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第二节 医疗技术

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西医技术 西医传入莒县之初,百姓对“洋医洋药”不认识,发展不快。1924年,葛铭琪开办同仁药房,设门诊和简易病房,并自制制剂,为莒县第一个持有证照行医的西医诊所。1943年成立的利民药房,除经营中西药外,并能施行简易手术及缝合技术。1949年1月,县立医院设病床30张,能开展小手术、清创缝合术。
内科 20世纪50年代,县人民医院开展骨髓穿刺、脾穿刺、腰椎穿刺、胸腔穿刺及腹腔穿刺技术,区卫生所已能开展常规化验检查。1973年,县人民医院建立心电图室。1979年,在心电图监护下,利用心前区叩击、胸外按摩、人工呼吸的办法,成功地抢救了1名Ⅲ°房室传导阻滞伴阿斯氏综合症发作1例。大多数公社卫生院靠体温表、听诊器、血压计、血尿大便常规检验、胸透等手段来诊断疾病,部分卫生院已能开展生化检验、X线拍片及心电图等项检查。1984年,全县有18家医院开展心电图检查项目。1985年5月,县人民医院配备胃镜、A超、M超,安装了微循环观察仪。1987年,县医院开展肝、胆、膀胱、肾及妇科B超检查,安装体外反搏装置,开展脑血管后遗症的恢复治疗。1990年后,县医院先后开展全麻下的心脏电复律技术、高压氧治疗、食道调搏、纤维支气管镜检查、肝功能测定等,并建立了ICU、CCU病房,开展了血液病的专科治疗。县中医院开展人工心脏起搏器安置术。1995年10月,夏庄医院借助呼吸机成功抢救1名口服乐果农药400ml、致呼吸停止288小时的病人。1996年,县人民医院内科分为内一(肿瘤、内分泌)、内二(心血管、消化)和内三(神经、呼吸)3个系列科。县中医医院内科分为内一(消化、呼吸、泌尿)、内二(心脑血管)和内三(肿瘤、血液)3个系列科,专业分科日趋精细合理。
外科 1951年,县大众卫生院张清廉主刀做全县第一例乳腺瘤摘除手术。其后,县医院开展开放式乙醚吸入全身麻醉、阑尾炎切除、腰麻、肠坏死切除吻合等技术。1960年后,县人民医院又相继开展了气管切开术、闭合骨折手法复位石膏外固定术、胃大部切除术、连续硬膜外神经阻滞麻醉、胆囊摘除术、甲状腺囊肿摘除术等。20世纪70年代,县人民医院开展胆囊空肠吻合术、胆总管十二指肠吻合术、胸腔闭式引流、脾切除、肝破裂修补术等。东莞医院1971年开展阑尾切除术和胃大部切除手术。1975年,陵阳、龙山、库山、碁山、招贤、东莞、小店、寨里河等卫生院均开展了普外手术,县皮防站对麻风病人施行植眉、垂足、垂腕等畸形矫治手术。1980年后,已有东莞、招贤、夏庄、小店、安庄、寨里河、桑园、洛河8处医院开展了腹部手术;县人民医院相继开展直肠癌根治、肾输尿管取石术、脊柱结核病灶清除术、椎管探查术、肺叶切除术、前列腺肢裂术、断肢再植术、先天性髋关节脱位切开复位技术;夏庄中心卫生院与济南痔瘘医院合作,开设了痔瘘专科;洛河分院开展胃大部切除、阑尾切除、甲状腺瘤全切等手术。1990年后,县人民医院首例断掌再植手术获得成功,并相继开展脑室腹腔分流术、椎间盘脱出椎管探查髓核摘除术、股骨头切除加人工股骨头置换术;县中医医院开展锁骨骨折闭合穿针固定术、腹壁整形乳腺再造、经皮穿刺髓核切吸手术、枕部开颅肿瘤手术、急性脑溢血引流术等。
妇产科 莒县历代不乏擅长妇儿科之医者,城乡素有接生助产之人,谓之“接生婆”、“老娘婆”、“产婆”,一般为年长稳重之经产妇人,但多凭经验、循旧法。西医技术的传入,公立医疗机构的建立,科学接生法的推广,使妇产科诊疗技术得以更新与发展。1920年,济生药房以诊治内、妇科疾病为主。1951年,县大众卫生院开始实行新法接生,并训练卫生员。是年,县大众卫生院产钳助产术、胎儿穿颅碎胎术均获成功。1952年,县卫生院成立妇产科门诊,当年施行难产手术26例。1958-1960年,东莞、桑园、招贤、夏庄、城阳、安庄、小店、陵阳等公社卫生院相继成立妇产门诊。1959年7月,县人民医院第一次使用胎头吸引器助产成功。1990年后,县中医医院、夏庄、招贤、寨里河、洛河、城阳、桑园、东莞等医院开展了子宫肌瘤、卵巢囊肿摘除等手术,其中部分乡镇医院开展了子宫全切、剖腹产手术。1995年8月29日,县中医医院医护人员为桑园乡1例四胞胎孕妇成功接生,母婴平安出院。
儿科 西医传入莒县后,儿科一直寓于大内科。1979年,县人民医院首次单独设立小儿科,进行儿科多发病常见病的诊断与治疗,儿科肺炎、心衰、高热惊厥、小儿肠炎、酸中毒、败血症、佝偻病等多发病常见病的诊疗水平有了很大提高。1991年,县人民医院小儿科配备早产婴儿培养箱。1993年7月,县中医医院设立小儿科及小儿科病房。县以下医疗卫生单位,均未单独设立小儿科,或寓于内科中,或于内科设内儿科等。
传染科 1979年,县人民医院传染科从内科分出,当年在临沂地区首次开展腹膜透析治疗流行性出血热急性肾功能衰竭研究。1984-1987年,县人民医院承接出血热防治课题“654—2防治流行性出血热急性肾功能衰竭”,取得显著效果。1992-1994年,县人民医院又完成“CRT用于观察流行性出血热诊断和预后判断的动态观察”、“流行性出血热后遗症的随访及IgG抗体检查”两项科研项目。
五官科 1970年,东莞医院分设五官科。1971年,县人民医院设立五官科,开展了白内障、青光眼、慢性泪囊炎等手术。1980年后,开展扁桃体手术、鼻窦手术、乳突手术、内窥镜手术、斜视纠正手术以及畸形矫正手术。1990年,县人民医院开展泪小管静脉移植吻合手术,并购进裂隙灯。1994年后,县人民医院先后添置眼科手术显微镜、角膜切开器、眼科A/B超、鼻炎治疗机,开展人工晶体植入、RK近视矫正、纤维囊外白内障手术、眼球摘除加真皮瓣移植手术、眶内容物剜除手术。
口腔科 1963年7月,城阳卫生院开设牙科门诊,以镶牙、拔牙为主、兼治牙病。1982年,县人民医院开展牙科正畸、颌骨囊肿摘除、唇裂修补、颌骨骨折固定钢丝结扎等技术。1991年,开展颌下腺瘤摘除术、腮腺瘘修补术。1993年,县中医医院成立口腔科,开展口腔病防治及颌面外科、口腔矫形等业务。至1996年,全县三分之一的乡镇卫生院开设了口腔科。
中医技术 莒县历代中医名家颇多。1840-1949年近百年中,内、外、妇、儿、五官、时疫各科均有发展,《时疫指南》、《妇科金丹》、《妇人经产良方》、《奇证便方》、《急救验方》、《伤寒易知录》、《初学步步深》、《初学步步金》、《卫生医案》、《眼科问答》、《药品次第》等著作问世。新中国成立后,通过落实中医政策,提高了中医地位,并吸收中医人员进医院。县人民医院首次设中医门诊部,分为中医内科、中医外科、针灸3科。一批名老中医医著如《要集良方》、《要集验方》、《外科临床验方》、《妇科验方集锦》、《眼科验方》、《针灸经穴分寸歌》、《药性赋》等出版。养阴清肺汤治疗白喉,加味茵陈柴胡汤治疗传染性肝炎,精制利喉散代替气管切开术治白喉呼吸困难,蓖麻子乌梅汤坐浴治疗子宫脱垂,中西医结合治疗流行性脑膜炎,苯丙砜、复方荆芥丸、氨硫脲治疗麻风病,中西医结合治疗流行性乙型脑炎等技术应用于临床。
1970年后,中医诊疗技术进一步提高。1975年11月,县人民医院利用针麻做手术21例,占同期手术的61.2%。益气活血增板汤加减治疗原发性血小板减少性紫癜,参苓白术散加减治疗肠道易激综合症,耳穴贴压治疗神经衰弱、胆结石,湿疹的辨证施治,龙胆泻肝汤加减治疗阳痿、胰腺炎、女性不孕,针刺三阴交穴为主治疗滞产、尿闭、痛经等成功经验被推广应用。1990年以后,参胰葫芦方法治疗糖尿病,红藤煎剂保留灌肠治疗盆腔炎,针灸治疗网球肘、病〖综合症,脊柱定点旋转复位法治疗腰椎间盘突出症等技术应用于临床。中西医结合治疗出血热、病态窦房结综合症及中西医结合牵引、整复、固定、练功疗法治疗骨折等方面的研究取得成效。
中西医结合 建国初期,中医技术不被重视,中医的主要理论——“阴阳五行论”被视作“唯心论”而受到批判。从1959年开始,中医药得到重视。并提出走中西医结合的道路,要求中西医互相学习、取长补短。对疑难病症,要中西医会诊,西医辨病,中医辨症,协同处理,推动中西医结合的发展。许多西医学习中医药理论,用中药治疗疾病。1977年,县府制定了“中西医结合十年发展规划”。各级卫生院均设中医药房,开设中医门诊。中西医结合对提高疾病治愈率起了很大作用。
护理技术 自古有“三分医治,七分调养”之说,传统医学护理以饮食起居为主,随着现代医学的发展,护理技术不断完善提高。
1949年以前,护理工作只能开展肌肉注射、导尿、灌肠、换药等。1949年,县立医院开展静脉输液技术。1954年,开展鼻饲、吸氧。1957年,开展输血、持续胃肠减压术。1964年,县人民医院被省卫生厅确定为全省护理工作试点单位。1965年,健全了各种疾病护理常规和各项护理技术操作规程,护理工作成为全省县级综合医院的典范之一。1979年,县人民医院开展腹膜透析技术。1980年后,县人民医院开始实行责任制护理,对危重病人书写护理病历,制定护理计划。1991年,县人民医院实行护理工作目标管理制。1992-1994年,县中医医院对急危重病人施行针灸、拔火罐、推拿、口服汤药等治疗,实行中医辩证施护以及护理病历书写等措施。1994年,县级医院建立了护理人员技术档案,制定了130余种疾病护理常规,建立护理质量管理组织和院内感染控制体系。至1996年底,县级医院开展的护理技术项目有:铺床法,无菌技术操作,口腔护理,皮肤护理,鼻饲法,体温、脉搏、呼吸的测量及绘制,血压测量法,酒精擦浴,备皮法,摆药,超声波雾化吸入疗法,皮内注射法,肌肉注射法,静脉输液,输血法,股静脉穿刺法,洗胃法,膀胱冲洗法,导尿术,灌肠法,穿脱无菌隔离衣技术,电动吸引器吸痰法,氧气吸入,人工呼吸,胸外心脏按压术等;中医护理技术操作项目有:针灸、推拿、拔火罐、艾条灸、中药熏洗、穴位注射等,并结合临床新的诊疗技术,针对不同疾病,辩证施护、进行积极有效的护理。
节制生育技术 1955年,开始宣传避孕,主要是推广使用阴道膈膜和避孕套。1956年4月,县人民医院刘顺泽做全县第一例输精管结扎绝育术。1960年开始实行小月份流产。1963年,县人民医院成立节育技术领导小组,开展输卵管结扎术、宫内节育环放置术、人工流产。节育环放置术初期为推弹式放环器,后改为叉型放环器;输卵管结扎术多在剖腹产后施行。1964年施行单纯输卵管结扎术,推广水囊引产术;同年,商业、供销部门设置655个避孕药具供应点。1965年,开展小切口女扎术。1968年3月,马凤翥等开展小切口手指提管法女扎术,此法易掌握、损伤小、速度快,很快在全县推广。1972年,全县推广口服避孕药4000多人,做4种节育手术2.2万余例,并推广杨氏法男扎术。1973年,夏庄、小店、寨里河、招贤、东莞、龙山等6处医院能做部分计划生育手术。1977-1978年,县人民医院开展中期妊娠引产术,并施行羊膜腔注入雷夫奴尔引产法和中药天花粉、芫花引产术。
1996年,全县各医疗单位大多数能做流引产手术、男女扎手术,部分医院能做大月份引产。
助诊技术
检验技术 莒县人民医院1954年9月开展血、尿、大便常规检查。随后,部分区卫生所开展了血、尿、大便常规检验项目。1959年,县人民医院做肝功能检查及麝香草酚浊度试验、转氨酶试验。1960年后,县人民医院开展了脑磷脂絮状沉淀、血清淀粉酶、蛋白总量及分类、骨髓细胞分类、过氧化酶染色、尿酮体检查等项目,东莞医院还开展了脑脊液检查、尿糖定性等。1970年后,大多数公社卫生院开展了三大常规检验项目,部分卫生院已开展了生化项目如抗“O”试验、类风湿因子试验、尿素氮测定(BUN)、脑脊液检查、细胞学检查等,县人民医院开展了蛋白电泳、肿瘤细胞学穿刺等检查项目。自1980年起,县人民医院相继开展乙肝表面抗原、细菌培养、免疫荧光抗体试验、流行性出血热荧光抗体测定、血液流变学中风预报技术等。1990年后,县人民医院、县中医医院分别建立了细菌室、血库,全县已开展的各类检验项目达150余项,如a—羟丁酸脱氢酶、高密度脂蛋白、载体蛋白测定,T3、T4、胰岛素、丙肝抗体等项检查以及18项血液分析检查等。
放射技术 1960年4月,X光机开始使用,开展普通透视和胃肠检查。1963年8月,开展硫酸钡灌肠。1968年后,多数公社卫生院相继开展了胸透检查,部分医院开展了拍片、钡餐透视业务。1980年后,县人民医院先后开展子宫、膀胱、支气管记波摄影,肾盂造影,多部位体层摄影及放大摄影;部分乡镇卫生院开展胆系造影、肾盂造影,膀胱造影技术。1990年后,县级医院开展了椎管造影,四肢血管造影,X线电视下各种瘘管、瘘道造影,经皮肝穿胆系造影等。
特检技术 1968年,东莞医院开展心电图检查。1971年,县人民医院开展心电图业务。1984年,全县有18处医院开展了心电图检查项目。1985年,县人民医院成立胃镜室,同年开展A超、M超检查。1986年,夏庄、寨里河、招贤3处卫生院购置B超。1987年,县人民医院开展腹部B超检查,并购置八导脑电图机。1989年,县人民医院开展心脏B超业务。1991年,动态心电图机用于临床。1992年,县中医医院开展了椎间盘脊柱B超检查业务。同年,县人民医院开展食道调搏、肺功能检测、膀胱镜检查、纤维支气管镜技术。1994年,县中医医院开展X线体层摄影技术。1996年,县中医医院又购置医用直线加速器,开展肿瘤放疗。