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第六节 医疗制度

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建国前,医疗均为自费。建国后,有自费、公费、合作医疗等形式。
自费医疗 建国前及建国初期,群众治病全为自费,许多贫苦人家因付不起医疗费而耽误诊治。70年代,农村一度开展合作医疗,小病不出村,实行免费;大病到医院医疗的,除家中确有困难者生产队给些补助或“四属”、“五保”可享受社会救济外,一般仍为自费。1979年后,农村合作医疗形式终止,农民和城镇无公职居民医疗均为自费。
公费医疗 1953年,根据国务院《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》精神,莘县实施公费医疗、预防,并成立公费医疗、预防管理委员会。1965年,实行“四定”(定单位、定人数、定点医疗、定指标)管理制度。1971年,根据国务院关于公费医疗人员范围的规定,指定公费医疗人员到所在的公社卫生院诊治,县直机关到县人民医院诊治。1982年,党、政及公、检、法等单位干部职工持公费医疗证明就诊。其它单位实行医疗费包干制度,或随工资发放,或年终一次付给。1985年后,享受公费医疗人员实行医药费包干,超支不补,节余自留。大部分单位根据职工参加工作年限长短,药费拉开档次。
合作医疗 莘县合作医疗始于1968年。1970年,全县421个小公社卫生所人员到各大队办合作医疗。自此,合作医疗在全县普遍实行。农村合作医疗卫生室一般有“赤脚医生”2~4名,负责农村常见病、多发病的医疗和预防,对于急性阑尾炎、肠梗阻、胃穿孔等大病及时送往医院。遇到急性肝炎、流脑、乙型脑炎等传染病做到“三早”(早发现、早检查、早采取措施)。赤脚医生由生产大队记工分,医药费用由生产队分摊。农村合作医疗是医疗卫生保健网的基层组织,担负着医疗、卫生防疫、妇幼保健和计划生育等项任务,对农村开展防病治病、改变农村缺医少药状况和卫生面貌起到积极作用。中央十一届三中全会以后,随着农村经济体制的改革,集体性质的合作医疗室逐步转变为自负盈亏的个体卫生室。

1970~1982年农村合作医疗统计表
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┃ 项目│生产大队(人)│生产小队(人) │赤脚医生(人) │实行合作医疗的大队 │ 项目│生产大队(人)│生产小队(人) │赤脚医生(人) │实行合作医疗的大队 ┃
┃ 数量 │ │ │ ├──────┬────┤ 数目 │ │ │ ├──────┬─────┨
┃年度 │ │ │ │个数 │占% │年度 │ │ │ │个数 │占% ┃
┠─────┼───────┼────────┼────────┼──────┼────┼─────┼───────┼────────┼────────┼──────┼─────┨
┃1970 │1119 │4430 │2073 │994 │88 │1977 │- │- │2322 │1006 │89 ┃
┠─────┼───────┼────────┼────────┼──────┼────┼─────┼───────┼────────┼────────┼──────┼─────┨
┃1971 │1119 │4430 │2020 │- │- │1978 │- │- │2118 │623 │56 ┃
┠─────┼───────┼────────┼────────┼──────┼────┼─────┼───────┼────────┼────────┼──────┼─────┨
┃1972 │1119 │4329 │1666 │883 │79 │1979 │- │- │2268 │683 │61 ┃
┠─────┼───────┼────────┼────────┼──────┼────┼─────┼───────┼────────┼────────┼──────┼─────┨
┃1973 │1118 │4329 │1702 │689 │62 │1980 │- │- │1808 │810 │72 ┃
┠─────┼───────┼────────┼────────┼──────┼────┼─────┼───────┼────────┼────────┼──────┼─────┨
┃1975 │- │- │1985 │912 │82 │1982 │- │- │1712 │879 │79 ┃
┠─────┼───────┼────────┼────────┼──────┼────┼─────┼───────┼────────┼────────┼──────┼─────┨
┃1976 │- │- │1986 │916 │82 │ │ │ │ │ │ ┃
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