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附:重大病例二则

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1.腹腔巨大粘液瘤:刘某,女,47岁,一年前下腹开始膨大,伴有下坠及低烧。1976年4月4日入院,此时腹大如鼓,乏力、纳减、气短、走路不稳、终日卧床。经查,全腹高度膨隆、对称、腹壁软,轻触即痛、叩浊、最大腹围120厘米,双下肢Ⅰ度凹陷水肿;腹腔穿刺液为淡黄色胶冻样液体。入院第9天,针麻剖腹探查,下腹正中切口,腹腔内有大量淡黄色胶冻样液体,呈多房分布,液内有密集小米至黄豆大小的硬结节。腹腔脏器表面均粘附粟粒状灰白色结节。右卵巢破溃,遗部分残壁,切除之,取尽液体,彻底冲洗腹腔,并放氟脲嘧啶500毫克,腹腔积液重25.5公斤。病理诊断为腹腔粘液瘤。手术后6年走访,患者健在。
2.中医治疗血性胸水:张某,男, 68岁。自述咳嗽、胸闷、憋气2月余,经县医院检查抽出均匀一致血性胸水,疑为肺癌;又到水电部十三局职工医院检查,亦疑为肺癌,患者不愿再远途查治,故来武城镇分院主治医师李玉林门下就医。
检查:
望诊:慢性病容,面色无华,精神不振,舌质淡红,苔白而腻。
闻诊:语音低微,略有嘶哑,呼吸短促,咳嗽无力。
问诊:自感憋气,胸涨满闷,不能平卧,咳嗽有痰,右胸微疼,纳食锐减,不欲饮水,口粘无味,体温不高,二便正常。
切诊:脉沉细而滑,右胸叩实音。
断诊:支饮。
治疗:逐饮化水,行气宁血。
方药:苈大枣泻肺汤加味:葶苈子30克、桔梗12克、炒杏仁12克、瓜蒌30克、炒蒲黄12克、大枣12枚。水煎服。
二诊:服药5剂,诸症大减,胸闷憋气十去七、八,唯睡眠平卧片刻即起,饮食渐增,精神转佳。建议按前方继续服用。
三诊:上方共服20剂,症状较前明显好转,平卧时,稍感胸闷憋气,面色由黄渐红,饮食、二便如常。脉沉细,无滑象。叩右胸、实音消失。前方去瓜蒌,加童参12克。
四诊:服10剂后,经X光胸透,两肺野清晰;叩右胸呈清音,症状全无,恢复健康。
土单验方
为继承祖国医学遗产,1978年,县卫生局组织发动全县医药卫生人员,对行之有效的土单验方进行了广泛搜集,并抽调专人汇编成册。入册的土单验方267个,适用于各科。略举几例如下:
1.黄疸吹鼻退黄散:黄瓜蒂30克,公丁香6克,白胡椒10粒,均研成细面,用苇管或细纸筒吹药面于患者两鼻孔内,吹后约5至10分钟后,鼻内既滴黄水,以滴尽为度。
2.黄疸内服退黄汤:西瓜皮250克(干的60克),节节草20克(干的10克),水煎服。
3.治淋巴结核方:猫眼草(瞎眼棵)500克(干的250克),干大枣1000克。先煮猫眼草,待汤成黄色,再放大枣,煮熟后将枣取出凉干,置盆或盘内,每日3次,每次吃10个。
4.治阿米痢疾方:鸦胆子49个(去皮),桂元肉7个。每个桂元肉包7个鸦胆子,外用线缠住,一次吞服,不可再用。
5.祛眼翳方:地蚕(土蚕)20个,冰片4克。将地蚕洗净,置烈日下暴晒,以其身上的白油为药,加入冰片,研成细面。将药面少许涂于眼内。
6.治口疮药:取雄黄1.5克,黄连、黄芩、黄柏各3克,硼砂1.5克,冰片2克,共研成细末,涂局部。
7.中药西黄散治疗口腔炎:取牛黄1克、珠子1克、冰片3克、朱砂3克、青黛3克、月石10克、人中白3克,共研成细末。每日2至3次,适量撒口腔患部。撒药前可用双氧水或生理盐水清洁口腔。此方还可治疗口腔溃疡、鹅口疮等症,效果均好。