医疗卫生体制改革
【概况】 五莲县深化医药 卫生体制改革领导小组办公 室属县政府直属正科级事业 单位 , 内设综合组、协调组、 政策组。主要承担领导小组 的日常工作,研究提出推进 全县深化医药卫生体制改革 的政策措施建议,协调促进 深化医药卫生体制改革方案 的实施,推进深化医药卫生 体制改革整体健康稳步发展,督促落实县医改领导小组会议议定事项。
【医保支付方式改革】 完善落实《关于对城镇基 本医疗保险住院定点医疗机构实行医疗费复合式结 算管理的通知》,引导医疗卫生机构主动积极开展 服务、努力提高服务质量、合理控制服务成本。改 革医保支付制度,实现复合式结算,大力推行按人 头付费、按病种付费、总额预付的医疗费用结算办 法,对实行基本药物制度的一级定点医疗机构据实 拨付。同步建立城镇职工、城镇居民医保和新农合 制度三项制度统一的医疗保险信息系统。并与医疗 卫生机构信息化建设有效衔接,逐步实现规范化、 信息化管理。
【公立医院综合改革】 一是加强人才队伍培养建 设。积极派出骨干人员到上级医院进修学习、鼓 励在职人员参加学历教育。大力开展“五莲名医” 评选活动,每两年评选表彰一届,每届 5 人,管理期限 2 年,对评选出的“五莲名医”发放特殊 津贴,有效调动人员的工作积极性。二是严控药 占比和次均住院费。制定了《控制医药费用“三 双行动”实施方案》,降低药占比和卫生材料支 出比,控制医疗成本和次均费用,规范检查和用 药行为,规范临床路径和治疗项目;将平均住院 日纳入质量监控指标体系,严格执行医疗规范及 操作规程,缩短住院患者平均住院日,杜绝长期 压床病人;实行“两评两控一公布”,由专家组 点评各科室的处方和病历,对于每月用药量前十位的医生、科室进行院内公布,通过点评达到控 制抗生素、进口药物和外购药物比例的目的。制 订了药品比例控制考核细则,对各临床科室药品 比例和人均费用限额规定了指标并签订药占比控 制目标责任书,作为科室和科主任考核目标之一, 实行一票否决制。三是提升服务质量。开展“三 增一禁”便民正风行动,开展以“增设二级医疗 机构错时门诊,增设夏季夜间门诊,增设节假日 门诊,严禁医院工作人员带熟人插队、严禁挂人 情号、严禁加塞”为主要内容的医疗门诊“三增 一禁”便民正风行动;开通“绿色通道”,在全县各医疗单位全面开展“先诊疗,后付费”服务 模式,开通生命“绿色通道”,确保病人在第一 时间内得到安全有效的治疗。四是探索绩效考核 办法。以控制医疗费用、提高医疗质量和服务效率、 社会满意度等为主要量化考核指标,出台了《五 莲县县直医疗卫生单位目标量化绩效考核细则》, 建立以公益性和运行效率为核心的公立医院绩效 考核体系,严格考核奖惩。制定了以工作数量为 基础,以服务效率、工作质量和社会满意度为主 要内容的绩效工资综合考评管理方案,收入分配 适当拉开差距,向临床一线、关键岗位业务骨干 和做出突出贡献的人员倾斜。