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第二节 医疗

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一、医疗队伍
中医 明清时期,德州中医人数无文字记载。民国期间,多数药店掌柜既经营中药又通医道,也有坐堂或家诊者。1925年,城乡有中医20余人。1946年,中医增至40余人。
1956年,德州市城乡组建联合诊所12处,共有中医32人。后经中医人才培训,医科大、中专毕业分配和山东省统一考试录用,中医队伍进一步扩大。1990年,全市市属医疗单位中医队伍发展到150人,其中副主任医师5人。
西医 1916年,卫氏博济医院有医护人员40名,护生30名。1921年后,私人开办的医院、诊所、镶牙馆不断增加。至1941年,医护人员增至60余人。1945年,西医减至30余人。
建国后,西医队伍不断扩大。1962年有西医86人,其中全民所有制单位36人,集体所有制单位50人。1975年,市区增至217人,郊区54人,其中医师94人,医士177人。1976年后,接收分配大、中专毕业生(医、药、护)共219人。至1990年,全市市属医疗单位西医队伍发展到451人,其中副主任医师16人。
业务培训 1951年举办1期中医学习西医进修班,40余人参加学习。1971年后举办医学基础、护理、药剂、检验、妇幼保健、乡村医生等训练班22期,计1200人次;并举办英语、日语培训班2期,中医、心电图业余学习班2期,共培训294人。同时,选送了385名医药人员到北京、上海、天津、济南等地医院进修学习。1987~1989年,市立医院与中国医学科学院整形外科医院、山东医科大学附属医院,市中医院与省中医学院,市痔瘘医院与天津肛肠医院及德州地区医院进行横向联合,开设专家门诊,提高了本市医疗水平。
二、医术
中医 民国年间,德州名中医罗止园医术精于寒、温、杂病,尤擅治肺痨病,著有《止园医话》等12种著作;儒医李福庭长于妇科,兼理儿科。德州解放前后,孙鲁川治内、妇科病,临床辩证,审慎周详,著有《孙鲁川医案》一册;黄芝芗擅治伤寒、温病,辩证施治,进退有度;杨锦明临证善诊,诸病奏效;李逸民擅治内科病,尤精于杂病,每用经方损益,二三剂即霍然痊愈;中医世家马超千擅治妇科病;外科医生刘华明自制膏丹丸散,擅治疔疮痈疽,以蛤蟆丹治骨结核著名;针灸医师苏兆仪治急重症,大胆果断,常以针灸,立起沉疴;整骨医生于贯一手法轻巧熟练,配合中药内服外敷可快捷奏效。
建国后,市立医院、中西医联合医院设有中医科、针灸科、中医外科、儿科、整骨科、痔瘘科等多科门诊,发挥了老中医各自的医术专长。1956年后,市中医院日门诊量多达400人次。中医高春熙、王子良、姜文华、王克宗等医术精湛,诊疗各具特色,求治者颇多。1970年,中医在针灸术的基础上,开展了“新医疗法”,经络疗法、埋线结扎疗法、耳针疗法、电针疗法等也广泛应用于临床。
1980年后,中医各科医术全面发展。内科治疗现代医学的心血管和脑血管疾病、尿毒症、肝硬化腹水、胃溃疡及各类胃炎等颇为奏效;小儿科采用推拿按摩术配合药物疗法,治疗小儿病症具有丰富的临床经验,并参加《幼科条辩》一书的编写;妇科结合现代诊断方法,能有效地治疗功能性子宫出血、不孕症、习惯性流产、宫外孕诸病;中医外科除治疗多种炎症及烧烫伤、肿瘤病外,还自制膏丹丸散治疗喉症、皮肤病、骨髓炎、皮肤赘生物、血管瘤、雀斑等;针灸科运用各种针刺、艾灸、拔罐、激光、电兴奋等疗法,治疗痹症、偏瘫、疼痛症等;眼科治疗眼底病、色素膜、角膜、视网膜等疾病;整骨按摩科利用X光机配合,整复肱骨外髁翻转性骨折、肱骨内上髁骨折等效果良好。1965~1990年,全市在省以上中医刊物上发表临床经验、医学论文60篇。
西医 本市1916年始有西医,设有综合门诊。内科治疗常见病;外科只做一般性手术。建国后,西医各科医术得到迅速发展。
1.内科。50年代,靠听诊、询问病史及部分物理检查,能处理一般性常见病、多发病。1963年始有各种穿刺术。医院添置心电图、超声波后,能治疗肾炎、溃疡病、心脑血管疾病,抢救有机磷农药中毒等。1977年,市立医院首次应用抗凝治疗法,治疗1例病毒性心肌炎合并左颈动脉、左桡动脉栓塞。80年代初开始应用扩血管药物,以多巴胺加酚妥拉明静脉滴注,治疗充血性心力衰竭和高血压危象患者,取得一定效果。1981年开展超声心动图检查协助临床诊断心肌炎、先天性心脏病等疾病。1982年能利用胃镜诊断各类胃炎、溃疡、胃癌、食道癌及食道其它疾病;应用B超诊断心、肝、脾、胰、肾、膀胱、前列腺等疾患,探查腹腔肿瘤、腹水、胸水等,临床诊断确诊率有了明显提高。1990年成功地抢救1例大面积心肌梗塞,呼吸停止20分钟的患者。
2.外科。1954~1957年,德州市属医院只能做包皮环切、扁桃体摘除、疝气修补等一般性手术。六七十年代能做大部或全部胃切除、甲状腺次全切除、胃癌根治等手术。1978年施脾肾静脉分流术,成功地做了第一例开胸手术。1980年后相继施肾切除、胆总管取石、胆囊切除、脾切除与断流、胃癌超根治(全胃、脾、胰、肛尾联合切除)、老年人前列腺摘除、晚期肝癌的肝固动脉结扎等手术。1988年与中国医学科学院整形外科医院联合,实施了整形手术。至1990年,可施直肠癌根治术加肛门原位复建术、股动脉栓塞取栓术、睾丸切除加股后淋巴结清扫术等。
3.儿科。1976~1984年主要医疗常见病、多发病和危急病儿抢救。1986年始用潘生丁治疗小儿腹泻,并总结出临床观察论文。1988年后采用超声雾化器对喘憋性肺炎进行超声雾化辅佐治疗。1990年利用维生素AD辅佐治疗小儿呼吸道感染,取得明显效果。
4.妇产科。1953年,冯一民医师成功地做了第一例剖腹产手术。1964年做首例男、女结扎手术。对宫体癌、恶性葡萄胎等,除手术外,也施化疗。对前置胎盘、胎盘早剥、DIC危重病人,抢救成功率达100%。1989年进行阴道整形术、宫颈癌根治术、盆腔淋巴清扫术等。1990年施阴道细胞学检查,提高了诊断治愈率。
5.眼科。1954年成功地做了首例白内障手术。至1984年,市属医院除诊治内外眼科的一般常见病、多发病外,还实施了外眼泪囊摘除、泪囊鼻腔吻合、内翻倒睫矫正、内眼青光眼、白内障、虹膜光学切除等手术。1986年后,眼科手术有较大发展,成功地做了玻璃体置换术;并采用自制腰穿针泪道探通加注油膏治疗泪道阻塞,此项临床观察在1989年中国眼科专业委员会首届外眼病学术经验交流会上交流,并予以推广。
6.口腔科。1956年前以拔牙和镶复牙为主。至1958年,能做再植牙、阻生牙劈开摘除术。1963年后可施颌骨囊肿摘除、瘘管通过、牙龈增生及根尖、根管、牙髓切除等手术。1975年对唇裂和腭裂修补、口底肿瘤摘除、颌骨骨折固定等均取得较好疗效。1976年5月成功地做了第一例口底巨大皮样囊肿手术。1978年后,镶复有局部托牙、活桥、白合金固定桥、桩冠、无缝冠、塑脂冠、自凝塑脂快速托牙等。至1990年,开展了美容、牙颌畸形手术及唇裂、腭裂修复等项目,治疗868例,均达到满意效果。
7.耳鼻喉科。1979年已能做气管切开和鼻、耳、声带息肉摘除、扁桃体切除、鼓膜修补等手术。1980年后应用激光治疗过敏性鼻炎、卡他性中耳炎、肥厚性鼻炎,获市科技成果三等奖。至1990年,进行食道、气管取异物,鼻窦、耳源性脑脓肿、鼻部和腮腺肿瘤等手术达2428人次。
8.痔瘘科。1956年前应用中医祖传中药和手术疗法,治疗痔瘘病。1959年结合西医外科技术并运用中西药物对痔瘘进行治疗。1980年后运用各类内、外痔瘘手术和药物疗法,提高了高位复杂性肛门瘘的疗效。1990年施肛肠手术915次,均取得较好疗效;采用消痔灵注射加缩肛法,治疗直肠全层脱垂疗效显著。
9.皮肤科。1982年运用激光、氯锌油、荷酚液等治疗血管瘤、海绵状血管瘤、粘液囊肿、腋臭、疣及脓疱疮、皮肤搔痒等,效果显著。至1990年,对基层底细胞瘤、淋巴细胞瘤、中心性浆液性视网膜脉络膜炎、睑腺瘤、镶甲症等的治疗,均取得满意效果,并在《山东激光》杂志上发表了“CO激光治疗粘液囊肿55例报告”论文。
10.放射科。1956~1964年能做胸部、胃肠透视,胸及四肢部位和腰椎、脊椎、头颅等拍片。1974年后逐步实施肾盂、胆囊、胆系、泌尿等造形和断层拍片检查项目。1986年后,各类透视、拍片、放射项目诊断符合率占90%;能做“√”肾盂、子宫、椎管、逆行性肾盂、气钡双至等造形。
11.检验科。1949~1957年,检验项目仅有尿、便常规,白细胞计数、井出氏梅毒反应等。1962年后,检验项目逐渐增加,至1987年进行了骨髓细胞形态学、肿瘤穿刺细胞学和细菌、生化质量控制及乙肝7项检验,提高了早期癌变和癌症的临床诊断符合率。1989年建立血库。1990年设病理室,实施常规石蜡切片、脱落细胞学检查。
12.特检。1970年,各医院始设心电图室。1981年后,市立医院、中医院等逐渐设置超声心动图、纤维胃镜、胃电图、B型超声波、脑电图等10个特检科室。1990年,在市属13家医院中,实施心电图检查的有12家、B型超声波检查的4家。
1986年,对B型超声波下子宫——输卵管通液检查,肠梗阻B型超声波诊断进行了总结,并在山东省第四届超声学术会上交流。1988年撰写“B型超声波诊断肝实质损害130例与乙肝五项、肝功化验对比分析”论文,在山东省第五届超声学术会上,受到专家、教授好评。
13.护理。1916年,卫氏博济医院始设护理人员并附设有护士学校。1942年后,几家小医院设有学徒护理人员。建国后,护理工作逐步正规化,护理人员普遍掌握吸氧、胃肠减压术和鼻饲、三腔管、输血、导尿、灌肠等技术。1977年后,护理技术迅速提高。1979年,95%以上的护理人员较熟练地掌握了吸痰、人工呼吸、胸外心脏挤压三大抢救技术。1988年后建立国内一流的整形外科无菌换药室,专设烧伤病房,为护理工作创造了良好环境。
中西医结合 1958年开展西医学中医活动颇有成效,西医基本掌握了中医基础、药物、方剂学,并撰写了“治疗气管炎30例临床观察”、“麻黄葛根汤治疗流感60例”等总结论文。1975年,本市中西医结合治疗痔瘘2700例无事故。1982年撰写了“中药转胎108例临床观察”一文。
三、急救
解放前,民间发生食物中毒或急症,有钱人家让私人医生出诊,贫困百姓无人救治。新中国成立后,市人民政府确定市属医院、卫生院和私人医院门诊均负担急救工作。1962年,市立医院、中西医联合医院等医疗单位均设有急诊室,归属内科,随叫随到,昼夜应诊。1984年后,各医院急诊室改建为急诊科,独立担负急救任务,实行每日24小时应诊、出诊制。至1990年,市属医院急诊科配有科主任、护师长各1名,主治医师、医师、护师(士)12~15名,有抢救观察床8~12张,抢救医疗设施齐全,备有救护车7部。1990年,市人大常委会决定,由市政府财政拨款,建立了德州市急救中心(址在市立医院)。急救中心设主任、副主任各1名,主治医师、医师、护师长、护师(士)16名,配备救护车1辆、专用电话1部。急救器械有心电图机、洗胃机、呼吸机、吸痰器、气管切开包等。
1949~1990年,实施急救的病种有各类中毒(农药、食物、煤气等)、休克、急性心脑血管疾病、肝病昏迷休克、糖尿病酮症昏迷、水电失衡、消化道穿孔、异位妊娠、严重外伤等危及生命的30多种急症。较为典型的事例有:1954年,德州第二中学发生食物中毒272人,经抢救全部治愈。1962年中秋节,市场20多个供应点出售变质的牛羊肉,全市发生中毒3002人,各医院全力抢救, 2996人治愈,6人死亡。1963年4月,患者金友山肝硬化腹水昏迷7天,经抢救治愈后,从事体力劳动至1982年。1969年3月,市立医院首次成功地连续抢救两例急性广泛前壁心肌梗塞休克病人,治愈后能继续坚持工作。1976年11月25日,市场出售污染猪肉,124人中毒,经抢救全部治愈。同时,发生两起农药中毒43人,经抢救42人治愈,1人死亡。1978年7月28日,因食用变质熟肉,143人中毒,其中重型中毒31人,全部抢救治愈。1980~1982年抢救治愈危重患者126人,其中农药中毒77人,脑溢血32人,急性心肌梗塞17人。1988年3月11日,黄河涯村发生食物中毒120人;1989年,市区食物中毒33人,均抢救治愈。1990年4月,市剪子股街一女青年服速可眠40片,全身紫绀,呼吸停止,市立医院急诊科施行口对口人工呼吸兼用静脉注射急救药物,患者转危为安。
四、医疗外援
1963年,河北省武邑、衡水两县遭受特大水灾,自8月11~13日共有4495名受灾群众迁入德州市。市立医院、联合医院、卫生防疫站、妇幼保健站共抽调医务人员17名,对931名病人进行了有效治疗,控制了传染病的发生和流行。1970年8月,市立医院妇产科大夫姚翠英参加中国赴坦桑尼亚医疗队,1973年5月完成任务回国。1973年8月~1982年9月,市立医院妇科大夫杨华英、外科大夫姜希文、内科大夫杜国斌先后参加山东省赴西藏医疗队,均较圆满地完成了任务。1976年7月28日,河北省唐山、丰南一带发生强烈地震,德州市组成24人的医疗队赴灾区抢险救灾,持续1个月。同时,市属医院接收地震灾区伤病员138名,经4个月精心治疗,均康复出院。
五、医疗设备
民国时期,西医院、诊所、药房有听诊器、血压表、体温表和注射器、手术刀等医疗设备,有小型X光机(手提式)者1家,有显微镜者3家。
建国后,随着医疗事业的发展,各医疗单位陆续增设了一些先进的医疗设备。50~60年代,市立医院、中医院和市属较大医疗单位增设了X光机、心电图及化验、手术等器械。70~80年代,市属各大医院逐步增添了B型超声波、纤维胃镜、脑电图机、胃电图机、动态心电仪、心电监护仪、激光治疗仪等现代化医疗设施。省、地驻德医院均设有较先进的大型医疗器械。郊区卫生院也设有X光机、显微镜等,其中5处有心电图机, 1处有B型超声波机。
六、医疗制度
公费医疗 德州解放后,全市党政机关和事业单位,均实行公费医疗,并对生活困难的市民实行减费或免费治疗。1954年,凡享受公费医疗人员,由市卫生局签发公费医疗证,其治疗费用在医疗单位记帐。1980年7月对公费医疗管理办法进行改革,取消了公费医疗证(退离休干部、伤残军人例外),改为患者交付现金,回所在单位报销,其中住院费用仍由市卫生局负担。1983年后,公费医疗经费由市财政局统一管理。
合作医疗 1970年,郊区66个生产大队中,61个生产大队先后办起合作医疗。医药资金由生产大队公益金中按每人每年1~2元提取,社员每人每年交1元。社员治病,根据不同情况,实行药费全部报销或部分报销。1982年后,农村推行家庭联产承包经营责任制,农民治病药费自负,合作医疗停止。