第二节 传染病防治

建国前，郯城县长期处于缺医少药的困境，卫生防疫更是无人问津，致使疫病流行蔓延，人民深受其害。建国后，党和政府非常重视卫生防疫事业，不断加大投入，落实各项防治措施，控制传染病流行，传染病发病率呈大幅度下降趋势。
霍乱 霍乱是由霍乱弧菌引起的一种烈性肠道传染病，属国际检疫的传染病之一，我国列为甲类传染病。自1937年（民国26年）以来，全县发生数次流行，仅1946年郯三区（捷庄一带）一次暴发流行，即有360多人丧生，荒坟新塚举目可见。建国以后，全县进行了重点防治。1952～1953年先后对易感人群进行霍乱菌苗、伤寒霍乱混合菌苗预防接种89342人次。1960～1965年又反复进行了1192100人次的霍乱菌苗预防接种。至1980年霍乱在全县已得到控制。1982年6月29日至7月12日重坊镇前高庄等6个村的部分农民，因食用江苏徐州疫区运来的传染猪血，引起霍乱暴发流行，确诊病人62例。疫情发生后，省、地防疫站派医疗队来郯帮助工作。在14天的防治中，国家投入防治经费3.5万元。由于措施得力，防治及时，疫情得到控制，未引起扩散蔓延。
1982年以后，进一步加强了霍乱防治工作。每年均进行霍乱防治工作。各乡（镇）卫生院、县直各医疗单位，对腹泻病人进行“SPA”快诊，以便及时发现霍乱传染源。广泛开展健康教育，提高群众的卫生知识水平，使之养成良好的卫生习惯，把住病从口入关。自1982～1999年全县已连续17年未发生霍乱疫情。
流行性脑脊髓膜炎 1945年，郯城县即发生流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）流行。自1962年以来全县共发生四次流行：1962年发病1679人，病死226人；1967年发病3743人，病死215人；1974年发病2027人，病死68人；1977年发病2634人，病死83人。其他年份均呈散发状态。
1980年以前主要采取了流行季节前加强宣传预防知识，做到早预防；流行期间，做到早期发现和隔离病人，尽量减少集会和文娱活动，保护易感人群，对重点疫区15岁以下儿童普服磺胺药、防疫片等。1980年后在每年的流行季节前（9～10月份）进行流脑菌苗免疫接种，接种对象为全县15岁以下的易感人群。通过多年流脑菌苗的免疫接种，提高了儿童免疫力，使全县流脑发病率逐年下降，1997、1998两年无流脑疫情发生，1999年发病3例，发病率0.3/10万。
郯城县1956～1999年流脑疫情统计表
表 25-3
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┃ ┃ ┃发病率 ┃ ┃病死率 ┃ ┃ ┃发病率 ┃ ┃病死率 ┃
┃ 年度 ┃发病数 ┃ ┃病死数 ┃ ┃ 年度 ┃发病数 ┃ ┃病死数 ┃ ┃
┃ ┃ ┃（1/10万） ┃ ┃ （%） ┃ ┃ ┃（1/10万） ┃ ┃ （%） ┃
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┃ 1956 ┃ 28 ┃ 6.2 ┃ 8 ┃ 28.6 ┃ 1978 ┃ 425 ┃ 57.3 ┃ 11 ┃ 2.58 ┃
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┃ 1957 ┃ 25 ┃ 5.4 ┃ ┃ ┃ 1979 ┃ 152 ┃ 20.3 ┃ 1 ┃ 0.65 ┃
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┃ 1958 ┃ 31 ┃ 6.6 ┃ 2 ┃ 6.5 ┃ 1980 ┃ 257 ┃ 34.0 ┃ 3 ┃ 1.12 ┃
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┃ 1959 ┃ 37 ┃ 7.7 ┃ 9 ┃ 24.3 ┃ 1981 ┃ 182 ┃ 23.8 ┃ 1 ┃ 0.55 ┃
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┃ 1960 ┃ 34 ┃ 6.9 ┃ 18 ┃ 52.9 ┃ 1982 ┃ 66 ┃ 8.6 ┃ 4 ┃ 6.05 ┃
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┃ 1961 ┃ 8 ┃ 1.5 ┃ 3 ┃ 37.5 ┃ 1983 ┃ 73 ┃ 9.3 ┃ 0 ┃ / ┃
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┃ 1962 ┃ 1380 ┃ 259.5 ┃ 183 ┃ 13.3 ┃ 1984 ┃ 105 ┃ 13.3 ┃ 1 ┃ 0.85 ┃
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┃ 1963 ┃ 390 ┃ 71.2 ┃ 48 ┃ 12.3 ┃ 1985 ┃ 26 ┃ 3.3 ┃ 1 ┃ 3.84 ┃
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┃ 1964 ┃ 78 ┃ 74.1 ┃ 20 ┃ 25.6 ┃ 1986 ┃ 26 ┃ 3.3 ┃ 1 ┃ 3.84 ┃
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┃ 1965 ┃ 449 ┃ 79.4 ┃ 50 ┃ 11.1 ┃ 1987 ┃ 21 ┃ 2.6 ┃ 1 ┃ ┃
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┃ 1966 ┃ 367 ┃ 63.2 ┃ 73 ┃ 19.9 ┃ 1988 ┃ 3 ┃ 0.4 ┃ 0 ┃ / ┃
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┃ 1967 ┃ 3743 ┃ 626.7 ┃ 215 ┃ 5.7 ┃ 1989 ┃ 7 ┃ 0.9 ┃ 0 ┃ / ┃
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┃ 1968 ┃ 2650 ┃ 432.7 ┃ 115 ┃ 4.3 ┃ 1990 ┃ 4 ┃ 0.5 ┃ 0 ┃ / ┃
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┃ 1969 ┃ 678 ┃ 107.3 ┃ 24 ┃ 3.5 ┃ 1991 ┃ 3 ┃ 0.3 ┃ 0 ┃ / ┃
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┃ 1970 ┃ 582 ┃ 89.3 ┃ 18 ┃ 3.1 ┃ 1992 ┃ 3 ┃ 0.3 ┃ 0 ┃ / ┃
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┃ 1971 ┃ 375 ┃ 56.5 ┃ 20 ┃ 5.3 ┃ 1993 ┃ 4 ┃ 0.4 ┃ 0 ┃ / ┃
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┃ 1972 ┃ 263 ┃ 38.8 ┃ 22 ┃ 8.4 ┃ 1994 ┃ 3 ┃ 0.3 ┃ 0 ┃ / ┃
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┃ 1973 ┃ 332 ┃ 48.1 ┃ 19 ┃ 5.7 ┃ 1995 ┃ 2 ┃ 0.2 ┃ 0 ┃ ／ ┃
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┃ 1974 ┃ 2027 ┃ 289.7 ┃ 68 ┃ 3.4 ┃ 1996 ┃ 4 ┃ 0.4 ┃ 0 ┃ / ┃
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┃ 1975 ┃ 310 ┃ 43.3 ┃ 15 ┃ 4.8 ┃ 1997 ┃ 0 ┃ / ┃ 0 ┃ / ┃
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┃ 1976 ┃ 1625 ┃ 224.1 ┃ 72 ┃ 4.4 ┃ 1998 ┃ 0 ┃ / ┃ 0 ┃ ／ ┃
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┃ 1977 ┃ 2634 ┃ 359.4 ┃ 83 ┃ 3.2 ┃ 1999 ┃ 3 ┃ 0.3 ┃ 0 ┃ ┃
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流行性乙型脑炎 简称“乙脑”，郯城县流行已久。1956～1998年全县共发生乙脑4810例，病死483例，病死率10.04%。本病无特效治疗方法，重点做好高热、惊厥、呼吸衰竭等危重病例的抢救和护理，是降低病死率的关键。主要防治措施是加强宣传乙脑知识，开展以防蚊灭蚊为中心的爱国卫生运动。夏、秋季是该病流行季节，尤应注意防蚊、驱蚊。对重点人群进行乙脑疫苗免疫接种，是提高儿童免疫力，降低发病率的最有效手段。郯城县自1975年以来共接种乙脑疫苗265万人次，从而使发病率由1966年的107.3/10万降至1999年的1.2/10万。其中1997年未发生乙脑病例。
伤寒 郯城县是伤寒老疫区、高发区。建国前就广为流行，人民群众深受其害。建国后，至1998年，全县共发生伤寒2046例，病死6例，病死率0.29%。历年来的防治措施主要是做好卫生宣传，提高群众的卫生知识水平，使之养成良好的卫生习惯，搞好“三管一灭”（管粪便、水源、饮食和灭蝇），把住病从口入关；加强传染源管理，对病人做到早发现，早报告，早隔离，早治疗，对饮食服务人员、公共场所从业人员定期查体，发现带菌者及时调离工作岗位。对疫区消毒以控制传播，对易感人群进行伤寒菌苗免疫接种。1952～1985年全县共接种7431441人次。
1994年郯城县发生伤寒暴发流行，发病154人，发病率16.79/10万，占当年山东省伤寒疫情总数的50%以上。其中花园乡的冷庙和涝南两村发病73人，发病率1.09%。发现暴发疫情后，及时采取了隔离传染源，疫区消毒，全民服复方新诺明等措施，使疫情传播得到有效控制。
1998年8月全县开展了在重点疫区重点人群接种伤寒菌苗的工作。使用的菌苗是我国新研制成功的“伤寒”Vi多糖菌苗，每人只需接种一针。全县共接种51000人，接种率5.49%。
白喉 白喉是秋冬季节流行的急性呼吸道传染病，患者以儿童居多。郯城县自1953～1977年共发病332例，年平均发病率2.75/10万，病死45例，病死率13.55%。1964年是全县白喉高发年份，发病116例，发病率20.9/10万，病死15例，病死率12.93%。之后随着百白破三联、白破二联疫苗接种率不断提高，白喉发病率逐年降低。1978年全县即无白喉病例，至1999年全县连续22年未发生白喉疫情。
郯城县分别于1984年和1989年进行了两次人群白喉免疫水平抽样调查，人群免疫力分别为67.29%、85.44%，说明全县人群白喉免疫水平不断提高，1989年就达到足以控制白喉流行的水平。
麻疹 民间俗称“疹子”，是经呼吸道传播的一种急性传染病，传播迅速，病情重，病死率高。解放前在郯城县境内广泛流行，是造成儿童病死的主要传染病之一。据疫情资料统计，麻疹在全县曾发生几次大流行，其中1965年最严重，全县发病12844例，发病率为2271.6/10万；病死114人，病死率为0.9%。
1966年后，全县大力推广使用麻疹疫苗，使麻疹发病率大幅度下降，病死率也降到历史最低水平，基本改变了以往隔年周期流行的状况。当时采取的主要措施是：一、广泛宣传普及麻疹防治常识，做到早预防、早发现、早隔离、早治疗；二、实行中西医结合治疗病人，减少并发症，降低病死率；三、实行预防服药及预防接种相结合的预防措施，提高儿童免疫力，减少发病，控制流行；四、开展流行病学调查，摸清麻疹流行特征及临床表现，积累经验。
1980年，县麻疹防治工作纳入计划免疫管理，即有计划地按规定程序对适龄儿童进行麻疹疫苗接种。特别是1986年县计划免疫工作启用“冷链”系统（即各种疫苗的接种在冷藏条件下进行）以后，大大提高了适龄儿童麻疹疫苗接种率和接种质量，增强了儿童的免疫力，使麻疹发病率出现逐年下降趋势。1990年以后，郯城县麻疹发病率较低，仅1990、1993、1994、1999四个年度发生麻疹疫情，但1999年发生麻疹暴发，全县发病131人，发病率13.8/10万，无死亡病例。
郯城县1956～1999年麻诊发病情况表
表 25-4
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┃ ┃ ┃发病率 ┃ ┃病死率 ┃ ┃ ┃发病率 ┃ ┃病死率 ┃
┃ 年度 ┃发病数 ┃ ┃病死数 ┃ ┃ 年度 ┃发病数 ┃ ┃病死数 ┃ ┃
┃ ┃ ┃（1/10万） ┃ ┃（%） ┃ ┃ ┃（1/10万） ┃ ┃ （%） ┃
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┃ 1956 ┃ 770 ┃ 169.3 ┃ 3 ┃ 0.4 ┃ 1978 ┃ 249 ┃ 36.6 ┃ 0 ┃ ┃
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┃ 1957 ┃ 2634 ┃ 568.6 ┃ 3 ┃ 0.1 ┃ 1979 ┃ 174 ┃ 23.2 ┃ 0 ┃ ┃
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┃ 1958 ┃ 2999 ┃ 635.9 ┃ 55 ┃ 1.8 ┃ 1980 ┃ 1026 ┃ 135.8 ┃ 1 ┃ 0.1 ┃
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┃ 1959 ┃ 2095 ┃ 439.1 ┃ 44 ┃ 2.1 ┃ 1981 ┃ 6126 ┃ 801.3 ┃ 5 ┃ 0.08 ┃
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┃ 1960 ┃ 115 ┃ 23.3 ┃ 0 ┃ ┃ 1982 ┃ 28 ┃ 3.6 ┃ 0 ┃ ┃
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┃ 1961 ┃ 10020 ┃ 1982.2 ┃ 19 ┃ 0.2 ┃ 1983 ┃ 1 ┃ 0.1 ┃ 0 ┃ ┃
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┃ 1962 ┃ 7759 ┃ 1459.1 ┃ 43 ┃ 0.5 ┃ 1984 ┃ 297 ┃ 37.6 ┃ 0 ┃ ┃
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┃ 1963 ┃ 725 ┃ 132.3 ┃ 2 ┃ 0.3 ┃ 1985 ┃ 71 ┃ 8.9 ┃ 0 ┃ ┃
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┃ 1964 ┃ 874 ┃ 157.5 ┃ 7 ┃ 0.8 ┃ 1986 ┃ 369 ┃ 46.1 ┃ 0 ┃ ┃
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┃ 1965 ┃ 12844 ┃ 2271.6 ┃ 114 ┃ 0.9 ┃ 1987 ┃ 13 ┃ 1.6 ┃ 0 ┃ ┃
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┃ 1966 ┃ 562 ┃ 96.7 ┃ 0 ┃ ┃ 1988 ┃ 3 ┃ 0.4 ┃ 0 ┃ ┃
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┃ 1967 ┃ 599 ┃ 100.3 ┃ 0 ┃ ┃ 1989 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 0 ┃ ┃
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┃ 1968 ┃ 5787 ┃ 945.0 ┃ 6 ┃ 0.1 ┃ 1990 ┃ 11 ┃ 1.3 ┃ 0 ┃ ┃
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┃ 1969 ┃ 1793 ┃ 283.9 ┃ 0 ┃ ┃ 1991 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 0 ┃ ┃
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┃ 1970 ┃ 3842 ┃ 589.5 ┃ 1 ┃ 0.03 ┃ 1992 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 0 ┃ ┃
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┃ 1971 ┃ 9679 ┃ 1457.7 ┃ 18 ┃ 0.2 ┃ 1993 ┃ 82 ┃ 9.1 ┃ 0 ┃ ┃
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┃ 1972 ┃ 1117 ┃ 164.9 ┃ 3 ┃ 0.3 ┃ 1994 ┃ 6 ┃ 0.5 ┃ ┃ ┃
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┃ 1973 ┃ 4363 ┃ 632.2 ┃ 8 ┃ 0.2 ┃ 1995 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 0 ┃ ┃
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┃ 1974 ┃ 2210 ┃ 315.8 ┃ 1 ┃ 0.04 ┃ 1996 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 0 ┃ ┃
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┃ 1975 ┃ 1531 ┃ 214.1 ┃ 1 ┃ 0.06 ┃ 1997 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 0 ┃ ┃
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┃ 1976 ┃ 4820 ┃ 664.7 ┃ 4 ┃ 0.08 ┃ 1998 ┃ 0 ┃ 0 ┃ 0 ┃ ┃
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┃ 1977 ┃ 4792 ┃ 653.9 ┃ 7 ┃ 0.1 ┃ 1999 ┃ 131 ┃ 13.8 ┃ 0 ┃ ┃
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病毒性肝炎 病毒性肝炎（以下简称肝炎）是指由病毒感染人体引起的肝脏发炎。郯城县流行的肝炎主要有甲型和乙型两种。肝炎对人体危害严重，特别是乙型肝炎容易慢性化，难以治愈。1960年郯城县即有肝炎疫情记载；1971～1987年严重流行，年发病率高达713.8/10万；1990年后，由于肝炎疫苗的推广使用，肝炎发病率趋于稳定，维持在50/10万左右，但乙型肝炎的发病比例却逐年升高。
1970年后，郯城县预防肝炎主要采取了服用中草药、讲究个人卫生，把住病从口入关等措施。1980年后，加强了献血人员管理，阻断血源传播。随着《食品卫生法》的颁布实施，严禁肝炎及病源携带者从事饮食服务行业。1990年后，在加大执法力度的同时，大力推广使用肝炎疫苗，提高人群免疫力。1997年全县重点人群接种甲肝疫苗51000余人，使甲肝发病率大幅度下降。乙肝疫苗接种率也逐年提高，并于1998年列入计划免疫程序，推广使用一次性注射器、输液器等，减少医源性传播。
脊髓灰质炎 脊髓灰质炎（以下简称脊灰）俗称“婴儿瘫”，是由病毒引起的严重危害儿童健康的一种急性传染病。1960年曾在郯城县严重流行，年发病率高达46.5/10万。1962年开始对部分7岁以下儿童口服脊灰疫苗。自1968年开始对7岁以下儿童推广口服Ⅰ型和Ⅱ+Ⅲ型两种脊灰疫苗，以控制脊灰流行。1980年后全县逐步实施了计划免疫，特别是1986年建立起冷链系统以后，大大提高了儿童服苗质量和服苗率，使全县脊灰发病得到有效控制。自1989年以来，全县开展了全国统一的每年两次的脊灰强化免疫活动，即每年的1月5日和12月5日对4周岁以下儿童全部口服脊灰三联糖丸。至1999年12月全县即无脊灰病例发生。全县累计服苗145万人次，年平均服苗率达97.8%，这对消灭脊灰具有十分重要的作用。