保险

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【概况】 2013年,境内财产保险市场共14家机构,分别为中国人民财产保险股份有限公司文登支公司(简称人保财险文登支公司)、中国太平洋财产保险股份有限公司文登支公司(简称太保财险文登支公司)、平安财险文登支公司、天安财险文登营销服务部、太平财险文登支公司、永安财险文登营销服务部、中国大地财产保险股份有限公司文登支公司、阳光财产保险股份有限公司文登支公司、华安财险文登服务部(2012年12月24日开业)、中华联合财产保险股份有限公司文登支公司、安邦财险文登营销服务部、都邦财险文登营销服务部、渤海财险文登营销服务部和国寿财险文登营销服务部,全年总保费收入24560.09万元,其中机动车保费收入21806.45万元;赔款12892.64万元。
人寿保险市场共12家经营机构,分别为中国人寿保险股份有限公司文登市支公司(简称中国人寿文登支公司)、中国太平洋人寿保险股份有限公司文登支公司(简称太保寿险文登支公司)、平安寿险服务部、新华人寿保险股份有限公司文登支公司(简称新华人寿文登支公司)、泰康人寿文登服务部、太平寿险文登服务部、长城人寿文登营销服务部、民生人寿文登营销服务部、农银人寿(由嘉禾人寿更名)文登营销服务部、人保寿险文登营销服务部、华夏人寿文登支公司、生命人寿文登支公司,全年总保费收入69713.15万元,总赔(给)款21279.81万元。
(威海市保险行业协会)

【企业选介】
人保财险文登支公司 设综合部、出单分中心、理赔分部、3个直销业务部和1个营销业务部,辖文城营业部和葛家镇、泽库镇保险营销服务部。根据车商业务发展需要,在4S店新设2处远程出单点。2013年末,在岗员工48人,其中总版员工21人、地版员工1人、劳务派遣员工24人、劳务协议员工2人;个人代理人70人。年内,建立“三农”保险基层服务体系,在全辖各镇(街道)设立17个“三农”保险服务站,在各村共设立727个保险服务点,聘请727名保险协保员和协赔员。2013年,人保财险文登支公司实现保费收入7509万元,已决赔案10971件,已决赔款4055万元,未决赔款2207万元,累计上缴各项税金1193万元 。被市委、市政府评为先进单位。从2001年至今一直保持威海市级文明单位称号。
依法合规,稳健经营。根据上级公司要求,开展一系列依法合规经营专项整顿工作。先后组织依法合规经营检查,经理室成员全部参加省公司组织的依法合规培训班后,集中时间,对员工普及进行合规政策和要求的转培训,提高员工对加强依法合规教育的认识,在公司形成报实情、出实招、办实事、务实效的经营作风,营造良好的经营环境,提升管理水平,各险种业务稳步增长,市场份额稳中有升,引领规范文登财产保险市场。把防风险作为首要任务,采取积极措施防范经营中的各种风险,做到承保、理赔的授权经营,把好承保的入口关、理赔的出口关。强化财务管控,按财务制度进行资金运用。
全力构建“三农”基层保险服务体系。农业保险的规范化承保理赔工作,是在政府主导下,按照农民自愿参保、政府政策性补贴推动、保险公司商业化运作相结合的原则进行的,得到各级政府及相关部门的支持。文登市自2007年开始推行苹果种植保险试点工作,险种逐步增多,覆盖面积逐步扩大,在减轻农民因灾害造成的损失,增强生产自救能力等方面发挥积极作用。2013年2月17日,市金融办公室印发《文登市“三农”保险基层服务体系建设工作实施方案》,推动“三农”基层服务体系的建设。4月19日,在泽头镇召开文登市“三农”保险基层服务体系建设会议。各镇办按照“六个一”标准(一个固定场所、一块标牌、一套办公设备、一套工作制度、一套工作台账和一个信息发布栏),建立“覆盖全面,管理清晰,动作规范,服务到位”的“三农”保险基层服务体系。加强对保险知识的宣传,向农户讲解政策性“三农”保险的开办形式、赔偿标准、责任范围等规定,争取农户支持、配合和广泛参与。按照程序规范运作,切实做到惠民政策公开、承保情况公开、理赔情况公开的“三公开”和宣传到户、保险凭证到户、赔款到户的“三到户”。至5月16日,727名“三农”保险协保员经过培训全面上岗,“三农”基层服务体系建设初具规模,促进了农业保险和各项涉农保险的规范发展。
2013年,共承保小麦保险面积19949.02公顷,涉及17个镇(街道)699个行政村90909户农户,承担风险总额9576万元,个人共交保费59.8万元,政府补贴239.4万元,总保费299.2万元。承保玉米保险面积17615.61公顷,涉及17个镇(街道)658个行政村72284户农户,承担风险总额7927万元,个人共交保费52.8万元,政府补贴211.4 万元,总保费264.2万元。5月26-28日,境内普降大到暴雨并伴短时大风,冬小麦发生部分面积倒伏受损。经农业技术专家鉴定,结合保险条款,涉及4个镇(街道)134个行政村6672户435.23公顷小麦,赔款金额31.3万元。7月中旬至8月底,遭受连续强降雨天气,并伴有短时大风,致使玉米田不同程度受损,有些地块因地势低洼积水排泄不畅而导致绝产,部分春玉米还因暴风倒伏受损。经核实,12个镇(街道)152个行政自然村3092户361公顷玉米因涝灾受损减产,其中8公顷绝产,赔款金额44.7万多元。通过运作政策性农业保险,使农户得到真正的实惠,也使党的惠民政策落到实处。
试办新农合大病保险。2013年1月1日起,山东省推行新农合大病保险,即从新农合政府补助基金中拿出一定比例资金,为参合农民购买一份商业医疗保险。参合农民患规定的20类重大疾病医疗费用,在定点医疗机构诊断治疗的,经新农合报销后,个人负担的合规医疗费用超出8000元的部分补偿73%,8000元以内(含8000元)部分补偿17%。每人每年最多可报销20万元。新农合大病保险补偿的对象为2013年已参加新型农村合作医疗的居民,且患有符合标准的20类重大疾病的患者。新生儿出生当年(2013年1月1日-12月31日),随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇,同时享受新农合大病保险待遇,自第二年起按规定缴纳参合费用。5月中旬,文登开始实施新农合大病保险补偿机制,全市参合居民为343516人,共收取保费515.3万元。年内,人保财险文登支公司共处理新农合大病案件2959人次,支付赔偿金678万元。
理赔案例选介:1、2013年1月14日,王某驾驶人保财险文登支公司承保的鲁KN6601号小轿车行至境内初张路与金山路交叉路口处,与宋某驾驶的电动车相撞,造成两车损坏、宋某受伤(经抢救无效于2013年1月23日死亡)。经交警部门处理,认定双方同责。事故发生后,人保财险文登支公司于2013年1月17日及时为伤者宋某垫付1万元抢救费用。宋某死亡后,其家属诉至市人民法院,公司按法院调解书在交强险责任限额内赔付11万元,在第三者责任险限额内满额赔付30万元,加上已垫付的1万元抢救费,共计赔付42万元。
2、2013年10月17日,迟某驾驶人保财险文登支公司承保的鲁K51020号小轿车行至威海草庙子热电厂南,车辆先撞击路西侧路边石后,又连续撞击路西侧路灯杆及站立于路西侧路边石上的张某,造成张某当场死亡、本车乘客于某受伤、车辆及路灯杆损坏。经交警部门处理,认定迟某负全部责任。人保财险文登支公司与事故双方达成调解,最终在交强险责任限额内赔付112150元,商业险限额内赔付本车及路灯杆损失、张某及于某各项损失共计510620.83元,合计622770.83元。
3、2013年5月17日,田某因发热头痛入文登中心医院治疗,5月18日病情恶化,经抢救无效死亡。死者家属对死亡原因有异议。经调查了解,主治医师对田某按普通发热病例治疗,经司法鉴定,文登中心医院承担100%赔偿责任。文登中心医院在人保财险文登支公司投保医疗责任险,公司按照保险责任赔偿28.5万元。
4、2013年3月29日,曲某行至境内小五里头加油站附近不慎掉入路边沟内下水道井内,造成腿部受伤。经调查核实,文登市政工程管理处由于管理不到位,所管辖道路下水道井盖丢失未及时修补,造成路人受伤,应承担部分责任。市政工程管理处在人保财险文登支公司投保公众责任险, 公司赔偿31636.23元。
(赛庆晔 于志鹏)
中国人寿文登支公司 2013年,公司设个险销售部、银行保险部、团体业务部、客户服务中心和综合部五大部门,全面推行分渠道经营工作,在岗员工62人,个人代理人600多人,服务网点遍布全市所有区镇。
主要向个人及团体提供人寿、意外和健康保险产品,涵盖生存、养老、疾病、医疗、身故、残疾等多种保障范围,全面满足客户在人身保险领域的保险保障和投资理财需求,开办的险种主要有国寿金如意年金保险(分红型)、国寿福禄鑫尊两全保险(分红型)、国寿康宁终身重大疾病保险、国寿安欣无忧两全保险、国寿福星少儿两全保险、国寿绿洲团体人身意外伤害保险(A型)、国寿绿洲团体人身意外伤害保险(B型)、国寿银龄安康保险、国寿学生幼儿平安保险等100多个产品。2013年,实现保费收入2.78亿元;共办理满期给付业务9600笔,支付满期保险金1亿多元;办理各类寿险理赔案件、意外伤害理赔案件5886起,支付赔款1860万元。
开展诚信教育活动,加强销售误导治理工作,健全完善各层级、各岗位的内控与风险管理职责,严格执行内控标准,深入开展反洗钱和关键岗位检查,全面加强合规管理,持续提高内控及风险管理水平。
秉持“专业、真诚、感动、超越”的服务理念,依托覆盖城乡的服务网络,为社会大众提供优质的保险产品和服务。依靠95519客户服务专线、企业互联网站、17个营销服务部与600多名寿险业务人员,运用领先的信息技术,拓展电话、网络、邮件等电子化销售渠道,满足客户对保险产品多渠道的购买需求。加强柜面标准化建设、柜员队伍建设、柜员的培训工作和考核力度,提高柜员的操作技能和工作积极性,改进柜员的服务态度和提升柜面的服务质量;开展国寿“1+N”服务品牌建设,细化延伸各项附加值服务,开展“牵手国寿”、“国寿客户节”活动,为客户提供优质快捷服务。
理赔案例简介:被保险人姜某,2001年4月2日投保康宁终身保险,基本保险金额4万元,20年缴费,年缴保费1460.00元,累计缴费17520.00元。2013年8月,被保险人体检时发现乳房肿块,于8月3日到济南乳腺病医院就诊并住院行手术治疗,8月6日济南银丰医学检验中心病理报告诊断为左乳导管癌,于8月21日出院。9月17日,中国人寿文登支公司受理上述赔案并即时立案处理。本案保险事故清晰,保险责任明确,上级公司快速做出理赔决定,即日结案,赔付大病保险金4万元。
被保险人侯某为建筑工人。2012年2月29日、6月15日,共投保《国寿绿洲团体意外伤害保险(B型)》《国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险》、银龄安康保险、《国寿绿洲团体意外伤害保险(A型)》,基本保险金额32.8万元。2012年8月3日在搅拌水泥时,不慎摔伤颈部。经文登中心医院住院治疗,于10月29日出院,诊断为C5脱位并截瘫。2013年11月14日,经威海鉴正司法鉴定所鉴定,构成一级伤残。中国人寿文登支公司于12月2日受理理赔申请,12月4日结案,赔付伤残保险金、医疗保险金合计32.8万元。(于承波)
太保财险文登支公司 设综合科、业务科、营销科、渠道科、车商科,员工22人。遵循为文登服务,办实事的原则,开拓进取,2013年末,完成收入保费3180万元,赔款支出2070万元。被文登市委、市政府评为先进单位。2013年初,成立车商科,开通“易审车”网点,提供休息厅,配备数据化一体的工作流程,提高服务质量,为客户审车提供方便。
理赔案件简介:文登市华海化工有限公司投保企业财产险。2012年6月3日,该公司意外发生火灾,烧毁两处车间及部分生产原料。太保财险文登支公司派出工作组,快速启动理赔程序,配合客户清点损失,支付客户赔款130万元。(丛范滋)
太保寿险文登公司 有内外勤合同制员工15人,代理制营销人员200余人。主要经营健康险、意外险、养老险、分红险等人身险业务。公司秉承“诚信天下,稳健一生,追求卓越”的企业核心价值观,不断优化经营结构,夯实基础管理,增强创新能力,提升服务水平,抓住服务延伸和服务创新,全力提升运营时效和服务水平,打造专业化、高品质的服务品牌;参与公益事业,履行社会责任,构建合规经营体系,形成又好又快的发展格局。2013年,实现保费收入5902万元,赔款284万元。
理赔案例选介:被保险人周某,2012年1月投保鸿鑫人生两全、红利发两全、悠然人生等险种。2013年1月,被保险人因车祸死亡,太保寿险文登公司于5月赔付死亡保险金19.5万元。
被保险人荣某,2009年9月投保金泰人生重大疾病保险10份。2013年3月19日,被保险人患急性心肌梗塞,太保寿险文登公司向其赔付重大疾病保险金10.5万元。
2001年3月、2005年8月,徐某先后投保长泰安康B及金玉满堂保险,2012年9月秋收时,被保险人从高处坠落,造成高位截瘫。2013年8月,太保寿险文登公司给付伤残保险金11.5万元。(宋协森)

新华人寿文登支公司 设客户服务部、营销培训部、团体业务部、续期保费部、银行代理部及4个营销部,在岗员工30人,持证保险代理人180余人。公司为广大客户提供各类人寿保险、健康保险、分红保险、人身意外伤害保险、养老保险及团体险。2013年,新华人寿文登支公司实现保费收入8382万元,在文登寿险市场中位列第二;完成个险理赔金额144.76万元、团险104.41万元,合计249.17万元。

新华保险“以客户为中心”,不断升级客户体验,在业内率先推出“十大理赔承诺”,限时理赔,超时赔偿。相继开展“诚信服务、安全消费”3·15客户服务活动、司庆大型亲子讲座、少儿书画大赛等活动,赢得客户赞许。2013年3月获得威海市消费者满意单位称号。年内,参与新华人寿威海分公司组织的学雷锋志愿服务活动,捐献“爱心救助基金”,开展关爱空巢老人、关爱残疾人、拥军优属、帮困解难等志愿者活动。

理赔案例选介:被保险人王某,于2011年10月19日投保吉祥如意A附加08重疾险,保额10万元,年交保费3240元。2013年3月22日,在文登市中心医院确诊急性骨髓性白血病。新华保险文登支公司受理核实后,3月29日赔付重疾10万元。12月25日,王某因白血病治疗无效身故。根据理赔条款,新华保险文登支公司赔付身故保险金202639.74元。(王婷婷)