1982年,随着农业生产联产承包责任制的推行和发展,农村医疗由合作医疗开始向集体或个人办医方向发展,多数行政村成立卫生室(所)。之后,全市合作医疗大部解体。1996年7月,卫生部召开全国农村合作医疗经验交流会,合作医疗制度重新启动。1997年,《山东省农村合作医疗管理办法》下发,提倡乡办、村办、乡村联办、县乡联办等多种形式的合作医疗,经费筹集采取政府引导、集体扶持、个人为主的方式,全市合作医疗制度重现活力。
2003年7月1日,根据《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》,新型农村合作医疗(以下简称新农合)在旧镇进行区级试点。筹资标准为每人每年10元,其中农民个人缴纳5元,区、乡镇财政各补助2.5元。报销标准:药费、门诊检查费用按15%报销,住院费用按30%报销,报销费用1000元封顶。参加新农合(以下简称参合)的农民达3万人,参合率(试点乡镇实际参合人数/试点乡镇农业人口数)达98%,受益人口5000余人,报销补偿金额10余万元。
2004年5月,区政府制定《滨城区新型农村合作医疗暂行管理办法》,7月1日,在旧镇、梁才、单寺、堡集进行市级试点。筹资标准为每人每年23元,其中农民个人缴纳10元,市、区、乡镇财政分别补助3、5、5元。补偿办法:住院费用按分段累进制报销,每人每年补偿最高金额8000元,患有慢性疾病的,其医药费用按15%报销。是年共筹集资金172.59万元,参合农民达75037人,其中医疗救助333人(分别由乡镇办政府、民政、村委会资助),参合率为64.7%,行政村覆盖率为88.36%,全年报销费用119.54万元,受益农民累计4.4万人。
2005年,滨城区被列为新农合第三批省级试点,新农合试点工作在全区推开。新农合并被列为区政府具体抓好关系群众切身利益的八件大事之一,列入政府年度工作目标考核,实行一把手负责制。4月,区委、区政府制定《新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》《全面推行新型农村合作医疗制度的实施意见》《慢性病人管理办法》等规章制度。筹资标准为每人每年28元,其中农民个人缴纳10元,省、市、区、乡镇财政分别补助5、3、5、5元。补偿办法:住院报销补偿比例15%~50%,每人每年补偿金额最高10000元,对7种常见病种实行单病种包干补偿:符合计划生育政策的足月分娩100元、腹股沟疝气修复术300元、大隐静脉剥脱术300元、甲状腺腺瘤摘除术300元、急性阑尾炎切除术300元、卵巢肿瘤切除术400元、子宫切除术600元。同年,共筹集资金824.55万元,参合人数达29.45万人,其中医疗救助7141人(红十字会救助1000人,民政局救助6141人),参合率为83.05%,参合户数87607户,村数932个(包括代管开发区的行政村),行政村覆盖率达99.36%。为使农村中弱势群体同样享受到合作医疗待遇,同年5月,对农村五保户、低保户、“三老”优抚对象个人应缴纳合作医疗基金由区民政局在救治专项基金中支付,上述人员的住院费用,经合作医疗报销后,年个人负担超过5000元的,根据住院费用实际支出情况给予一次性1000~3000元的救助。
2006年,按照省政府统一要求,进行运行周期调整(达到运行周期与财政预算年度的一致),全区一次筹集一年半(2006年7月1日至2007年12月31日)的资金。同年,滨城区制定《滨城区新型农村合作医疗回访制度》《滨城区新型农村合作医疗基本药物目录》《报销补偿规范操作程序》等规章制度,新农合逐步纳入规范化、法制化管理。2006年筹资标准为每人每年42元,其中农民个人缴纳10元,中央和省共补助24元,市、区财政分别补助3、5元,共筹集资金718.7万元;2007年筹资标准为每人每年50元,其中农民个人缴纳10元,中央和省、市、区、乡镇财政分别补助26、3、8、3元,共筹集资金1711.2万元。2006年5月11日印发新修订的合作医疗管理办法:一是住院报销补偿比例由原来的15%~50%提高到40%~55%,单病种包干补偿范围由原来的7个单病种扩大到9个,同时相应提高报销补偿标准;患有慢性疾病的,医药费用按30%报销,筹资年度内最高补偿额2000元;每人每年最高补偿额10000元。是年,全区参合人数达34.22万人,参合率为95.18%,参合户数107459户,村数942个(包括代管开发区的行政村),行政村覆盖率100%,参合农民满意率达100%。2007年,滨城区对《滨城区新型农村合作医疗管理办法(暂行)》再次予以修订,于4月1日起实行:一是住院补偿在原分段区间的基础上,各段报销比例相应提高10%。二是每人每年最高补偿额由10000元提高到15000元。三是为方便参合群众就医,参合农民在区级及以下医院就诊,不再办理转诊手续。四是慢性疾病补偿比例由30%提高到40%,最高补偿额由2000元提高到3000元。五是相应的提高9种单病种包干的补偿标准。
第三节 农村合作医疗
视图
1982年,随着农业生产联产承包责任制的推行和发展,农村医疗由合作医疗开始向集体或个人办医方向发展,多数行政村成立卫生室(所)。之后,全市合作医疗大部解体。1996年7月,卫生部召开全国农村合作医疗经验交流会,合作医疗制度重新启动。1997年,《山东省农村合作医疗管理办法》下发,提倡乡办、村办、乡村联办、县乡联办等多种形式的合作医疗,经费筹集采取政府引导、集体扶持、个人为主的方式,全市合作医疗制度重现活力。
2003年7月1日,根据《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》,新型农村合作医疗(以下简称新农合)在旧镇进行区级试点。筹资标准为每人每年10元,其中农民个人缴纳5元,区、乡镇财政各补助2.5元。报销标准:药费、门诊检查费用按15%报销,住院费用按30%报销,报销费用1000元封顶。参加新农合(以下简称参合)的农民达3万人,参合率(试点乡镇实际参合人数/试点乡镇农业人口数)达98%,受益人口5000余人,报销补偿金额10余万元。
2004年5月,区政府制定《滨城区新型农村合作医疗暂行管理办法》,7月1日,在旧镇、梁才、单寺、堡集进行市级试点。筹资标准为每人每年23元,其中农民个人缴纳10元,市、区、乡镇财政分别补助3、5、5元。补偿办法:住院费用按分段累进制报销,每人每年补偿最高金额8000元,患有慢性疾病的,其医药费用按15%报销。是年共筹集资金172.59万元,参合农民达75037人,其中医疗救助333人(分别由乡镇办政府、民政、村委会资助),参合率为64.7%,行政村覆盖率为88.36%,全年报销费用119.54万元,受益农民累计4.4万人。
2005年,滨城区被列为新农合第三批省级试点,新农合试点工作在全区推开。新农合并被列为区政府具体抓好关系群众切身利益的八件大事之一,列入政府年度工作目标考核,实行一把手负责制。4月,区委、区政府制定《新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》《全面推行新型农村合作医疗制度的实施意见》《慢性病人管理办法》等规章制度。筹资标准为每人每年28元,其中农民个人缴纳10元,省、市、区、乡镇财政分别补助5、3、5、5元。补偿办法:住院报销补偿比例15%~50%,每人每年补偿金额最高10000元,对7种常见病种实行单病种包干补偿:符合计划生育政策的足月分娩100元、腹股沟疝气修复术300元、大隐静脉剥脱术300元、甲状腺腺瘤摘除术300元、急性阑尾炎切除术300元、卵巢肿瘤切除术400元、子宫切除术600元。同年,共筹集资金824.55万元,参合人数达29.45万人,其中医疗救助7141人(红十字会救助1000人,民政局救助6141人),参合率为83.05%,参合户数87607户,村数932个(包括代管开发区的行政村),行政村覆盖率达99.36%。为使农村中弱势群体同样享受到合作医疗待遇,同年5月,对农村五保户、低保户、“三老”优抚对象个人应缴纳合作医疗基金由区民政局在救治专项基金中支付,上述人员的住院费用,经合作医疗报销后,年个人负担超过5000元的,根据住院费用实际支出情况给予一次性1000~3000元的救助。
2006年,按照省政府统一要求,进行运行周期调整(达到运行周期与财政预算年度的一致),全区一次筹集一年半(2006年7月1日至2007年12月31日)的资金。同年,滨城区制定《滨城区新型农村合作医疗回访制度》《滨城区新型农村合作医疗基本药物目录》《报销补偿规范操作程序》等规章制度,新农合逐步纳入规范化、法制化管理。2006年筹资标准为每人每年42元,其中农民个人缴纳10元,中央和省共补助24元,市、区财政分别补助3、5元,共筹集资金718.7万元;2007年筹资标准为每人每年50元,其中农民个人缴纳10元,中央和省、市、区、乡镇财政分别补助26、3、8、3元,共筹集资金1711.2万元。2006年5月11日印发新修订的合作医疗管理办法:一是住院报销补偿比例由原来的15%~50%提高到40%~55%,单病种包干补偿范围由原来的7个单病种扩大到9个,同时相应提高报销补偿标准;患有慢性疾病的,医药费用按30%报销,筹资年度内最高补偿额2000元;每人每年最高补偿额10000元。是年,全区参合人数达34.22万人,参合率为95.18%,参合户数107459户,村数942个(包括代管开发区的行政村),行政村覆盖率100%,参合农民满意率达100%。2007年,滨城区对《滨城区新型农村合作医疗管理办法(暂行)》再次予以修订,于4月1日起实行:一是住院补偿在原分段区间的基础上,各段报销比例相应提高10%。二是每人每年最高补偿额由10000元提高到15000元。三是为方便参合群众就医,参合农民在区级及以下医院就诊,不再办理转诊手续。四是慢性疾病补偿比例由30%提高到40%,最高补偿额由2000元提高到3000元。五是相应的提高9种单病种包干的补偿标准。