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第四节 预防保健

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一、卫生防疫
预防接种 民国时期,仅接种牛痘疫苗,但不普遍。建国后,人民政府对广大群众实行免费预防接种各种疫苗。1952年接种四联制剂(伤寒、副伤寒、甲乙丙)、霍乱、伤寒混合疫苗1.5万人次,白喉类毒素5675人次,牛痘苗2.3万人次,卡介苗2721人次。至1963年,仅接种牛痘一项就有11.3万人次。1978年后,预防接种陆续建卡发证。1980~1984年,全市接种各类疫苗64.29万人次,建卡发证5.5万人份,并规定带卡入托、入学。1986年,市区凡新生儿均办理了预防接种证,郊区98%以上的0~12岁儿童建立健全了预防接种卡、证。
传染病防治 德州解放前,各种疫病流行,地方政府没有有效的预防措施。1925年,德县霍乱流行,患者842人中死亡536人,死亡率达63.5%。
建国后,对各种传染病坚持早发现、早隔离、早治疗的原则,控制传染病源,切断传播途径。至1985年,消灭了天花、黑热病、恙虫病、炭疽病、丝虫病等,基本控制了白喉、脊髓灰质炎、狂犬病、疟疾等传染病,降低了霍乱、副霍乱、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、麻疹、流行性乙脑炎、癍疹、肝炎的发病率。期间,1964与1970年,全市两次发生疟疾大流行,疟疾发病率占各类传染病总发病率的28.9%,居各类传染病之首。1974年,本市参加了苏、豫、鄂、皖、鲁5省疟疾联防,对现症病人分别应用氯伯四日、氯伯八日、氯伯八日加氯疗法;对治疗后的现症病人继续3年休止期治疗,在病家和周围100米内的居民均服预防药,并在有流行苗头及发病率超过3%的农村实行全民预防服药;1981年后积极开展灭蚊和药物防治,使疟疾发病率下降为万分之零点五一。1984年发生疟疾病1例。1988年基本消灭疟疾病。
地方病防治 建国后重点开展了地氟病、地甲病、结核病、丝虫病、狂犬病、头癣病等地方病的防治工作。地氟病、地甲病,除采用除氟措施外,1984年改饮黄河水,病情基本得到控制。结核病,建国后重点对烟厂和饮食服务行业进行普查普治,1985年经对全市确诊的30例肺结核排菌者一年的化疗观察,治愈16人,好转11人,死亡2人, 1人因用药不规则复发。丝虫病,1957年后开展了普查普治和随访,1983年对已确诊的8名丝虫病患者进行了随诊,除6名已不住本市外,2人已治愈。狂犬病,建国后对受伤者注射狂犬疫苗,并发动群众捕杀野犬,控制了病情的发生。头癣病,1980~1981年共查出患者190人,治愈179人,治愈率94%;1982年对每个头癣患者进行了随访和复查,患者基本痊愈。
二、卫生监督
食品卫生 1956年对食品加工、销售场地、环境、工具和从业人员实行卫生监督。1958年建立健全了卫生组织和卫生制度,并进行食品卫生宣传教育。1974年重点加强了肉食、冷食和集体食堂的卫生管理,肉类加工出售实行生熟分开和“四不带”(不带毛、血、粪便、污物);食堂和饭店餐具消毒,实行生熟两刀、两墩制。1976年后对符合工作规定的加工、销售饮食品的单位和个体商贩发放了卫生许可证;对食品加工厂和销售单位进行检测。1983年《中华人民共和国食品卫生法》实施后,市人大、市政府每年组织几次视察和检查,推动了食品卫生的管理。1990年对全市扒鸡、熟肉、冷食等食品抽查365份,合格215份,合格率为58.9%。
劳动卫生 1951年始,各工厂陆续建立卫生室,配备了医务人员,对工人实行劳动保险医疗制度。1955年后,多数工厂增设了安全防护设备,对高温车间和高温作业的5000名工人进行查体,普遍采取机械通风以及吸热水缸等降温措施;对从事有毒作业的工人进行防毒保护和及时查体,同时更新机器,添置吸毒防尘设备,降低粉尘浓度,改善工人劳动环境和生产条件。
学校卫生 建国后,学校卫生逐步建立健全卫生组织,制订卫生制度。1963年对4所中小学2564名学生进行生长发育抽查,身高、体重、胸围、坐高的最大值和最小值均符合指标规范。1976年对学校教室的照明、采光、桌、凳及学生用眼习惯做了调查,针对不符合要求的情况进行工作指导。1979年对患近视眼病的学生采用耳针和穴位压豆法进行治疗,有效率为80.05%。1982年始,市内所有小学全部建立了健康卡片。1988年对全市中小学生进行健康查体,眼睛患病率为35%,其中小学生视力不良率为22.3%,中学生视力不良率为55.24%。在4所中小学校学生中,发现龋齿683人,患病率为23.14%;脊柱弯曲138人,患病率为4.5%。1990年对1所小学假性近视(双目)22人采用YP-6型近视治疗仪进行视力矫正,经5个疗程的治疗,有效率100%。
放射保健 1975年对9台X光机进行了调查,均无防护设备。1979~1983年,市属医疗单位12台X光机按计划全部安装了防护设备。1981年配合省、地卫生防疫站,对全市医用X光机安装的防护设施、工作人员、工作量及健康状况进行调查,基本符合国家标准。1983年在全市开展的天然辐射本底照射水平与所致居民辐射剂量调查中,共检测13个点,基本符合标准。1986年后对49台X光机的防护设备改造情况进行调查,有安全防护设备的45台,防护率为91.8%。1990年,X光机的防护设备已全部符合国家规定的防护标准。
三、妇幼保健
新法接生 建国前多为旧法接生,约有50~60%的新生儿死于破伤风,产后感染、大出血、会阴严重裂伤等经常发生。建国后,大力推广新法接生。1953年,新法接生1218人,婴儿死亡率占4.8%。1959年,婴儿死亡率下降为0.45%。1967年,全市新法接生率达100%。1990年,全市孕妇全部受新法接生或住院分娩,降低了新生儿破伤风和产妇褥热发病率。
围产期保健 在普及新法接生的基础上,1981年开展围产期保健,郊区各公社均设2~3处围产期试点。1982年建立了围产期保健卡片,市区各医院(站、室、所)建卡率100%,郊区建卡率为65.8%。1986年后建立了高危妊娠、高危儿健康档案。
妇女病防治 1960年在郊区开展妇女病防治工作,检查33413人,发现闭经799人,子宫脱垂251人,其它病1156人,分别采取了治疗措施。1962年对郊区163名子宫脱垂患者试用子宫托进行治疗,其中Ⅲ度的64人,经治疗37人转为Ⅱ度,21人转为Ⅰ度,9人无效,有效率为78.39%。1972年后对妇女宫颈糜烂、尿瘘、子宫脱垂等病多次进行检查,并对患者实施了药物、工具、手术治疗。1986年广泛开展妇女劳动保护,每年在3~9月份集中进行普查普治。1990年未发现新患子宫脱垂、尿瘘病例。
德州市妇女病查治统计表

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┃年度 ┃查体人数 ┃患病人数 ┃治疗人数 ┃治愈人数 ┃
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┃1972 ┃ 1007 ┃ 263 ┃ 263 ┃ 189 ┃
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┃ 1973 ┃ 6553 ┃ 2687 ┃ 2685 ┃ 2042 ┃
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┃ 1974 ┃ 6009 ┃ 2163 ┃ 2163 ┃ 1398 ┃
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┃ 1975 ┃ 5000 ┃ 1600 ┃ 1600 ┃ 1072 ┃
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┃ 1976 ┃ 13801 ┃ 4830 ┃ 4830 ┃ 3912 ┃
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┃ 1977 ┃ 700 ┃ 217 ┃ 217 ┃ 187 ┃
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┃ 1978 ┃ 859 ┃ 301 ┃ 301 ┃ 208 ┃
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┃ 1979 ┃ 4835 ┃ 1741 ┃ 1741 ┃ 1428 ┃
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┃ 1980 ┃ 5361 ┃ 1716 ┃ 1716 ┃ 1306 ┃
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(续表)

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┃年度 ┃查体人数 ┃患病人数 ┃治疗人数 ┃治愈人数 ┃
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┃1981 ┃ 796 ┃ 252 ┃ 252 ┃ 232 ┃
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┃ 1982 ┃ 1327 ┃ 411 ┃ 411 ┃ 366 ┃
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┃ 1983 ┃ 5254 ┃ 1429 ┃ 1160 ┃ 720 ┃
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┃ 1984 ┃ 10846 ┃ 3282 ┃ 3260 ┃ 1063 ┃
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┃ 1985 ┃ 5064 ┃ 1398 ┃ 1300 ┃ 967 ┃
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┃ 1986 ┃ 5164 ┃ 1292 ┃ 1260 ┃ 980 ┃
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┃ 1987 ┃ 5184 ┃ 1340 ┃ 1286 ┃ 846 ┃
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┃ 1988 ┃ 5290 ┃ 1146 ┃ 1020 ┃ 823 ┃
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┃ 1989 ┃ 6470 ┃ 1440 ┃ 1264 ┃ 1206 ┃
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┃ 1990 ┃ 6974 ┃ 1116 ┃ 1080 ┃ 968 ┃
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儿童保健 1955年对城乡296所托儿所分别制订了卫生管理和医疗保健制度。1964年后进行儿童计划免疫、预防接种工作,定期普种牛痘、卡介苗等。1981年配制呋喃西林滴鼻液,对31所托儿所9000名儿童进行滴鼻预防,控制了冬季呼吸道传染病的发生。1990年为0~7岁儿童进行营养检测及查体,并进行科学育儿宣传教育和合理喂养的指导工作,同时对托儿所、幼儿园的卫生工作进行示范指导,加强了师资培训。
德州市儿童查体情况统计表

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┃年度 ┃查体人数 ┃体查率% ┃患病人数 ┃有缺点人数 ┃
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┃ 1976 ┃ 1500 ┃ ┃ 181 ┃ 716 ┃
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┃ 1977 ┃ 3200 ┃ ┃ 305 ┃ 1100 ┃
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┃ 1978 ┃ 1500 ┃ ┃ 200 ┃ 1275 ┃
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┃ 1979 ┃ 15000 ┃ ┃ 1241 ┃ 2643 ┃
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┃ 1980 ┃ 23150 ┃ 83.1 ┃ 1273 ┃ 10062 ┃
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┃ 1981 ┃ 1700 ┃ ┃ 274 ┃ 826 ┃
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┃ 1982 ┃ 8292 ┃ 85.1 ┃ 415 ┃ 2915 ┃
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┃年度 ┃查体人数 ┃体查率% ┃患病人数 ┃有缺点人数 ┃
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┃ 1983 ┃ 10649 ┃ 91.8 ┃ 397 ┃ 906 ┃
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┃ 1984 ┃ 13726 ┃ 84.2 ┃ 1317 ┃ 2965 ┃
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┃ 1985 ┃ 13729 ┃ 86.4 ┃ 1318 ┃ 2746 ┃
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┃ 1986 ┃ 10720 ┃ 86.6 ┃ 287 ┃ 2647 ┃
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┃ 1987 ┃ 10860 ┃ 86.9 ┃ 276 ┃ 2441 ┃
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┃ 1988 ┃ 10976 ┃ 86.7 ┃ 269 ┃ 2120 ┃
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┃ 1989 ┃ 13624 ┃ 87.1 ┃ 283 ┃ 1126 ┃
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┃ 1990 ┃ 13864 ┃ 87.3 ┃ 249 ┃ 1320 ┃
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(续表)
四、爱国卫生运动
新中国成立后,人民政府针对不同时期的卫生状况,提出不同的目标和要求,开展了多种形式的爱国卫生运动。1949年,市政府提出“五灭”(蚊、蝇、鼠、虱、臭虫)、“八净”(大人、小孩、室内、院子、厨房、街道、厕所、牲畜圈)的口号,街道、乡村之间、单位之间、人人之间开展了卫生竞赛,街道和庭院大都做到了每天清扫两次。1952年,为粉碎美帝国主义发动的细菌战,市政府成立德州市防疫委员会,开展了以“除害灭病”为主要内容的爱国卫生运动,全市评选出卫生模范366名。1955年,市防疫委员会改称德州市爱国卫生运动委员会,领导全市爱国卫生运动。是年,全市人民开展了“除四害(苍蝇、蚊子、老鼠、麻雀)、讲卫生”运动,市爱卫会抽调干部检查指导,各个单位均订立爱国卫生公约,全年评出卫生模范单位32个、模范家庭764户、模范商号39家。1957年,全市开展以搞好“三洁”和消灭蚊蝇为中心内容的爱国卫生运动,制定了《私人粪便业户管理办法》、《城乡养猪办法》、《禁售食品规定》、《服务行业卫生要求》等。1958年开展了“五洁四无”(室内、厨房、院内、街道、厕所洁,无苍蝇、蚊子、老鼠、麻雀)群众性爱国卫生运动,全市参加人数达45万人次,灭鼠12.3万只,扑蝇577.5公斤,挖蛹837.5公斤,六六六烟熏剂熏房11万间,药物喷洒水面7公顷,填平污水坑7公顷,疏通排水沟360米,街道设置了痰盂、果皮箱,农村井台加高、厕所加盖, 80%的居民户达到了“五洁四无”标准要求。同年12月,国务院授予德州市“五洁四无市”称号。60年代开展了以预防肠道传染病为中心,以“三管一灭”为重点的爱国卫生运动,食品卫生达到“五四”制要求。70年代把突击卫生与城肥下乡、支援农业生产结合起来。1977年,全市先后进行过5次卫生突击活动,向郊区送肥24万吨。80年代开展“五讲、四美、三热爱”活动,城市卫生以治理脏、乱、差,实现绿化美化为重点,实行“七户一岗”和“门前三包”责任制,开展卫生达标和创建文明单位活动,环境卫生、公共秩序实现了群众化、制度化。