了全员培训、演练，出色的完成了各项突发事件应急救治任务。医院一直把小儿手足口病防治工作作为头等大事来抓，强化业务培训、普及防治知识、加大物资储备、加强预检分诊，提高医疗救治水平，全年共收治手足口患儿1015人。
社会服务及惠民工作 积极参加“服务百姓健康行动”大型义诊活动、“白内障”复明工程，“健康大讲堂”活动定期开展。先后抽调各专业骨干组成专家组赴沙沟、高庄等下乡义诊，送医上门，共义诊3000余人（次），发放健康教育宣传资料4000余份；健康教育协会的“健康大讲堂”共举办健康教育讲座6次，为住院会员减免医疗费用28万余元，为会员免费查体290余人（次），解答电话咨询100余人（次）；完成贫困白内障患者复明手术100例。完成高考学生查体及征兵体检任务。完成高考学生查体4903人，为夏季应征入伍人员查体1022人（次）。
2013年，县人民医院被评为山东省院务公开民主管理先进单位、全市振兴沂蒙劳动奖状、全市药品不良反应监测工作先进集体、省五四红旗团委、全市青年志愿服务工作先进集体、临沂市女职工建功立业标兵岗、全县人口与计划生育工作先进单位、行风建设先进单位、县级文明单位、城市网格化工作先进单位、亮化工程先进单位、全县体育工作贡献奖等荣誉称号。
（贺 嘉）
沂水县妇幼保健院 沂水县妇幼保健院是沂水县母婴保健执法服务和技术指导培训中心，是新型农村合作医疗、城镇职工和居民基本医疗保险定点医院。2013年，有职工120人，开放床位100张，设有妇科、产科、儿科、内科、普外科、不孕不育科、乳腺科、B超室、放射科等临床医技科室；配有日立彩超、西门子彩超、妇科治疗仪、产后康复治疗仪、妊高症检测仪、500am双床双管遥控遥篮X光机配CR、乳腺动力治疗仪、利普刀、生化分析仪、母婴中央监护系统、阴道镜、全数字B超监视妇产科手术仪、多功能超高倍显微分析仪等万元医疗设备67台。
妇幼保健 坚持以保健为中心，突出公共卫生职能，始终把贯彻落实“一法两纲”作为首要工作职责和任务，充分发挥县级机构的龙头带动作用，围绕妇女儿童健康，采取多种形式，深化“一法两纲”宣传，强化三级网络建设，加强对乡镇卫生院的培训和检查指导，深入扎实地拓展服务项目，为基层提供全面服务。
积极做好两个系统管理 认真做好了孕妇摸底工作，早孕建档立卡，孕期产前检查5次以上，产时住院分娩，3至7天内上门访视，42天母子健康查体，做到了产前、产时、产后一条龙服务，使孕产妇系统管理率达到93.28%，高危妊娠管理率达到了100%。完善了儿童系统管理工作，建立儿童基本档案并发放《儿童保健手册》，对辖区内7岁以下儿童进行健康检查和随访，2013年，全县的儿童系统管理率达到了94.45%，儿童保健覆盖率达到了93.46%。
重大公共卫生服务项目 做好农村妇女增补叶酸服务项目，2013年向全县符合条件的待孕及孕3个月内妇女发放叶酸片40377瓶，受益妇女达10308人，受益率达90%以上。农村适龄妇女“两癌”检查工作开展顺利，2013年宫颈癌免费检查28005人，阴道镜检查2767人，病理检查934人，患病3600人（次），其中CINⅠ101例、CINⅡ9例、CINⅢ 29例，原位癌2例，浸润癌3例；乳腺癌免费检查28025人，彩超复查669人，患病656例，确诊乳腺癌6例，其中3例乳腺癌已在该院手术治疗，并纳入大病报销。
依法开展妇幼保健技术服务 婚前保健工作更加规范，2013年共婚前咨询20838人，婚检19802人，婚检率为95.02%，查出乙肝表面抗原阳性497例，梅毒53例，HIV抗体阳性2例，患病率为2.79%，对查出疾病的人员及时进行了通知和复诊，并提出了相应的医学建议，其中对检查出的1例HIV患者，给以免费药物治疗，并纳入管理。严格执行《出生医学证明》管理制度，2013年共微机打印《出生医学证明》5960份，使用率为100%。继续做好预防HIV、梅毒、乙肝母婴阻断工作，2013年孕期HIV检测1988人，梅毒1564人，乙肝5847人，检测率分别为9.28%、7.30%和27.29%，产时HIV检测6418人，梅毒6009人，乙肝6122人，检测率分别为79.58%、74.51%和75.91%，为129名乙肝阳性产妇分娩的新生儿出生后24小时内注射了乙肝免疫球蛋白。
筛查工作进展顺利 2013年全县产前筛查2611人（次），产筛率达44.77%。规范了新生儿疾病筛查采血技术、管理、可疑阳性患儿追踪等流程，2013年新筛5832人，复采80人（次），其中有15人到临沂市遗传病筛查中心进行了确诊检查，有效提高了出生人口素质。认真做好了听力筛查的组织管理和技术指导工作，共听力筛查5832人，防止了听力残疾的发生。
积极开展社会群体保健工作 2013年，对县直企事业单位的妇女进行了健康查体，共查1793人，查出疾病1203人（次），并建立了健康档案。2013年对全县70余所托幼机构的儿童进行了健康查体，共查体11047人，查出疾病3813人（次），患病率为34.52%。对查出疾病者分别给予了保健指导和治疗。
特色专科 全院就发展方向、服务宗旨、办院方针等达成共识，对业务发展不求大求全，而是求专求精，在专科特色上下功夫，开展以妇女儿童为特色的诊疗保健服务。妇科在妇女常见病、多发病防治的基础上，围绕两癌检查，积极开展宫腔镜、腹腔镜、微波、leep刀和盆底功能康复等项目，2013年妇科门诊量达14865人（次）。产科突出人性化服务，开展了“一对一”全程陪伴分娩和无痛分娩，高危妊娠检测有效降低了剖宫产率和产科并发症。开设不孕不育专科，常年邀请上级专家坐诊，为患者提供最满意的诊疗服务。儿科在新生儿窒息复苏、婴幼儿疾病诊治、生长发育监测、营养评价、新生儿视力筛查听力筛查等方面积累了丰富经验是医院重点发展的学科。设立产后康复科，对产妇有针对性的进行产后泡脚、产后发汗熏蒸、产后催乳等特色项目。乳腺科、婴幼儿洗澡游泳中心也都紧紧围绕妇女儿童开展特色诊疗保健服务。
服务举措 实施“优质护理服务示范工程”，为更好的达到优质护理服务的要求，2013年9月，对全院职工进行了3次培训学习，使全院职工从根本上转变服务理念，服务态度有了大幅度提高。10月，“优质护理服务示范工程”全面启动，以妇产科为示范病区，细化基础护理，公示上墙，实行分床到人，责任到人的责任制整体护理，对病人全面履行护理职责，护理内容包括：健康教育、出院指导、出院康复等。
人才培养 高度重视人才队伍建设，实施人才强院战略，进行了积极的探索和实践。一是加快管理人才的培养，所有中层干部通过竞争上岗任职，每年进行述职和年度考核，建立职工代表评议干部制度，加强对干部的监督。二是开展各类培训，提高员工综合素质。聘请培训公司，邀请专业培训师，对所有员工进行服务理念、服务礼仪、沟通技巧、团队建设以及文化等方面的综合培训教育，使队伍素质得到提升，服务意识得到加强。三是强化业务学习，采取全院集中学习和科室自学两种形式，2013年科主任轮流举办公开业务讲座39期，科室自学20期，学习内容为《传染病防治法》《妇产科新概念》《产科诊断》等，每季度评选出优秀授课人员，并给予奖励，通过学习，在全院营造出崇尚学习、好学上进的浓厚氛围，提高了医务人员的综合素质。
2013年，全院一手抓妇幼保健，一手抓医疗质量，为保障全县的妇女儿童健康，提高出生人口素质做出了较大的贡献。医院先被国家卫生部、世界卫生组织、联合国儿童基金会授予了“爱婴医院”称号，先后被评为甲级妇幼保健院，省、市、县级先进集体，省三八红旗集体，省、市、县妇幼卫生工作先进单位，市巾帼文明示范岗，市妇女儿童工作先进单位等荣誉称号。2013年被评为县精神文明单位、县工会工作先进单位、县三八红旗集体等称号。
（赵太兰）