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第四节 医疗技术

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中医内科:中医内科系统反映了中医辩证论治的特色。内科辩证论治在实际应用中,包括理、法、方、药四个部分,将这一理论转化为临床应用技术的马良田、游为贞、李子经、孔昭鲁等老中医均有深厚造诣和独到见解。马良田(字心斋)精研《内经》、《伤寒》、《金匮》等医典,临床经验丰富,尤擅内科、妇科,对常见杂病,一般三剂即愈;对疑难病,如“胸脾”、“半身不遂”等症,能转危为安。他撰写的《运气学图解》、《妇科临床常用良方》等书,颇具学术价值。他对中医辩证施治提出了“知常达变”的独到见解:(1)抓证的特异性;(2)抓证的可变性;(3)注意证的非典型性;掌握证的交叉性;(5)了解证的夹杂性;(6)抓证的隐伏性。他说:“辩证是立法的依据,如寒者湿之,热者清之,虚者补之,实者泻之。但在证与治之间有时可能出现不一致性,这与证的轻重、兼夹、变异等有关,采取复合立法,应按辩证做到主次恰当。”现代名中医李子经(1910—1976),除其渊博的理论知识,丰富的临床经验外,他临症用药的特点是:分清标本是中医治疗疾病的首要前提。尽管疾病的表现极其复杂,但治病求本是中医各种辩证方法的共同目标。他强调不明标本,不足以求因、审证和论治。
擅眼科的游为贞(1883—1962,今为杜店镇中游家村人),在医术上强调:通经典,明医理,而后求治。他认为老年白内障,是因为体弱精衰。而从五论辩证为肝肾阴虚证。酌情下药,加减十分留心。经他治疗的患者多康复。
整骨:历代中医整骨技术流传于民间,滨州擅长整骨技术者众多,今以田干忱、卜繁林、贾登云等颇有名气。
田干忱自幼喜读中医典籍,从十几岁跟舅父学习整骨,基本掌握了整骨手法要领,并对治疗外伤性骨髓炎有一定研究。他所研制的整骨验方有特效。1949年在北镇高家胡同开业整骨时,由于其医术高、医德重,声蜚滨、蒲两县。1956年被滨县卫生科聘用,任北镇卫生院整骨科医师。他在行医中,先后带徒数人,其中卜繁林、刘泽举、刘志良等人颇得真传。卜繁林,滨州市立医院整骨科医师,他将师傅田干忱的传统医技同西医结合,采用手法复位加小夹板固定方法,使患者愈合快,疼痛小。贾登云,樊家居委会整骨医师,祖传整骨医术已历四代,自1952年继祖行医,对关节脱位、骨杆、软组织损伤整复都有特技,配以祖传验方,使伤者痛苦小,愈合后不影响功能。
治痔瘘:杜店镇韩家村韩长林,继承民间传统的治痿方法,采用中医手术疗法。割除痔瘘,手法简便,痛苦小,术后敷家传秘方药物,防痛肿、防感染,促刀口愈合,治愈率高。1960年被滨县人民医院录用;1962年病故。韩长林之堂弟韩长泰在济南行医治瘘,其手术、医方由弟子整理成书流传。韩长林之外孙韩庆先在杜店卫生院曾设专科门诊。
西医内科:1950年滨县卫生院建院初期,诊断器械仅有听诊器、叩诊锤,用望、触、叩、听等物理诊断方法诊断疾病。1956年后辅以体验检查和X光透视等手段对一些较复杂的疾病作出诊断。如:大叶性肺炎。肺脓疡结核病、急性肾炎、支气管炎、流脑、乙脑、肝炎、脑血管意外等。使流脑、乙脑等急性传染病的死亡率降低,尤其在重度有机磷中毒等危重病人的抢救方面取得了成功经验。
1965年至1978年间,购置了心电图仪、超声波诊断仪等,对冠心病、心肌梗塞、高血压危象、休克、上消化道出血、脑血管意外等危急病人的诊断符合率和抢救成功率有了很大提高。
1978年至1987年间,内科专业人员通过进修深造,技术素质进一步提高;同时,增购了心电图监护仪、电除颤器等先进设备,为心血管病的治疗创造了良好条件,使严重心律失常、心跳间停病人的治疗效果明显提高;对多发性大动脉炎、无脉症等罕见病例能够做出正确诊断和满意疗效,并能熟练地掌握腰穿刺、肝穿剌、心包穿剌等临床技术操作。住院病人治愈率达77.94%,死亡率2.4%。达市(县)级医院较高水平。1986年市立医院曾与沈阳“血栓疾病研究医疗中心”建立医疗联合体,收治脑血栓形成患者95例,用蛇毒拉栓酶治疗.50例,其中:急性期患者24例,治疗有效率95.5%,治愈率58%。恢复期病人18例,治疗有效率75%。优于传统疗法。
外科:1950年滨县卫生院建院初期,仅能做外伤缝合、包扎、换药、脓肿引流及皮下表浅层小肿瘤切除等手术。1956年能进行阑尾切除、胃穿孔修补、肠梗阻切除、截肢等手术。1961年首次做第一例胃大部切除术、尔后胆囊切除术、胆总管切开取石“T”管引流术、乳腺癌根除术、甲状腺次全切术、腰交感神经切除术及四肢骨折内固定术等较复杂的手术也能成功的进行。1978年后,又进行了肾切除、前列腺切除、直肠癌切除术,并在上级医院大夫的指导下开展了食道癌切除和颅内血肿清除手术。1984年独立完成食道癌切除术、肺叶切除术、胰切除术、十二指肠切除术和大骨瓣减压术。在骨外科方面开展了股骨、胫骨内固定术、滑膜切除术。1986年为一先天性巨大肾囊肿(囊肿重23公斤)病人实行了切除术获得成功。自1984年以来,实行内外科合作开展了“胸导管引流治疗顽固性支气管哮喘”的研究,经多病例试验获得一定成功。1987年12月通过了由全国20余名著名外科专家、教授参加的省级鉴定,并获滨州市科技进步一等奖。
滨州市立医院外科,先后开展了胃大部切除术、阑尾切除术、疝气修补术、乳腺癌根治术、骨锥板切除、骨折手术内固定、左半结肠切除、右半结肠切除、小儿麻痹后遗症肌肉肌腱移植等手术。各乡镇卫生院也能开展胃大部切除术、阑尾炎切除术、疝气修补术、囊肿摘除术等中型手术。
妇产科:1956年滨县人民医院建立妇产科,至1965年能做妇科检查、产前检查、新法接生、人工流产和对各类难产做出正确处理。在外科协助下完成剖腹产、卵巢囊肿切除术。1965年至1978年间,能独立完成剖腹产、卵巢囊肿切除、宫外孕切除等手术。在计划生育手术方面,能熟练进行人工流产、宫内节育环放置、输卵管结扎等手术,并成功的将“雷弗奴尔膜腔内注射大月份引产”这一新技术应用于临床。1978年至1987年间对产前、产后大出血等危重病人的抢救都获得成功,并能独立完成下段腹部外剖手术、子宫全切及宫腔清扫术。
市立医院和乡镇医院的妇产科,除开展了常见妇女疾病治疗,亦较熟练地掌握了大月份流产、难产、产后大出血、先兆流产的处理,并能做子宫肌瘤切除、子宫破裂修补、剖腹产和男、女结扎等手术。市立医院创女扎手术万例无事故记录,受到省、地、市表彰,并荣获二级科技成果奖。
小儿科:滨县人民医院于1980年建小儿科。除诊治一般小儿常见病、多发病外,重点开展了新生儿疾病和疑难病的研究和诊疗工作。1986年能诊治新生儿硬肿症、新生儿黄疸、新生儿颅内出血、新生儿低钙抽搐等症。对一些小儿疑难症的治疗也取得了一些新成就,如用血管活性药物治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭和对血小板减少性贫血、再生障碍性贫血等疾病的治疗疗效显著。同时,应用世界卫生组织(WHO)推广的口服补液治疗小儿腹泻脱水取得较好效果。
五官科:市立医院自1962年设牙科,以镶牙为主,兼治口腔常见病;1986年设眼科,能做泪囊摘除和白内障剥离手术。滨州市第二人民医院1986年设五官科,能开展白内障剥离、泪囊摘除、坏死眼球摘除、青光眼治疗、鼻息肉切除、扁桃体摘除等手术,同时开展了验光及眼底病的诊治。
理疗科:滨州市立医院配有红外线照射、针刺治疗、电动按摩、电针治疗、中风康复音乐电疗、TOP照射治疗、耳血压豆治疗、信息诊断、静电治疗、拔火罐治疗等理疗器械,并应用于临床。市第二人民医院利用超短波、红外线、紫外线、电推拿、氦氖激光、微波等手段应用于临床,取得了较好疗效。
放射科:在五十年代,市立第二人民医院,仅周公坤能开展一般的透视和拍片检查;六十年代后,在一般检查的基础上,开展了钡餐透视等。七十年代后,随着医疗器械的增加,技术人员素质的提高,不断开展了新的放射检査项目,如:支气管造影、胆囊造影、肾盂造影等。1985年市立二院已置有200MA—X光机一台、50MA—X光机一台。市立医院置有50MA—X光机、200MA—X光机、300MA—X光机各一台。乡镇卫生院也置有30MA—X光机或50MA—X光机。
检验科:市立二院自1958年以来,先后开展了临床常规检验、生化检验、血清检验、免疫检验等项目。进行血、尿、大便三大常规检验。1978年能做血型、血脂分析,肝功+HBSAG和生化(血糖测定、钾、钠、钙'氯、尿的测定,二氧化碳结合力测定等)检验项目。
中西医结合1956年根据中西医结合的卫生工作方针,在实践中不断探索和创新,走出了中西医结合的新路。如:内科治疗脑血栓,采用补阳还伍汤加西药血管扩张剂、抗凝剂,收到良效;治心肌梗塞,采用补阳还伍汤加冠心1号、2号,使病人起死回生。在治疗面部神经麻痹、乙型肝炎等方面亦有特效。外科治疗阑尾炎、胆石症合并感染等,有效率达95%以上,服中药后排出的胆石最大的直径1.2CM。妇产科采用中西药结合增疗宫外孕破裂,女性不孕症等均获较好效果。
1980年至1990年的10年间,市立二院对“胸导管引流治疗顽固性支气管哮喘”的研究成果,就是中西医结合的结晶。1990年有50%的西医人员学习过中医知识,有30%的人员能在临床中运用中西药治病;而中医人员大都能用西药处方。